10,21 Exostosis calcanei
12. Fájdalmas elváltozások a bőrön
121 Dermatitis
Hyperaemiával, ödémával járó bőrgyulladás. Megjelenése vagy az allergénnel való érintkezés, vagy a primer irritatív ártalom helyén található. Az erythemátbullák megjelenése követi.Abetegaviszkető területetvakaga, ezért pyogen superinfectio léphetfel.
• Laserkezelés: ______________
=> A beteg bőrterületet direkt lasetsugárral kezeljük.Azérintettrészen 4-5pontra adjunk lasersugarategyalkalommal. '
=>Heti 2-3-szor kezeljünk.
=> Összesen 6-10kezelés indokolt.
• Pásztázó laserkezelés: ____________________________
=>Azérintett területnagyságától jiiggően 4-6 cmszélessugárnyalábbalpásztáz zuk.
=>Egy esetnél 2-3 J energiát juttassunk a területre.
=>Heti 2-3-szor összesen6-10 kezeléstvégezzünk.
... ... 12,2 gamma __________________
Viszketéssel járó, kisebb-nagyobb kiteijedésö, elmosódotthatárú, hosszan el
nyúló, recidívára hajló bőrfolyamat.
Oka lehet:
-a hámotérő ismételtkémiai ésfizikai ártalom, -későiallergiástúlérzékenység,
- örökölt ekzema készség.
Kezdetbenpapulo-vesiculákláthatók a bőrön, melyeknedvedző erózióvá, pörk-ké válnak, később hámlógyulladásalakul ki.
• Laserkezelés:
=> A diagnózisbirtokában direkttasersugárral végezzük a kezelést.
=>Az érintett bőrterületre irányítsuk a sugarat, 5-6 pontra 40-60s-ig pontonként
=> Akut esetben 2naponként, krónikus esetbenheti2 alkalommal összesen 8-10 esetbenkezeljünk.
=> Recidiva esetén ismételtkezelés javasolt.
• Pásztázó laserkezelés:
=> Az érintettbőrterületen 4-6 cm szélességben pásztázzunk, kezelésenként3-4 J energiával.
=> Heti 2-szer összesen 8-10 kezelést végezzünk.
Az elhúzódó sebgyógyulásszámtalanokbóladódhat, de aleggyakrabbana sebek felülfertőzöttsége, a sebellátás késése, vagyvalamilyen alapbetegség (diabetes)lehet az oka.
• Laserkezelés:
=> A sebetdirekttasersugárralkezeljük.
=> Tapasztalatok szerint elégséges, ha a seb tetszőlegesen kiválasztott helyén a szélső részen 1-2 pontra40-60 s-igadunklasersugarat. Hetente 2-3 alkalom
mal megismételjük.
=> A körülmények határozzák megaz összes kezelés számát, tapasztalatokszerint 6-8 kezelés elégséges.
• Pásztázó laserkezelés:
=> Ateljes sebfelületre állítsuk be apásztázónyalábot, és egy kezelésnél1-3 J ener giátjuttassunk a kezeltterületre.
Folytonossághiány, repedés a bőrön, ami különbözőbőrmélységig hatol, a felü
letes szarurétegtől akár a subcutisig.
Leggyakoribb előfordulási helyek:
-száj zug, -ajak,
-megvastagodottszaruréteg (sarok, talp),
-emlőbimbó, -anusgyűrű.
• Laserkezelés: _______________________ _____
• =>Direkt lasersugarat alkalmazzunk.
=> A berepedt bőrt vagy nyálkahártyát elég egyponton besugározni 40-50 s-ig.
=> Akutesetekben naponta kezeljünk, majd ritkítsuka kezeléseket.
=> Fissura ani esetén sokszor a megközelíthetőség okoz gondot.
=> 5-6 kezeléssel igen jó eredményttudunk elérni.
• Pásztázó laserkezelés: ____________________________
=> A kezelendőrészre1-2cmszélessugárral alkalmanként 1-2J energiátadjunk.
A másodlagosan gyógyuló sebeknél gyakran észlelhető hegesedés. A hegleg többször esztétikaiproblémát jelent, főként ha az arcon, vagy látható bőrterületeken alakul ki. Ritkább esetekbena gyógyulósebek túlsaijadnakés keloidképződés lép fel.
Ennek hátterébenöröklésitényezőkállnak.
• Laserkezelés: _________________________________
=> Ahegek kezelésére száloptika segítségével juttassuk a lasersugarata bőrre, a heg
vonal hosszának arányában1-6pontra tetszőleges helyre 40-60 s-ig.
=>Ahegkorai szakaszában heti 2-3, míg a későiszakban heti 1-2 alkalommal kezelünk.
=>Egy ciklusban 10 kezelést adunk, majd 3-4 hét után szükség szerint megis mételhetjük a ciklust.
• Pásztázó laserkezelés:
=> 1-2cm széles sugárnyalábbal végezzük a heg hosszának megfelelően. Egyke zelésnél 1-3 J energiát juttassunk a hegszövetre. A fent leírt pontszerűkezelés elveitkövessük.
