A ’ kórjelek’ előszám lálásánál igyek ezetem egy- szer’smind m inden diagnosticus pontokat m egvizsgáln i.
K ijelelem az u ta t, m ellyen szándékom ’ vég h ezv itelére in d ú lok ; minden m egjelenő k ó rjellel ’s minden válto
zással, azon b etegségek et mindig fel fogom hozni, m ely- ly e k k e l eg y ik v a g y m ásik kifojlés’ szakaszában hason
latossága van. Czélom ezen ig y e k e z e tn é l, hogy a’ m eg
különböztető je le k ’ szorgalm as k iem elésé v el k iv á lt a’
kezdő, m inden történhető té v ed és’ elk eríílh etésére, útmu
tatást nyerjen. Talán n ém elly gyakorlottabb praeticus is, k in ek a’ pokolvart látn i vagy épen sem m i, va g y igen ritka alkalm atosság adódott ezen próbámnak valam i hasznát veendi.
A ’ pokolvar’ diagnosticájáilak fontossága ’s' haszna nem csak észképen van e le sm é r v c ; hanem practicus k i
vitelre is érdem esnek tartatott. í g y Frank^ Jó zsef’ nagy m unkájában: P ra x e o s m odicae n n iversue p r a e c e p tu , a’
1tí AZ IDIO PA TIU CU S, V. MAGYAHORSZAGI POKOl.VAIl.
A Z ID IO PA T IIIC U S, V. MAGYARORSZÁGI PO K O lV A K . 1 7 pokolvarnak je le s d ia g n o sticá já v a l, az orvosi litteratu-
rát különösen m eggazdagította. í g y T ö lté n y i professov D e d ia g n o si E r y s i p e l a t i s , és Jírajtsir D e carbunculo e t antJirace irt értek ezéseik b en a' pokolvart j ó l m eges- m értették. Legtíjabban D r. O elze, H u felan d ’ Jou rn aljá
ban', W ichm ann, je le s munkájában Ideen zű r D iu g n o - s t i k , több bőrkiütéseket e m l/t, m elly ek n ek e g y ik vagy m ásik id ő sza k á b a n , több va g y kevesebb h asonlatossá
g u k van a’ p o k o lv a rr a l: m e lly e t bizon yosan aze'rt nem vehetett é s z r e , m ivel neki nem volt alk alm atossága a’
pokolvart term észetben szem lélh etn i.
A ’ pokolvar’ ’s más b etegségn ek e* tájon való gyak- rabbi elő fo r d iilá sa ’s a ’ néha elég kiterjedt orvosi gyak orlat engem o lly h elyzetb e tettek, hogy a’ p o k olvar’ diagnosti- caját magam szerzett tapasztalásim ból m eríthetem . Csak a’ pestises pokolvarnál használtam tisztelt tanítóm Nsá- gos Bene úr’ rajzolatjait, ’s a’ m érges szom örczétől (rhus toxicadendrum ) szárm azó k ü tegn él felhozandó kútfőt.
N é m e lly orvosok a’ pokolvarnál néhány pathologi-cus elő jelek et vettek é s z r e , ú. m. b ágyad tságot, roszúl- létet, l á z t , még pedig 5 —6 nappal a’ b eteg ség ’ k itörése elő tt. N a g y fontosságúak a’ b e te g sé g ek ’ e lő je le i az orvosi g y a k o r la tb a n , ú g y hogy sokszor eltávoztatik e g y jó k o r adott hánytató által a’ h im lő , ty p h u s, v a g y a’ p estis’
ragálya i s , m ielő tt m ég csiráját k ifejth ette v o ln a ; sokszor elhárítottá már e g y érvágás az a g y v e lő -, vagy töd ővérzés’ e lő je le in é l a’ veszedelm es k ö v etk ezések et.
