A magyarországi fogorvosképzés módszertani és tartalmi
modernizációja korszerű hosszanti digitális tananyagfejlesztéssel három
nyelven
Dr. Bán Ágnes, Dr. Benke Beáta, Dr. Blazsek József, Dr. Bori Erzsébet, Dr.
Frank Dorottya, Dr. Fulmer András, Dr. Gaszner Balázs, Dr. Gelencsér Gábor, Dr. Gurdán Zsuzsanna, Dr. Herényi Gejza, Dr. Hollósy Tibor, Dr. Jász Máté, Dr.
Kádár Kristóf, Dr. Kerémi Beáta, Dr. Kiss Gábor, Dr. Krajczár Károly, Dr.
Lempel Edina, Dr. Lohinai Zsolt, Dr. Mandel Iván, Dr. Marada Gyula, Dr. Molnár Bálint, Dr. Muzsek Zsófia Katalin, Dr. Nagy Balázs, Dr. Nagy Dávid, Dr. Nemes Bálint, Dr. Németh Dániel, Dr. Németh Zsolt Ferenc, Dr. Orsi Enikő, Dr. Ottóffy- Kende Dóra, Dr. Rostási-Szabó Judit, Dr. Sándor Balázs, Dr. Szalma József, Dr.
Szántó Ildikó, Dr. Szombath Dezső, Dr. Tóth Pál, Dr. Vajda Katalin, Dr. Varga
Gábor, Dr. Várnai Katalin, Dialóg Campus Kiadó
modernizációja korszerű hosszanti digitális tananyagfejlesztéssel három nyelven
írta Dr. Bán Ágnes, Dr. Benke Beáta, Dr. Blazsek József, Dr. Bori Erzsébet, Dr. Frank Dorottya, Dr. Fulmer András, Dr. Gaszner Balázs, Dr. Gelencsér Gábor, Dr. Gurdán Zsuzsanna, Dr. Herényi Gejza, Dr. Hollósy Tibor, Dr. Jász Máté, Dr. Kádár Kristóf, Dr. Kerémi Beáta, Dr. Kiss Gábor, Dr. Krajczár Károly, Dr. Lempel Edina, Dr. Lohinai Zsolt, Dr. Mandel Iván, Dr. Marada Gyula, Dr. Molnár Bálint, Dr. Muzsek Zsófia Katalin, Dr. Nagy Balázs, Dr. Nagy Dávid, Dr. Nemes Bálint, Dr. Németh Dániel, Dr. Németh Zsolt Ferenc, Dr. Orsi Enikő, Dr. Ottóffy-Kende Dóra, Dr. Rostási-Szabó Judit, Dr. Sándor Balázs, Dr. Szalma József, Dr. Szántó Ildikó, Dr. Szombath Dezső, Dr. Tóth Pál, Dr. Vajda Katalin, Dr. Varga Gábor, Dr. Várnai Katalin
Publication date 2014
Szerzői jog © 2014 Pécsi Tudományegyetem, Semmelweis Egyetem, Dialóg Campus Kiadó
Copyright 2014., Dr. Bán Ágnes, Dr. Benke Beáta, Dr. Blazsek József, Dr. Bori Erzsébet, Dr. Frank Dorottya, Dr. Fulmer András, Dr.
Gaszner Balázs, Dr. Gelencsér Gábor, Dr. Gurdán Zsuzsanna, Dr. Herényi Gejza, Dr. Hollósy Tibor, Dr. Jász Máté, Dr. Kádár Kristóf, Dr.
Kerémi Beáta, Dr. Kiss Gábor, Dr. Krajczár Károly, Dr. Lempel Edina, Dr. Lohinai Zsolt, Dr. Mandel Iván, Dr. Marada Gyula, Dr. Molnár Bálint, Dr. Muzsek Zsófia Katalin, Dr. Nagy Balázs, Dr. Nagy Dávid, Dr. Nemes Bálint, Dr. Németh Dániel, Dr. Németh Zsolt Ferenc, Dr.
Orsi Enikő, Dr. Ottóffy-Kende Dóra, Dr. Rostási-Szabó Judit, Dr. Sándor Balázs, Dr. Szalma József, Dr. Szántó Ildikó, Dr. Szombath Dezső, Dr. Tóth Pál, Dr. Vajda Katalin, Dr. Varga Gábor, Dr. Várnai Katalin
Tartalom
A magyarországi fogorvosképzés módszertani és tartalmi modernizációja korszerű hosszanti digitális tananyagfejlesztéssel három nyelven ... lxvii Előszó ... lxix
1. 1. Orális biológia ... 1
1. 1.1. A fogcsíra kialakulása, fejlődése – Varga Gábor ... 1
1.1. Teszt – A fogcsíra kialakulása (válaszok) ... 9
2. 1.2. A keményszövetek alapállománya – Varga Gábor ... 9
2.1. Teszt – A keményszövetek alapállománya (válaszok) ... 17
3. 1.3. Osteogenesis – Varga Gábor ... 18
3.1. Teszt – Osteogenesis (válaszok) ... 25
4. 1.4. Dentinogenesis és zavarai, primer, szekunder és tercier dentinképződés, a dentin- permeabilitás – Varga Gábor ... 26
4.1. Teszt – Dentinogenesis és zavarai, primer, szekunder és tercier dentinképződés, a dentin- permeabilitás (válaszok) ... 33
5. 1.5. Amelogenesis – Varga Gábor ... 34
5.1. Teszt – Amelogenesis (válaszok) ... 41
6. 1.6. A zománc és a dentin ásványi anyag összetétele. Bioapatitok – Kerémi Beáta ... 42
6.1. A zománc, a dentin és a cement ásványianyag-összetétele ... 42
6.2. Kristályképződés jellemzői ... 44
6.2.1. Homogén nukleáció ... 45
6.2.2. Heterogén nukleáció ... 45
6.2.3. Kristályosodást befolyásoló tényezők ... 45
6.3. Az apatit-kristályok térbeli szerkezete ... 45
6.4. Nyomelemek hatásai az apatit kristályokra ... 46
6.5. Teszt – A zománc és a dentin ásványi anyag összetétele. Bioapatitok (válaszok) . 47 7. 1.7. Ca++ anyagcsere és a keményszövetek kapcsolata – Szombath Dezső ... 47
7.1. Hyper- és hypocalcaemia ... 48
7.2. D-vitamin/hormon ellátottság fogorvosi vonatkozásai ... 51
7.3. Veleszületett hypophosphatasia ... 52
7.4. Teszt – Kalcium- és foszfát forgalom egyes zavarainak fogorvosi vonatkozásai (válaszok) ... 52
8. 1.8. A keményszövetek kialakulása, a mineralizáció, csontreszorpció és az osteoclastok – Varga Gábor ... 53
8.1. Teszt – A keményszövetek kialakulása, a mineralizáció, csontreszorpció és az osteoclastok (válaszok) ... 60
9. 1.9. Cementogenesis – Molnár Bálint ... 60
9.1. Acelluláris fibrilláris cement ... 60
9.2. Celluláris, fibrilláris cement ... 61
9.3. A cementogenezis folyamata ... 62
9.4. Cement-dentin egyesülés ... 62
9.5. Cementoneogenezis, parodontális regeneráció ... 63
9.6. Teszt – Cementogenezis (válaszok) ... 63
10. 1.10. A vérzékenységgel járó kórképek, patomechanizmusa és fogászati vonatkozásai – Várnai Katalin ... 64
10.1. Teszt – Vérzékenységgel járó kórképek (válaszok) ... 69
11. 1.11. A fogak előtörése és a fogelmozdulás – Nemes Bálint ... 70
11.1. Fogelőtörés ... 70
11.1.1. Sejtes folyamatok ... 70
11.1.2. Molekuláris háttér ... 71
11.1.3. A tej- és maradófogak előtörésének sorrendje ... 71
11.1.4. Fogelőtörés zavarai ... 72
11.2. Fogmozgatás ... 73
11.2.1. Aktív fogmozgatás – alapelvek ... 73
11.3. Teszt – A fogelőtörés és a fogelmozdulás (válaszok) ... 74
12. 1.12. A nyálmirigyek morfológiája, funkciója, működés szabályozása – Varga Gábor ... 75
12.1. Teszt – A nyálmirigyek fejlődése, morfológiája, funkciója és működés szabályozása
(válaszok) ... 83
13. 1.13. A nyálmirigyek elektrolit, víz és fehérje elválasztásának mechanizmusa – Varga Gábor 83 13.1. Teszt – A nyálmirigyek elektrolit, víz és fehérje elválasztásának mechanizmusa (válaszok) ... 88
14. 1.14. A nyál szájüregi funkciói, diagnosztikai szerepe – Varga Gábor ... 89
14.1. Teszt – A nyál szájüregi funkciói, diagnosztikai szerepe (válaszok) ... 95
15. 1.15. Fog-eredetű őssejtek – Varga Gábor ... 95
15.1. Teszt – Fog-eredetű őssejtek (válaszok) ... 105
16. 1.16. A táplálkozás jelentősége az orális egészségben. Az öregedés hatása a szájképletekre és a szájüregi funkciókra – Varga Gábor ... 106
16.1. Teszt – A táplálkozás jelentősége az orális egészségben (válaszok) ... 110
17. 1.17. A rágás fiziológiája és patofiziológiája – Jász Máté ... 111
17.1. Teszt – A rágás fiziológiája és patofiziológiája (válaszok) ... 113
18. 1.18. A gyulladás pathomechanizmusa, típusai és általános jellemzői – Kerémi Beáta . 114 18.1. Gyulladás ... 114
18.2. Akut gyulladás jellemzői ... 115
18.2.1. Az akut gyulladásban résztvevő sejtek ... 115
18.2.2. Az akut gyulladás két fő szakasza ... 116
18.2.3. Citokinek ... 119
18.2.4. Kemokinek ... 120
18.2.5. Gyulladás – orális vonatkozások ... 121
18.3. Teszt – A gyulladás pathomechanizmusa, típusai és általános jellemzői (válaszok) 121 19. 1.19. A fogbél strukturális és funkcionális jellemzői és a szájképletek keringése; a fogbél gyulladás/fájdalom – Varga Gábor ... 122
19.1. Teszt – A fogbél strukturális és funkcionális jellemzői és a szájképletek keringése; a fogbél gyulladás/fájdalom (válaszok) ... 129
20. 1.20. Ionizáló sugárzások és sugárterápia következtében kialakuló orális tünetek – Kádár Kristóf ... 129
20.1. Ionizáló sugárzások biológiai hatása ... 129
20.2. A sugárterápia mellékhatásaként a szájüregben kialakuló klinikai szindrómák . 132 20.2.1. Osteoradionecrosis ... 132
20.2.2. Csökkent nyálmirigyfunkció ... 133
20.2.3. Orális mucositis ... 133
20.3. Teszt – Ionizáló sugárzások és sugárterápia következtében kialakuló orális tünetek (válaszok) ... 135
