Über die Erkenntnis und Behandlung des Pemphigus

Teljes szövegt

(1)
(2)

T U D O M Á N Y E G Y E T E M BŐ R K L I N I K Á J Á N A K

POÓR IMRE K Ö N Y V T Á R A

(3)

Üeber d i e E r k e n n t n i f s

u n d

B e h a n d l u n g des P e m p h i g u s .

V o n ' •

D r , L u d w i g R i t t e r v o n B r a u n .

F r e y b u r g ,

i n d e ? H e r d e r ' s e h e n TJniversitäts • B u c h h a n d l u n g . 1 8 2 3 .

(4)
(5)

S e i n e r E x c e l l e n z

H e r r n

D o c t o r J o s e p h R e h m a n n , Kaiserlich Russischem Staatsrnthe, Leibarzt und Chef

des Civilmedicinalwesens , mehrerer erlauchten Orden Ritterj so wie auch mehrerer gelehrten Gesellschaften

Mitgliede etc. etc.

e h r f u r c h t s v o l l g e w i d m e t

d e m V e r f a s s e r .

(6)
(7)

A T

J - " o c h i s t ü b e r m a n c h e K r a n k h e i t e n , s o w o h l i n R ü c k s i c h t d e r E r k e n n t n i f s , a l s d e r B e h a n d - l u n g e i n e g v o f s e D u n k e l h e i t v e r b r e i t e t , u n d j e -

d e r , B e y t r a g z u r A u f h e l l u n g , m u f s d e m d e n - k e n d e n A r z t e w i l l k o m m e n s e y n .

D a i c h n u n . ü b e r d e n P e m p h i g u s ) d e r u n - s t r e i t i g z u d e n n o c h n i c h t h i n r e i c h e n d a u f g e - k l ä r t e n K r a n k h e i t e n g e h ö r t , d u r c h d i e G ü t e d e s H e r r n H o f r a t h e s u n d S t a d t p h y s i k u s v . W ä n k e r e i n e g e w i f s i n m a n c h e r H i n s i c h t m e r k w ü r d i g e B e o b a c h t u n g ü b e r d i e s e K r a n k h e i t i m F r e y b u r - g e r Z u c h l h a u s e z u m a c h e n G e l e g e n h e i t h a t t e , s o b e s t i m m t e m i c h d i e s e s , d a s W i c h t i g s t e , - w a s s c h o n ü b e r d i e s e K r a n k h e i t b e k a n n t i s t , z u s a n v i r i e l n . l u n d d a s , w a s s i c h m i r h e y m e i n e r " B e o b a c b f h i n g a u f d r ä n g t e ^ h i n z u z u s e t z e n .

F r a n c i s c a B e c h e r t , 2 5 J a h r e a l t , v o m . S c h w ä r z w a l d e g e b ü r t i g y r e g e l m ä f s i g g e b a u t , i n

1

(8)

i h r e r F r e y h e i t F e l d a r b e i t e n v e r r i c h t e n d ; s e i t i h - r e r E i n k e r k e r u n g z u m S p i n n e n v e r w a n d t , w a r v o n i h r e r J u g e n d a n w e n i g k r a n k , d i e g e w ö h n - l i c h e n K i n d e r k r a n k h e i t e n a u s g e n o m m e n , V o r u n g e f ä h r i J a h r e n w u r d e d i e s e l b e s c h w a n g e r ; b e y d e r G e b u r t , d i e s e h r s c h w e r w a r , e r l i t t s i e e i n e n b e d e u t e n d e n B l u t v e r l u s t : o b s c h o n d i e s e r s i c h i n k u r z e r Z e i t v e r l o r , s o f a n d s i c h d o c h d i e m o n a t l i c h e B e i n i g u n g s e i t d i e s e r Z e i t n i c h t m e h r e i n . V o n Z e i t z u Z e i l b e o b a c h t e t e s i e e i n e n w e i f s e n F l u f s , a u c h z e i g t e n s i c h K r ä m p f e d e r e r s t e n W e g e , u n d V e r s t o p f u n g e n . H i e r z u g e - s e l l t e n s i c h n o c h h y r t e r i s c h e K r ä m p f e , d i e - b i g . w e i l e n s o h e f t i g w a r e n , d a f s d i e K r a n k e i n v o l l - k o m m e n e A s p h y x i e v e r f i e l . - I n e i n e m ä h n l i c h e n Z u s t a n d e s a h i c h d i e K r a n k e a m 9 t e n A u g u s t v . J , H y s t e r i c h e s L e i d e n w a r n i c h t z u v e r k e n . n e n . N a c h d e m A u f a l l w a r s i e w i e d e r h e i t e r u n d z i e m l i c h f r o h ; s i e e r h i e l t e i n e n A u f g u f s v o n C h e n o p u s C h e n o p o d i u m a m b r o s i o i d e s , K l y - s t i e r e u n d s i r e n g e D i ä t ,

A m l ü t e n A u g u s t k l a g t e s i e , d a f s s i e a m A b e n d z u v o r h e f t i g e S t i c h e i n d e r M i l z g e g e n d g e f ü h l t , u n d m e h r e r e m a l e B l u t g e b r o c h e n h a b e . D e r U n t e r l e i b w a r s e h r a u f g e t r i e b e n , u n d i n d e r M i l z g e g e n d z e i g t e s i c h , e i n e d e u t l i c h e b e y m

(9)

B e r ü h r e n s c h m e r z h a f t e G e s c h w u l s t . — D i e K r a n k e h a t s e i t g e s t e r n 1 9 m a l g e b r o c h e n , u n d j e d e s m a l i s t h i e r a u f e i n e g r o f s e S c h w ä c h e e r - f o l g t . D e r P u l s w a r s c h n e l l , k l e i n u n d e t w a s h a r t , d i e Z u n g e r i s s i g u n d r n i c e i n e m g e l b l i c h e n B e s c h l ä g e b e d e c k t , d e r U r i n s t a r k g e r ö t h e t . E s . w u r d e e i n P u l v e r v o n k o h l e n s a u r e r M a g n e s i a u n d ; C r e m o r t a r t . n e b s t r e i c h l i c h e m G e t r ä n k e verord».

n e t , u n d e i n e Q u e c k s i l b e r . E i n r e i b u n g i n d i f f M i l z g e g e n d .

D e n I l t e n h a b e n d i e S c h m e r z e n u n d d i e H ä r t e d e s P u l s e s z u g e n o m m e n , d i e V e r o r d n u n - g e n b l i e b e n d i e s e l b e n , h e b s t d e m w u r d e n n o c h 6 B l u t i g e l i n d i e M i l z g e g e n d »gesetzt-;

D e n 1 2 t e n w a r d i e K r a n k e b e d e u t e n d e r - l e i c h t e r t , d e r H a r n g i e n g r - e i c h l i c h u n d b i l d e t e e i n e n s c h w a c h e n B o d e n s a t z ,

D e n 1 3 t e n k e h r t e n d i e S t i c h e z u r ü c k , d e m B r a u s e p u l v e r w u r d e e t w a s S a l m i a k z u g e s e t z t u n d S e n f t a l g a u f d i e F u f s s o i l e n g e l e g t )

D e n l ' i t e n w a r d i e K r a n k e , o b g l e i c h s i e öfter B l u t g e b r o c h e n h a t t e , z i e m l i c h w o h l " , s i e e r h i e l t n e b s t ' o b i g e r a e i n s c h l e i f t i i g e s - D e c o c t ; b i s z u m l() t e n h i e l t d i e B e s s e r u n g a n . A b d i e s e m T a g é k l a g t e d i e K r a n k e ü b e r e i n öfter w i e d e r k e h r e n d e s - F r ö s t e l n » A b g e s c h l a g e n h e i t u n d

1 •

(10)

A n g s t , d e r P u l s w a r e t w a s h a r t u n d g e s p a n n t , S i e e r h i e l t e i n A l t h ä d e c o c t m i t e t w a s N i t r u m u n d S p i r - M i n d e r e n , w o r a u f E r l e i c h t e r u n g e r "

f o l g t e .

