Progresszivitási szint III.
Minimum ágyszám 10
Személyi feltételek: 20 ágyra
Az egység működése szempontjából fontos szakvizsgával rendelkező szakorvos (addiktológia, gyermekpszichiátria, pszichiátriai rehabilitáció, pszichoterápia, pszichiátria - addiktológiai tapasztalattal)*
0,1
Belgyógyász/háziorvos/gyermekorvos addiktológiai gyakorlattal 0,1 20 ágyig
Szociális vagy egészségügyi felsőfokú képesítéssel rendelkező segítő (addiktológiai konzultáns/gyógypedagógus/pszichopedagógus/
szociálpedagógus/pszichológus/mentálhigiénikus/szociális munkás) További 20 ágyanként
3
1,5
Gyógyfoglalkoztató 3 Művészetterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta 0,5
Pedagógus (a tanköteles státuszú bentlakók miatt) 2
Jogász EK
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Lakószobák (4nm/fő) – 2-3 fő/szoba X Vizsgálatra, explorációra, egyéni- és csoport pszichoterápiára alkalmas
helyiség
4 Szocioterápiára alkalmas helyiség eszközökkel 2 Általános szomatikus (belgyógyászati, neurológiai) vizsgálathoz szükséges
eszközök
X
Vizelet-gyorstesztek, alkoholszonda X
Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminőség, dementia, addiktológiai súlyossági teszt)
EL
Képalkotó eljárások (CT, MRI) EK
Gyógypedagógiai vizsgáló és fejlesztőeszközök EK Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér EK
*Speciálisan duál diagnózisú betegekkel foglalkozó intézmény esetén teljes munkaidős pszichiáter szakorvos
HÁZIORVOSI ELLÁTÁS Háziorvosi ellátás
Házi gyermekorvosi ellátás
Felnőtt és gyermek (vegyes) háziorvosi ellátás
Szakmakód: 6301 6302
6303 Háziorvosi és házi gyermekorvosi ellátás minimumfeltételei
Felnőtt Gyermek Vegyes
6301 6302 6303
Személyi feltételek:
Háziorvos 1 1
Házi gyermekorvos 1
Ápoló (OKJ ápoló/körzeti ápoló/körzeti közösségi szakápoló/diplomás ápoló) 1 1 Általános asszisztens/szakasszisztens/ápoló/ gyermekápoló/csecsemő- és
gyermekápoló
1 Érintett szakterület/szakterületek szakdolgozói és egyéb konzultációja
(csecsemő-és gyermekgyógyász, védőnő, dietetikus, gyógytornász, klinikai (csecsemő-és
mentálhigiéniai szakpszichológus, pszichológus, konduktor, mentálhigiénikus, gyógypedagógus, pedagógus, korai fejlesztő)
EK EK EK
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei+
Helyiség
Közforgalmú helyről megközelíthetőnek kell lennie X X X Felszerelések – több szolgáltató közös használatában is
Vizsgáló ágy/szék X X X
Vizsgáló lámpa X X X
Bútorzat X X X
Hideg-meleg vizes orvosi csaptelep fertőtlenítési és kéztörlési lehetőséggel X X X
Fűtés, világítás X X X
Hűtőszekrény + min-max hőmérő X X X
Számítógép nyomtatóvalés internet hozzáféréssel X X X
Háziorvosi/házi gyermekorvosi szoftver X X X
Telefon + mobiltelefon X X X
Eszközök
Vérnyomásmérő, vérnyomásmérő mandzsettasor (normál, extra) X X X Vérnyomásmérő mandzsettasor gyermek ellátáshoz (csecsemő és kisgyermek
méret)
X X
EKG (felnőtt és vegyes praxisban) hordozható X X
Oszcillométer vagy doppler (felnőtt és vegyes praxisban) X X
Vércukormérő X X X
Fonendoszkóp X X X
Reflexkalapács X X X
Pupillavizsgáló lámpa X X X
Hőmérő X X X
Ollók X X X
Sebészeti csipeszek X X X
Gyomormosó szett X X X
Beöntő készlet X X X
Vesetál X X X
Vizeletvizsgálati gyorsteszt X X X
Vizeletgyűjtő edény X X X
Személymérleg X X X
Csecsemőmérleg X X
Mérőszalag X X X
Magasságmérő X X X
Nyelvlapocok X X X
Bőrfertőtlenítő X X X
Egyszerhasználatos fecskendők különböző méretben X X X Egyszerhasználatos injekciós tűk különböző méretben X X X