21. 1.21. A génterápia és a gén-polimorfizmus a fogorvoslásban – Varga Gábor ... 136
21.1. Teszt – A génterápia és a gén-polimorfizmus a fogorvoslásban (válaszok) ... 146
22. 1.22. Daganatok kialakulási mechanizmusai, szájüregi daganatok – Varga Gábor ... 147
22.1. Teszt – Daganatok kialakulási mechanizmusai, szájüregi daganatok (válaszok) 160 23. 1.23. Orális érzőtevékenység: Ízérzés – szaglás – Blazsek József ... 160
23.1. Teszt – Orális érzőtevékenység: Ízérzés – szaglás (válaszok) ... 168
24. 1.24. A sulcus gingivális és a sulcusnedv betegségek patofiziológiája – Lohinai Zsolt . 169 24.1. Az ínybarázda ... 169
24.2. A gingivalis crevicularis folyadék ... 170
24.3. A biológiai szélesség ... 170
24.4. Teszt – A sulcus gingivális és a sulcusnedv betegségek patofiziológiája (válaszok) 171 25. 1.25. A só-víz háztartás zavarainak orális vonatkozásai – Blazsek József ... 172
25.1. Teszt – A só-víz háztartás zavarainak orális vonatkozásai (válaszok) ... 181
26. 1.26. A gyomor és az exokrin pancreas működési zavarai, orális vonatkozásai – Varga Gábor 181 26.1. Teszt – A gyomor és az exokrin pancreas működési zavarai, orális vonatkozásai (válaszok) ... 193
27. 1.27. A sav-bázis egyensúly zavarai – orális vonatkozások – Blazsek József ... 193
27.1. Teszt – A sav-bázis egyensúly zavarai – orális vonatkozások (válaszok) ... 198
28. 1.28. Veseműködés zavarok – orális vonatkozások – Varga Gábor ... 199
28.1. Teszt – Veseműködés zavarok – orális vonatkozások (válaszok) ... 210
29. 1.29. A májműködés zavarai – Kerémi Beáta ... 211
29.1. Máj fő funkciói ... 211
29.2. Bilirubin metabolizmus ... 214
29.3. Icterusok ... 215
29.4. Hepatitisek ... 216
29.4.1. Vírus hepatitisek ... 216
29.4.2. Krónikus hepatitisek ... 218
29.5. Cirrózis ... 218
29.6. Portális hipertenzió ... 219
29.6.1. Ascites ... 220
29.6.2. Portocavalis shunt ... 221
29.7. Májelégtelenség ... 221
29.8. Máj tumorok ... 222
29.9. A májbetegségek kialakulásához vezető folyamatok mechanizmusai ... 223
29.10. Májfunkciós próbák ... 223
29.11. Teszt – A májműködés zavarai (válaszok) ... 223
30. 1.30. Centrális és perifériás keringési elégtelenség; Shock – Orális vonatkozások – Kádár Kristóf ... 224
30.1. Szívelégtelenség (centrális keringési elégtelenség) ... 224
30.1.1. A szívelégtelenséghez tünetei ... 225
30.1.2. A szívelégtelenséghez vezető okok ... 226
30.1.3. A szívelégtelenség tüneteit súlyosbító tényezők ... 226
30.1.4. A szívelégtelenséghez vezető alapvető mechanizmusok ... 226
30.1.5. A neurohormonális aktiváció ... 227
30.2. Sokk (perifériás keringési elégtelenség) ... 229
30.2.1. A sokk fajtái ... 229
30.2.2. A sokk patomechanizmusa ... 230
30.2.3. Szervkárosodás sokkban – sokk szervek ... 233
30.3. Teszt – Centrális és perifériás keringési elégtelenség; Sokk (válaszok) ... 234
31. 1.31. Hipertónia – orális vonatkozások – Varga Gábor ... 235
31.1. Teszt – Hipertónia – orális vonatkozások (válaszok) ... 243
32. 1.32. A fehérje anyagcsere és az energiaforgalom zavarai – orális vonatkozások – Varga Gábor 243 32.1. Teszt – A fehérje anyagcsere és az energiaforgalom zavarai – orális vonatkozások (válaszok) ... 253
33. 1.33. Szénhidrát anyagcsere zavarai - és orális vonatkozásai – Kerémi Beáta ... 253
33.1. Típusai ... 253
33.1.1. 1-es típusú DM ... 254
33.1.2. 2-es típusú DM ... 254
33.1.3. Szekunder diabetes mellitusok ... 255
33.1.4. Gesztációs diabetes mellitus ... 255
33.2. Tünetek ... 255
33.3. Következményei ... 255
33.4. Szájüregi megjelenése ... 255
33.5. Diagnosztika ... 257
33.5.1. Vércukor analízis – ujjbegyből vett kapilláris vérből ... 257
33.5.2. Glikozilált hemoglobin mérés ... 257
33.6. Kezelése ... 257
33.7. Metabolikus X szindróma ... 258
33.8. Teszt – Diabetes mellitus és orális vonatkozásai (válaszok) ... 261
34. 1.34. Lipid metabolizmus – Kerémi Beáta ... 262
34.1. Lipidek osztályozása ... 262
34.2. Lipidek a táplálkozásban ... 263
34.3. Lipidek emésztése és felszívódása ... 263
34.4. Lipoproteinek ... 264
34.4.1. Lipoproteinek szerkezete ... 264
34.4.2. Lipoproteinek funkciója ... 265
34.4.3. Lipoproteinek csoportosítása ... 265
34.5. Lipid anyagcsere lépései ... 265
34.6. A lipid anyagcsere zavarai ... 268
34.6.1. Típusai ... 268
34.7. Lipid anyagcsere zavarainak terápiája ... 269
34.8. Teszt – Lipid metabolizmus (válaszok) ... 270
35. 1.35. Atherosclerosis – oralis vonatkozások – Kerémi Beáta ... 271
35.1. Atherosclerosis ... 271
35.1.1. Rizikótényezők ... 274
35.1.2. Atherosclerotikus plakk kialakulása ... 276
35.2. Atherosclerosis kialakulását magyarázó elméletek ... 277
35.3. Atherosclerosis orális vonatkozásai – avagy mi a közös a dentális és az atherosclerotikus plakkban? ... 280
35.4. Teszt – Atherosclerosis – oralis vonatkozások (válaszok) ... 280
36. 1.36. A fájdalom – orális vonatkozások – Varga Gábor ... 281
36.1. Teszt – A fájdalom – orális vonatkozások (válaszok) ... 289
37. 1.37. Endokrin kórképek fogorvosi vonatkozásai – Szombath Dezső ... 289
37.1. Növekedési hormon ... 290
37.2. Mellékvesekéreg ... 291
37.3. Pajzsmirigy ... 293
37.4. Teszt – Endokrin kórképek fogorvosi vonatkozásai (válaszok) ... 294
38. 1.38. Légzés zavarok – Kerémi Beáta ... 295
38.1. A tüdő védekező rendszere ... 295
38.2. A tüdő funkciói ... 296
38.3. A légzőfunkció értékelése ... 296
38.3.1. Statikus tüdő térfogat ... 297
38.3.2. Gázcsere analízise ... 298
38.4. Tüdőbetegségek ... 298
38.4.1. Dyspnoe ... 298
38.4.2. Köhögés ... 300
38.4.3. Sputum – köpet ... 300
38.4.4. Haemoptysis ... 301
38.4.5. Fájdalom ... 301
38.4.6. Zihálás ... 302
38.4.7. Stridor ... 302
38.5. Teszt – Légzés zavarok (válaszok) ... 302
39. 1.39. Gyakorlat: Orális clearance – Kerémi Beáta ... 303
39.1. Az orális clearance sebességét befolyásoló tényezők ... 303
39.1.1. Nyálelválasztás mértéke ... 304
39.1.2. Nyelési habitus ... 304
39.1.3. Légzési habitus ... 304
39.1.4. Általános egészségi állapot ... 305
39.1.5. Elfogyasztott táplálék ... 305
39.2. Orális clearance modellezése ... 305
39.3. Az orális clearance szakaszai ... 306
39.4. Időskorral együttjáró változások ... 307
39.5. Fluorid clearance ... 307
39.6. Baktérium clearance ... 307
39.7. Teszt – Orális clearance (válaszok) ... 307
40. 1.40. Gyakorlat: Orális védelmi mechanizmusok – Blazsek József ... 309
40.1. Teszt – Gyakorlat: Orális védelmi mechanizmusok (válaszok) ... 319
41. 1.41. Gyakorlat: Dentális plakk – Kiss Gábor ... 320
41.1. Összetétel ... 320
41.2. Elhelyezkedés ... 320
41.3. Plakk képződés mechanizmusa ... 321
41.4. Plakk, mint biofilm ... 323
41.5. A plakk patogenitása ... 323
41.6. Fogkő ... 323
41.7. Teszt – Gyakorlat: Dentális plakk (válaszok) ... 324
42. 1.42. Gyakorlat: Nyál-vizsgálati módszerek – Varga Gábor ... 325
42.1. Teszt – Gyakorlat: Nyál-vizsgálati módszerek (válaszok) ... 331
43. 1.43. Gyakorlat: A rágómozgások – temporomandibuláris ízület (TMI) elemzése – Jász Máté 331 43.1. A mandibula határmozgásai a sagittalis síkban ... 332
43.2. A mandibula határmozgásai a frontalis síkban ... 333
43.3. A mandibula határmozgásai a horizontalis síkban ... 333
43.4. Teszt – Gyakorlat: A rágómozgások – temporomandibuláris ízület (TMI) elemzése (válaszok) ... 334
44. 1.44. Gyakorlat: PCR analitika a fogászatban – Bori Erzsébet ... 335
44.1. Teszt – Gyakorlat: PCR analitika a fogászatban (válaszok) ... 354
45. 1.45. Keményszövetek vizsgálata – Kádár Kristóf ... 354
45.1. Kvantitatív módszerek ... 355
45.1.1. Felületi keménység vizsgálata ... 355
45.1.2. A felszíni profil vizsgálata ... 356