D e n 2 l s t e n b e f i e l d i e K r a n k e e i n s t a r k e r F r o s t , w o r a u f h e f t i g e H i t z e e r f o l g t e , a u c h k l a g - t e s i e ü b e r J u c k e n u n d S t e c h e n d e r H a u t I n d e r M i l z g e g e n d z e i g t e n s i c h k l e i n e r ö t h l i c h e P u n k t e , d e r P u l s w a r k l e i n , s c h n e l l u n d e t w a s h a r t , d i e K r a n k e r e d e t e z u w e i l e n i r r e , S i e e r - h i e l t e i n e n C h a m i l l e n a u f g u f s m i t S p i r , M i n - d e r e n u n d S p . G G . —

D e n 2 2 s t e n w a r e n a l l e d i e s e E r s c h e i n u n g e n v e r s c h w u n d e n , u n d i n d e r M i l z g e g e n d h a t t e s i c h e i n e g r o f s e B l a s e g e b i l d e t , v o n d e r Gröfse e i n e s H ü h n e r e y s , D i e s e g l i c h e i n e r d u r c h s p a ? n i s c h e s F l i p g e n p f l a s t e r o d e r s i e d e n d e s W a s s e r h e r v o r g e b r a c h t e n B l a s e , u n d w a r m i t e i n e m l e i c h t e n t z ü n d e t e n R a n d e u m g e b e n ; d e r U r i n w a r s p a r s a m , u n d m i t e i n e m S t a r k r o t h e n B o d e n - sätze, M i t d e m C h a m i l l e n a u f g u s s e w u r d e f o r t - g e f a h r e n , u n d n e b e n b e y e i n D e c o c t u m G r a m i - n i s m i t T a r t , t a r t . u n d e i n , e r w e i c h e n d e s Kly«

s t i e r v e r o r d n e t . —

D e n 2 3 s t e n h a t t e d i e B l a s e a n G r ö f s e z u g e - n o m m e n , u n d d e n 2 4 s t e n flofs a u s d e r zerplatz«

(11)

t e n B l a s e e i n e z ä h e , g e l b l i c h e F l ü s s i g k e i t . D i e B l a s e n s t e l l e w a r b r ä u n l i c h r o t h u n d d i e H a u t l a g i n F a l t e n ü b e r d e r s e l b e n . D e r U r i n flofs r e i c h l i c h e r , u n d z e i g t e e i n e n b e d e u t e n d e n N i e d e r - s c h l a g , — S o v e r h i e l t s i c h a l l e s b i s z u m ^ s t e n »

A n d i e s e m T a g e w i e d e r h o l t e s i c h d e r F r o s t w i e a m i s t e n .

D e n üfisten h a t t e d i e K r a n k e g e l i n d e F i e - b e r z u f ä l l e , i n d e r M i l z g e g e n d w a r e n 3 B l a s e n i n d e r G r ö f s e e i n e s T a u b e n e y s ; d e r U r i n s p a r - s a m , u n d s e h r r o t h . — U m ü b e r d i e h a r n t r e i - b e n d e n E i g e n s c h a f t e n d e r V i t i s i d a e a e V e r s u c h e a n z u s t e l l e n , w u r d e e i n D e c o c t f o l . V i t , i d a e a e m i t H o n i g v e r o r d n e t

A m 2 9 s t e n w a r e n b e y g e l i n d e m F i e b e r m e h r e r e k l e i n e B l a s e n u m d i e V o r i g e n h e r u m

e n t s t a n d e n ; d e r U r i n w a r r e i c h l i c h e r u n d s e h r t r ü b e ; e i n e gröfse u n d e i n e k l e i n e B l a s e w u r d e e r ö f f n e t , t h e i l s z u I m p f v e r s u c h e n , t h e i l s z u r c h e m i s c h e n A n a l y s e , * )

*) D'e F l ü s s i g k e i t war bey auffallendem Lichte bla'u- lichwei's ; bey schiefeinfallendem gelblich ; d i c k - flüssig , weder sauer, noch alkalisch r e a g i r e n d ; geruchlos , fadeschmeckend ; i n 100 enthielt sie t 93,013 W a s s c r j 5,417 E y w e i f s 1,070 salzsaures N a - tron, —

(12)

D e n 3 0 s l e n A u g . b i s z u m 4 t e n S e p t . e n t - s t a n d e n f o r t w ä h r e n d n e u e B l a s e n , w ä h r e n d a n - d e r e w i e d e r v e r s c h w a n d e n , d i e K r a n k e w a r d a - b e y g a n z fieberfrey, u n d d e r U r i n g t e n g r e i c h . , l i e h a b .

A m 5 t e n w a r e n a l l e B l a s e n z e r p l a t z t , u n d a m 8 t e n d i e S t e l l e n b e r e i t s v e r w i s c h t .

A m 9»en t r a t e i n s t a r k e r F r o s t e i n , d i e n a c h f o l g e n d e H i t z e w a r h e f t i g u n d a n h a l t e n d , d a m i t v e r b a n d e i c h : S c h m e r z b e y m S c h l i n g e n , B r e n n e n i n d e r s e h r g e r ö t h e t e n M u h d h ö l e , g r o ^ f s e A e n g s t l i c h k e i t , K o l i k u n d B l ä h u n g e n . E s w u r d e e i n e E m u l u s i o n m i t A l t h ä s c h l e i m v e r - o r d n e t , n e b s t E i n r e i b u n g e n v o n S p i r . c a m p h o - r a t . u n d T i n c t - D i g i t a l .

D e n l O t e n w a r d e r M u n d v o l l B l a s e n , s o w i e a u c h d i e R a c h e n h ö h l e , v e r m u t h l i c h s e t z t e n s i e s i c h d u r c h d e n O e s o p h a g u s , M a g e n u n d D a r m k a n a l f o r t . D e r P u l s w a r k l e i n , s c h n e l l u n d g e s p a n n t ; d i e S e c r e t i o n e n g e h e m m t . D i e E m u l s i o n w u r d e f o r t g e b r a u e b t , d e r s e l b e n a b e r

e t w a s S a l m i a k z u g e s e t z t ; n e h e n b e y S e n f t a i g a u f d i e W a d e n , u n d C a t a p l a s m e n ü b e r d e n U n t e r - l e i b a n g e w a n d t .

D e n I l t e n w a r e n d i e B l a s e n i m M u n d e z e r p l a t z t , e s w a r e i n b e d e u t e n d e r S p e i c h e l f l u f s

(13)

e i n g e t r e t e n , d i e K r a n k e b r a c h m e h r m a l s e i n e n zä- h e n g e l b e n S c h l e i m ' , a u c h m i t d e m S t u h l e g i e n g v i e l S c h l e i m a b d i e U r i n s e k r e t i o n , h i n g e g e n w a r u n t e r d r ü c k t E s w u r d e w i e d e r e i n D e c o c t . g r a m i n . m i t T a r t , t a r t . u n d z u m G e t r ä n k e d a s D e c o c t . V i t i s i d a e a e m i t H o n i g g e g e b e n ,

D e n ' : t e n w a r d i e K r a n k e z i e m l i c h w o h l , d e r U r i n g i e n g r e i c h l i c h a b , u n d b i l d e t e e i n e n s t a r k e n B o d e n s a t z , d i e M u n d h ö h l e u n d Z u n g e w a r e n m i t e i n e m z ä h e n , w e i f s e n S c h l e i m b e - d e c k t . D i e K r a n k e b e s s e r t e s i c h t ä g l i c h , b i s s i e d e n 2 l s t e n w i e d e r e i n b e d e u t e n d e s F i e b e r b e - fiel, w o r a u f

a m 2 2 s t e n s i c h 1 9 B l a s e n a u f d e m U n t e r - l e i b e z e i g t e n ; 5 d e r s e l b e n w a r e n f a s t w i e e i n H ü h n e r e y , d i e ü b r i g e n m e i s t e n s v o n M a n d e l - gröfse D i e V e r o r d n u n g e n b l i e b e n d i e s e l b e n . E s e n t s t a n d e n u n d z e r p l a t z t e n n u n b e y ' z i e m l i - c h e m W o h l b e f i n d e n d e r P a t i e n t i n f o r t w ä h r e n d e i n z e l n e B l a s e n , d i e b i s d e n 2 8 s t e n A l l e v e r - s c h w u u d e n w a r e n .

