A szájüregi elváltozásokkal kapcsolatos önvizsgálat és jelentősége

A szájüregi elváltozások tekintetében fokozott kockázatúak azon egyének, akik dohányoznak, alkoholbetegséggel küzdenek, vagy pozitív a családi anamnézisük. Az önvizsgálat során figyelemmel kell kísérni a 2-3 hete fennálló, gyógyulási hajlamot nem mutató seb, a fehér vagy vörös színű, le nem törölhető folt, fekélyszerű elváltozások, a tartós nyálkahártya megvastagodás, a nyelési nehezítettség és fájdalom, a nyaki és állcsont duzzanat, az indokolatlan fogmobilitás, a szájüregi vérzés és rekedtség mind-mind figyelemfelhívó jel lehet (Németh és mtsai, 2010). Figyelmeztető tünet lehet még a szájban, torokban, fülekben érzett fájdalom, csomó vagy duzzanat jelentkezése a szájüregben, ajkakon, a gombócérzet, zsibbadtságérzet a torokban vagy szájban, a fogak körül jelentkező vérző szövetelváltozás, valamint a hang és beszéd megváltozása. Amennyiben az egyén hasonló tüneteket észlel, fontos, hogy keresse fel fogorvosát, dentálhigiénikusát.

Az önvizsgálatot tükör előtt, jól megvilágított környezetben kell végezni. Az önvizsgálat két részből áll: a megtekintésből és a szövetek áttapintásából. Fontos, hogy felállítsunk magunknak egy sorrendet annak érdekében, hogy egyik fontos régiót se felejtsük ki a vizsgálatból. A továbbiakban egy lehetséges sorrendet mutatunk be. Célszerű az ajak hámjának a vizsgálatával kezdeni, berepedezést, kifekélyesedést, fehér foltot, lemezesen hámló területet keresünk. Kitüntetett figyelmet kell szentelni a Vermilion-határ, azaz a hámátmenet vizsgálatára, hiszen ezen a területen nagyobb eséllyel alakulnak ki neoplazmák. Az ajak külső felszínének megtekintése után, a belső nyálkahártya következik. A belső nyálkahártya az ujjaink segítségével kifordítható, így könnyen szemrevételezhetővé válik ez a régió is. Két ujjunkat az egyik, majd a másik szájzugba téve elhatárolhatjuk az orcát a fogaktól, így annak nyálkahártyája is megtekinthetővé, áttapinthatóvá válik. A bucca területén jelentkező fehér folt,

155 fekély vagy karfiolszerűen kiemelkedő elváltozás figyelmeztető jel lehet. Fogjuk meg a nyelv hegyét (segítségünkre lehet gézlap használata), annak kiöltése után, majd húzzuk előre, hogy a felszínét meg tudjuk vizsgálni. Figyelmet kell fektetni az oldalsó szélek precíz, alapos megtekintésére is, hiszen előszeretettel alakulnak ki ezen a területen daganatos elváltozások. A fej enyhén történő hátra biccentése kedvez a szájpad vizsgálatának. A nyelv szájpadláshoz történő szorítása által a szájfenék is megtekinthetővé, áttapinthatóvá válik. A továbbiakban az íny belső és külső felszínét is ellenőrizni kell (Somogy Megyei Egészségfórum, 2015). A nyálmirigyek és nyirokcsomók áttapintása is történjen meg, végezetül pedig az egyén vegye szemügyre a fogfelszíneket, tömött részeket, esetleges fogpótlásokat (Szepesvári és Szepesvári 1995). Amennyiben bármilyen szokatlan elváltozást észlel az egyén az önvizsgálat során, fontos, hogy minél előbb felkeresse fogorvosát, dentálhigiénikusát.

A fejezet önálló feldolgozását segítő kérdések

• Definiálja a prevenció fogalmát?

• Nevezze meg és mutassa be a prevenció klasszikus szintjeit!

• Mi a szűrővizsgálatok célja?

• Milyen kedvező és kedvezőtlen hatásai lehetnek a szűrővizsgálatoknak?

