Az orális egészséggel kapcsolatos életminőség mérése

A szájüreg és a kezelési igények mérésének hagyományos módszerei elsősorban klinikai indikátorokon alapulnak. Ezek a mutatók azonban nem feltétlenül tükrözik a száj egészségének funkcionális és pszichoszociális szempontjait, az orális elváltozások és betegségek mindennapi életre gyakorolt hatásait és nem esnek egybe az egyének orális egészséggel kapcsolatos felfogásaival és aggodalmaikkal. Az orális egészséggel kapcsolatos életminőség (OHRQoL) mérésére szolgáló kérdőíveket azért fejlesztették ki, hogy megmérjék az orális elváltozások, illetve betegségek milyen mértékben befolyásolják az egyén viselkedését és társadalmi működését, és kiegészítsék a száj orális egészségének szokásos klinikai értékelését.

113 Számos orális életminőséget (OHRQoL) vizsgáló kérdőívet fejlesztettek ki, amelyekről Nuca és munkatársai (2007), valamint Cseh és munkatársai (2008) tanulmányaiban olvashatunk bővebben. A kifejlesztett kérdőívek közül azonban csak néhány méri kifejezetten a célpopuláció életminőségét. Minden OHRQoL kérdőívnek két elemre kell összpontosítania: a) beteg- vagy személyközpontúnak kell lennie; és b) foglalkoznia kell a mindennapi élet olyan fontos szempontjaival, amely az egyének számára fontos, és amelyeket a kérdéses rendellenességek vagy állapotok érinthetnek.

Az egyik leggyakrabban használt, az orális egészség által befolyásolt életminőség mérésére alkalmas mérőeszköz, a Locker és Slade (1993) által kifejlesztett Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-Profile-14). Az OHIP-Profile-14 hét dimenzióból és tizennégy elemből áll, melyek a szájüregi problémák hatását értékelik az életminőség vonatkozásában. Ezen kérdőívben hangsúlyozott szerepet kap a funkcionális korlátozottság, a fájdalom- és a diszkomfortérzés jelenléte, a fizikai, pszichológiai, szociális deficit és hátrány kapcsolatának vizsgálata.

A válaszokat a "soha (0), nagyon ritkán (1), alkalmanként (2), gyakran (3), mindig (4)”

közötti öt lehetőség közül sorolták be a Likert-skálán. Az OHIP-14 skála pontszám 0-tól 56-ig terjed. Az OHIP-14 pontszámokat az összegző (additív) módszerrel számolják ki, vagyis a 14 elemre adott válaszkódokat összegzik. A magasabb pontszámok több olyan hatást jeleznek, amelyek rosszabb OHRQoL-t valószínűsítenek.

Az orális egészséggel kapcsolatos életminőség mérésére alkalmas további mérőeszközök:

Felnőttek esetében alkalmazható mérőeszközök:

• SIDD - The Social Impacts of Dental Disease

− Szocio-dentális indikátor

− Az orális egészség szociális és pszichológiai hatásait méri

• GOHAI - Geriatric Oral Health Assessment Index

− Idősebb korosztály orális egészségével kapcsolatos életminőségének vizsgálata

− 12 itemből áll

− Likert-skálán méri az egyes tünetek, állapotok hatásának előfordulási gyakoriságát („gyakran”, „mindig”, „ritkán”, „néha”, „soha”)

− 3 dimenzió mentén értékeli az életminőséget:

▪ Fizikális funkció (evés, rágás, beszéd, nyelés)

▪ Pszichoszociális funkció (aggodalom, korlátozottság, diszkomfort, elégedetlenség)

▪ Feszélyezettség (fájdalom, gyógyszerek, kezelések szükségessége)

114

• DIP - The Dental Impact Profile

− 25 elemből áll

− A kérdésekre három lehetséges válasz adható: kedvező – pozitív hatással, kedvezőtlen – negatív hatással van, nincs hatással az egyénre

− Alskálák:

▪ Étkezés: evés, rágás, harapás, ételválasztás, ízlelés, étkezés élvezetessége

▪ Egészség, jóllét: komfort, élet élvezete, általános boldogság, általános egészség, étvágy, testsúly, hosszú, tartalmas élet