45.1.3. Mikroradiográfia ... 357
45.1.4. Fluoreszcencián alapuló módszerek ... 357
45.2. Kvalitatív és szemikavantitatív módszerek ... 358
45.3. Teszt – Keményszövetek vizsgálata (válaszok) ... 358
46. 1.46. A fogakon képződő depozitumok kialakulása és szerkezete. Dentális plakk, fogkő. Egyéni és professzionális fogtisztítás. Polírozás, depurálás – Dr. Szántó Ildikó ... 359
46.1. A fogakon képződő depozitumok kialakulása és szerkezete ... 359
46.1.1. Akvirált pellicula (nyálból képződő pellicula) ... 359
46.1.2. Dentális plakk ... 360
46.1.3. Materia alba ... 362
46.1.4. Debris (ételmaradék) ... 362
46.1.5. Calculus (fogkő) ... 362
46.2. Szájhigiéne ... 363
46.2.1. Professzionális szájhigiénés tevékenység ... 364
46.2.2. Otthoni szájápolás ... 371
47. 1.47. A carieses lézió kialakulása. De- és remineralizációs folyamatok. A fluoridok és a calcium hatásai – Dr. Szántó Ildikó ... 383
47.1. Fogszuvasodás (caries) definíciója ... 383
47.2. A fogzománc szerkezete ... 383
47.3. Demineralizáció ... 385
47.3.1. A demineralizáció fogalma ... 385
47.3.2. A demineralizáció esélyének csökkentése ... 386
47.4. Remineralizáció ... 386
47.4.1. A remineralizáció fogalma ... 386
47.4.2. Remineralizáló oldatok alkalmazása ... 386
47.5. Caries ... 387
47.5.1. A caries hisztopathologiai progressziója ... 387
47.5.2. Caries leggyakoribb kórokozói ... 388
47.5.3. A nyál szerepe a caries kialakulásában ... 389
47.5.4. Caries klinikai típusok szerinti csoportosítása ... 389
47.6. Mesterséges savhatás ... 392
48. 1.48. A fluoridok hatásmechanizmusa, toxikológiai kérdések. A lokális és szisztémás fluoridprevenció – Dr. Szántó Ildikó ... 394
48.1. A fluorid általános jellemzői ... 394
48.2. A flourid toxikus hatásai ... 395
48.2.1. A fuorid azonnali toxikus hatása ... 395
48.2.2. A fluorid krónikus túladagolása ... 396
48.3. Szisztémás fluoridálás ... 397
48.3.1. Az ivóvíz fluordúsítása ... 397
48.3.2. A konyhasósó fluordúsítása ... 398
48.3.3. A tej fluordúsítása ... 398
48.3.4. Fluoridtabletták alkalmazása ... 399
48.4. Lokális fluoridálás ... 400
48.4.1. Otthoni – egyénileg végzett fluoridálás anyagai ... 400
48.4.2. Professzionális kezelések ... 402
49. 1.49. Barázdazárás – Dr. Szántó Ildikó ... 402
49.1. Epidemiológia ... 403
49.2. A barázdazárás definíciója és célja ... 404
49.3. Indikációja ... 405
49.4. A gyanta alapú anyaggal történő barázdazárások technikája ... 406
49.5. Invazív barázdazárás/ kiterjesztett barázdazárás (preventív tömés) ... 408
49.6. A leheséges mellékhatások ... 410
50. 1.50. A táplálkozás hatása a szájüregi betegségekre – Dr. Szántó Ildikó ... 413
50.1. Alapfogalmak ... 413
50.1.1. A táplálék útja ... 413
50.1.2. BMI (body mass index) testtömeg index ... 413
50.1.3. Táplálék piramis, táplálék összetevők ... 414
50.2. A tápanyag összetevők jellegzetes hatásai ... 414
50.2.1. Fehérjék ... 414
50.2.2. Szénhidrátok ... 415
50.2.3. Zsírok és olajok ... 416
50.2.4. Vitaminok, ásványi anyagok, nyomelemek ... 417
50.2.5. Az ételek fizikai tulajdonságai ... 418
50.2.6. Cukorpótlók alkalmazása ... 418
50.2.7. Nassolás ... 421
50.2.8. Anyatejes táplálás ... 421
50.2.9. Rossz szokások: dohányzás ... 422
50.2.10. Erozio ... 423
50.2.11. Csontritkulás ... 423
50.2.12. Műfogsort viselő páciensek étrendje ... 423
50.2.13. Pszichiátriai betegségek, súlyos krónikus betegségek, mentális retardáció, gondozást, folyamatos ápolást igénylő betegségek, krónikus cukortartalmú gyógyszeres kezelések hatásai ... 424
51. 1.51. Komplex prevenció az életkor, a fogászati szakterületek és az alapbetegségek vonatkozásaiban – Dr. Szántó Ildikó ... 424
51.1. Az egészségnevelés ... 424
51.1.1. Az egészségnevelés módszertani alapelvei ... 424
51.1.2. Egészségnevelési módszerek ... 425
51.1.3. Az egészségnevelés gyakorlati lehetőségei ... 425
51.1.4. Az egészségnevelés helyszínei ... 425
51.2. Gyermekkor ... 425
51.2.1. Terhesség idején szükséges fogászati prevenció ... 426
51.2.2. Kisgyermekkori (1-3 éves) fogászati prevenció ... 428
51.2.3. Óvódás korú (3-6 éves) gyermekeknél ... 428
51.2.4. Iskoláskori fogászati prevenció ... 429
51.2.5. Középiskolás korú gyermekek fogászati prevenciója ... 430
51.3. Felnőttkor ... 430
51.4. Időskor ... 430
51.4.1. Az idős kori elváltozások ... 431
51.4.2. A napi aktivitás mérhető paraméterei ... 432
51.4.3. Célok a szájüregi egészség fenntartásában ... 432
51.5. Tesztkérdések az 1.46–51 fejezetekhez ... 433
52. 1.52. Tesztkérdések–válaszok az 1–45. fejezetekhez ... 435
52.1. I.1. A fogcsíra kialakulása – Varga Gábor ... 435
52.2. I.2. A keményszövetek alapállománya – Varga Gábor ... 435
52.3. I.3. Osteogenesis – Varga Gábor ... 435
52.4. I.4. Dentinogenesis és zavarai, primer, szekunder és tercier dentinképződés, a dentin- permeabilitás - Varga Gábor ... 435
52.5. I.5. Amelogenesis – Varga Gábor ... 436
52.6. I.6. Teszt - A zománc és a dentin ásványi anyag összetétele. Bioapatitok – Kerémi Beáta ... 436
52.7. I.7. Teszt - Kalcium- és foszfát forgalom egyes zavarainak fogorvosi vonatkozásai –
Szombath Dezső ... 436
52.8. I.8. A keményszövetek kialakulása, a mineralizáció, csontreszorpció és az osteoclastok - Varga Gábor ... 437
52.9. I.9. Teszt – Cementogenezis – MOLNÁR Bálint ... 437
52.10. I.10. Teszt – Vérzékenységgel járó kórképek – VÁRNAI Katalin ... 437
52.11. I.11. Teszt - A fogelőtörés és a fogelmozdulás– Nemes Bálint ... 438
52.12. I.12. A nyálmirigyek fejlődése, morfológiája, funkciója és működés szabályozása - Varga Gábor ... 438
52.13. I.13. A nyálmirigyek elektrolit, víz és fehérje elválasztásának mechanizmusa – Varga Gábor ... 438
52.14. I.14. A nyál szájüregi funkciói, diagnosztikai szerepe – Varga Gábor ... 438
52.15. I.15. Fog-eredetű őssejtek - Varga Gábor ... 439
52.16. I.16. A táplálkozás jelentősége az orális egészségben - Varga Gábor ... 439
52.17. I.17. A rágás fiziológiája és patofiziológiája – Jász Máté ... 439
52.18. I.18. Teszt - A gyulladás pathomechanizmusa, típusai és általános jellemzői – Kerémi Beáta ... 439
52.19. I.19. A fogbél strukturális és funkcionális jellemzői és a szájképletek keringése; a fogbél gyulladás/fájdalom – Varga Gábor ... 440
52.20. I.20. Teszt - Ionizáló sugárzások és sugárterápia következtében kialakuló orális tünetek – Kádár Kristóf ... 440
52.21. I.21. A génterápia és a gén-polimorfizmus a fogorvoslásban – Varga Gábor .. 440
52.22. I.22. Daganatok kialakulási mechanizmusai, szájüregi daganatok - Varga Gábor 440 52.23. I.23. Teszt - Orális érzőtevékenység: Ízérzés – szaglás – Blazsek József ... 441
52.24. I.24. Teszt - A sulcus gingivális és a sulcusnedv betegségek patofiziológiája – Lohinai Zsolt ... 441
52.25. I.25. Teszt - A só-víz háztartás zavarainak orális vonatkozásai – Blazsek József 441 52.26. I.26. A gyomor és az exokrin pancreas működési zavarai, orális vonatkozásai - Varga Gábor ... 441
52.27. I.27. Teszt - A sav-bázis egyensúly zavarai – orális vonatkozások – Blazsek József 442 52.28. I.28. Veseműködés zavarok – orális vonatkozások – Varga Gábor ... 442
52.29. I.29. Teszt - A májműködés zavarai – Kerémi Beáta ... 442
52.30. I.30. Teszt - Centrális és perifériás keringési elégtelenség; Sokk – Kádár Kristóf 442 52.31. I.31. Hipertónia – orális vonatkozások - Varga Gábor ... 443
52.32. I.32. A fehérje anyagcsere és az energiaforgalom zavarai – orális vonatkozások - Varga Gábor ... 443
52.33. I.33. Teszt - Diabetes mellitus és orális vonatkozásai – Kerémi Beáta ... 443
52.34. I.34. Teszt - Lipid metabolizmus – Kerémi Beáta ... 443
52.35. I.35. Teszt - Atherosclerosis – oralis vonatkozások – Kerémi Beáta ... 444
