Aneszteziológia Szakmakód: 1501
Aneszteziológiai munkahely minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Orvos vezető – aneszteziológus szakorvos 1
Vezető aneszteziológiai szakasszisztens 1
Aneszteziológus szakorvos/szakorvos jelölt intézményen belüli szakorvosi felügyelettel
1/aneszt. munkahely Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens 1/aneszt. munkahely Tárgyi feltételek:
1. Altatógép: 1/műtőasztal
Tartozékai:
Légzőrendszerek 3/gép
Lélegeztetőkészülék 1/gép
Voluméter(az altatógép monitorba beépített is lehet) 1/gép Légúti nyomásmérő(az altatógép monitorba beépített is lehet) 1/gép Oxigénkimaradás-jelző riasztó (altatógépbe beépített is lehet) 1 A légzőrendszer szétkapcsolódását jelző riasztó(beépített is lehet) 1
Aneszteziológiai betegőrző monitor 1
Az aneszteziológiai monitor minimális kötelező funkciói:
EKG 1
Vérnyomásmérő (vértelen) 1
Pulzoximéter 1
Kapnográf 1
2. Laringoszkóp 2/altatógép
3. Az újraélesztés eszközei:
Defibrillátor 1/műtőegység
Ambu ballon típusú lélegeztetőeszköz 1/altatógép Az esetleges aneszteziológiai szövődmények elhárítására megfelelő intenzív terápiás háttér biztosítása szükséges
Aneszteziológiai szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Aneszteziológus szakorvos 1
Általános asszisztens/felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai
szakasszisztens 1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Pulzoximéter 1
Hőmérő (tympanikus hőmérséklet) 1
Vérnyomásmérő (noninvazív) 1
Respirométer EK
Kézi lélegeztetőballon 2
Mobil reszuszcitációs egység EL
Váladékszívó készülék EL
Laringoszkóp 1
EKG készülék 12 csatornás 1
Testsúly és testmagasságmérő 1
Otthon végzett parenterális táplálási szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek:
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/gasztroenterológia szakorvos/sebész szakorvos
1 Klinikai és mentálhigiéniai felnőtt szakpszichológus EK Klinikai és mentálhigiéniai gyermek szakpszichológus EK
Pszichoterapeuta EK
Radiológia szakorvos EL
Dietetikus EL
Gyógytornász EL
Diplomás ápoló EL
Szakápoló 1
Gyógyszerész EL
Informatikus EL
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Hitelesített mérleg 1
Ágymérleg 1
Felkar bőrredő mérő 1
Testmagasságmérő 1
Infúziós pumpa 2
Bioelektromos impedancia (testzsír) mérő 1
Képerősítő 1
Kórházi hálózatba épített számítógépes állomás 2 Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Orvosi laboratóriumi diagnosztika EL
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika EL
UH diagnosztika EL
Endoszkópos labor EL
CT EL
Az otthoni parenterális táplálás feltételei az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendeletben foglaltak figyelembe vételével
Intenzív ellátás Szakmakód: 1502
Intenzív ellátás
Prioritási kritériumok intenzív osztályos beutaláshoz:
1. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknek olyan intenzív ellátásra van szükségük, amely ITO-n kívül nem végezhető (pl. lélegeztetés, folyamatos vazoaktív szer adagolás, folyamatos invazív monitorozás, szervpótló kezelés, stb.).
2. Olyan betegek, akik állapotuknál fogva intenzív monitorozást és szükség esetén azonnal intenzív beavatkozást igényelnek (azaz 1-es prioritású beteggé válhatnak).
3. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknél azonban az alapbetegségük természeténél, illetve súlyosságánál fogva a javulás esélye csekély.
Az egyes betegbeutalási prioritásoknak megfelelően az ellátás szintjei
Prioritási szint Intenzív II. Intenzív III.
1 X X
2 X X
3 X
Intenzív II.:
Feladatai:
1. Folyamatos alapszintű és invazív monitorozás 2. Vitális funkciók stabilizálása
3. Tartós lélegeztetés 4. Keringéstámogatás
5. Szervpótló kezelések végzése 6. Anyagcsere felügyelet 7. Mesterséges táplálás.
Ezek az intenzív osztályok 1-3 prioritási csoport valamelyikébe sorolható betegeket kezelnek. Az ezen ellátási szinthez tartozó intenzív osztály tevékenységi körét, illetve annak korlátait a kórháza által vitt szakmák jellege határozza meg. A kórházi profilba nem tartozó (pl. idegsebészeti, szívsebészeti, gyermeksebészeti), vagy komplikált, speciális kezeléseket igénylő beteget a progresszív ellátási szintnek megfelelő intenzív osztályra helyezi át a beteg állapotának stabilizálását követően.
Intenzív III.:
Speciális, vagy komplikált, illetve komplex intenzív ellátási feladatokra berendezkedett, multidiszciplináris intenzív osztályok.
Feladataik:
1. Folyamatos emelt szintű monitorozás 2. Keringéstámogatás/fenntartás
3. Komplikált vagy tartós respirátor kezelés 4. Vitális funkciók támogatása, fenntartása 5. Szervpótló kezelések
6. Anyagcsere-felügyelet és korrekció 7. Mesterséges táplálás
8. III. progreszivitási szintű társszakmák intenzív hátterének biztosítása
Ebbe a csoportba tartoznak a multidiszciplináris, nagy betegforgalmú megyei és klinikai intenzív osztályok.
Intenzív ellátást végző fekvőbeteg osztály minimumfeltételei
INTENZÍV ELLÁTÁS minimumfeltételei Progresszivitási szint ITO II. ITO III.