A m 2 t e n O c t o h e r s t e l l t e n s i c h ä h n l i c h e Z u f ä l l e , w i e a m 9 t e n S e p t . e i n ; w o r a u f d e n S t e n b i s d e n f > t e n O c t . g a n z d a s s e l b e w i e 1 0 — j 3 t e n . S e p t . e r f o l g t e . D i e B e h a n d l u n g w a r g l e i c h - f a l l s - d i e s e l b e ,

(14)

r - 8 —

A m 8 t e n O c t o b e r b e f a n d s i c h d i e K r a n k e w i e d e r w o h l , b i s s i c h A b e n d s 9 U h r F i e b e r e i n s t e l l t e , b e g l e i t e t v o n e i n e m u n e r t r ä g l i c h e n J u c k e n d e r H a u t , u n d S p a n n e n u n d Z i e h e n d e r G l i e d m a f s e n ,

A m 9 t e n w a r n i c h t n u r d e r U n t e r l e i b , s o n - d e r n a u c h d i e A r m e u n d S c h e n k e l v o l l B l a s e n , v o n w e l c h e n j e d o c h k e i n e d i e G r ö f s e e i n e r H a - S e l n u f s ü b e r s t i e g ; a u c h i m G e s i c h t z e i g t e n s i c h e i n e M e n g e B l a s e n , d i e s i c h s o g a r a u f d e n b e - h a a r t e n T h e i l d e s K o p f e s e r s t r e c k t e n . D i e I C r a n - k e b e f a n d s i c h d a b e y z i e m l i c h w o h l , u n d e s w u r d e w i e d e r z u m D e c o c t . g r a m i n . e t V i t . i d a e a e , g e s c h r i t t e n ; n e b s t d e n i Bäder m i t K a l i s u l p h u r a t . v e r o r d n e t . B i s d e n 1 7 t e n w a r e n b e r e i t s a l l e B l a s e n z e r p l a t z t , u n d e s h a t t e n s i c h S p u r e n d e r

M e n s t r u a t i o n e i n g e s t e l l t , e s w u r d e n d a h e r a l l e M i t t e l a u s g e s e t z t , u n d b l o s w a r m e e r w e i c h e n d e E i n r e i b u n g e n i n d e n U n t e r l e i b v e r o r d n e t .

A m i 8 t e n M o r g e n s h ö r t e n d i e R e g e l n z u f l i e f s e n a u f , e s t r a t K o l i k , u n d d i e a m 9 t e n S e p t . b e s c h r i e b e n e n Z u f a l l e e i n ; d i e V e r o r d n u n g e n w i e v o m 9 t e n — 1 3 t e n S e p t .

A m 2 3 s t e n b e f a n d s i c h d i e K r a n k e w i e d e r

(15)

z i e m l i c h * - w o h l , u n d e s w u r d e n d i e f r ü h e m " V e r - o r d n u n g e n w i e d e r h o l t .

D e n 2 6 s t e n s t e l l t e n s i c h o h n e F i e b e r b e w e - g u n g e n e i n z e l n e B l a s e n i n d e r M i l z g e g e n d e i n ) d e n V e r o r d n u n g e n w u r d e n o c h e i n P u l v e r - v o n C r o c c u s m i t A . e t h i o p s a n t i m o n i a l i s zugefügt.

D e n 2 7 s t e n w a r d e r U n t e r l e i b u n d d i e S c h i k e l m i t . e i n e r M e n g e b o h n e n g r o f s e r B l a s e n b e d e t t . '

A n 2 9 s t e n e r s c h i e n e n d i e s e l b e n a u c h a n d e n A r m e n u n d i m G e s i c h l e .

D e n 4 t e n N o v e m b e r w a r e n j e j d o c h d i e s e B l a s e n w i e d e r s ä m m t l i c h v e r s c h w u n d e n . —

D e n l ü t e n N o v e m b e r e n t s t u n d e n w i e d e r e i n i g e B l a s e n i n d e r M i l z g e g e n d , d i e b i s d e n . 1 9 t e n v o l l k o m m e n v e r s c h w a n d e n . D i e V e r o r d - n u n g e n b l i e b e n i m m e r d i e s e l b e n .

D e n 4 t e n D e c e m b e r b r a c h e n w i e d e r e i n i g e B l a s e n i n d e r G e g e n d d e r M i l z a u s , u n d v e r - s c h w e n d e n b i s z u m I I t e n D e c e m b e r s c h o n w i e - d e r g ä n z l i c h .

A m i 9 t e n D e c e m b e r z e i g t e n s i c h a b e r w i e - d e r u n t e r l e i c h t e n F i e b e r b e w e g u n g e n e i n i g e B l a s e n , u n d b i s a m 2 4 s t e n d . M . w a r e n a u c h d i e s e s c h o n g ä n z l i c h w i e d e r v e r s c h w u n d e n . . .

(16)

1 0

S e i t h e r s i n d k e i n e B l a s e n m e h r a u s g e b r o - c h e n ; d i e K r a n k e b e f a n d s i c h w o h l , e i n i g e l e i c h t e h y s t e r i s c h e Z u f ä l l e a u s g e n o m m e n , u n d i s t n u n v o r e i n i g e n T a g e n a u s d e m Z u c h t h a u s e n t l a s s e n w o r d e n .

(17)

— 1 1 —

E i n l e i t u n g .

E h e i c h n a c h v o r a u s g e s c h i c k t e r , d i e s e mei«

n e k l e i n e A b h a n d l u n g v e r a n l a s s e n d e r K r a n k e n - g e s c h i c h t e ü b e r d a s W e s e n d e s P e m p h i g u s m e i - n e e i g e n e n A n s i c h t e n z u r P r ü f u n g s a c h k u n d i g e r M ä n n e r a u f s t e l l e , dürfte e s z w e c k m ä s s i g s e y n , e i n e k u r z e g e s c h i c h t l i c h e U e b e r s i c h t d i e s e r K r a n k « h e i t v o r a u s z u s c h i c k e n ,

D a s W o r t : P e m p h i g u s k o m m t a u s d e m . G r i e c h i s c h e n v o n TtspCpilfc. H i p p o c r a t e s g e b r a u c h - t e d a s W o r t i P e m p h i g o d e s , b e y B e s c h r e i b u n g e i n e s F i e b e r s , d r ü c k t s i c h a b e r d a r ü b e r n i c h t d e u t l i c h a u s , ( l )

G e l e n b e s c h r e i b t e i n f e b r i s p e m p h i g o d e s , e i n e K r a n k h e i t m i t P u s t e l n i m M u n ^ e , d i e * b e y d e n G r i e c h e n P h l y c t i d e s h i e f s e n . ( 2 )

(1) De morb. Vulg. L , V I I , ad Foesii.

( 2 ) F i n i t . medicin, i n Isog.

(18)

— 1 2

A n e i n e r a n d e r n S t e l l e b e s c h r e i b t H i p p o - c r a t e s e i n e K r a n k h e i t , d i e m i t d e m P e m p h i g u s , v i e l ä h n l i c h e s h a t . — ( 3 )

A e t i u s ( 4 ) f ü h r t e i n e A u s s c h l a g s k r a n k - h e i t a n , b e y w e l c h e r B l a s e n e r s c h e i n e n , d i e d a s A u s s e h e n h a b e n , a l s w ä r e n s i e d u r c h B e - g i e f s e n m i t s i e d e n d e m W a s s e r e n t s t a n d e n ; e i n e B e s c h r e i b u n g , w e l c h e m i t d e r d e s P e m p h i g u s d e r N e u e r n s e h r ü b e r e i n s t i m m t E r fügt d i e s e r B e s c h r e i b u n g n o c h b e y , d a f s d i e s e r A u s s c h l a g

v o r z ü g l i c h b e y W e i b e r n , d e r e n R e g e l n i n U n - O r d n u n g s i n d , u n d b e y K i n d e r n v o r k o m m e .

R h a z i e s C») b e s c h r e i b t e i n e ' d e m P e m p h i - g u s ä h n l i c h e K r a n k h e i t u n t e r d e m N a m e n : „Tg- n i s s a c e r "

F e r n e l ( 6 ) b e s c h r e i b t d i e P h l y c t e n a e f a s t

(3) Epidem. L v V I . sect, 1, „Tcliores quidam cutis

„subn-iscabautur , qui introconcepti caliscebant,

„ p r i r n d u m q u1; coneiteb.int, deinde phlyctet.ides,

„atnbustis p u s t u ü s similes , assurgebant, 'quibus

„sub autem u.;i videbantnr." — (4) Tetrabibl. I V . Sam. 11 63,

Lib. X X V I I . T r a - t . V I I . T o m . 2.