Egyszerhasználatos perkután véna kanülök, szárnyastűk X X X
Egyszerhasználatos vizelet katéterek különböző méretben X X Különböző méretű steril és nem steril kötszerek X X X Egyszerhasználatos gumikesztyűk és gumiujjak X X X További speciális tárgyi feltételek:
Otoscop X X X
Desmares-kanál X X X
Színlátást vizsgáló könyv X X X
Látásélesség vizsgáló tábla X X X Egyéb speciális eszközök, amelyek a sürgősségi ellátáshoz szükségesek
(sürgősségi táska felszerelése)
Szívó készülék (áram nélküli működéssel) X X X
Egyszerhasználatos szívó katéterek különböző méretben X X X
Lélegeztető ballon 1 felnőtt X
Lélegeztető ballon 1 felnőtt/1 gyermek/1 csecsemő maszkkal X X
3 féle méretű Guedel/Mayo tubus X X X
Egyszer használatos infúziós szerelék + infúziós oldat + intravénás kanül X X X
Izolációs takaró X X X
Babyhaler/spacer X X
A háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről szóló 4/2000. (II. 25.) EüM rendelet figyelembe vételével
Iskola- és ifjúságorvoslás Szakmakód: 6306
Lásd az iskola-egészségügyi ellátásról szóló 26/1997. (IX. 3.) NM rendeletet.
INFEKTOLÓGIA Infektológia
AIDS beteg ellátás Trópusi betegségek ellátása
Szakmakód: 1600 1601
1603 Definíciók:
Az infekciós (fertőző) betegségek mikroorganizmusok és paraziták által okozott betegségek. Az infekciós betegségek jelentős részében a szervezetben szaporodó kórokozók kijuthatnak a szervezetből és közvetlen vagy közvetett terjedéssel más egyedeket betegíthetnek meg. Ez esetben beszélünk emberről-emberre terjedő (ragályos) fertőző betegségről. Nosocomiális infekcióknak nevezzük a kórházakban (klinikákon), tágabb értelemben az egészségügyi ellátás keretében keletkező infekciókat.
Külön jogszabály a ragályos fertőző betegségek (vagy annak alapos gyanúja) meghatározott eseteire elkülönítési kötelezettséget ír elő. A terjedés vagy az infekció várható súlyos lezajlása miatt fokozottan veszélyes fertőzésben szenvedő betegeket a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet előírásainak megfelelően fertőző (infektológiai) osztályon kell elkülöníteni és kezelni, más esetekben az elkülönítés történhet nem fertőző osztályon is. A nosocomiális infekciókat lehetőleg ott kell kezelni, szükség esetén elkülöníteni, ahol a betegség keletkezett.
A fertőző betegségben szenvedő betegek ellátásához infektológus közreműködése szükséges.
Az infektológia feladatai:
1. Az infekciós betegségek, ezen belül elsősorban a kórházi kezelést igénylő fertőző betegségek ellátása.
2. A fertőző betegségre gyanús betegek megfigyelése, ellátása, differenciáldiagnosztikai segítségnyújtás.
3. Trópusi országból érkező, infekciós betegségre gyanús betegek ellátása.
4. HIV fertőzött betegek ellátása.
5. Az egészségügyi ellátás során keletkezett infekciók konzultatív ellátása.
6. A védőoltások klinikai ellenőrzése, oltási tanácsadás, szövődmények klinikai vizsgálata.
7. Részvétel az infekció kontroll tevékenységben és a kórházak (klinikák) antibiotikum politikájának kialakításában.
8. Graduális és postgraduális oktatás.
Az infektológiai szakellátás színterei:
A. Járóbeteg ellátás:
a) infekciós betegségre gyanús betegek vizsgálata, differenciáldiagnózisa
b) kórházi kezelést nem igénylő akut és krónikus infekcióban szenvedő betegek ellátása c) akut infekció lezajlása után szükséges ellenőrző vizsgálatok elvégzése
d) védőoltási tanácsadás e) konzultáció.