52.36. I.36. A fájdalom – orális vonatkozások - Varga Gábor ... 444
52.37. I.37. Teszt - Endokrin kórképek fogorvosi vonatkozásai – Szombath Dezső ... 444
52.38. I.38. Teszt - Légzés zavarok – Kerémi Beáta ... 444
52.39. I.39. Teszt - Orális clearance – Kerémi Beáta ... 445
52.40. I.40. Teszt - Gyakorlat: Orális védelmi mechanizmusok – Blazsek József ... 445
52.41. I.41. Teszt - Gyakorlat: Dentális plakk – Kiss Gábor ... 445
52.42. I.42. Gyakorlat: Nyál-vizsgálati módszerek - Varga Gábor ... 445
52.43. I.43. Teszt - Gyakorlat: A rágómozgások – temporomandibuláris ízület (TMI) elemzése – Jász Máté ... 446
52.44. I.44. Teszt - Gyakorlat: PCR analitika a fogászatban – Bori Erzsébet ... 446
52.45. I.45. Teszt - Keményszövetek vizsgálata – Kádár Kristóf ... 446
2. 2. Gyermekfogászat és fogszabályozás ... 447
1. 2.1. Gyermekfogászati diagnosztika és gyógyszeres kezelés. Kóros fejlődési formák és kezelésük – Szántó Ildikó ... 447
1.1. Diagnosztika ... 447
1.1.1. Anamnézis ... 447
1.1.2. Extraoralis vizsgálat ... 447
1.1.3. Szájüregi vizsgálat ... 448
1.1.4. Képalkotó vizsgálatok ... 450
1.1.5. Egyéb diagnosztikus lehetőségek ... 451
1.1.6. Különleges körülményeket igénylő gyermekek ellátása ... 452
1.2. A fogorvosi kezelés során alkalmazott gyógyszerek ... 453
1.2.1. Szisztémás fájdalomcsillapítás és lázcsillapítás ... 453
1.2.2. Lokális érzéstelenítők ... 455
1.2.3. A szedáció ... 459
1.2.4. Antibiotikumos kezelés ... 460
1.3. Kóros fejlődési formák és kezelésük ... 460
1.4. A különböző fejlődési anomáliáknak megfelelő terápiás javaslat ... 464
2. 2.2. Tejfogazat cariologiai és következményes betegségei – Szántó Ildikó ... 465
2.1. A tejfogazati caries jellemzői ... 465
2.2. A caries patogenezise az alábbi progresszió szerint zajlik ... 467
2.3. A tejfogcaries gyógyítása ... 468
2.3.1. Caries incipiens ... 469
2.3.2. Caries superficiális és caries media ... 469
2.3.3. Caries profunda különböző lokalizációkban ... 470
2.3.4. Caries penetrans ... 471
2.4. ECC (kora gyermekkori caries) ... 471
2.4.1. A kezelés első lépése ... 471
2.4.2. Enyhe, kis felszíneket érintő elváltozás ... 471
2.4.3. Előrehaladott ECC ... 472
2.5. A tejfogazati caries következtében kialakuló betegségek ... 472
2.5.1. A pulpa következményes betegsége: a pulpa gyulladása (pulpitis) ... 472
2.5.2. A periradikuálris terület következményes megbetegedései (komplikált gangrénák) ... 473
2.6. Endodonciai kezelések tejfogazatban ... 473
2.6.1. Mikor szükséges az endodonciai kezelés: ... 473
2.6.2. Extrakció vagy endodoniai kezelés ... 473
2.6.3. Indikációk és kontraindikációk összefoglalása ... 474
2.6.4. Kezelési lehetőségek ... 474
3. 2.3. Traumás sérülések tejfogazatban – Szántó Ildikó ... 480
3.1. A dentális traumák epidemiológiája és etiológiája ... 480
3.2. A dentális sérülések osztályozása (1. táblázat) ... 482
3.3. A tejfogazat sérülése ... 483
3.4. A páciens vizsgálata ... 484
3.5. A traumás sérülések kezelése tejfogazatban a diagnózisnak megfelelően ... 486
4. 2.4. Fiatal maradófogazati caries és következményes betegségei – Szántó Ildikó ... 495
4.1. Az erupció rendje ... 495
4.2. Maradófogazati cariesek ellátásának alapelvei ... 497
4.2.1. Részleges vagy teljes caries eltávolítás ... 497
4.3. A caries következményes betegségeinek kezelése ... 498
4.3.1. Apexogenesis ... 498
4.3.2. Apexifikáció ... 500
5. 2.5. Fiatal maradófogazati traumák – Szántó Ildikó ... 504
5.1. Fiatal maradófogak ... 504
5.2. Fiatal maradófogak endodonciai ellátása ... 505
5.3. A fiatal maradófogak sérüléseinek kezelése és diagnózisa ... 505
5.4. Trauma prevenció ... 518
5.5. Tesztkérdések ... 519
6. 2.6. Leggyakoribb fogazati és állcsont eltérések – Gurdán Zsuzsanna ... 521
6.1. Az orthodontiai anomáliák etiológiája ... 521
6.2. A fogazati rendellenességek osztályozása ... 528
7. 2.7. Fogszabályozási eltérések diagnosztikája, kezelési terv – Gurdán Zsuzsanna ... 533
7.1. Anamnézis ... 534
7.2. Klinikai vizsgálat ... 536
7.3. Funkcionális elemzés ... 537
7.4. Funkcionális eltérések vizsgálata ... 537
7.5. Fotóelemzés ... 537
7.6. Röntgenvizsgálatok ... 537
7.7. Computertomographia ... 542
7.8. Gipszmodell-elemzés ... 542
8. 2.8. Fogszabályozó kezelés módszertana – Herényi Gejza ... 545
9. 2.9. Komplex fogszabályozási esetek – Herényi Gejza ... 549
9.1. Kooperáció a gyermekfogászattal ... 549
9.2. Kooperáció a protetikussal ... 552
9.3. Kooperáció a parodontológussal ... 555
9.4. Kooperáció a szájsebész szakorvossal ... 556
10. 2.10. Ajak-, állcsont-, szájpadhasadékos páciensek – Herényi Gejza ... 558
10.1. Etiológia ... 558
10.2. Előfordulás ... 559
10.3. A hasadékok osztályozása ... 559
10.4. A hasadékos gyermekek ellátása ... 560
10.5. A hasadékos gyermekek komplex ellátása ... 562
10.6. A hasadékosok orthodontiai ellátása ... 566
11. 2.11. Gondozás – Gurdán Zsuzsanna ... 568
11.1. Retenció definíciója ... 568
11.2. Etiológia ... 568
11.3. Recidíva előfordulásának lehetséges fő okai ... 569
11.4. Retenciós fázis tervezése ... 569
11.5. Retenciós idő hossza ... 570
11.6. Retenciós készülékek fajtái ... 570
11.7. Malocclusiók, amikhez kivehető retenciós készülék szükséges ... 573
11.8. Malocclusiók, amikhez rögzített retenció szükséges ... 573
11.9. Malocclusiók, amikhez nem kell retenciós készülék ... 573
11.10. Aktív retenciós készülékek ... 573
11.11. Retenciós lehetőségek, rendszerek a különböző occluziós problémákra ... 574
11.12. Posztretenciós fázis ... 576
3. 3. Megtartó fogászat ... 578
1. 3.1. Az endodontia modern koncepciója, vizsgáló eljárások, kezelési terv felállítása – Krajczár Károly ... 578
1.1. Az endodontia modern koncepciója ... 578
1.1.1. A fogbél megbetegedései ... 578
1.1.2. Az endodontiai kezelés ... 580
1.2. Endodontiai vizsgáló eljárások, kezelési terv (http://www.sld.cu/galerias/pdf/endodoncia_parte_2.pdf) ... 581
2. 3.2. A pulpa megbetegedései és diagnosztikájuk – Krajczár Károly ... 583
2.1. Egészséges pulpa ... 583
2.2. Reverzíbilis pulpitisz (hyperaemia pulpae) ... 583
2.3. Repedt fog szindróma (cracked tooth syndrome) ... 583
2.4. Irreverzíbilis pulpitisz ... 584
2.4.1. Aszimptomatikus irreverzíbilis pulpitisz (pulpitis chronica) ... 584
2.4.2. Szimptomatikus irreverzíbilis pulpitisz (pulpitis acuta) ... 587
2.5. Pulpanekrózis (gangraena pulpae) ... 589
2.6. Akut apikális periodontitisz (periodontitis periapicalis acuta, szimptómás apikális periodontitisz) ... 590
2.7. Akut periapikális abscessus (abscessus periapicalis acuta, szimptómás apikális periodontitisz) ... 592
2.8. Krónikus apikális periodontitisz (periodontitis periapicalis chronica, aszimptomatikus apikális periodontitisz) ... 594
2.9. Parodonto-endodontális kórképek ... 599
2.9.1. Primer endodontális károsodás, mely a parodonciumot is érinti ... 599
2.9.2. Primer endodontiai károsodás súlyos szekunder parodontális elváltozásokkal 600 2.9.3. Primer parodontális folyamat, mely a pulpára is hatással van ... 602
2.9.4. Primer parodontális károsodás előrehaladott szekunder endodontális folyamattal 602
3. 3.3. Endodontiai vizsgáló eljárások, arcfájdalmak differenciáldiagnózisa – Krajczár Károly 604
3.1. Endodontiai vizsgáló eljárások ... 604
3.1.1. Anamnézis ... 604
3.1.2. Extraorális vizsgálat ... 605
3.1.3. Intraorális vizsgálat ... 606
3.1.4. Képalkotó vizsgálatok ... 610
3.1.5. Laboratóriumi diagnosztika ... 614
3.2. Arcfájdalmak differenciáldiagnózisa ... 614
3.2.1. Akut arctáji fájdalommal járó rendellenességek ... 614
3.2.2. Krónikus arctáji fájdalommal járó rendellenességek ... 616