• Mit jelent a primer, secunder és tercier prevenció a fogászat területén?

• Miért elhanyagolhatatlan a fogászati szűrővizsgálat? Kinek és milyen rendszerességgel javasolt az elvégzése?

• Mutassa be, hogyan magyarázná el páciensének a szájüregi önvizsgálat egyes lépéseit!

Felhasznált irodalom

Ádány R. (2012): Megelőző orvostan és népegészségtan. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest Ajkay Z. (1996): Amit a szűrővizsgálatokról tudnunk kell-A népbetegségek szűrése, gondozása/Megelőzés, felismerés, rehabilitálás, együttélés, Szerk.: Nácsa Klára, SubRosa Kiadó, Budapest pp. 17-35., 39-51.

Aszmann, A. (2007): Népegészségügy, prevenció. SZIE, Gödöllő, elektronikus egyetemi jegyzet, 1-52.

Black, W. C., Haggstrom, D. A., Welch, G. H. (2002): All cause mortality in randomized trials of cancer screening. J Natl Cancer Inst. 82:204-207.

Brocklehurst, P., Kujan, O., Glenny, A. M., Oliver, R., Sloan, P., Ogden, G et al (2010):

Screening programmes for the early detection and prevention of oral cancer. Cochrane Databese Syst. Rev. 11:CD004150

Buda, B. (2002): A mentálhigiéné szemléleti és gyakorlati kérdése. Animula Kiadó, Budapest Council of the European Union: Council recommendation of 2 December 2003 on cancer

screening (2003/878/EC). Official J Eur Union. 373:34-37.

156 Döbrössy L., Kékes E., Döbrössy B., Németh E. (2010): Szűrővizsgálatokról

szakembereknek. Oktatási Segédanyag, Országos Tisztifőorvosi Hivatal, 71-79.o.

https://www.antsz.hu/data/cms14586/SZOK_Szurovizsgalatokrol_szakembereknek_

20100728.pdf (Utolsó letöltés időpontja: 2019.10.20.)

Döbrössy L., Kékes E., Döbrössy B., Németh E. (2010a): Szűrővizsgálatokról szakembereknek. Oktatási Segédanyag, Országos Tisztifőorvosi Hivatal, P40,71-79.o.

https://www.antsz.hu/data/cms14586/SZOK_Szurovizsgalatokrol_szakembereknek_

20100728.pdf (Utolsó letöltés ideje: 2014.12.20.)

Döbrössy Lajos, Kovács A., Döbrössy B., Budai A., Boncz I., Margit B., Koós T. (2010b):

Miért kihasználatlan hazánkban a szervezett lakosságszűrés? LAM, 20(10):689–

693.http://www.elitmed.hu/upload/pdf/miert_kihasznalatlan_hazankban_a_szervezett_lak ossagszures-6335.pdf (Utolsó letöltés ideje:2 014-12-20.)

Döbrőssy. L., Budai, A. (2018): Szájüregi szűrés 2018. Fogorvosi Szemle. 111.évf.1.sz., 16-Dombi, Cs., Czeglédi, A., Bánóczy, J. (1995): Tüdő-ernyőfényképszűrő szolgálathoz 23.

kapcsolódó stomato-onkológiai vizsgálatok. Magyar Onkológia. 39:194-198.

Ebstein, J. B., Gorsky, M., Cabay, R. J. (2008): Screening for and diagnosis of oral premalignant lesions and oropharyngeal squamous cell carcinoma. Role of primary care physicians. Can Jam Physician. 54:870-875.