=> Akeloidoklaserkezelését nem javasoljuk.
Mozgásra képtelen betegnél a tartósan nyomásnak kitett, csontos alap feletti bőrön kialakult ischemias necrosis. Leggyakrabban asacrum tájon jelentkezik először, gyakori a glutealis részen a calcaneus tájékán. Súlyos esetekben a laserkezelés előtt el kell végezni a necrektomiát.
® Laserkezelés:
=> Direkt lasersugarat alkalmazunk. A decubitus szélső (bőr)részére tetszőleges 2
3 pontra 40-60 s-ig adjunk laserkezelést. Több decubitus esetén (sacrum, glutealis rész, stb.)egyszerrene kezeljük valamennyit.
=>Vegyük figyelembe abeteg általános állapotát, ésnemkellnagy sugárdózisokkal dolgozni.Legyünktekintettel a beteg szervezet reakciókészségére.
• Pásztázó laserkezelés: _____________
=2» Ritkán jön szóba, tekintettel arra, hogy a betegek és a laserkészülék isnehezen mobilizálható.
=> Amennyibenmódnyílikakezelésre, úgyegy-egyterületreannak nagysága sze rint húzzuk széta lasersugarat, 1-3 f energiát adjunk területenként.
=>Nekrotizált területet nem érdemes kezelni. .
=> Egyciklusban 10-14 kezelésnél többet nem érdemes adni, inkább kisebbszü
netekkelismételjük meg azt. .
Irodalomjegyzék
1.BudóÁ., MátraiT.: Kísérleti fizikaIII., Tankönyvkiadó, Budapest 1992 2. Reedy, J. F.: Indrustial Applications of LASERS, AcademicPress,New York,
London1978
3.Gáspár L,KdslerM.: Laserekaz orvosi gyakorlatban, Springer Hungarica,Buda pest 1993
4.Mester E.,Dudás B., NyitraiA., DöhlenA.,Kozma L.: Fehérvérsejtek phagocytáló képességének vizsgálata, Kísérleti Orvostudomány, 30,120,1978
5. Gergely L-né,KozmaL.: A lézerfény energiája ésteljesítménye,Gyorsabb Gyó gyítást AlapítványiKözlemények,2. sz. 24,Pécs 1993
6. Negrea K,Kozma L., Rédey T.: Laserfénybőrben való tévedésének tulajdonsága, GyorsabbGyógyítástAlapítványi Közlemények, 3.sz.20,Pécs 1993
7.KozmaL., SántaL, Német B.:Lézerek működésének fizikai alapjai, MÉV Üzem Eü. Konferencia Kiadvány, Pécs1988
8.Tóth T.: Lézerek klinikaialkalmazása,Medicina, Budapest 1990 9. Kert,J:, Rose,L.: Clinical Laser Therapy, Scandinavian Medical Laser
Technology, Copenhagen 1989
10. Hrahovszki M.,Rédey T.:Akupunktúraalapjai, Pécs 1988 11. Bischko,J:Laser inder Akupunktur, Biol. Med. 11,1978
12. Caspers,K H.: Laser-Reiztherapie,Phys. Med. Rehab. 18,426,1977
13.Mann,F.:The Treatment of Disease byAkupuncture, W. Heineman Medical BooksLtd, 1974
14. Mester E.: Der stimulerendeEffekt von Laserstrahlen geringer Energieauf biologischeSysteme,Laser und Strahlentechnik, 46,1970
15.MesterE./Der BiostimulativeEffekt von Laser-Strahlen, Z.Exper. Chirurg. 15, 67,1982
16.Mester E.: The Biomedical Effectsof Laser Application, Lasers in Surgery and Medicine 5,31,1985
17.Juhász P.: A klinikai neurológia alapjai, Medicina, Budapest1977
Az I. rész 55. ábrájátDr. Német Béla, a 82. ábrátDr. Sánta Imre bocsátotta rendelkezé
sünkre,a második rész ábráia Hrabovszki-Rédey:Akupunktúraalapjai, illetveJuhász Pál: A klinikai neurológia alapjaicíműkönyvhét valók.
Szerzők:
Dr.Rédey Tibor Dr.KozmaLászló
Lektorok:
Dr. Nánai László Dr.PesztenlehrerIstván Dr. Szepesvári Elemér Dr. TörökAttila
Mindenjogfenntartva
ISBN 963 04 5661 3
Kiadja: KozágBt. 7635Pccs,Törpeu.3.
Akiadásért felel:Fóris Ágota
Az ábrákat rajzolta cs a borítót tervezte:
Nyomdaielőkészítő munkák: Across Bt. 7625 Pccs, Hcgyaljau. 35.
Műszaki szerkesztő:Pál Géza
Nyomdai munkák:G. Nyomdász Bt. F.v.: GálosLászló Példányszám: 1500
Pécs, 1995.