▪ Társas kapcsolatok: megjelenés, önértékelés, mások véleménye, mosolygás, nevetés, hangulat, beszéd, légzés, magabiztosság, munkahelyi sikerek, aktív társadalmi szerep

▪ Párkapcsolat: csók, szexualitás, intimitás

• DIDL - Dental Impact on Daily Living

− Orális egészség mindennapi életre gyakorolt hatását méri

− 36 elemből áll

− 5 dimenzió: komfort (ínyvérzés), megjelenés (énkép), fájdalom, napi tevékenység, evés, táplálkozás (harapási, rágási nehezítettség)

• OHQOLI - Oral Health Quality of Life Inventory

− 4 domént különböztet meg: orális egészség, táplálkozás, önértékelés, általános életminőség

− Korábban 56 kérdést tartalmazott

− A végleges forma 64 kérdést tartalmaz:

▪ Orális egészség és funkcionális státusz (SROH – 40 kérdés)

▪ Orális egészséggel összefüggő életminőség (OH-QoL – 15 kérdés)

▪ Táplálkozás életminőségi mutatója (NutQoL – 9 kérdés)

• PQL – The Prosthetic Quality of Life

− Fogpótlással rendelkezők orális egészséggel összefüggő életminőségének vizsgálata

− Pozitív, negatív hatások felmérése

− Fizikai, pszichés és társadalmi jóllét mérése

− Válaszlehetőségek: „igen, nagyon; igen, kissé; többé-kevésbé azonos mértékben; rosszabb; sokkal rosszabb”

• OIDP – Oral Impact on Daily Performance

− Szociodentális mutató

− Az orális egészség hogyan hat az egyénre mindennapi tevékenységeinek elvégzésére

− 3 szintet különböztet meg

1. szint: Orális állapot romlása, károsodása

2. szint: Az orális állapot romlásának korai hatásai: fájdalom, diszkomfort, funkcionális korlátozottság, megjelenéssel kapcsolatos elégedetlenség 3. szint: Az állapotromlás későbbi hatásai: fizikai, pszichés, szociális hatások

• QoLIP-10 – Quality of Life with Implant Protheses

− Implantátummal rendelkezők életminőségének vizsgálata

− 10 tételből áll

115 Gyermekek esetében alkalmazható mérőeszközök:

• CPQ – Children Perception Questionnaire

− Az egyik legelső kérdéssor a gyermekek orális egészséggel összefüggő életminőségének vizsgálatára

− Orális és orofaciális egészség vizsgálata funkcionális, érzelmi és társadalmi szinteken

− 4 domén: orális tünetek, funkcionális korlátozottság, érzelmi, társadalmi jóllét

− Elmúlt időszakban milyen gyakran fordultak elő az adott tünetek („0=soha, 1=egyszer, kétszer, 2=gyakran, 3=mindennap, szinte mindennap”)

− CPQ8-10: 8-10 éves korosztály számára

− CPQ11-14: 11-14 éves korosztály CPQ8-10:

− 8-10 éves korosztály számára

− 29 elem (demográfiai adatok, általános egészségre, orális egészségre vonatkozó kérdések és hatásai)

− Előző 4 hetes időszakot értékeli

− Száj egészségének ált. értékelése („nagyon jó; jó; megfelelő-elmegy; rossz”)

− Mennyire befolyásolja a száj egészsége a mindennapokat? („0=egyáltalán nem, 1=egy kicsit, 2=némileg, 3=nagyon”)

CPQ11-14:

− 11-14 éves korosztály

− 37 elemből áll

− Az elmúlt 3 hónapot értékeli

− Tartalmazza: a gyermek orális egészségének az értékelését, az orális egészség hatását az életminőségre és hogy milyen mértékben befolyásolja az a jóllét állapotát

− Rövidített változata is van

• P-CPQ - Parental-Caregiver Perceptions Questionnare (FIS – Family Impact Scale)

− A szülők megfigyelésein alapul, hogyan hat a gyermek életminőségére az orális egészségének alakulása