4. 3.4. A pulpa és a periapikális tér patológiája – Lempel Edina ... 617
4.1. Az egészséges pulpa ... 617
4.1.1. A gyulladást befolyásoló anatómiai jellegzetességek ... 619
4.1.2. A pulpa betegségeinek hisztopatológiai osztályozása ... 620
4.2. A pulpa regresszív változásai ... 620
4.2.1. Az odontoblasztok üregesedéssel járó degenerációja ... 620
4.2.2. A pulpa hialinos degenerációja ... 620
4.2.3. A pulpa zsíros degenerációja ... 620
4.2.4. Retikuláris atrófia ... 620
4.2.5. Patológiás kalcifikáció ... 620
4.3. A pulpa gyulladásos megbetegedései ... 620
4.3.1. Reverzibilis pulpitisz (hyperaemia pulpae) ... 620
4.3.2. Cracked tooth syndrome ... 622
4.3.3. Irreverzibilis pulpitisz ... 622
4.3.4. Pulpanekrózis (gangraena pulpae) ... 623
4.4. A periapikális szövetek gyulladásos megbetegedései ... 624
4.4.1. Akut periapikális gyulladásos megbetegedések ... 624
5. 3.5. NiTi rendszerek és elektronikus segédeszközök, az operációs mikroszkóp az endodontiában – Krajczár Károly ... 632
5.1. Gépi meghajtású nikkel-titánium preparáló eszközök ... 632
5.1.1. A NiTi gépi preparáló eszközök jellegzetességei ... 632
5.1.2. A preparálás menete ... 635
5.2. Elektronikus endodontiai berendezések ... 638
5.2.1. Endodontiai motorok ... 638
5.2.2. Apexlokátorok ... 638
5.2.3. Lézer berendezések ... 639
5.2.4. Ultrahang frekvenciás preparáló eszközök ... 639
5.2.5. Meleg guttapercha technikához szükséges elektronikus eszközök ... 642
5.3. Operációs mikroszkópok (http://www.aae.org/uploadedFiles/Publications_and_Research/Guidelines_and_Position_Stat ements/microscopesstatement.pdf) ... 643
6. 3.6. A munkahossz meghatározása a gyökércsatorna preparáláshoz – Krajczár Károly ... 645
6.1. A munkahossz meghatározását befolyásoló szempontok ... 646
6.2. A munkahossz meghatározás módszerei ... 646
6.2.1. Radiológiai munkahossz meghatározás (tűs kontroll röntgenfelvétel) ... 647
6.2.2. Elektronikus munkahossz meghatározás ... 649
7. 3.7. A gyökércsatorna preparálás elve, nehézségei, gyakori hibái – Krajczár Károly ... 652
7.1. A gyökércsatorna preparálás általános szabályai ... 652
7.1.1. A gyökércsatorna mechanikai preparálásának szabályai, alapvető preparálási stratégiák ... 652
7.1.2. A gyökércsatorna kémiai preparálásának és dezinfekciójának szabályai . 656 7.2. A gyökércsatorna preparálás során keletkező hibák ... 659
8. 3.8. Step back technika, step down technika, double flared technika, balanced force technika – Krajczár Károly ... 664
8.1. Step back technika (Clem 1969) ... 664
8.2. Step down technika (Goerig 1982) ... 666
8.3. Double flared technika (Fava 1984) ... 666
8.4. Balanced force technika (Roan 1985) ... 666
9. 3.9. Laterális kompakció, vertikális kompakció. A gyökértömés eltávolítása – Krajczár Károly 668 9.1. Gyökértömési eljárások ... 668
9.1.1. Hideg laterális kompakció ... 668
9.1.2. Meleg vertikális kompakció ... 675
9.1.3. Egyéb termoplasztikus gyökértömési eljárások ... 680
9.2. A gyökértömés eltávolítása ... 682
10. 3.10. A kompozitok összetevői, színt befolyásoló hatásuk – Lempel Edina ... 683
10.1. A kompozitok szerkezete ... 684
10.1.1. Az organikus matrix ... 685
10.1.2. Inorganikus töltőanyag részecskék ... 687
10.1.3. Iniciátorok és akcelerátorok ... 690
10.1.4. Pigmentek ... 691
10.1.5. Ko-iniciátorok ... 691
10.1.6. Inhibitorok ... 692
10.1.7. Kapcsoló molekulák ... 692
11. 3.11. Polimerizációs stressz, rétegzéses technikák moláris fogakon – Lempel Edina .... 692
11.1. A polimerizáció folyamata ... 692
11.1.1. A polimerizáció kinetikáját befolyásoló tényezők ... 693
11.2. A polimerizációs stressz ... 693
11.2.1. A zsugorodásért és a zsugorodási stresszért felelős tényezők ... 693
11.2.2. A zsugorodási stressz csökkentésének lehetőségei ... 695
12. 3.12. Direkt héj készítése különböző technikákkal – Lempel Edina ... 707
12.1. A fogszín tulajdonságai ... 707
12.1.1. A tárgyak színe ... 707
12.1.2. A fogak színbeli tulajdonságai ... 708
12.1.3. A fog egyéb optikai tulajdonságai ... 712
12.1.4. Dentin-hatás ... 712
12.1.5. Zománc-hatás ... 713
12.1.6. Dentin-zománc együttes hatása ... 714
12.2. Direkt kompozit héjak készítése ... 714
12.2.1. Preparálás ... 714
12.2.2. Fogfelépítési technikák ... 715
13. 3.13. A kerámiák anyagtana – Lempel Edina ... 735
13.1. A kerámiák anyagtani csoportosítása ... 738
13.1.1. Szilikát alapú kerámiák ... 738
13.1.2. Oxid-kerámiák ... 740
13.2. Odontotechnológiai csoportosítás ... 741
13.2.1. Rétegezett égetett kerámia ... 741
13.2.2. Üveginfiltrációs eljárás ... 744
13.2.3. Öntött kerámiák ... 744
13.2.4. Préskerámiák (http://www.roedentallab.com/downloads/emaxpressdata.pdf) 745 13.2.5. CAD/CAM (http://www.edmclaren.com/Pubs/PDFs/CADCAM%20Update%20Technologies%20an d%20Materials%20and%20Clinical%20Perspectives.pdf) ... 751
13.2.6. Szonoeróziós eljárás ... 755
13.3. A kerámiák felületkezelése ... 755
13.3.1. A felületkezelés módjai ... 755
13.3.2. Szilanizálás ... 755
13.3.3. Beragasztó anyagok ... 756
13.3.4. Kerámia restaurációk indikációi ... 758
13.3.5. Kerámia restaurációk kontraindikációi ... 758
13.4. Ellenőrző tesztkérdések ... 759
14. 3.14. Kerámia és kompozit betétek készítése – Ottóffy-Kende Dóra ... 761
14.1. Definíció ... 761
14.1.1. Inlay ... 761
14.1.2. Onlay ... 761
14.1.3. Overlay ... 761
14.2. Indikáció, kontra indikáció ... 761
14.2.1. Indikáció ... 761
14.2.2. Kontraindikáció ... 761
14.3. A szilárd kerámia és kompozit betétek készítésének előnyei és hátrányai ... 762
14.3.1. Előnyök ... 762
14.3.2. Hátrányok ... 762
14.4. Kerámia és kompozit betétek készítésére alkalmazható anyagok és technikák .. 763
14.4.1. Kerámia betétek anyagai és alkalmazott laboratóriumi technikák ... 763
14.4.2. Indirekt kompozit betétek anyagai és alkalmazott laboratóriumi technikák 776 14.5. Indirekt kerámia és kompozit betétek összehasonlítása ... 777
14.6. Indirekt kerámia és kompozit betétek sikeressége. A klinikai alkalmazásakor felmerülő gyakori hibák és ezek korrekciós lehetőségei ... 777
14.6.1. Kerámia betétek javításának lépései ... 778
14.6.2. Kompozit betétek javítási lépései ... 778
14.7. Indirekt kerámia és kompozit betétek készítése, klinikai és laboratóriumi munkafázisok 778 14.7.1. Preparálás ... 778
14.7.2. Bepróbálás, korrekció ... 780
14.7.3. Beragasztás ... 780
14.8. Összegzés ... 785
15. 3.15. Kerámia héjak – Ottóffy-Kende Dóra ... 785
15.1. Definíció ... 785
15.2. Indikáció, kontraindikáció ... 785
15.2.1. Indikáció ... 785
15.2.2. Kontraindikáció ... 786
15.3. Kerámia héjak készítésére alkalmazott anyagok és technikák ... 786
15.3.1. Az indirekt kerámia héjak készítésének fő technikai jellemzői ... 786
15.3.2. A kerámia héjak készítésére alkalmazott anyagok ... 787
15.4. Preparációs lehetőségek kerámia héjak esetén ... 787
15.4.1. A héjak preparációs mélység szerinti osztályozása ... 788
15.4.2. Héjak preparációs forma szerinti csoportosítása ... 788
15.4.3. Konvencionális héj preparálás lépésről lépésre ... 792
15.5. Kerámia héjak sikeressége és az ezt befolyásoló tényezők ... 793
15.5.1. Sikerességet befolyásoló tényezők ... 793
15.6. Kerámia héjak készítése ... 794
15.6.1. Tervezés lépései ... 794
15.6.2. Preparálás (Konvencionális) ... 794
15.6.3. Fogszín meghatározása ... 794
15.6.4. Héjkerámia készítése rétegzéssel, vagy préseléssel lenyomat alapján ... 794
15.6.5. Héjkerámia készítése CAD/CAM módszerrel ... 795
15.6.6. A héj ellenőrzésének lépései a mintán ... 795
15.6.7. Bepróbálás ... 795
15.6.8. Beragasztás ... 796
15.6.9. Finírozás, polírozás ... 797
15.7. Összegzés ... 797
16. 3.16. Mosolytervezés – Ottóffy-Kende Dóra ... 798