(6) De phlycteuis i n fucie cnjusdam infantis appa»

rentibus. ü b s c r v . tbiriug. L . I I .

(19)

1 3

w i e A e t i u s , u n d v i e l e a n d e r e b a l d n a c h f o l g e n - d e S c h r i f t s t e l l e r h a b e n m e h r e n t h e i l s d a s s e l b e g e - t h a n .

F o r e s t ( 7 ) e r z ä h l t e i n e n F a l l v o n d e r B l a . s e n k r a n k h e i t e i n e s K i n d e s . S c h e n k b e o b - a c h t e t e z u d e r s e l b e n Z e i t m e h r e r e ä h n l i c h e K r a n k h e i t e n . C a r l L e b o i s f ü h r t . e i n e n ä h n l i - c h e n E a l l u n t e r d e m N a m e n „ H y d a t i t e s " a u f , .

S y d e n h a m ( 8 ) m a c h t u n s m i t e i n e m F a l l e b e k a n n t , d e r m i t d e m P e m p h a n a l o g z u s e y n s c h e i n t . M o r t o . r i , (.<)) w i l l d i e s e K r a n k - h e i t , z u w e i l e n m i t b ö s a r t i g e n F i e b e r n b e g l e i t e t , g e s e h e n h a b e n . . S c h u l z u n d ' S p i n d J Ä r , t h e j l e n u n s K r a n k e n g e s c h i c h t e n m i t , ! • ^ • e l p l i e ; a u c h

h i e r h e r z u g e h ö r e n s c h e i n e n , ( 1 0 ) 1

D e l i u s , T h i e ^ y u n d L a n g h a n s ( I I )

(7) Observ. med. r a r . L . V. etc.

(ä) Observ. med. ,circa morbos acutos, . . de feb.

erysipelatosa. ( > > t „ ; ; •;

(0) De febre sporadica cum vesiculis aqueis p e r Col- l u m et pect, sparsis. Append seennd exercitat.

(10l Schulz. ;ephem. rmt. curiosae, Decas I . Spindler

Observ. med. . t- ,

(11) Delius ammoen, med, D e c , V ; cap.- I X , feb, vc- '•SiCUlaXiS, •••• ' j" '' ; > '. '

... . Í ....

(20)

— 1 4 —

1 2 . 1 3 . ) m a c h t e n m e h r e r e B e o b a c h t u n g e n b e - k a n n t . B o n t i u s b e s c h r e i b t e i n e K r a n k h e i t i n I n d i e n , u n d B o u g e a n t e i n e n B l a s e n a u s s c h l a g i n B r a s i l i e n , w e l c h e r d u r c h B e r ü h r u n g d e s C o l u - h e r b i c e p h o l u s e n t s t a n d e n i s t .

A u f d i e B e o b a c h t u n g e n v o n D e l i u s , T h i e r y , L a n g h a n s , B o n t i u s ( 1 4 ) u n d B o u g e a n t ( 1 5 ) g r ü n d e t e S a u v a g e s ( I b ) , d e r d i e s e m A u s s c h l a g z u e r s t d e n N a m e n „ P e m p h i - g u s " g a b — f e i n e 5 S p e c i e s . D i e e r s t e n a c h

d e n B e o b a c h t u n g e n v ö n D é l i u s n a n n t e e r : P e m p h i g u s m a j o r ; d i e z w e y t é n a c h T h i e r y ' s B e s c h r e i b u n g P e m p h i g u s c a s t r e n s i s ; d i e d r i t t e a u f d i e v o n L á ü g h a i i s b e s c h r i e b e n e B l a s e n - k r a n k h e i t e n d e r S c h w e i z : P e m p h . h e l v e t i c u s — * d i e 4 t e n a c h B o n t i u $ " í P . i n d i c u s u n d d i e 6 t e n a c h B o u g e a n t — ; P , b r a s i l i e n s i s . — * , )

(12) Thiery med. expcrimetit. Pars I . chap, V . seot. 3 . (13) Langhaus — act. helvet. Toni I I .

(14) Bontius de med. indic. observ. select.

(15) Bougeant observ. sur l a phys. T o m . Í.

(16) S o u v a g e » +- Nosologie methv T o m . I . r

*) I c h bin hienach der chronologischen Ordnung u n - tren geworden, indem ich Bontius ,- welcher seine

Stelle sogleich nach Lepois h ä t t e finden' aollen,

(21)

— I S T —

L i n n é f ü h r t d e n P e m p h i g u s u n t e r d e m

mit T b i e r y , Langhans etc. anführte. A l l e i n es ge-i schah blos, u m die Beobachter, nach welchen Sauvages seine 5 Species g r ü n d e t e , neben einan- der zu stellen, indem ich diese Species etwas n ä - her erörtern werde.

Sauvages e r w ä h n t der .Beschreibung einer epí.

dem. Krankheit von Bontius —, welche vom Jahr 16"8 — 9 1 geherrscht haben s o l l , in folgender Stolle: j,Ve>iculas aqueas per Collum et pectus

„sparsas o b s e r v ä v i t etiam i n ampliemerina epide*

„inica ab anno 1658 ad 1691 — Bontius:" — Allein diese Beschreibung findet Sich nirgends in den W e r k e n von Bontius; denn dieser sagt blos bey den Geschichten der . K r a n k e n ? die e* mittheilte , dafs er Pusteln und Blasen m i t weni- gem E i t e r a n g e f ü l l t gesehen habe, die die Haut an den A c h s e l h ö h l e n und Weichen etc. angefressen h ä t t e n . Ueberdies ist Bontius schon ini Jahre 1631 gestorben > konnte also u n m ö g l i c h eine Krankheit beschreiben , die ;von 1658 — 91 herrschte.

Was die auf Thiery'« Beobachtung gestützte Species P . castrensis betrifft; so sind die von die- sem m i t g e t h e ü t e n Nachrichten so unbefriedigend, dafs man hieraus wenig auf das Wesen und die Natur der Krankheit s c h l i e ß e n ' k ä r i i i . -

Die Bericlite v Lenghans ^we-xanf der P. hei- veticus s i c h g r ü n d e t , »iod sich oft selbst so wider«

(22)

— 1 6 " —

N a m e n í M a r t a — a n ' ( 1 7 ) V o g e l ( 1 8 ) h e i l s t d i e s e n f e b r i j b u l l o s a , s a h i h n a b e r n i e - m a l s , M a c b r i d e , d e r i h n g l e i c h f a l l s n i e s a h , n e n n t i h n f e b r i s v e s i c a t o r i a , ( 1 9 ) D e r s e l b e h ä l t d e n a c u t e n , P e m p h , f ü r e i n e m i t d e r P e s t v e r . w a n d t e K r a n k h e i t , d e n c h r o n i s c h e n s t e l l t e r z u d e u C a c h e x i e n . — .

S a g a r ( 2 0 ) z ä h l t d i e 5 S p e c i e s v o n S a u - v a g e s a u f , u n d fügt i h n e n n o c h d e n P . a p y - l e t i c u s b e y , G u l l e n ( 2 1 ) b l i e b e b e n f a l l s b e y d e n s a u v a g i s c h e n 5 S p e c j e s , b e z w e i f e l t a b e r d i e g a n . z e E x i s t e n z d i e s e r K r a n k h e i t , V a n S u i t e n

^ ' . . , . " . ( 2 4 )

5 s p r e c h e n d , dafs man auch aus diesen k e i n s i e h e «

"' res Resultat erhalten kann,

f "Was endlich den P, brasiliensis , welcher nach Bougeants Beobachtung auf B e r ü h r u n g des Cölaber bieephalus entsteht, a n l a n g t , so m ö c h t e dieser So wenig hierher g e h ö r e n , als die Blasen, welche durch das Pulver von span. Fliegen (Meloe vesica«

torius L . ) entstanden sind,

(17) Linné" genera morb. Class. I , gen, I , (18) V o g e l , de cognpsc et curand, morb<

(19) Macbride introduet. I I . 3(19.

(50) Sa™ar syst. morb. sympt.