− 31 elem

− CPQ-hoz hasonlóan 4 domén: orális tünetek, funkcionális korlátozottság, érzelmi, társadalmi jóllét

− Tünetek előfordulásának gyakorisága (“soha; egyszer-kétszer; gyakran;

mindennap-szinte mindennap; nem tudom”)

− Általában a CPQ kiegészítéseként alkalmazzák - átfogóbb képet ad a kettő együttes használata

− 0-56 pont érhető el – minél magasabb pontszámot ér el valaki, annál nagyobb hatással van esetében az orális egészség a jóllétre, közérzetre

FIS – Family Impact Scale:

− P-CPQ-ban szerepel

− 14 elemből áll

− Szájegészség hogyan hat: családi tevékenységek (5), szülői érzelmek (4), családi konfliktusok (4), családi pénzügyek (1)

− Az előző 3 hónapot értékeli

116

• The Child Oral Health Impact Profile

− 34 elemből áll

− 5 domén: orális egészség, funkcionális jóllét, társadalmi-emocionális jóllét, iskolai teljesítmény, énkép

− 8-15 éves korosztálynál megbízhatóan alkalmazható

• C-OIDP - Child Oral Impacts on Daily Performances

− 8 tevékenység mentén méri az orális egészség jóllétre gyakorolt hatását

− Étkezés, beszéd, szájápolás, pihenés, emocionális jóllét, mosolygás, tanulás, szociális kapcsolatok

• ECOHIS - The Early Childhood Oral Health Impact Scale

− Óvodáskorúak és annál fiatalabb gyermekek OHRQoL mérésére

− 13 kérdés - szülői értékelés alapján

− Gyermekhatások: tünetek, funkcionális működés, pszichológiai jellemzők, énkép - társadalmi interakciók

− Családi hatások: szülői szorongás, családi funkciók

− Orális egészséggel kapcsolatos problémák előfordulásának gyakoriságát méri („soha; szinte soha; alkalmanként; gyakran; nagyon gyakran; nem tudom”)

• SOHO - Scale of Oral Health Outcomes

− A fogszuvasodás egy krónikus betegség, mely hatással van a szociális, pszichés állapotokra, valamint befolyásolja a tanulást

− Ezeknek a hatásoknak a mérésére szolgál (Hernandez, 2014)

A fejezet önálló feldolgozását segítő kérdések, feladatok

• Hogyan definiálná az életminőség, az egészséggel- és orális egészséggel kapcsolatos életminőség fogalmát?

• Milyen doménjei vannak az egészséggel összefüggő életminőségnek?

• Hogyan befolyásolja az orális egészség az életminőséget?

• Milyen dimenziói vannak az orális egészséggel kapcsolatos életminőségnek?

• Milyen eszközök állnak rendelkezésre az orális egészséggel összefüggő életminőség mérésére?

• Milyen eszközöket ismer az orális egészséggel összefüggő életminőség mérésére?

• Végezzenek kutatómunkát az orális egészséggel kapcsolatos életminőség mérésére alkalmas kérdőívekkel, mérőeszközökkel kapcsolatban és hasonlítsák össze az egyes kérdéssorok elemeit!

117

Felhasznált irodalom

Andorka R. (2006): Bevezetés a szociológiába.

http://www.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop425/2011_0001_520_bevezetes_a_szociolog iaba/ch19.html#id634516 (Utolsó letöltés időpontja: 2017.12.28.)

Füzesi Zs., Tiringer I. (2016): A magatartás tanuláselméleti megközelítése. Szokások, attitűdök és azok módosítási lehetőségei. In: Csernus V., Kállai J., Komoly S. (szerk.) (2016): Az emberi életfolyamatok idegi szabályozása – a neurontól a viselkedésig. Interdiszciplináris tananyag az idegrendszer felépítése, működése és klinikuma témáiban orvostanhallgatók, egészség- és élettudományi képzésben résztvevők számára Magyarországon

https://regi.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop412A/2011-0094_neurologia_hu/ch07s10.html (Utolsó letöltés időpontja? 2019.07.01.)