16.1. Definíció ... 798
16.2. A mosolytervezést meghatározó fő tényezők ... 798
16.2.1. Pszichológiai tényezők ... 798
16.2.2. Fiziológiai tényezők ... 798
16.2.3. Funkciós tényezők ... 798
16.2.4. Esztétikai tényezők ... 798
16.3. A mosolytervezés folyamata ... 799
16.3.1. Személyiségtipológia ... 799
16.3.2. Funkciós, fiziológiai és esztétikai tényezők elemzése, és eszközei ... 800
16.3.3. Alapvető esztétikai szabályszerűségek ... 804
16.3.4. A mosolyt meghatározó fő paraméterek ... 815
16.3.5. A mosolytervezés gyakorlati kivitelezése ... 815
16.4. Összegzés ... 816
17. 3.17. A parodontium betegségeinek diagnosztikája, klasszifikációja – Mandel Iván ... 817
17.1. A parodontalis betegségek diagnosztikája ... 817
17.1.1. Anamnézis ... 817
17.1.2. Fizikális vizsgálat ... 818
17.1.3. Röntgen vizsgálat ... 822
17.1.4. Laboratóriumi vizsgálatok ... 822
17.2. A parodontalis betegségek klasszifikációja ... 823
17.2.1. Gingiva betegségei ... 823
17.2.2. Chronicus parodontitis ... 824
17.2.3. Agresszív parodontitis ... 825
17.2.4. Parodontitis systemás háttérrel ... 826
17.2.5. Nekrotizáló fogágybetegség ... 826
17.2.6. Parodontium abscessusai ... 827
17.2.7. Endodontiai kórképhez társuló parodontitis ... 828
17.2.8. Fejlődési és szerzett parodontalis defektusok és állapotok ... 829
18. 3.18. A parodontalis gyulladás mikrobiológiája és immunopathogenezise – Mandel Iván 830 19. 3.19. Helyi és általános rizikófaktorok szerepe a parodontitisben – Németh Zsolt Ferenc 837 19.1. Rizikótényező definíciója ... 837
19.2. Helyi irritatív tényezők ... 837
19.2.1. Iatrogén rizikótényezők ... 837
19.2.2. Természetes úton kialakult helyi irritatív tényezők ... 839
19.3. Általános tényezők ... 845
19.3.1. Nem befolyásolható faktorok ... 846
19.3.2. Megszüntethető általános tényezők ... 846
20. 3.20. A parodontális tapadásveszteség morfológiája – Németh Zsolt Ferenc ... 847
20.1. A parodoncium vizsgálata ... 847
20.2. Ínygyulladás ... 847
20.3. Krónikus parodontitis ... 847
20.4. Agresszív parodontitis ... 848
20.4.1. Intraosszeális defektusok ... 849
20.5. Furkáció érintettség ... 860
20.6. Recesszió ... 861
20.7. Dehiscentia és fenestratio ... 863
20.8. Tesztfeladatok ... 863
21. 3.21. A Parodontium reparációja és regenerációja – Fulmer András ... 864
21.1. A parodontális reparáció ... 864
21.1.1. A Parodontális reparáció formái ... 864
21.2. A parodontális regeneráció ... 864
21.2.1. A parodontális regeneráció feltételei ... 864
21.2.2. Irányított szövetregenerációs technikák ... 865
21.3. Tesztkérdések ... 874
22. 3.22. A parodontális betegségek kezelésének irányelvei – Nagy Balázs ... 874
22.1. A diagnózis és a parodontális kezelési terv ... 874
22.2. A parodontalis oki terápia ... 876
22.3. A korrekciós kezelés fázisa ... 881
22.4. Szupportív terápia ... 884
22.5. Antibiotikus terápia lehetőségei ... 886
22.6. Tesztfeladatok ... 888
23. 3.23. Parodontalis sebészet – Mandel Iván ... 888
23.1. Sebészeti alapfogalmak ... 889
23.1.1. Metszéstípusok ... 889
23.1.2. Lebenytípusok ... 891
23.2. Parodontalis tasaksebészet ... 895
23.2.1. Gingivectomia ... 895
23.2.2. Apicalisan áthelyezett lebenyes műtét ... 896
23.2.3. Fogak rezektív sebészete ... 898
23.2.4. Subgingivalis küret („zárt küret”) ... 899
23.2.5. Excisional new attachment procedure (ENAP) ... 899
23.2.6. Módosított Widman-műtét („nyitott küret”) ... 900
23.2.7. Regeneratív célzatú műtétek ... 901
23.3. Parodontalis plasztikai sebészet ... 902
23.3.1. Ínyrecessio sebészi fedése ... 903
23.3.2. Feszes íny szélesítése ... 906
23.3.3. Frenulectomia ... 906
23.3.4. Papilla augmentáció ... 907
23.3.5. Sebészi koronahosszabbítás ... 907
23.3.6. Fogatlan állcsontgerinc korrekciója ... 907
23.4. Tesztkérdések ... 908
24. 3.24. Szájnyálkahártya betegségek I. – Klasszifikáció, betegvizsgálat, differenciáldiagnózis – Bán Ágnes ... 908
24.1. Klasszifikáció ... 908
24.2. Diagnózis felállítás lépései ... 909
25. 3.25. Szájnyálkahártya betegségek II. – Fekélyes, vesiculobullosus, infektív kórképek szájnyálkahártya tünetei – Bán Ágnes ... 913
25.1. A száj fekélyképződéssel járó megbetegedései ... 913
25.1.1. Primér fekélyek ... 913
25.1.2. Behçet-szindróma ... 915
25.2. Vesiculobullosus betegségek ... 915
25.2.1. Erythema Exsudativum Multiforme (EEM) ... 915
25.2.2. Pemphigus vulgaris ... 918
25.2.3. Pemphigus vegetans ... 921
25.2.4. Bullosus pemphigoid ... 921
25.3. Infektív kórképek ... 922
25.3.1. Leggyakoribb bakteriális kórképek ... 922
25.3.2. Leggyakoribb vírusinfekciók ... 922
25.3.3. Leggyakoribb Candida infekció okozta szájnyálkahártya elváltozások . 923 26. 3.26. Szájnyálkahártya betegségek III. – Gyakran előforduló praecancerosus elváltozások, általános betegségek szájtünetei – Bán Ágnes ... 924
26.1. Praecancerosus elváltozások ... 924
26.1.1. Praecancerosus laesiok ... 925
26.1.2. Praecancerosus állapotok ... 929
26.2. Általános betegségekhez társuló szájnyálkahártya tünetek ... 934
26.2.1. Neuroendocrin betegségek ... 934
26.2.2. Anyagcsere és táplálkozási betegségek ... 935
26.2.3. Gastrointestinalis betegségek szájtünetei ... 938
26.2.4. Haematológiai betegségek szájtünetei ... 939
4. 4. Fejezetek a dento-alveolaris sebészet és arc-, állcsont és szájsebészet témakörökből ... 942
1. 4.1. Klinikai anatómia – Gelencsér Gábor ... 942
1.1. Mandibula ... 942
1.2. Izomzat ... 943
1.3. Nervus alveolaris inferior ... 943
1.4. Arcközép ... 944
2. 4.2. Etiológia – Gelencsér Gábor ... 944
3. 4.3. Töréstípusok – Gelencsér Gábor ... 945
3.1. Nyílt és zárt törések ... 945
3.2. További töréstípusok ... 945
3.3. Elmozdulásos és elmozdulás nélküli törések ... 945
4. 4.4. Lokalizáció – Gelencsér Gábor ... 946
4.1. Le Fort féle klasszifikáció ... 946
4.2. Klasszifikáció tisztán a lokalizáció alapján ... 946
4.3. Klasszifikáció az megtartott vagy megváltozott okklúzió alapján ... 946
4.4. Lokalizáció és életkor szerinti megoszlás ... 946
5. 4.5. Diagnosztikai módszerek – Gelencsér Gábor ... 946
5.1. Extraoralis vizsgálat ... 947
5.1.1. A fül vizsgálata ... 947
5.1.2. A szemkörnyék vizsgálata ... 947
5.1.3. Az orr vizsgálata ... 948
5.1.4. Az arcközép vizsgálata ... 948
5.1.5. Az alsó állcsont extraorális vizsgálata ... 948
5.2. Az intraoralis vizsgálat ... 948
6. 4.6. Klinikai tünetek – Gelencsér Gábor ... 949
6.1. A törésre utaló jelek ... 949
6.2. A diagnosztika és a törés biztos-bizonytalan jelei ... 949
6.3. Állkapocstörés ... 949
6.3.1. Parasymphysealis-symphysealis törések ... 950
6.3.2. Corpustörés ... 950
6.3.3. Angulustörés ... 951
6.3.4. Ramustörés ... 952
6.3.5. Processus muscularis fraktúrája ... 952
6.3.6. Processus condylaris törése ... 952
6.4. Az arcközép törései ... 953
6.4.1. Okklúziót nem befolyásoló törések ... 953
6.4.2. Okklúziót befolyásoló törések ... 955
7. 4.7. Radiológiai diagnosztika – Gelencsér Gábor ... 959
7.1. Röntgenfelvételek ... 960
7.1.1. Panorámaröntgen ... 960
7.1.2. Fejecsröntgen ... 960
7.1.3. Occipitomentalis felvétel ... 961
7.1.4. Axiális röntgenfelvétel ... 962
7.1.5. Oldalirányú röntgen ... 962
7.2. CT ... 963
8. 4.8. Kezelés – Gelencsér Gábor ... 965
8.1. Kezelés régen és ma ... 965
8.2. Lemezes osteosynthesis ... 966
8.3. Immobilizáció és csontgyógyulás ... 967
8.3.1. Másodlagos csontgyógyulás ... 968
8.3.2. Elsődleges csontgyógyulás ... 968
9. 4.9. Konzervatív kezelés – Gelencsér Gábor ... 968
9.1. Obszerváció ... 968
9.2. Konzervatív kezelési módszerek ... 969
9.3. Alternatív konzervativ kezelési módok ... 970
10. 4.10. Sebészi kezelés – Gelencsér Gábor ... 970
10.1. Aneszteziológiai feltételek ... 970