(51) Gullen first, l i n é s etc, Nosol. meth. gen. 34,

(23)

( 2 4 ) e r z ä h l t e i n e n F a l l , w o d i e B l a s e n o h n e F i e b e r e r s c h i e n e n . B o u g n o n ( 2 5 ) s a h d e n P e m p h i g u s z u r Z e i t , a l s g a l l i c b t e K r a n k h e i t e n h e r r s c h t e n ; F i n k e ( 2 t > ) b e o b a c h t e t e i h n w ä h - r e n d e i n e m e p i d e m i s c h e n G a l l e n f i e b e r . D i k - s o n C 2 "7) u n d M i r o g l i o ( 2 8 ) b e o b a c h t e t e n d i e s e s E x a n t h e m i n s e i n e r r e i n s t e n G e s t a l t . S a * l a b e r t ( 2 9 ) s a h d e n P e m p h i g u s b e y Gallenfie»

b e r n k r i t i s c h a u f t r e t e n , —

B l a g d e n ( 3 0 ) b e o b a c h t e t e z w e y F ä l l e , w o d e r P e m p h . contagiös a u f t r a t . B u r s e r i u s ( 3 1 ) l i e f e r t e e i n e g u t e B e s c h r e i b u n g d e s , P e m i p h i g u s u n d t h e i l t e d e n s e l b e n i n d e n g u t - u n d b ö s a r t i g e n , s p o r a d i s c h e n , e p i d e m i s c h e n u n d c o n - t a g i ö s e n e i n . S e i l e ( 3 2 ) b e m e r k t e i n e n F a l l ,

( 2 4 ) Constitut. epidem. Stoll. T o m . T . (25) Considerat, patli, semiot. fascic Í, (26) De morb. b i l i ö s , a n o m á l i s . (27) Joürn. de med. T o m . 80.

( 2 8 ) ibid. T o m . 81.

(29) ibid. T o m . 8 3 . — (30) Med, facts. T o m . I . (31) Instit. med. I I I ,

(32) Neue B e y t r ä g e X V T h l , 2

(24)

— • i S -

i a d e m - d e r P . b e y e i n e r m i t t y p h ö s e m F i e b e r b e g l e i t e t e n R u h r e r s c h i e n .

M e h r L i c h t a l s a l l e b i s h e r i g e n b r a c h t e W i c h - m a n n ( 3 3 ) i n d a s W e s e n d e s P e m p h i g u s . E r t r e n n t e m i t v i e l e r G e n a u i g k e i t d e n c h r o n . P e m -

p h i g u s v o n d e m a c u t e n — d i e s e n n a n n t e e r f e b r i s b u l l o s a — u n d r ä u m t e j e n e m a l l e i n d e n

N a m e n P e m p h i g u s e i n .

A u c h B r a u n e ( 3 4 ) , w e l c h e r d e n P . m e h - r e n t h e i l s m i t H a r n b e s c h w e r d e n a u f t r e t e n s a h , h a t e b e n f f l l i v i e l e s z u r A u f h e l l u n g d i e s e s E x a n - t h e m s b e y g e t r a g e n .

F r a n k ( 3 5 ) b r a c h t e u n t e r d a s G e s c h l e c h t

( 3 3 ) W i c h m a n n , B e y t r ä g e z. Kenntnifsdes Pemph. — Ideen zur Diagnostik.

( 3 4 ) Versuch über den Pemphigus und das Blasenfie- ber.

35) F r a n k epit. de curand.

F r a n k hat durch die Aufnahme des P . variolodes als eigene Species desselben gröfse Verwirrung in das Genus Pemph, gebracht. Dieser P. v a - riolodes ist aber nichts anders, als die Varicella globata nach W i l l a n . Franks P, variolodes zer- f ä l l t wieder in vesicularis und solidescens. D e r erstere gehört zur eigentlichen Varicella, der an- dere findet seine Stelle bey der V a r i o l a , da e r

(25)

d e s P e m p h . n o c h d e n P . v o r i o l o i d e s ; t h e i l f é ü b r i g e n s d e n s e l b e n a u c h i n fieberhaften u n d n e b e r f r e y e n a b . D e n n ä m l i c h e n U n t e r s c h i e d n i m m t a u c h R i c h t e r a n . ( 3 b ) * <

M a r c u s e r w ä h n t e i n e s s e h r m e r k w ü r d i - g e n F a l l e s , w o d e r P e m p h . d u r c h ä u f s e r l i c h e E i n w i r k u n g d e s A r s e n i k s e r z e u g t w u r d e , ( 3 7 )

W i l l a n ( 3 8 ) h a t d e n P e m p h . öfters b e - o b a c h t e t , u n d t h e i l t i h n i n d e n v o n F i e b e r b e - g l e i t e t e n u n d n e n n t d i e s e n a u s s e h l i e f s l i c h P e m - p h i g u s , d e n c h r o n i s c h e n h i n g e g e n P ö m p h o l y x * )

ganz mit jener harzigen und trockenen V a r i e t ä t der Menschenpocken ü b e r e i n s t i m m t , welche u n - ter dem Namen Variola verucosa aufgeführt w i r d .

(36) Spe'c. Therap.

(37) Therapie 111.

(38) W i l l a n — die Hautkrankheiten und i h r e B e - handlung. I I I . Ste Abthlg.

*) W i l l a n leitet das Wort P ö m p h o l y x von TlOjJltpoi ab; (Faesius. oeoon. H i p p , ad vocem TjOjJiCpoi be- m e r k t , dais Hipp, das W o r t TrofAtpoj gebraucht ftabe, u m Hervorragungen anzuzeigen, welche dem Nessel anschlag gleichen, -und dafs TfOfÁ^ohvyes '. L u f t b l a s e n seyeri , welche auf dem Wasser z u m

Vorschein kommen, L i b . I L VreqtfM&'iiV u n d G « - 2 *

(26)

B a t o m a n i s t b i e r i n W i l l a n g e f o l g t ( 3 9 ) , R e i l ( 4 0 ) " b e o b a c h t e t e d e n s e l b e n v i e r m a l , u n d h a t u n s h i e r ü b e r t r e f f l i c h e B e m e r k u n g e n h i n t e r - lassen» -j.j >' •

H i n g e g e n i s t i n d e n m e i s t e n H a n d b ü c h e r n d e r s p e c i e l l e n T h e r a p i e , d i e a n g e f ü h r t e n , a u s g e - n o m m e n , , w e n i g e r h e b l i c h e s ü b e r . d i e s e K r a n k - h e i t z u finden. ; .' . "

F r i e s e b e o b a c h t e t e i m F r ü h j a h r e 1 8 1 5 e i - n e n fieberigen P e m p h i g u s ( 4 , 1 ) ; k o n n t e a b e r h i e r ü b e r n i c h t s u m s t ä n d l i c h e s m i t t h e i l e n , d a e r d e n K r a n k e n n u r z w e y m a l s a h , H a a s e l i e f e r - t e e i n e s e h r g u t e A b h a n d l u n g ü b e r d e n P e m -

len erklärt in Explanat. roc. Hipp. etc. dies W o r t durch trübe, livide Auftretung der Ober- haut.) Das Wort T t o p t p O i g e h ö r t mithin nicht hierher, und TÍOf^CpoXvyss k ö n n e n durchaus nicht für Wasserblasen genommen werden. E s ist also blofse 'Willkühr, dafs W i l l a n den Pemphigus ande- rer Nosologen v e r w i r f t , und P ö m p h o l y x dafür sagt. (Sprengeis Bemerkung íii der Ueberäetzung von Bateman's Hautkrankheiten.) —

(39) Praktische Darstellung dér'' Hautkrankheiten.

( 4 0 ) Memorab. clin. — und Fieberlehre.

( 4 1 ) Friese — Zusätze zur TJebersetzuug der hist.

Untersuchung des Pemph, v, Savary,

(27)

p h i g u s ( 4 2 ) " ; i n t c r & s s á h T " i i T d e r ' T á l l 7 w o d i e s e s E x a n t h e m a u f d e n G e b r a u c h d e r P h o s p h o r s ä u r e e n t s t u n d , u n d d u r c h b l o f s e A u s s e t z u n g d i e s e s M i t t e l s g e h o b e n w u r d e .