Hernandez, I.F., Diaz, F.C.A., Vilchis, M.C.V. (2014): Oral Health Releated Quality of Life

https://www.intechopen.com/books/emerging-trends-in-oral-health-sciences-and-dentistry/oral-health-related-quality-of-life (Utolsó letöltés időpontja? 2020.08.21.)

Higginson, I.J., Car, A.J. (2001): Measuring quality of life: Using quality of life measures in the clinical setting. BMJ, 2001;322:1297–300.

Kopp M., Pikó B. (2006). Az egészséggel kapcsolatos életminőség pszichológiai, szociológiai és kulturális dimenziói. In Kopp M., Kovács M. (szerk.:) A magyar népesség életminősége az ezredfordulón. Semmelweis Kiadó, 10-19.

Kopp M., Skrabski Á. (1995): Magyar lelkiállapot. Végeken Kiadó, Budapest

Kovács J. (2006): Életminőség a bioetika nézőpontjából: elméleti problémák. In Kopp M., Kovács M. (szerk.:) A magyar népesség életminősége az ezredfordulón. Semmelweis Kiadó, 20-23.

Kulmann L. (2010): Az életminőség vizsgálata. In: Vekerdy–Nagy Zs.: Rehabilitációs orvoslás.

Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest

Novák M., Stauder A., Mucsi I. (2006): Az életminőség egészségtudományi kutatásának általános szempontjai. In: Kopp M., Kovács M. (szerk.:) A magyar népesség életminősége az ezredfordulón. Semmelweis Kiadó, 24-36.

Nuca, C., Amariei, C., Rusu, D-L.3, Arendt, C. (2007): Oral health-related quality of life evaluation. OHDMBSC, VI(1) - Martie

https://www.longdom.org/open-access/oral-healthrelated-quality-of-life-evaluation-2247-2452-6-286.pdf (Utolsó letöltés időpontja: 2020.07.13.)

Raphael D., Brown I., Renwick R., Rootman I. (1994): Quality of life theory and assessment:

what are the implications for health promotion. Issues in Health Promotion Series.

University of Toronto, Centre for Health Promotion

Rigó A., Kökönyei Gy. (2014): Az életminőséggel kapcsolatos fő szakirodalmi kérdések krónikus szomatikus betegséggel élők körében. Alkalmazott Pszichológia, 14(4): 5-14.

Ryan, R.M.; Deci, E. L. (2001): On Happiness and Human Potentials. A Review of Research on Hedonic and Eudaimonic Well-Being, In: Annu. Rev. Psychol. 2001, 52:141-166.

Schwartzmann L. (2003): Quality Of Life Related To Health: Conceptual Aspects. Science.

Sick, 2:9–21.

Sischo, L., Broder, H. L. (2011): Oral Health-related Quality of Life. Journal of Dental Research, 90(11)

Szántó Zs., Susánszky É., Berényi Z., Sipos F., Murányi I. (2016): A jól-lét fogalmának értelmezése az európai szakirodalomban (2009–2014). METSZETEK, Debreceni Egyetem,

Vol. 5 (2016) No. 1

http://metszetek.unideb.hu/files/metszetek%202016_1%20szanto%2016-47.pdf (Utolsó letöltés időpontja: 2019.12.28.)

118 Tiringer I. (2016): 7.1. Egészséggel kapcsolatos életminőség. In: Ábrahám Hajnalka és még sokan mások: Emberi életfolyamatok idegi szabályozása – a neurontól a viselkedésig.

Interdiszciplináris tananyag az idegrendszer felépítése, működése és klinikuma témáiban orvostanhallgatók, egészség- és élettudományi képzésben résztvevők számára Magyarországon. Dialóg Campus Kiadó-Nordex Kft., Pécsi Tudományegyetem

http://www.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop412A/2011-0094_neurologia_hu/ch07s12.html (Utolsó letöltés időpontja: 2017.12.28.)

Wilson, I. B., Cleary, P. D. (1995): Linking clinical variables with health-related quality of life:

a conceptual model of patient outcomes. JAMA, 273: 59–6

119

In document Orális egészség fejlesztése I. (Pldal 112-119)