B. Fekvőbeteg ellátás:
a) infektológiai (fertőző) osztályon: az osztályon fekvő betegek ellátása b) nem infektológiai osztályon: konzultáció.
C. Minden fekvőbeteg intézményben: részvétel az infekció kontroll tevékenységben és a kórházak (klinikák) antibiotikum politikájának kialakításában.
Az infektológiai osztály mellett infektológiai ambulancia és megyénként egy védőoltási szaktanácsadó működtetése szükséges, melynek feladata a megyei védőoltási szaktanácsadó szolgálat ellátása.
Progresszivitási szintek
Infektológiai osztállyal nem rendelkező intézmények Feladatai:
Otthon vagy egészségügyi ellátás során keletkezett (nosocomiális) vagy kórházban szerzett infekciók ellátása (infektológus konzultáció igénybevételével).
Ragályos fertőzésben szenvedők ideiglenes elkülönítése, ellátása (továbbszállításig vagy gyógyulásáig).
Egyéb, nem ragályos, enyhébb infekciós betegségek ellátása.
Részvétel az infekció kontroll tevékenységben és a kórházak (klinikák) antibiotikum politikájának kialakításában (infektológus konzilliárius közreműködésével).
II. ellátási szint: Infektológiai/fertőzőbeteg osztályok Feladatai:
Az infekciós betegségek, ezen belül elsősorban az elkülönítésre kötelezett, kórházi kezelést igénylő ragályos fertőző betegségek fekvőbeteg ellátása.
A fertőző betegségre gyanús betegek kivizsgálása.
Otthon szerzett és/vagy az egészségügyi ellátás során keletkezett (nosocomiális) infekciók konzultatív ellátása.
Részvétel az infekció kontroll tevékenységben és a kórházak (klinikák) antibiotikum politikájának kialakításában.
A védőoltások klinikai ellenőrzése, oltási tanácsadás, oltási szövődmények klinikai vizsgálata.
Járóbeteg szakambulancia működtetése.
Infektológiai konzílium biztosítása a területükön (kórház, város, megye) lévő egészségügyi szolgáltatók számára.
Részvétel az infektológus szakorvosképzésben (gyakorlati oktatás).
III. szint: Infektológiai/fertőzőbeteg osztályok (Térségi központok)
Feladatai:
A kórházi kezelést igénylő fertőző betegek ellátása, különös tekintettel a súlyos infekciókra.
A fertőző betegségre gyanús betegek vizsgálata, ellátása, differenciáldiagnosztikai segítségnyújtás.
Trópusi országból érkező, infekciós betegségre gyanús betegek ellátása.
Különösen veszélyes, hazánkban újonnan felbukkanó ragályos fertőzések ellátása, melyek a nemzetközi előírások szerint különleges izolációt igényelnek.
HIV fertőzött betegek osztályos és ambuláns ellátása.
A védőoltások klinikai ellenőrzése, oltási tanácsadás, oltási szövődmények klinikai vizsgálata.
Járóbeteg szakambulancia működtetése.
Infekciók, illetve infekcióra gyanús megbetegedések konzultatív ellátása az egész kórház/klinika területén, valamint a régió területén lévő egészségügyi szolgáltatók számára.
Részvétel az infekció kontroll tevékenységben és a kórházak (klinikák) antibiotikum politikájának kialakításában.
Részvétel az infektológus szakorvosképzésben (gyakorlati oktatás).