Azon o r v o so k , kik a’ pokolvar’ e lő je le it fe lje g y e z té k , rajtok, fajdalom ! sem m i kü lön n em iíséget nem vettek ész
r e , m in él fogva több b eteg ség ek ’ e lő je le itő l m egkülön
b ö zteth ettek , ’s m egesm érésök b ől a’ gyógym ódra haszon háram lóit voln a. En illy e s előjárókat soha sem vettem c s z r e , ’s azon betegek i s , k ik et alkalm atosságom vala szem m elta rta n i, v a g y a’ k ik k el a’ fe lő l értek ezh ettem , ugyanazt b izon yították ; p ed ig voltak köztök m iveltebb rendnek i s , kiknol nagyobb az érzék en ység minden
’ r»Misz*Tn:D. jílyakiüiiUx. i, küt. <?
1 8 A l ÍDIOPATHICUS, V. MAG YASOItSZAGI POKOL VAK.
e g észség b eli kisebb változás iránt i s , hogysem azok figyelm ök et elk erü lh ették volna.
A z' első tü n em é n y, m ellyel a' pokolvar m indenkor f e l l é p : eg yetlen e g y k á sa sze m n y i, sá rg á s n y irk k á l t e l t hólyagocska, a' ruhákkal nem f e d e t t knlbörön. A ' ),’iólya*
gocska m in d ig egészséges borhelyen tá m a d , m éllynek f e l t ű n l e u tá n környéke á lta la sem m i észreveh ető beteges e lv á lto z á s t nem szen ved. A ’ b eteg « ’ hólyagocskában é r e z hető k is v iszk e te g sé g e n k í v ü l , egyéb b a jró l nem p a n a - szolkodik A ’ hólyagocska a' l e i r t alakban a lig m arad n e h á n y, ’s ig en r itk á n 24 ó rá ig .
Ezen m inden kórjel elő tt, ’s m inden esetben m egje
len ő h ólyagocsk án ál fo g v a , a’ pokolvart e lső szakaszá
ban könnyen m egkülönböztethetjük o lly bőrbetegségek
től , m ellyek h ez utóbbi szakaszaiban h asonlatossággal b i r , tu d v á n : h ogy ezen bőrb etegségek n ek első kórjelök nem h ó ly a g o c sk a , hanem p e c sé t, f a k á d é k c s o m ó s t b .,
’s en n él fogva e lső tám adásukkor a’ pokolvarral nem cserélhetjük fel.
Itten tehát csak azon bőrbetegségek leh etn ek figyel*
m űnk’ tárgyai, m elly ek hólyagocska-form ában tűnnek fel,
’s e lső időszakban ugyanazon alakban maradnak. Itt első h ely en em lítendő .Startnak ep in y ctise (nem P lin íu sé-e?).
M eg jelen ésö k ’ első szem pillantásában leh etetlen n ek tar
tom a’ pokolvart az ep in y ctistő l m eg k ü lö n b ö ztetn i, 's ezen okból nem k evés fé lé n k asszonyokra szokott rái
je sz te n i. I l l y esetben hivattam éjszaka e g y k isa sszo n y h o z , k in ek ujján á g y nevezett üszögös h ólyag (Brand- blase) tám adt. M áskor k ét m értföldnyi illat k ellett egy asszon yságh oz ten n em , k in ek k é tsé g b e -e sé sé t, mint az '
e lső e se tb e n , e g y toszúrással ’s ólom -flastrom m al tá- voztattam el. Ezen nem egészen igazságtalan k é tség es
k ed és nem sok id eig ta r t, mert az ep in yctis csakhamar e g y b orsó-, vagy m ogyoró-nagyságra n ő , fehéres-sárga színű marad k örn yék e é s feneke. Ide járul m é g , hngy nem csak a’ test’ fedetlen részein támad mint a’ pokolvar,
A í IDIO PA TH ICU S, V- MAGYARORSZÁGI PO K O LIA K . J 9 hanem k ü lön ösen az alvégtagokon i s , és h ogy többnyire orbánczho/. hajlandóknál fordul e lő .
E m lítjük itten a' p e s lis e s p o k o lv a rt i s , m e lly sz in te e g y h ó ly a g o csk á v a l k ezd őd ik , de a’ p estises láz’ j e le n lé te , a’ hólyagocskának nem eg ész ség es bőrön ha
nem üszögös helyen va ló tám adása, ’s nem csak eg y hanem több h ólyagocsk ák ’ je le n é se , elegen d ő a’ pokolvai- tó li m egkülönböztetésre.