( 4 2 ) Zeitschrift f; Natur und H e i l k u n d e , von den Profess. der chir, med, .AcaiL i n Dresden. I . 3 Stück.. . .. . - 4... . ,

(28)

.sb-i.rt/ u-j<.u:.'-.. .

.. . R h 1 § H s- ••• "

P e t e f h W J i» - * F < í b i i s p e m p b i g o d e s . * s M o r - . b u s p h l y c t e n o i d e s . —- F e b r i s b u l l o s a ,

v e s i c u l a r i s , a m p u l l o s a j — H y d r o a . — M o r i a . — P ö m p h o l y x . -T B l a s e n a u s s c h l a g ,

B e g r i f f und E i n t h e i l u n g .

D f e r P e m p h i g u s i s t e i n E x a n t h e m , w e l c h e s m i t r e g e l m ä f s i g e n d u r c h s i c h t i g e n B l a s e n v o n

•) Pemphigus phlegmasia est saepius acuta, exanthe.

m a t i c a , buUis, vel vesiculis maguis, pellucidis, sero fiavo turgidis, per cutem sparsis insignita. S a u - v a g e s .

" ) M o r t a : phlyctaenae aliquot i n abdomine sive artibus magnitudine avellanae — febris diaria, malignissima, funestissima. L i n n é .

*") Pemphigus typhus contagiosa primo, secundo, v e l tertio morbi die in variis partibus vesiculae avel- lanae magnitudine per plures dies manentites, tan- dem ichorem tenuem fundentes, G u 11 e n.

(29)

— 2 3 —

v e r s c h i e d e n e r G r ö f s e a u f t r i t t , d i e a u f e i n e m ra»

t h e n G r u n d e s t e h e n , m i t e n t z ü n d e t e n H a n d e r a u m g e b e n , u n d m i t e i n e r s e r ö s e n F l ü s s i g k e i t a n >

gefüllt s i n d ; w e n n s i e e i n i g e Z e i t b e s t a n d e n h a b e n , z e r p l a t z e n , u n d d i e F l ü s s i g k e i t e r g i e f s e n , w o r a u f s i c h d i e O b e r h a u t z u s a m m e n r u n z e l t , d i e B l a s e n s t e l l e n b e d e c k t , u n d n a c h e i n i g e r Z e i t s i c h s o d a n n a b s c h o r f t , u n d d i e B l a s e n s t e l l e n a l s , b r ä u n l i c h e F l e c k e zurückläfst, d i e s i c h a u c h i n k u r z e r Z e i t v e r l i e r e n . —

D e r P . w i r d g e w ö h n l i c h e i n g e t h e i l t i n , d e n : ' a c u t e n u n d c h r o n i s c h e n , o d e r i n d e n f i e -

b e r n ' a f t é n u n d f i é b e r f r e ' y é n . '

D e r P e m p h , a c u t u s s o l l s i c h v o r z ü g l i c h das»

d u r c h a u s z e i c h n e n , d a f s e r v o n f i e b e r h a f t e n B e w e g u n g e n b é g l e i t é t i s t , k l e i n e r e , u n r e g e l m ä - f s i g e * B l a s e n b i l d e u n d l e i c h t e r z u h e i l e n s e y . * ) A l l e i n d e r U n t e r s c h i e d z w i s c h e n c h r o n i s c h e m u n d a c u t e m P e m p h i g u s i s t n i c h t i m W e s e n d e r K r a n k n e i ' t s ^ l b « begründet, s o n d e r n , stützt s i c h

Sagar — P.ernph.iapyrcticas; :,

Wachmann — feb. bullosa et Pemphigus, ?

• Spanne —; jff ibuU. & í P e m p h t; :'••;>,:>..• . W i l l a n und Bateman — Pemph. u. Pjempholyx.

Hufeland — j^lasenfieber. ipag, B l # s g a k r £ n k h ^ %

(30)

2 4 ~

l e d i g l i c h , a u f d i e l ä n g e r e F o r t d a u e r d e s c h r o n j , á c h e n . D i e s e l ä n g e r e F o r t d a u e r i s t a b e r e i g e n t - l i c h s e l b s t n i c h t s a n d e r s , a l s e i n e öftere W i e d e r - h o l u n g d e s a c u t e n P e m p h i g u s . • •

N a c h m e h r e r e n B e o b a c h t u n g e n , u n d a u c h i i ä c h m e i n e r e i g e n e n E r f a h r u n g i s t d e r A u s b r u c h d e s E x a n t h e m s m e h r e n t h e i l s m i t F i e b e r b e w e - g u n g e n b e g l e i t e t . * )

D i e F o r m u n d d i e G r ö f s e d e r B l a s e n z e i g t k e i n e w e s e n t l i c h e V e r s c h i e d e n h e i t . D i e s e k ö n -

n e n b e y m c h r o n i s c h e n P . k l e i n u n d u n r e g e l m ä "

f s i g , u n d b e y m a c u t e n g r o i s u n d regelmässig s e y n .

D e r U n t e r s c h i e d z w i s c h e n d e m a c u t e n u n d c h r o n , P e m p h , i s t d a h e r , z u f ä l l i g . D o c h s c h e i n t e s w i r k l i c h , d a f s d e r P . m e h r s u d e n . c h r o n i - s c h e n , a l s . z u d e n a c u t e n H a u t a u s s c h l ä g e n z u r e c h n e n s e y , d a e r n i c h t n u r d i e R e c e p t i v i t ä t d e s O r g a n i s m u s f ü r e i n e n e u e A n s t e c k u n g n i c h t a u f h e b t , w i e z , B . d i e B l a t t e r n — M a s e r n e t c . ,

*) B e i l — (Fieberlehre V. §. 91.) dem Ausbruche des Blascnausschlags laufen etc. —

Zeitschrift f ü r Natur und Heilkunde. Dresden.

i . 3 st. ~ ; i '•

H a u s t — über den Pemphigus, —-

(31)

2 5

» o n d e m s o g a r d i e s e l b e e r h ö h t ; s o d a f s e r g e - w ö h n l i c h e i n S u b j e k t öfters z u b e f a l l e n p f l e g t .

D i e E i n t h e i l u n g d e s P e m p h i g u s i n d e n;

b e n i g n u s , d i u t i n u s , u n d s o 1 i t a í ' i N r s b e r u h t e b e n f a l l s a u f k e i n e r w e s e n t l i c h e n V e r - s c h i e d e n h e i t . * ) G u t a r t i g i s t d e r P e m p h . g e - w ö h n l i c h b e y j u n g e n S u b j e k t e n , w e n n e r n i c h t m i t o r g a n . L e i d e n i c o m p l i c i r t i s t . ' L a n g w i e r i g i s t d e r s e l b e m e i s t e n t h e i l s b e y a l t e n , c a c h e k t i - s c h e n I n d i v i d u e n , w ö z u g l e i c h o r g a r i i s d i e A f - f e k t i o n e n s t a t t f i n d e n . W a s d a s e i n z e l n e A u f - t r e t e n d e r B l a s e n b e t r i f f t ; s o e n t s t e h t z u w e i l e n o f t ' l ä n g e r e ' " Z é í f i m m e r " n u r e i n e B l a s e n a c h d e r a n d e r n , b e v o r d i e s e t r u p p e n w e i s e e r s c h e i n e n . M i t h i n s i n d a l l e d i e s e ' 3 V e r s c h i e d e n h e i t e n b l o s

z u f ä l l i g . ' * * )1' ' • ' ' - **• • , l

D e r P e m p h . i s t i m m e r e i n u n d d i e s e l b e K r a n k h e i t , o b " e i c h r o n i s c h , a c u t , m i t e i n z e l n e r ^ o d e r t r u p p e n w e i s e n B l a s e n — ' a u f t r i t t , i s t g l e i c h -

*) W i l l a n — ' P l ^eni^nus, dint, & solitariús.

•*) Die fünf von Sauva'es aufgestellten Species wollte i c h ,bey der E i n t h e i l u n g gar nicht anführen,

Äa erstens der Pemph, indicus und brasiliensis rucht hierhi r g e h ö r e n ; { sodann die ,P. castrensis und helvetisus, sieh auf sehr unvollkom neue Nach- richten stutzen (siehe die bist, Einleitung).