Infektológia osztály minimumfeltételei
Progresszivitási szint
Infektológiai
osztály nélkül
II. III.
Személyi feltételek:
Osztályvezető főorvos – infektológus szakorvos 1b 1c
Infektológus szakorvos Xa 2 4
Egyéb szakorovos, gyakornok 1/10 ágy 1/10 ágy A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben
meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
X X
Tárgyi feltételek:
Infektológiai ágyak száma 3/100 ágy min. 20 min. 40 1-2 ágyas elkülönítő kórteremd 3/100 ágy min. 3 min. 5
Kórtermenként a max. ágyszám 4 5 5
Negatív nyomású elkülönítő kórteremdX X
Az osztály általános feltételei +
Infúziós pumpa, perfuzor 2 1/10 ágy 1/10 ágy
Ultrahangos párásító, gyógyszerporlasztó EL ¼ gyermek ágy
¼ gyermek ágy
Pulzoximéter 1 2 4
Vér és infúzió melegítő X X X
Széklettartályok X X X
Lumbálpunkciós tűk X X X
Steril váladékvételi eszközök X X X
Termosztát EL X X
Májbiopsziás tűk EL EL X
Sternumpunkciós tűk EL EL EL
Mellkas-, haspunkciós eszközök EL EL X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Mikrobiológiai laboratórium EK EK EK**
Gasztroenterológiai endoszkópiás laboratórium EK EL
Bronchoszkópiás laboratórium EK EL
CT, MRI EK EK
Intenzív osztály* EL EL
a: Minden fekvőbeteg intézetben biztosítani kell infektológust a külön jogszabály szerint
b: Infektológus szakorvos legalább 5 éves infektológus szakorvosi gyakorlattal
c: Legalább 5 éves infektológus szakorvosi gyakorlattal rendelkező belgyógyász és/vagy csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos
d: A kórtermek zsiliprendszerű előtérrel (benne hideg-melegvizes orvosi csapteleppel ellátott kézmosó, valamint kézfertőtlenítő és egyszer használatos kéztörlő). Valamennyi kórteremhez külön zuhanyozó és WC csatlakozzon.
Csecsemők ellátására is szolgáló kórtermek esetén csecsemő-fürdetőkád szükséges
dX: A kórterem zsiliprendszerű előterében negatív nyomást biztosító elszívó
Az intenzív osztály, illetve szakmaspecifikus intenzív részleg ágyainak legalább 30 %-a izolálható legyen
** Helyben működő, vagy max. 30 percen belül elérhető, legalább M1-es kompetencia szintű mikrobiológiai labor szükséges, mely minden nap 24 órán keresztül folyamatosan rendelkezésre áll
Infektológia járóbeteg-szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei
Felnőtt Gyermek
Személyi feltételek:
Infektológus szakorvos 1 1
Általános asszisztens/szakasszisztens/ápoló 1 1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Zárt rendszerű vérvételi eszközök X X
Vizeletgyűjtő (steril, nem steril) edény X X
Váladékvételi steril pálca X X
Széklettartály X X
Ultrahangos párásító készülék X
Infúziós állvány és szerelék X X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Infektológiai ambulancia:
Mikrobiológiai laboratórium EK EK
Védőoltási szaktanácsadó
Az oltóanyagokkal végezhető azonnali és késleltetett típusú bőrpróbák X
Immunológiai laboratóriumi vizsgálatok EK
HIV/AIDS szűrés Szakmakód: 1602
Olyan egészségügyi járó beteg szakellátási ellátási forma, amely a HIV-vel történő megfertőződés szempontjából kockázatnak kitett személyek előzetes tájékoztatását követően az önkéntes szűrővizsgálat elvégzését felajánlja és az elfogadást követően azt elvégezteti.
HIV/AIDS szűrés minimumfeltételei Személyi feltételek:
Infektológus szakorvos vagy bőrgyógyász szakorvos, vagy megelőző orvostan, illetve az azt megelőző és egyenértékű szakképesítéssel rendelkező szakorvos, vagy orvos lehetőség szerint counselling tanfolyam elvégzésével
1
Általános asszisztens/szakasszisztens/ápoló/szakápoló, lehetőség szerint counselling tanfolyam elvégzésével
1