A ’ hólyagos orbáncz is h ó ly a g o k k a l tám ad ; de tá
madásakor már je le n van egy különnem ü l á z , a’ h ólya
g o k m indig a’ daganat’ k ife jlé se után tám adnak, ’s nem m indig csak e g y , hanem több h ólyagok je le n n e k m eg.
A ’ h ó ly a g -k iite g is (pem phigus) a’ pokolvartól, ezen első sza k a szá b a n , a’ h ó ly a g o k ’ n a g y s á g a , több sz á m a ,
’s az altagokon való g y a k o ri je le n é s e á lta l k ü lö n b ö zik , m iv e l a’ pokolvar m indig egyen esen apró h óly a g o csk á val , ’s csak a’ test’ fed etlen részein tűnik fel.
A' szöm örcze’ ( rhus to x ic a d e n d ru m ) m érges hatá
sából (mint e g y esetet tisztelt tanítóm Schuster űr b e
s z é lt , ’s a’ m in őt W ichm ann is hoz fe l) eredő hólyagok is n agy ég etéssel ’s fájdalom m al vannak ö ssz e k ö tv e , cs itt nem e g y hanem több h ó ly a g fordul elő . A z oknak tudása is em lítendő.
A ’ in eg ég etés’ v a g y kőrösbogár’ hatásától eredt h ó ly a g o t, szin tú gy a’ lázpersenést (hydron), kölesh im lőt (phly- c te n a e ) , ’s a’ sömör' h ó ly a g a it, a’ p okolvar’ hólyagocs- kájával sen k i sem cserélendi fel.
A ’ p ok olvar, m ásodik id őszak áb an , k övetk ező tü
nem én yek től k ísérte tik : a' hólyagocska e lla p ú l, mocskos szin u , kékes-barnás kezd l e n n i , s z é tfo ly ; a' hólyagocs
ka' fe n e k e e lfe k e te d ik , m egkem ényedik; a' p o k o lva r’ kör
nyéke f e l kezd d a g a d n i; a' beteg é g e té s t, f u t ó szú r ásó*
k á t é re z a' tam adás' h e ly é n , kellem etlen f e s z ü lé s t a' te s t' é r i n t e t t ré szé n v a g y t a g j á n , te te m s ú ly t a z egész te s te n . E ze n a' pokolvar tö b b n yire eg yk ét nap a la tt keresztü lm eg y,
2 *
2 0 A3 1D IO PA TH ICU S, V. MAGYAROnSZAGI POKOJ.VAR.
A ’ k ü lső formára nézve a lig van létalapos különb
sé g ezen id ő sz a k i, és a ’ pestises pokolvar k özt; ha
nem az utóbbinál je le n lé v ő különnem ű láz elegendő m in
den fe lc se r élé s’ le h e te tle n íté sé r e , m elly fe lc se r élé s g y a korló tekintetben ugyan ártatlan len n e.
A ’ leirt alakú pokolvarnak (m e lly íg y kiképezve állandóan nem lé te z h e t, mert akkor a’ b e te g s é g , m ég k ifejléséb en lé v é n , tető pontját siet elérn i) h ason latos
sága van a’ v é r ö m 1 e n y n y e l ; de az ok’ o lly n y ilv á nos tu d á sa , ’s a’ fek etés h ólyagocsk án k iv ű l egyéb fe l
h ozott létalapos pokolvari kórjelnek tá v o llé te , minden fe lc se r élé st lehetetlenét.
E zen szakaszú pokolvarnak hasonlatossága a’ t e hén-him lővel , em lítés n é lk ü l nem m aradhat; az oknak tudása ’s a’ tehénhim lő’ különnem ű udvara eleg en d ő k a’
m egkülönböztetésre.