(32)

2 6 —

g ü l t i g . S,e»n { e i g e n t l i c h e s W e s e n b e r u h t i m m e r a u f d e m E r g r i f f e n s e y n d e s v e g e t a t i v e n S y s t e m s , u n d c h a r a k t e r i s i r t s i c h d u r c h d a s A u f t r e t e n d e r

B l a s e n , , . . . :

, P a t h o g n o m o n i s c h e Z e i c h e n .

Z u d e n w e s e n t l i c h e n E r s c h e i n u n g e n d e s P e m p h i g u s g e h ö r e n ;

1 , ) D a s A u f t r e t e n d e r B l a s e n , d i e s i c h d u r c h i h r e Gröfse v o n a l l e n a n d e r n E x a n t h e m e n . u n -

t e r s c h e i d e n .

.,. 2 . ) D a s E n t s t e h e n d e r B l a s e n a n a l l e n S t e l - l e n d e s K ö r p e r s , s e l b s t a n i n n e r n T h e i l e n . * )

3 . ) D e r r o t h e U m k r e i s u m d i e B l a s e n .

& , ) D i e h e l l e seröse F l ü s s i g k e i t , w e l c h e d i e B l a s e n a n f ü l l t , * * )

•) Selten ist .jedoch der ganze K ö r p e r zugleich m i t . Blasen bsdeckt, sondern der Ausschlag schleicht von einem Theile zum andern, so dals er selbst oft wechselweise bald Innen bald nach Aussen auftritt,

**) Besonders zeichnet sich der P. aus djirch das F l a t i e n der Blasen nach, einigen T a g e n , und di«

(33)

D a s b e g l e i t e n d e F i e b e r k a n n h i e r n i c h t i n . B e t r a c h t k o m m e n , d a e s s i c h t h e i l s n a c h d e r I n d i v i d u a l i t ä t , u n d n a c h d e r h e r r s c h e n d e n C o n - s t i t u t i o n r i c h t e t , u n d d a h e r d e a v e r s c h i e d e n s t e n C h a r a k t e r h a b e n k a n n . —

D e r P e m p h . w u r d e z u w e i l e n : m i t v e i s c h i e ? d e n e n : E x a n t h e m e n v e r w e c h s e l t ; a l s :

1 . ) m i t d e m Z o s t e r ; d i e s e r i s t a b e r m e k r e r i f t h e i l s a u f e i n e g e w i s s e S t e l l e - b e s c h r ä n k t , n ä m - l i c h m e i s t e n s a u f e i n e S e i t e d e s U n t e r l e i b e s , o h n e d i e a n d e r e H ä l f t e , a u c h e i n Z u i o e h m e n . D i < i B l a s e n s i n d k l e i n , u n d g l e i c h e n m . e h r d e n P o -

c k e n ; a u c h s i n d s i e m i t e i n e r f r e s s e n d e n s c h a r - f e n M a t e r i e a n g e f ü l l t . : S i e - m a c h e n . , w e n n s i e e i n i g e Z e i t b e s t a n d e n h a b e n , e i n e B o r k e u n d f a l l e n a b . W e n n d i e s e v e r s c h w u n d e n i s t , ' j s t

Ergiefsiing einer s e r ö s e n F l ü s s i g k e i t , wobey die Blasenstelle. ÄJS brauner F l e c k zurückbleibt,' Die»

k a n n aber, w e i l es eine Folge der Krankheit , ist>

n,icht zu den. wesentlichen Zeichen g e z ä h l t wer- den,

•" Richter vergleicht die Blasen mit denjenigen,' welche durch Span. Fliegenpflaster hervorgebracht werden ; F e r n e l , F o r e s t , Schenk und andre ä l t e r e vergleichen sie treffend m i t den Blasen, die durch 'siedendes Wdsser e'ntstehn, . .•; , .y

(34)

d i e K r a n k h e i t g e h o b e n . B e y m P . i s t d i e s a b e r J n i c h t d e r F a l l , d a e r s i c h o f t i n M o n a t e n , o f t ' I s e l b s t j a h r e l a n g w i e d e r h o l t ;< 1 . . . . • > ' . j

' 2 . ) m i t d e m E r y s i p e l a s p u s t u l o s u m ; h i e r j i s t a b e r d i e r o t h l a u f a r t i g e E n t z ü n d u n g d e u t l i c h | a u s g e s p r o c h e n ; " d i e B l a s e n h a b e n e i n e - u n b e - | s t i m m t e Gröfse u n d u n r e g e l m ä f w g e G e s t a l t , k e i - f ne-" regelfiTäfiige S c h o r f e y - u n d • s c h l e i c h e n n u r | a u f d e n e r y s i p e l a i ö s e n T h e i l e n f o r t . ( . |

«• 3 . ) M i t d e i n F e b r i s m i l i a r i s ,• b e s o n d e r s m i i I d e m " K i y s t a l l f r i e s e l ; h i e r - s i n d a b e r d i e B l a s e n § w e i t k l e i n e r , v o n d e r G r ö f s e e i n e s H i r s e n k o r n s * , | b i s e i n er* ' E r b s e d i e e n t h a l t e n e ^Flüssigkeit" v e r - 1 B e r t ' s i c h d u r c h - V e r d u n s t u n g , u n d . d a s - ' E x a n - f i h e r n v e r s c h w i n d e t m i t k l e y e n a r t i g e c A b s c h u p - 1

• p i l m g . ' - ' ' ' < . 1 I

4 ) M i t d e r V a r i o l a c r y s t a l l i n a * ) w o e b e n - § f a l l s B l ä s c h e n v o r k o m m e n , w e l c h e a b e r m e h r e n - 1 t h e i l s v o n . E i t e r s t r o t z e n - u n d a u s m e h r e r e n k l e i - f n f t n B l a w h é n i n e i n e grofsö B l a s e - z u s a m m e n - fliefsen. '•" " "'" • • ""'

5 . ) M i t B l a s e n , w e l c h e v o n ä u s s e r n T J r s a - f s a c h e n e n t s t e ^ e p v w i e ^ d u r c h . d i e B e r ü h r u n g d e s | G ^ l a b e r b i c e p h a l u s , o d e r d e r P u l s e , d e r C a s h e w

*) Diese Verwechslung führt< blos Saiivages atof .1, c.

(35)

N u f s ( A n a c a r d i u m o c c i d e n t a l e L . ) — D e r M e - I o e v e s i c a t o r i a , d e s U h u s T o x i c o d e n d r o n L , — D i e s e u n t e r s c h e i d e n s i c h v o n d e m P B l a s e n t h e i l s d u r c h i h r A u s s e h e n , u n d v o r z ü g l i c h d a - d u r c h , d a f s s i e k e i n e P r ä d i s p o s i t i o n v e r a u s - s e t z e n , * )

6 . ) B l a s e n ä h n l i c h e r A r t e r s c h e i n e n a u c h b e y v e r s c h i e d e n e n t i e f i n d e n O r g a n i s m u s e i n - g r e i f e n d e n K r a n k h e i t e n , i n G a l l e n - , F a u l , N e r v e n - u n d W e c h s e l f i e b e m , b e y d e n bösar- t i g e n P o c k e n , b e y d e n R u h r - u n d P e s t k r a n k h e i - t e n ( B e o b a c h t u n g e n d i e s e r A r t s i n d b e r e i t s i n d e r h i s t . E i n l e i t u n g a n g e z e i g t ) D i e s e B l a s e n k ö n n e n a b e r i n d e r T h a t P e r n p h i g u s b l a s e n s e y n , o b s i e k r i t i s c h , s y m p t o m a t i s c h o d e r i d i o p a t h i s c h a u f t r e t e n — i s t g l e i c h g ü l t i g . —

*) Z u w e i l e n w e r d e n solche ä h n l i c h e Blasen b e t r ü - gerischer Weise t ä u s c h e n d nachgeahmt, v o r z ü g - lich m i t Canthariden , wie dies D r M e y e r , D r .

Goldhagen e r z ä h l e n . Hier i s t v o r z ü g l i c h genau zu beachten , ob sich nicht noch g l ä n z e n d e T h e i l - cheri'der Canth. nachweisen lassen. :

(36)

V e r l a u f . des E x a n t h e m s .