Személyi feltételek:
Vezetők
Az egységet kinevezett vezető irányítja 1 1 A vezető az alábbi követelményeket teljesíti:
1. Aneszteziológiai és/vagy intenzív terápiás szakorvos X X 2. Irányítja, szervezi a gyógyító, igazgatási és szakképzési
munkát
X X
Orvos-beteg arány 1:2 1:2
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
X X
1. Ágyszám A kórházi össz.
ágyszám 3%-a, de minimum
5 8
2. Szakmailag speciális helyiségek
Gép-műszer tisztító 1 1
Technikai szoba / gép raktár 1 1
3. Műszer-géppark
Központi betegőrző monitor 1 1
Ágymelletti betegőrző monitor ágyanként 1 1
(minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetősége)
Kapnográf (pco2 mérési lehetőség) respirátoronként 1 1
Pulzoximéter ágyanként 1 1
Aritmia monitorozás ágyanként 1 1
ST-T analízis ágyanként 1 1
Folyamatos testhőmérséklet monitorozás
2 6 Véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna) 4-6 8
Invazív perctérfogat monitorozási lehetőség
2 4 Lélegeztető készülék Hány ágyanként
1
1 1
Fiberoptikás brochoscop 1 1
Kézi lélegeztető ballon Minimum 3 3
Mobil újraélesztési egység 1 2
Defibrillátor, hordozható 1 2
Pacemaker, külső 2 2
Váladékszívó készülék, fali ágyanként 2 2
Mellkasszívó készülék, fali ágyanként 1 1
Motoros fecskendő (perfúzor) ágyanként 4 4
Infuziós pumpa (infúzor) ágyanként 2 2
Vér-infúzió melegítő egyszerű 3 4
Laringoszkóp 3 3
Mobil röntgen készülék 1 1
Vérgáz analizátor 1 1
Haemoglobinométer 1 1
K-Na koncentráció mérő 1 1
Vércukor meghatározó készülék 1 1
Betegmelegítő készülék (meleg levegős típusú)
2 2 Multifunkciós vértisztító készülék,
folyamatos kezelésre is alkalmas
1 1
Fájdalomterápia Szakmakód: 1503
Fájdalomterápia szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek:
Aneszteziológiai és intenzív terápiás szakorvos 1 Általános asszisztens/felnőtt aneszteziológiai és intenzív
szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens
1 Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Aneszteziológiához szükséges eszközök X
Aneszteziológiai osztályos háttérrel EL
Tartós lélegeztetés Szakmakód: 1504
Tartós lélegeztetési osztály/központ
Tartós gépi lélegeztetés: az 5 napot meghaladó gépi lélegeztetésre vonatkozik.
Tartós lélegeztetési igényű betegeknek,
1. akiket kezelésük során 30 napon túl kell mesterségesen lélegeztetni, és ennek felfüggesztése a beteg életét akutan veszélyeztetné.
2. akiknél olyan kórkép igazolódott a vizsgálatok során, amely természeténél fogva várhatóan 30 napot meghaladó gépi lélegeztetést tesz szükségessé, melynek felfüggesztése akutan veszélyezteti a beteg életét. Ez utóbbi esetben – amennyiben nincs egyéb szervtámogatásra szükség – a 30 napos időkorlát
betartása sem szükséges, a folyamat chronicus, vagy chronicus/progresszív jellegénél fogva, hanem hamarabb is megindítható a tartós lélegeztető központban a kezelés vagy az otthoni lélegeztetés.
Osztály kialakítása: felnőtt ellátásban 6-8 ágyas és a csecsemő-gyermek ellátásban 4-6 ágyas osztályok.
Az otthonlélegeztetés központjait ott kell kialakítani, ahol a tartós lélegeztetés is folyik. Ezekbe a központokba ki kell helyezni 5 olyan készüléket, amelyek az otthoni lélegeztetésre alkalmasak. A beteg innen veheti kölcsön a készüléket, a készülék meghibásodása esetén ebből a készletből kaphat cserekészüléket, a központ gondoskodik a készülékek szervizeléséről.
Tartós lélegeztetési osztály/központ (krónikus) minimumfeltételei
Minimum ágyszám 6
Személyi feltételek:
Aneszteziológiai és/vagy intenzív terápiás szakorvos 1 A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben az ITO I. szintre meghatározottak
szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Speciális személyzeti helyiségek X
Teakonyha 1
Szakmailag speciális helyiségek X
Gép-műszer tisztító 1
Technikai szoba/gép raktár 1
Műszer-géppark
Ágymelletti betegőrző monitor: minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív
vérnyomásmérés lehetősége 1/ágyanként
Kapnográf (etco2 mérési lehetőség) respirátoronként
Pulzoximéter 1/ágyanként
Folyamatos testhőmérséklet monitorozás X
Véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna) ¼ ágyanként
EKG regisztráló készülék, 3 csatornás 1
Lélegeztető készülék (teljes értékű lélegeztetésre alkalmas) 1/ágyanként
Kézi lélegeztető ballon 2
Mobil újraélesztési egység 1
Defibrillátor, hordozható 1
Váladékszívó készülék, fali 1/ágyanként
Mellkasszívó készülék, fali 1/ágyanként
Motoros fecskendő (perfúzor) 1/3 ágyanként
Infúziós pumpa (infúzor) 1/3ágyanként Vér- infúzió melegítő egyszerű 1
Laringoszkóp 2
Mobil röntgen készülék EL
Vérgázanalizátor 1