N a g y hasonlatossága van a ’ m ost leirt k ife jlé s’
pontján álló pokolvarnak a’ hólyagos orbáncz' azon n e
m é v e l, m ellyb en az orbánczos daganat’ közepét e g y e s h ó ly a g fo glalja e l; ’s tulajdon tapasztalásom ból tu d om , h o g y ezen esetben a’ k önnyen történhető felc serélés va
lóban többször is m egtörtént. E nnek elk erü lésére b izo
nyosan szolgáln ak a ’ két b etegséget eleg en d ő n k ü lö n böztető k ó r je le k ; m e lly e k k ö v etk ező k : orbáncznál a’
h ó ly a g a’ daganat’ h e g y ét k é p e z i, azon h ó ly a g maga is h e g y e s , n ie lly n e k közepén eg y nedveresztő pont va
gyon , ’s k in y ú l szem betűnően a’ k örn yék ező daganaton;
h o lo tt ellen b en a’ p o k olvar, ezen szakaszában, már ész
revehetőn beesve sz e m lé lte tik , h ólyaga la p o s , nedv
eresztő tető n élk ü l. E ’ fö lc se r é lést ezen k iv ű l m ég a’ kór’
előjárói is — m e lly e k e t a’ pokolvar’ e ls ő ’ szak asza’ m eg
határozásában le ir tu n k , a’ hol kitudódhatnak , v a g y az orvosi fig y elem ’ tárgyai voltak — csaknem leh etetlen n é
te sz ik .
A z övkiiteg' h ó ly a g a i, ’s ezen id őszak i pokolvar közt lévő valam i hasonlatosságot sem leh et ta g a d n i,
ki-ViCIt a’ h ó ly a g o k ’ színére n ézv e; m e lly h a so n la to ssá g , az ég e té s’, futó szúrások’ ’s láztünem ények’ tek in te té b e n , in e lly e k ezen h ólyagok at nyom ban k ö v e tik , m ég jobban növekedik. I lly esetben nem régen hivattam e g y , a’ vett tudósítás szerint pokolvarban szenvedő b e
tegh ez k ét m értföld n yire, holott is az övküteg p ok ol
varnak volt keresztelve. Én leh etetlen n ek tartom, h ogy orvos az övküteget pokolvarral fe lc se r é lh e s se , annak csak azon e g y o lly szem betűnő különnem űsége m iatt is , h ogy h ó lyagai csak a’ test’ fé l körén terjednek e l , m ihez ja n ii az i s , h ogy az ö vk ü teg a’ test’ fedett ré
szein is előfordúl.
Itt m ég e g y k ü lö n ö s n yavalyát k e ll em líten em , m ellyn ek leírására az orvosoknál m ég nem igen akad
hattam . Ez e g y különös ü szö g -n em , m e lly e t csak g y e r m ek ek n él, kiváltkép bal arezu k on , m indig tartós v á ltó lá z után találtam ; m e lly is a’ sz á jszeg let’ szom szédsá
gában tá m a d , m integy szine v á lto z o tt, m indjárt barnúló fo lttá , és csakhamar száraz ü szöggé le sz . E zen ü szög m indig jobban elterjeű az arcz f e lé , ’s a’ m i k ü lö n ö s , m indig rendes kerek-form ában, m íg h a lá l nem k öveti.
E g y esetben sem sükerűlt nekem , hogy az elválasztó lo- bos von al’ k ik én ezését eszk özölh ettem volna. E ’ b eteg
sé g , kezdetekor m indig pokolvarnak ta r ta tik ; m elly el ugyan fel nem c se r é lte th e tik , már azért i s , m ivel csak váltóláz után szem léltetik ’s gy erm ek ek n él je le n m e g , kiket a' pokolvar nem háborgat, és hogy ezen ü szög m in dig inkább e lt e r ü l, m i a’ pokolvarral nem történik. Az 1827 — 28 — 29 — 30-dik esztendőkben nálunk nagy k i
terjedésben uralkodott váltólázas já r v á n y o k b a n , g y a kori alkalm am volt ezen üszögöt szem léln i: ’s, v éle k e d é sem szerint, több tekintetben különbözik a’ v iz r á k tó l.
A’ m it diagn osticai tekintetben a’ váltóláz utáni ü szögn él rövideden e m lítettü n k , nagyobb részint a ’ t é r '
m eszelés him lőnél a’ bal arezon m egjelen ő üszögre is a l
kalm azható.