10.2. Gyermekkori arccsonttörések ... 971
10.3. Időskori arccsonttörések ... 971
10.4. Törésvonal és a fogak ... 971
10.5. Mandibulatörések ellátása ... 972
10.6. Arcközéptörések ... 978
10.6.1. Okklúziót nem befolyásoló arcközéptörések ... 978
10.6.2. Okklúziót befolyásoló törések ... 982
10.7. Az el nem látott esetek kapcsán kialakuló szövődmények ... 986
10.8. Komplikált, többszörös arccsonttörés műtéti terve ... 987
10.9. Megbeszélés ... 987
11. 4.11. A periapikális tér sebészete – Szalma József ... 987
11.1. A rezekció indikációi és kontraindikációi ... 988
11.2. Preoperatív diagnosztika és differenciál diagnosztika ... 990
11.3. A rezekció kivitelezése ... 990
12. 4.12. A nyálkövesség etiológiája, a nyálkövek szerkezete és a sebészi kezelés – Szalma József 994 12.1. A nyálkő kialakulásának feltételezett mechanizmusa ... 997
12.2. A mirigyek érintettsége ... 997
12.3. A kőeltávolítás sebészi terápiája ... 997
12.3.1. Szubmandibuláris mirigy ... 997
12.3.2. Parotisz ... 1002
13. 4.13. A sinus maxillaris műtéttana dento-alveoláris sebészeti megközelítésben – Szalma József 1002 13.1. A dentális, azaz odontogén szinuszitis ... 1002
13.1.1. Etiológia ... 1002
13.1.2. Tünetek ... 1003
13.1.3. Osztályozás ... 1004
13.1.4. Diagnosztika ... 1004
13.2. Terápiás megfontolások szinuszitiszben ... 1006
13.2.1. Konzervatív terápia ... 1006
13.2.2. Sebészi terápia ... 1007
13.3. Az antro-orális kommunikáció zárásának módjai ... 1007
13.3.1. A szinuszperforáció etiológiája ... 1007
13.3.2. A szinuszperforáció tünetei és diagnosztikája ... 1007
13.3.3. A szinuszperforáció műtéti megoldása ... 1007
5. 5. Orális radiológia – Marada Gyula ... 1009
1. 5.1. Az alsó állcsont intraoralis felvételeinek anatómiája ... 1009
1.1. A fogászati röntgenfelvételek anatómiája ... 1009
1.2. Intraoralis felvételek ... 1009
1.3. A fogak röntgenfelvétele ... 1009
1.4. Az alsó állcsont ... 1011
2. 5.2. A felső állcsont intraoralis felvételeinek anatómiája ... 1019
2.1. A maxilla anatómiája ... 1019
3. 5.3. A panoráma röntgenfelvételek anatómiája ... 1030
3.1. A maxilla ... 1031
3.2. Mandibula és nyaki képletek ... 1039
3.3. Légutak és lágyrészek ... 1044
3.4. Nem anatómiai képletek a panoráma felvételeken ... 1046
3.5. A szellemképek ... 1046
4. 5.4. Sikeres panoráma felvétel készítése ... 1048
4.1. A panoráma technika sajátosságai ... 1048
4.2. A páciens helyes beállítása ... 1048
5. 5.5. A CBCT felvételek anatómiája ... 1055
5.1. A CBCT felhasználása ... 1056
5.2. Axiális szeletek ... 1057
5.3. Koronális szeletek ... 1060
5.4. Szagittális szeletek ... 1063
5.5. Transzaxiális szeletek ... 1066
5.6. Légutak ... 1068
6. 5.6. Tesztfeladatok a „Röntgenfelvételek anatómiája” fejezethez ... 1072
6. 6. Fejezetek a fogpótlástan tárgyköréből – részleges és tejes fogatlanság ... 1075
1. 6.1. Kezelési terv, anamnézis – Benke Beáta ... 1075
1.1. Klinikai vizsgálat ... 1075
1.1.1. Vizsgálat menete ... 1075
1.2. Száj/nyálkahártya előkészítése ... 1076
1.3. A fogelvesztés okai ... 1076
1.4. A foghiány következményei ... 1077
2. 6.2. Felső fogatlan állcsont klinikai anatómiája – Benke Beáta ... 1077
2.1. A keményszájpad területén található képletek ... 1078
2.2. A lágyszájpad ... 1079
2.3. A felső állcsont nyálkahártya kettőzetei ... 1079
2.4. Tuber alveolare maxillae ... 1079
2.5. Tuber-pofa hasadék ... 1079
2.6. Állcsontgerinc formák ... 1079
3. 6.3. Alsó fogatlan állcsont klinikai anatómiája – Benke Beáta ... 1081
3.1. Retromolaris tájék ... 1081
3.2. Tuberculum-masseter hasadék ... 1082
3.3. Lingualis tasak ... 1082
3.4. Recessus mandibulae accessorius ... 1082
3.5. Buccinator tasak ... 1083
3.6. Torus mandibularis ... 1083
3.7. Szájfenék ... 1084
3.7.1. Sublingualis terület ... 1084
3.7.2. Paralingualis terület ... 1084
3.7.3. A szájfenék nyálkahártyája ... 1084
3.8. Állcsontgerinc formák ... 1084
3.9. Nyálkahártya kettőzetek ... 1085
3.10. Nyálkahártya típusok ... 1085
4. 6.4. A páciens tájékoztatása, kezelési terv – Benke Beáta ... 1085
4.1. Adaptáció, hozzászokás ... 1085
4.1.1. A fogpótlás korlátai ... 1086
4.1.2. Rágáshoz való adaptáció függ ... 1086
4.2. Beszédkészség ... 1086
4.3. Hygiéne ... 1086
4.4. Gondozás ... 1087
5. 6.5. Fogpótlás készítésének lépései – Muzsek Zsófia ... 1087
6. 6.6. Lenyomatok – Muzsek Zsófia ... 1087
6.1. Anatómiai lenyomat ... 1087
6.2. Kanálválasztás ... 1088
6.3. A páciens előkészítése ... 1088
6.4. Lenyomatvétel ... 1089
6.5. Fertőtlenítés ... 1089
6.6. A lenyomat értékelése ... 1089
6.7. Mintakészítés ... 1089
6.8. Egyéni kanál ... 1090
6.9. Egyéni kanál befunkcionálása ... 1091
6.10. Funkciós lenyomat ... 1092
6.10.1. Lenyomatvétel Zinkoxid eugenol lenyomatanyaggal ... 1092
6.10.2. Lenyomatvétel szilikonbázisú lenyomatanyaggal ... 1092
6.11. Funkciós mozgások (1), (2), (3), (4), ... 1093
6.11.1. Felső állcsont funkciós mozgásai ... 1093
6.11.2. Alsó állcsont funkciós mozgásai ... 1093
6.12. Mandzsettázás ... 1095
6.13. Tehermentesítés (1), (2), (3), (4), (5), (6) ... 1096
7. 6.7. Gnatológiai alapfogalmak – Muzsek Zsófia ... 1097
7.1. A mandibula nyugalmi helyzete ... 1097
7.2. Interkuszpidációs pozíció (IKP) ... 1097
7.3. Retrális kontakt pozíció (RKP) ... 1097
7.4. Centrális reláció (CR) ... 1097
7.5. Centrális okklúzió (CO) ... 1098
7.6. A mandibula mozgásai ... 1098
8. 6.8. Harapási magasság meghatározása – Muzsek Zsófia ... 1098
8.1. Vertikális dimenzió meghatározása ... 1100
8.2. A harapási magasság horizontális dimenziójának meghatározása, spatula próba (1), rögzítés ... 1102
8.3. Grafikus rajzolókészülék használata ... 1103
8.4. Minták előkészítése fogfelállításhoz ... 1104
8.4.1. Alsó gipszminta berajzolása ... 1104
8.4.2. Felső gipszminta berajzolása ... 1105
9. 6.9. Fogfelállítás – Muzsek Zsófia ... 1105
9.1. Moláris fogak méretének kiválasztása ... 1106
9.2. A fogfelállítás szabályai ... 1106
9.3. Fogfelállítási koncepciók ... 1107
9.3.1. Lingualizált okklúzió ... 1107
9.3.2. Monoplane okklúzió (1), (2) ... 1107
9.3.3. Kétoldali kiegyensúlyozott okklúzió ... 1108
10. 6.10. Fogpróba – Németh Dániel ... 1110
10.1. Az első fogpróba ... 1110
10.1.1. Vertikális dimenzió ... 1110
10.1.2. Horizontális dimenzió ... 1110
10.1.3. A fogak pozíciója ... 1110
10.1.4. Excentrikus érintkezések ... 1111
10.1.5. Esztétium ... 1111
10.1.6. Fonetika ... 1111
10.1.7. Alaplemez kontúrok ... 1111
10.1.8. Páciens véleménye ... 1111
10.2. Utolsó fogpróba ... 1111
11. 6.11. Átadás – Németh Dániel ... 1112
12. 6.12. Remontage (1) – Németh Dániel ... 1113
13. 6.13. Átadást követő problémák – Németh Dániel ... 1116
13.1. Egy állcsontra készített pótlások ... 1117
14. 6.14. Fogsorjavítás – Marada Gyula ... 1119
15. 6.15. Fogsor okozta fájdalom és instabilitás problémaköre – Marada Gyula ... 1120
15.1. Fogsor okozta problémák diagnosztizálása ... 1121
16. 6.16. Fogsor másolás – Marada Gyula ... 1121
17. 6.17.Protetikai tér – Marada Gyula ... 1123
7. 7. Fogorvosi anatómia ... 1125
1. 7.1. A rágószerv csontos részei – Gaszner Balázs, Hollósy Tibor, Tóth Pál ... 1125
1.1. Maxilla ... 1125
1.2. Mandibula ... 1129
2. 7.2. A rágóízület (articulatio temporomandibularis) – Gaszner Balázs, Hollósy Tibor, Tóth Pál 1134 2.1. Az ízület alkotórészei ... 1135
2.1.1. Ízfelszínek ... 1135
2.1.2. Discus articularis ... 1140
2.1.3. Ízületi tok ... 1141
2.1.4. Ízületi szalagok ... 1142
2.2. Az articulatio temporomandibularis mozgásai ... 1143
2.2.1. A száj nyitása és zárása (depressio és elevatio, a caput mandibulae rotatioja) 1143 2.2.2. Protrusio (anteductio), retrusio (retroductio) és translatios mozgások ... 1144