Harting I., Varga J. (2016): 77.q. A prevenció magatartásorvoslási szempontjai. In: Csernus V., Kállai J., Komoly S. (szerk.) (2016): Amberi életfolyamatok idegi szabályozása – a neurontól a viselkedésig. Interdiszciplináris tananyag az idegrendszer felépítése, működése és klinikuma témáiban orvostanhallgatók, egészség- és élettudományi képzésben

résztvevők számára Magyarországon

https://regi.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop412A/2011-0094_neurologia_hu/ch07s17.html (Utolsó letöltés időpontja: 2019.07.01.) Hárdi I. (1992): A lélek egészségvédelme. Springer Hungarica Kft., Budapest

Kállai J., Oláh A., Varga J. (2007). Egészségpszichológia a gyakorlatban. Budapest, Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest

Mester I. (szerk.) (2015): Gyermekfogászati szájhigiénés tevékenység. Tanulói segédanyag.

Bókay János Humán Szakkozépiskola, Budapest

http://www.bokaysuli.hu/wp-content/uploads/2019/08/12-GYFOG-prevenci%C3%B3-jegyzet-mester.pdf (Utolsó letöltés időpontja: 2020.08,20.)

Nádas E. (2006): A célzott/javallott prevenciós programok nemzetközi tapasztalatai Háttéranyag a „Lépés - váltás” című konferencián elhangzott előadáshoz.

http://drogproblemak.hu/images/dokumentumok/modszertani-

utmutatok/nadas_eszter_a_celzott-javallott_prevencios_programok_nemzetkozi_tapasztalatai.pdf Utolsó letöltés időpontja:

2020.06.22.

Nemzeti Egészségbiztositási Alapkezelő - NEA (2020): Fogorvosi ellátás http://www.neak.gov.hu/felso_menu/lakossagnak/ellatas_magyarorszagon/egeszsegugyi_el latasok/fogorvosi_ellatas (Utolsó letöltés időpontja? 2020,08.20.)

Németh, Zs., Szabó, Gy., Bogdán, S. (2010): A szájüregi daganatok megelőzése, szűrése.

Hippocrates. 2010(1):52-56. http://hippocrateslap.hu/uploads/ujsag/2010-1/A-szajuregi-daganatok-megelozese-szurese.pdf (Utolsó letöltése időpontja: 2020.07.28.)

Nyárasdy, I., Bánóczy, J. (2009): Preventív fogászat, Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest

157 Okkonen, E., Vanhanen, H. (2006): Family support, living alone and subjective health of a

patient in connection with a coronary artery bypass surgery. Heart & Lung, 35, 234–44.

Pikó Bettina (2003): Magatartástudomány és prevenció: A preventív magatartásorvoslás jelentősége. Magyar Tudomány. 47.évf. 11.sz., 1381-1390.

Rácz J. A drogfogyasztás megelőzése

http://www.academia.edu/1461228/A_drogfogyasztas_megelozese 2013. február 19.

Utolsó letöltés időpontja: 2020.06.22.

Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Főosztály, Somogy Megyei Egészségfórum (2015): Szájüregi daganatok otthoni szűrése, önvizsgálata http://www.kormanyhivatal.hu/download/b/b7/32000/Sz%C3%A1j%C3%BCregi%20daga natok%20otthoni%20sz%C5%B1r%C3%A9se%20%281%29.pdf (Utolsó letöltés időpontja: 2020.07.28.)

Speight, T. M., Palmer, S., Moles, D. R., Downer, M. C., Smith, D. H., Henriksson, M., Augustovski, F. (2006): The cost-effectiveness of screening for oral cancer in primary care.

Health Technology Assessment. 10:1-144.

Szepesvári Elemér, Szepesvári Szabolcs (1995): Szűrővizsgálatok. Springer Hungarica Kiadó Kft., Budapest, pp.27-38., 90-97., 238-239., 313-327.

Urbán, R. (2001): Útban a magatartás szempontú egészségpszichológia felé. Az egészségmagatartás pszichológiai elemzése Magyar Pszichológiai Szemle. LVI: 4, pp. 593-622.

The World Oral Health Report 2003 WHO, Geneva, Switzerland pp 3-20.

http:/www.who.int/oral_health/publications/report03/en (Utolsó letöltés időpontja:

megtekintve: 2019.07.10.)

V Hajdú P, Ádány, R. (2003): Epidemiológiai szótár, Budapest, Medicina Kiadó, p. 125

158