AZ IDlO PA TH ICU Sj V. MAGVAKORSZÁGI POKOLVAR. 21
A' hasonlatossagra n é z v e , m e lly fi’ pokolvar és az e lső szakaszban lé v ő egyéb bőrb etegségek közt talál- t a t ik , ha talán a* b e teg ség ’ m ég ezen másod szakában is észrevehető v o ln a , a’ kórhatározás az ottani utasítás szerin t folytatódjék.
T érjünk vissza a’ pokol var’ leírásáh oz. A ’ hólyag (pokolvar) v a r r á v á l , ’s körűié több hólyagok 'pattannak f e l , és egy többé va g y kevesebbé összefüggő hólyagkoszo
r ú t képesn ek, m elly nem sokára v a r r á v á lto zv a a ’ közép v a r r a l ö ssze fo rr, és egy nagyobb alakú v a r h e ly e t a lk o t, u' m elly szem betűnőn be van e s v e , k a r im á i m agosbak, f e n e k e f e k e t és szín ű ’s k e m én y; a’ d a g a n a t inkább hosz- ts a s á tm érőjében n övekedik. A ' b eteg n a g y f á jd a lo m r ó l nem p a n a szk o d ik , a' lá z' kór j e l e i inkább előtűnnek ; a' b eteg tö b b n yire f e k ü d n i k é n y te le n , de nem m in d ig . A ’ l e i r t vá lto zá so k , a' pokolvar' k i f e j lé séb en , a ’ b e te g ség' 2 -d ik , 3 - d ik , 4 -d ik , 5-dik n a p ja in tö rté n n e k , e lő tte v a g y u tá n a ritk á b b a n .
A ’ pokolvar, ezen időszakában, leg in k á b b h a so n lít a ’ lép fen éh ez (antrax), mert annak pathognom icus alak^
j a varban á l l , ’s , m int a’ pokolvar, ez is k ifejléséb en vart képez. K ölönbö'znek egym ástól a’ k ö v etk ező pon
tok n ál fogva: a’ lép fen e’ varainak k ik ép zése a ’ h ó ly a g ’ m eg jelen ése elő tt tö rtén ik , nála daganat nincs jp le n ; a te st’ fedett részein i s , ’s eg y esen ritkán talá lta tik , több
n yire sin lőd ő szem ély ek n él üt k i , néha k órjelesen . V alam i h a so n la to ssá g o t, az ezen k ife jlé sű p okol
v a r , n ém elly ó lv a r ’s orbánc% k ö z t, nein leh et ugyan ta g a d n i; de m égis k ü lön b özik ezen k ét b eteg ség a ’ po"
k o lv a r tó l, le fo ly á sa ’ tek in tetéb e n ; és hogy varjok ritkán e g y e s hanem többnyire elte r jed t, és n in csen a’ daganat
ba mprií|.ve, mint a’ p o k o lv a rn á l; sőt inkább a’ daganat’
fe lü le té r e em elk ed ik , szín e pedig sárgás.
A ’ többi b őrb etegségek re n é z v e , m c lly e k e t diagno- stic a i vizsgálatunkra a ’ pokolvar’ elő b b i szakaszaiban h aszn áltu n k , ha talán a* leirt szakaszt! pokolvarral ha
2 2 AJ5 I D I O P A T U I C L S , V. m a g y a r o r s z á g i P O K O L V A K .
sonlatosság tűnnék k i: vélekedésem szerint hasznos lesz az ott alapított kórhatározást folytatn i. M ellyre nézve,
’s az ism étlések ’ elk erü lése v ég e tt, itt újra eg y en k in t elő nem adatnak.