2.2.3. Őrlő mozgás (lateralis excursio) ... 1145
2.3. Vér- és idegellátás ... 1145
2.3.1. Az articulatio temporomandibularis erei ... 1145
2.3.2. Az articulatio temporomandibularis idegei ... 1146
2.4. Klinikai vonatkozások ... 1146
2.4.1. Arthritis és ankylosis ... 1146
2.4.2. Trauma ... 1146
2.4.3. Ficam (dislocatio) ... 1146
2.4.4. Bruxizmus ... 1146
3. 7.3. Az arc izmai és a rágásban résztvevő izmok – Gaszner Balázs, Hollósy Tibor, Tóth Pál 1147 3.1. Mimikai izmok ... 1147
3.1.1. A szem körüli mimikai izmok ... 1147
3.1.2. Az orr körül elhelyezkedő mimikai izmok ... 1147
3.1.3. A fülkagyló körül elhelyezkedő mimikai izmok ... 1148
3.1.4. Mimikai izmok a szájnyílás körül ... 1148
3.2. Rágóizmok ... 1150
3.2.1. M. masseter ... 1150
3.2.2. M. temporalis ... 1151
3.2.3. M. pterygoideus medialis ... 1152
3.2.4. M. pterygoideus lateralis ... 1152
3.3. Egyéb, a rágás folyamatában közreműködő izomcsoportok ... 1153
4. 7.4. A fej-nyak tájék erei és beidegzése – Gaszner Balázs, Hollósy Tibor, Tóth Pál ... 1153
4.1. A fej-nyak tájék artériás vérellátása ... 1153
4.1.1. Az a. carotis externa ágrendszere ... 1154
4.1.2. Az a. subclavia ágrendszere ... 1158
4.2. A fej-nyak tájék vénás elvezetése ... 1158
4.2.1. V. jugularis interna ... 1158
4.2.2. V. jugularis externa ... 1159
4.3. A fej-nyak tájék beidegzése ... 1159
4.3.1. Az arc beidegzése ... 1159
4.3.2. A nyak beidegzése ... 1160
4.3.3. Plexus cervicalis ... 1160
4.3.4. A fej-nyaki zsigerek beidegzése ... 1160
5. 7.5. Szájüreg (cavum oris) – Gaszner Balázs, Hollósy Tibor, Tóth Pál ... 1161
5.1. Szájrés (rima oris) ... 1161
5.2. Szájtornác (vestibulum oris) ... 1162
5.3. Tulajdonképpeni szájüreg (cavum oris propium) ... 1162
5.3.1. Szájfenék (diaphragma oris) ... 1162
5.3.2. Keményszájpad (palatum durum) ... 1166
5.3.3. Lágyszájpad (palatum molle) ... 1167
5.3.4. Torokszoros (isthmus faucium) ... 1169
5.4. Nyelv (lingua) ... 1169
6. 7.6. A fogak koronai részének anatómiája – Marada Gyula ... 1173
6.1. A felső állcsont fogainak anatómiája ... 1173
6.1.1. Felső középső metsző ... 1173
6.1.2. Felső lateralis metsző ... 1174
6.1.3. A felső szemfog ... 1174
6.1.4. Felső első kisőrlő ... 1175
6.1.5. Felső második kisőrlő ... 1176
6.1.6. Felső első nagyőrlő ... 1176
6.1.7. Felső második nagyőrlő ... 1177
6.2. Alsó állcsont fogai ... 1178
6.2.1. Alsó középső metsző ... 1178
6.2.2. Alsó második metsző ... 1179
6.2.3. Alsó szemfog ... 1179
6.2.4. Alsó első kisőrlő ... 1180
6.2.5. Alsó második kisőrlő ... 1181
6.2.6. Alsó első nagyőrlő ... 1181
6.2.7. Alsó második nagyőrlő ... 1182
6.3. Tesztfeladat ... 1182
7. 7.7. A fog tartószöveteinek leíró anatómiája – Sándor Balázs ... 1182
7.1. Gingiva (Íny) ... 1183
7.1.1. Feszes íny (gingiva propria) ... 1184
7.1.2. Szabad ínyszél (gingiva marginalis) ... 1184
7.1.3. Az íny klinikai morfológiája ... 1184
7.1.4. Az íny szövettana ... 1185
7.1.5. Az íny ideg és vérellátása ... 1189
7.2. Gyökérhártya (periodontium, ligamentum parodontale) ... 1189
7.3. Cement ... 1191
7.3.1. Cement összetétele ... 1191
7.3.2. Zománc-cement határ (cemento-enamel junction) ... 1191
7.4. Fogmedernyúlvány (processus alveolaris) ... 1193
7.5. A fogágy ér és idegellátása ... 1195
7.5.1. Érellátás ... 1195
7.5.2. Beidegzés: n. trigemius második és harmadik ága ... 1195
7.5.3. Nyirokelvezetés ... 1196
7.6. Tesztkérdések ... 1196 8. 7.8. A nyálmirigyek morfológiája és hisztológiája – Gaszner Balázs, Hollósy Tibor, Tóth Pál 1197
8.1. A nagy nyálmirigyek ... 1197 8.1.1. Fültőmirigy ... 1197 8.1.2. Állkapocs alatti mirigy ... 1199 8.1.3. Nyelv alatti mirigy ... 1202 8.2. Apró nyálmirigyek ... 1204 9. 7.9. Az arcüreg leíró anatómiája – Gaszner Balázs, Hollósy Tibor, Tóth Pál ... 1206 9.1. Az arcüreg leírása ... 1207 9.2. A sinus maxillaris fejlődése ... 1212 9.3. Klinkai összefüggések ... 1213 10. 7.10. Tesztkérdések ... 1213 Név- és tárgymutató ... 1216
Az ábrák listája
1.1. 1. ábra – A fejlett fog keresztmetszeti képe ... 1 1.2. 2. ábra – Fogfejlődés ... 1 1.3. 3. ábra – Fogfejlődés 1. ... 2 1.4. 4. ábra – Fogfejlődés 2. ... 2 1.5. 5. ábra – A fog keresztmetszete – finomszerkezet ... 3 1.6. 6. ábra – Zománcszerv és dentális papilla ... 4 1.7. 7. ábra – A bazális membrán elválasztja az ameloblast és az odontoblastokat ... 5 1.8. 8. ábra – A fogak kialakulásának kontrollja – az ectomesechymalis sejtek szerepe ... 5 1.9. 9. ábra – Növekedési és differenciálódási faktorok hatásának mechanizmusa ... 6 1.10. 10. ábra – A szabályozás molekuláris komponensei ... 6 1.11. 11. ábra – Génaktiválódás a fog fejlődése során ... 7 1.12. 12. ábra – Oligodontia hypohidrotikus ectodermális dysplasiában (HED) szenvedő betegben . 8 1.13. 13. ábra – Moláris keresztmetszeti képe ... 8 1.14. 1. ábra – A keményszövetek alapállományának összetevői ... 10 1.15. 2. ábra – A csont és a dentin legfontosabb fehérjekomponensei, a zománc legfontosabb fehérjekomponensei ... 10 1.16. 3. ábra – Kollagén – három peptidlánc fonata ... 10 1.17. 4. ábra ... 11 1.18. 5. ábra – A prokollagén szerkezete ... 11 1.19. 6. ábra – A kollagén bioszintézisének áttekintése ... 12 1.20. 7. ábra – Hidroxiláció a kollagén bioszintézise során ... 12 1.21. 8. ábra – A kollagén tripla-hélix szerkezetének kialakulása ... 13 1.22. 9. ábra – A kollagén enzimatikus hasítása – emlős kollagenázok ... 13 1.23. 10. ábra – Kölcsönhatások a hidroxiapatit kristály és a szabad ionok között ... 14 1.24. 11. ábra – Rendezetlenségi gyakoriság különböző biológiai funkciókat ellátó fehérjék aminosav láncaiban ... 14 1.25. 12. ábra – Sziálsav, a szialoproteinek fő összetevője ... 15 1.26. 13. ábra – A proteoglükánok szerkezete ... 15 1.27. 14. ábra – Az γ-karboxil-glutaminsav kialakulása ... 16 1.28. 15. ábra – A keményszövetek foszfoproteinjeinek legfontosabb aminosavai ... 16 1.29. 16. ábra – A keményszöveti fehérjék részvételének néhány lehetséges módja a mineralizáció folyamatában ... 17 1.30. 1. ábra – A csont ... 18 1.31. 2. ábra – A csontok anatómiája ... 18 1.32. 3. ábra – A csont makroszkópos szerkezete ... 19 1.33. 4. ábra – A csontsejtek a kompakt csontokban ... 19 1.34. 5. ábra – A csontok főbb alkotóelemei ... 20 1.35. 6. ábra – A csont fő sejtes és sejtközötti állomány összetevői ... 20 1.36. 7. ábra – Csontképződés 1 – intramembrán (desmalis) csontosodás ... 21 1.37. 8. ábra – Csontképződés 2 – Kondrogén csontosodás ... 22 1.38. 9. ábra – Endochondralis csontosodás: A porc elcsontosodásának lépései ... 22 1.39. 10. ábra – Csontosodás: A csöves csontok növekedése egészen a felnőttkorig folytatódik .... 22 1.40. 11. ábra – Mesenchymális eredetű sejtek differenciálódása ... 23 1.41. 12. ábra – A csontképzést szabályozó főbb tényezők ... 24 1.42. 13. ábra – A csontképződést bizonyos bioaktív fehérjék (pl. BMPk) és más növekedési és differenciálódási faktorok szabályozzák ... 24 1.43. 14. ábra – Az extracelluláris (ECM) mátrix szerepe a csont képződésében és anyagcseréjében 24 1.44. 15. ábra – A csont válasza sérülés esetén ... 25 1.45. 1. ábra – A dentin összetevői ... 26 1.46. 2. ábra – (A) Primer, (B) szekunder és (C) tercier, vagy reparatív dentin ... 26 1.47. 3. ábra – Odontoblasztok differenciálódása ... 27 1.48. 4. ábra – A köpeny dentin kialakulása a mineralizáció korai fázisában ... 27 1.49. 5. ábra – A dentin az odontoblasztok terméke ... 28 1.50. 6. ábra – Érett szekréciós odontoblasztok ... 28 1.51. 7. ábra – A keményszövetek fehérjéinek szerepe a dentin mineralizációjának ... 28 1.52. 8. ábra – Dentinogenesis Imperfecta ... 29