N ézzük tovább a’ pokolvarnak k ife jlésb eli lép é
s e it. A ’ pokolvar képez b e e s e tt, f e k e t e v a r r a l b e f e d e t t ,
’s eg y ö tk ra jc zá ro s’ n a g y sá g á t f e l ü l nem múló n edv- e r e s z tő kerek tá ly o g o t (üszögöt) ; e g y , k ivá ltk ép en a’ te st' hosszú á tm é rő je ’ irá n y á b a n e lte r je d ő d a g a n a t’ közepén , a ’ varak k ö rü l e lv á la sztó von u lt v e h e tn i észre', ekkor a ’ b etegség t e t ő p o n t j á t e l é r t e . L á za s tünem ények eg y esetben sem h ib á zn a k , de közönségesen nem n a g y fo k ú cso rvá s v a g y hurut os lá z' kór je le i v e l , gyengébb in g e rlá z' b élyeg ével, a ’ b e teg nagy fá jd a lm a k a t nem é r e z , inkább é g e té srő l p a n a szk o d ik , « ’ pokolvarban ’s körn yé
k ein ; Is ha « ’ p o k o lva r a z a r c z o n , v a g y a’ fő h ö z közel ü tö tt k i , a ’ b eteg k á b u ltságot ére z. A ’ pokolvar te tő p o n tjá t le g fe lje b b 24 áru a la tt é r i e l.
J e g y i é t : A ’ pokolvar’ le ir t szakaszát tetőpontnak azért n erezem , m ivel azon esetekben i s , hol már a ’ b eteg ség ’ előb- beni szakaszaiban h e ly e s orvoslásm ód a lk a lm a zta to tt, a’ p ok ol
var mindig e lé r i ezen k ife jlé s’ fo k á t, azaz v a ló d i pokolvarrá v á lik : és ha már a ’ k ifejlésn ek ezen fokára h á g o tt , további k ifejlése leh etetlen n é le s z , ’s ekkor üszöggé v á lto zv á n , ü sz ö g nek k e ll maradnia.
Legtöbb íz b e n , az orvos csak a’ most leírt tetőpont’
szakaszában h iv a tik a ’ b e te g h e z , m ellyb en a’ pokolvar’
különnem ű b é ly e g e i leghatározottabban k i vagynak fejt
ve. Azért lá ts z ik ’a lig h ih ető n ek , h ogy a’ pokolvarral más b eteg ség ek inég most is felcserélteth etn én ek . N ekem többször volt alkalm am e g y buborékos lábos urbáncz' nem ét l á t n i , m elly a’ tetőpontos pokolvarhoz csalhata'sig ha
s o n lít, ’s az ese te k ’ többségében annak is n ev eztetik ; de ha a’ szerint o rv o so lta tik , a’ beteg ezen tévedésért h a lá lla l la k ó i. E zen nem ét az orbáneznak , m in
dig a’ n yak ’ bal óldalán lá tta m ; a’ daganat tete m e s, AZ IM O PA T H IC U S, V. MAGYARORSZÁGI VOKOI.VAR. 2 3
a ’ n y eles akadályozva volt. A ’ daganat’ k özepét a’ po»
lcblvarhoz hasonló hólyagkoszorú foglalta e l , m ellyn ek közepe varas lön. Ezen b etegség a’ pokolvartól a’ kö- vetk ezen d ők b en különbözött : a’ h ólyagok a’ daganat’
k ifejlése után tám adtak, ’s nem b ám u lták m e g ; az üszög’
j e le i h ib á z ta k , a’ daganat m inden ira'nyban terjedt e l , a’ n y a k ’s z é lit csak ritkán hágta k eresztü l. L eg k ö zö n sé
gesebb esetben csak akkor h ivatik az o r v o s , m időn már a ’ k urúzsolók p ok olvarellen es szereik k el az orbánczos h ólyagok at ü szögössé v á lto z ta ttá k , ’s hason latosságát a’ pokolvarral m ég jó v a l n evelték . M ég ekkor e g y k ü lön b öztető j e l marad fe n n : a z észre veh ető hullám zás « ’ d a gan at' m élység éb en , m elly gen y ed ésn ek j e l e i , k iv é te l n élk ü l, a’ pokolvar’ m inden eseteib en nem hibáznak. D e gyakran történt már e lle n k e z ő orvoslás á lta l az a g y ra való le t é t e l, m eLy az orvos' v iz sg á lá sá t fe le sle g e s
sé teszi.
A ’ pokolvarnak a’ k eléssel való hason latosságát v a g y k ü lön b öztetéseit em lítetlen ű l h a g y o m , erősen h í
v é n , hogy az orvos a’ pokolvart k e lé s s e l össze nem za
varhatja , hacsak p raxisáb ól practicát nem csin ál.
H a egyszer elérte tetőpontját a’ p o k o lv a r, a’ h e ly , m elly en létez, n evezetes k ü lön b séget szííl további lefo lyására ’s k im en eteleire nézve. H a a’ pokolvar a’ f ő n , v a g y annak szom szédságán f e j l e t t k i , !s a’ b eteg ezen szakaszban orvosi segedelm et nem n y e r ; minden k ifo g á s n élk iíl elvész. A ’ daganat m indig n övekedik , a’ beteg e lk á b ú l, n y elése és lé le k z e tv é te le eln eh ezed ik ; a’ b e
te g álom ba m e r ü l, és h alál v ég zi a’ szomorú je le n é s t.
E g y esetben volt akalm am a’.b etegség’ ezen k im en etelét sze m lé ln i e g y fiatal 20 esztendős le g é n y n é l , k ih ez a»
bek övetk ezett h a lá l elő tt e g y órával h iv a tta m : nála az orvoslás’ e lin té z é s e már szü k ség te len volt.
A ’ daganat’ g e n y ed ését eg y esetben sem lá tta m , m ég a’ pokolvarban m egholtakban som.
2 4 AZ JD IO PA TIU CU S, V. MAGYARORSZÁGI FOKOLVAR.
fia alkalm atos szerek ’ használására a’ pokolvar’ g y ó gyu lása b ek ö v etk e zik , a’ daganat ela p a d , ’s lassan e g e . szén e lo sz lik ; az elválasztó vonal az ü szö g körül jobban sz e m b e tű n ik ; az ü szög m a g a , eg y göm bölyií kisded d ió’
n agyságát a lig felülm úló kem ény darab idom ban környé
k étől e lv á lik . A z ü szög’ elválása után hátram aradó göd ör’
k iseb b v a g y nagyobb m élysége , az alkalm atos szerek ’ h am arab b i, va g y k ésőb b i h a szn á lá sá tó l, ’s a’ b etegség’
nagyobb vagy kisebb k ife jlé sé tő l fü gg. A z e m lített seb sem m iben sem k ü lön b özik más egyszerű fe k é ly tő l.
N agyon különbözik a’ pokolvar’ további le fo ly á s a , tetőpontja’ elérése u tá n , azon e s e tb e n , ha a z a' kezeken ta n y á zik . M ég két k ü lön b öző id őszak ot leh et észreven n i , m inekelőtte a’ b etegség h alállal vég ző d n ék :
1 -szö r, az ü szö g ’ e lv á lá s á t,
2 -s z o r , a’ pokol vart k örn y ék ező d agan at’ k ifek ely e- d ése’ szakaszát.
M inekutána a’ pokolvar k ü lönnem ű k ife jlé se ’ tető
pontját e lé r t e , m ellyben már az ü szög’ e lv á la s z tá s á ig , va g y a’ következő h a lá lig változatlan megmarad ; a’ daga
nat m inden m egállapodás nélk ü l n övek ed ik a n n y ir a , h ogy nem csak a ’ m eglepett fe lső végtagon , hanem az e g é sz ol
dalon e lt e r ü l; a ’ fájdalm ak növekednek , a ’ b eteg ’ n y u g . talansága ö reg b ed ik , a’ lá z ’ bel-ereje nőttön nő. A z üszö
gös csom ó e g y göm bölyű ’s m ogyoró’n agyságát nem hala
dó darab idomban a' k ö rn y ék tő l e lv á lik ; néha az ü szö g n ek k ésőn történendő elválása m eg nem e sik e g y sz e r r e , hanem a’ már felá zo tt ü szög darabonkint h u ll k i. H a m ég akkor sem alk alm aztatn ak a’ daganat’ elo szlá sá t eszk ö zlő orvosi s z e r e k ; a’ daganat g en yed ésb e ’s üszög
be m egy a lta l. A z üszög a’ pokolvar’ tőhataros részéit e lle p i, ’s eg ész a’ cson tok ig e le m é sz ti; m agok a’ csontok i s , m egfosztatván organicus ö ss z e fü g g é s e ik tő l, k ih u ll
nak. A’ daganatban k ife jlő üszög csak felííleg esen terűi e l , ’s fők ép ’ a’ g en y e d é su ek k öszön i ere d e té t; mert ez a’ sejtszövetben tanyázván , kórgóczát (sed es morbi) m eg ’
A íl IDIOPATHICUS V. MAGTAKOKSZÁGI I* OKOL VAR. 2 5
e m é s z t i, m elly n e k követk ezéséb en a ’ k özönséges taka
róknak az é le tm ű sé g g el való ö sszefü g g ései felb on tód n a k , ezek az é le t’ f e lté te le itő l m e g fo sztv a , ü szögössé v á ln a k ; az ü sz ö g m indig tovább te r je d , m ig az é le t’
fo r r á sa i, ideges kórjelek k ö z t, k i nem apadnak.
A z ideges kórjelekre nézve — m e lly e k , m int a’ po
k o lv a r’ állandó k ís é r ő i, nem csak h alál e lő t t i, hanem korábbi sza k a sza ib a n , n ém elly orvosoktól e m lítetn ek — le g y e n szabad egyn eh án y tapasztalásból m erített észrevé
teleim et itten felh o z n i. A ’ k ü lföld i o r v o so k , k ik )a ’ po
k o lv a r’ fe ltű n ésév el k ö zv etetlen iíl ’s állan d óu l k ifejlő zavarokat az idegrendszerbe je g y e z te k f e l , többnyire nem a’ m agyarországi idiopathicus p o k o lv a r t, hanem a’
lépfene-pokolvart írták le . Ezen esetben a’ lépfene-m é- r e g ’ h ely b eli hatásán f e l ü l , k é tsé g k ív ü l az életm ííség’
n ed vei is m e g f e r t ő z t e le k , a’ betegség’ ragályának a’ tü
d ő k b e , g y o m o r b a , b ő rb e, sebbe ’s a’ vérbe való felv étele á lta l. Ezen esetek b en is teh á t, vélem ényem s z e r in t, az em lített idegrendszer’ za v a rja i, nem mint létalaposan a’
p ok olvar’ tü n em én yeih ez ta rto zó k , hanem inkább mint k ó r’ sz ö v e m é n y e i, tekintethetnek.
A ’ m agyarországi pokolvarra n é z v e , id eg es kórje
le k , a’ b eteg ség ’ korábbi szak aszaib an , csak o lly a n b e
te g e k n é l vétetn ek é s z r e , k ik n é l az idegrendszer’ érzé
k e n y ség e e lő leg ese n u r a lk o d ik , ú g y h o g y n álok m inden lo b o s va g y nem lo b o s lá z , ha csek ély eb b i s , id eg ren d . szeri zavarral já r. E zen zavarok néha talán a’ b eteg’ fé
le lm e ’s kép zelőd ése á lta l is növekednek. A ’ pokolvar’
azon eseteib en p ed ig, h o l az a ’ k ézen ta n y á zo tt, ’s a ’ h alál a ’ daganatbeli gen y ed ésn ek ’s iiszögösöd ésn ek nem sikerült g y ő ző d ése’ k övetk ezéséb en á ll b e , az m indenkor id eg es k ó r je le k ’ k íséretéb en történik. A z é letm ííség ’ törvényei sz e r in t, az életer ő n e k u tolsó k ü zdése m agát az id eg -
azon eseteib en p ed ig, h o l az a ’ k ézen ta n y á zo tt, ’s a ’ h alál a ’ daganatbeli gen y ed ésn ek ’s iiszögösöd ésn ek nem sikerült g y ő ző d ése’ k övetk ezéséb en á ll b e , az m indenkor id eg es k ó r je le k ’ k íséretéb en történik. A z é letm ííség ’ törvényei sz e r in t, az életer ő n e k u tolsó k ü zdése m agát az id eg -