D e r V e r l a u f , u n d d i e F o r t d a u e r d e s P e r t . p h i g u s i s t s e h r v e r s c h i e d e n * u n d a u s d i e s e r V e r - s c h i e d e n h - e i t - ' i a a f i n g ' - d i e E i n t e i l u n g i n P . a c u t u s ; u n d c h r o n i c u s h e r r ü h r e n . S o v i e l a b e r i s t g e w i f s , >

d a f s d e m , E r s c h e i n e n d e s P e m p h . m e h r e n t h e i l s V o r b o t e n v o r a u s g e h e n . B e i l s a g t :

„ D e r c h r o n . P e m p h . befällt w o h l s e l t e n

„ L e u t e v o n v o l l k o m m e n g e s u n d e r K ö r p e r b e -

„ s c h a f f e n h e i t , s o n d e r n m e i s t n u r s o l c h e , d e r e n

„ C o n s t i t u t i o n d u r c h H y s t e r i e n , G i c h t , P o d a - g r a e t c . v o r h e r a n g e g r i f f e n w o r d e n i s t .

„ D e m A u s b r u c h d e s B l a s e n a u s s c h l a g e s g e -

„ h e n n u n z w a r k e i n e e i g e n t l i c h e n F i e b e r - B e w e g u n g e n v o r , n o c h b e g l e i t e n s i e d e n - s e l b e n , e s i s t j e d o c h d e r A u s b r u c h . d a s

^ P r o d u k t e i n e r a b n o r m e n S p a n n u n g d e s

„ G a n z e n ; s o w i e1 w i r d e n n a u c h i n d e r

„ T h a t f i n d e n , d a f s i h m S y m p t o m e e i n e r

„ v e r l e t z t e n a l l g e m . E r r e g u n g i n d e n v e r - s c h i e d e n s t e n F o r m e n , a l s M a t t i g k e i t , A n g s t ,

„ S c h l a f l o s i g k e i t , B l u t b r e c h e n e t c . v o r h e r g e - h e n . A n d e n O r t e n , w o d i e B l a s e n a u s -

„ b r e c h e n w o l l e n , f ü h l t d e r K r a n k e e i n J u «

(37)

„ c k e n u n d B r e n n e n , u n d d i e M u n d h ö h l e

„ b e k o m m t e i n e r ö t h e r e F a r b e , a l s i h r s o n s t

„ e i g e n i s t . " * )

F r a n k , d e r d e n P . c h r o n i c u s s e c h s m a l s a h . b e o b a c h t e t e j e d e r z e i t — V o r b o t e n j v o r z ü g l i c h B l u t s p e y e n , C o n v u l s i o n e n , U r i n b r e n n e n , b l u t i g e n U r i n , s t e i n i g e n B o d e n s a t z i n d e m s e l b e n S c h m e r z e n i n d e r R e g i o e p i g a s t r i c a , r h e u m a t F i e b e r u n d J u c k e n d e r H a u t

V o r z ü g l i c h b e u r k u n d e n s i c h , a b e r n o c h a l s V o r b n t e n d e s P . — S t ö r u n g e n d e r V e r d a u u n g , U n r e g e l m ä f s i g k e i t d e s S t u h l e s , b a l d a n h a l t e n d e s A b w e i c h e n , b a l d h a r t n ä c k i g e V e r s t o p f u n g e n ; —•

e b e n s o A b n o r m i t ä t e n d e r H a r m e k r e t i o n f g r o f s e S c h w ä c h e , Schläfrigkeit) A n g s t , U n r u h e u n d b e s o n d e r s B l u t u n g e n a u s d e n G e f ä f s e n d e r M u n d h ö h l e u n d b l u t i g e S t u h l g ä n g e .

D i e s e Z u f ä l l e v e r l i e r e n s i c h n i c h t i m m e r b e y m A u s b r u c h e d e s E x a n t h e m s .

T r i t t n u n d e r P . s e l b s t auf» s o z e i g t s i c h

* ) R e i l 1. c,

F r a n k epit. —. P i a x , med, univ, praecept, I , Y OI . S , Haase J . c.

W i l l a n 1 . c.

(38)

j e d e r z e i t A n f a n g s e i n e n t z ü n d l i c h e r Z u s t a n d d e s H a u t o r g a n s ; e s e n t s t e h e n d a n n e n t w e d e r e i n - z e l n e d u r c h s i c h t i g e B l a s e n v o n d e r Gröfse e i n e r t E r b s e , b i s z u d e r e i n e s E y e S j m e h r e n t h e i l s a b e r

• v o n d e r Gröfse d e r M a n d e l n , m i t e n t z ü n d e t e n R ä n d e r n u m g e b e n , * ) n a c h e i n a n d e r a n d e n A r - m e n , B e i n e n , a m K i n n , a n d e n S c h l ä f e n , W a n *

g e n , a m U n t e r l e i b e t c , d i e m i t e i n e r s e r ö s e n F l ü s s i g k e i t a n g e f ü l l t s i n d , i n e i n i g e n T a g e n z e r - p l a t z t e n u n d d i e e t w a s d i c k g e w o r d e n e L y m p h e

©rgiefsen. D i e z u r ü c k b l e i b e n d e n r o h e n S t e l l e n , h e i l e n b a l d , u n d h i n t e r l a s s e n k e i n e N a r b e n .

D i e s e r A u s s c h l a g t r i t t z u w e i l e n o h n e b e d e u - t e n d e S t ö r u n g d e r C o n s t i t u t i o n a u f , w o e r s i e h d a n n i n 1 — 2 W o c h e n öfters v e r l i e r t . A u f d i e s e n g ü n s t i g e n V e r l a u f s c h e i n t s i c h W i l l a n s P . b e n i g n u s z u g r ü n d e n , u n d h i e r h e r m ö c h t e a u c h d i e F e b . b u l l o s a z u r e c h n e n s e y n .

I n - r

*) Wicbmann 1. c. Braune 1 . c. D i k s o n n. a. m , l ä u g n e n zwar diesen e n t z ü n d e t e n Hand vollkom- men 5 allein Sprengel, W i l l a n , Bateman , R e i l » R i c h t e r , Haase 1 . c. u. a. haben denselbeu öfters beobachtet; auch ich sah denselben jedesmal bey meinen Kranken.

(39)

= ­ 3 3 —

I i i d i e s e r G e s t a l t b e f a l l t d i e K r a n k h e i t r n e l u fc'entheih j ü n g e r e ' I n d i v i d u e n , w e l c h e s i c h d ü r c K g r o b e D i ä t f e h l e r , o d e r d u r c h a n d e r e s c h ä d l i c h e E i n f l ü s s e v e r d o r b e n h a b e n ; , u n d s c h w ä c h l i c h e P e r s o n e n , v o n r e i z b a r e r C o n s t i t u t i o n ­ e t c , H i e r ­

• h e r m ö c h t e a u c h d a s E x a n t h , z u r e c h n e n «eyn*

w e l c h e s b e v m G e b r a u c h e g e w i s s e r Ä f e n e y r r t i t i e l a . B . d e s Ö n e c k s í l b e r s , r e i z e n d e r , ' sch'áffer P í l a n ­

« e n s u b s t a n z e n , s o w i e a u c h d e r v o n H ^ a a e . b e ­ o b a c h t e t e F a l l — w o d e r P . b e y . , e i n e m a n s c r o p h G e s c h w ü r e n l e i d e n d e n M ä d c h e n n a c h d e m G e b r a u c h e d e r P h o s p h o i s ä u r e e r s c h i e n , u n d j e n e r A u s s c h l a g , W e l c h e r b e y K i n d e r n w ä h r e n d ' d e r P e r i o d e d e s Z a h n e n s , b e s o n d e r e ' a n d f e n A r m e n ,

b e y d e n S e i t e n ­ d e s " I J n t e i i e i b s e r s c h e i n t , u n d s i c h

• d a n n b a l d ­ , u n d o h n e s c h l i m m e F o l g e n v e r ­ l i e r t . * ) ,

E i n ä h n l i c h e r A u s s c h l a g s o l l a u ' c h z u w e i l e n n a c h d e r K u h p o c k e n i r n p f u n g b e m e r k t W e r d e n * * )

^ W i l l a h Í. : c. ' B e m' c r f i ! Ä ^ * v o n Ő r . JoTin S n Ä "1

*') W i l l a n 1 . c. glaubt, d i e s r n ö c h t e von dér j Ä n w e n ­ duiag i­ines t r o ö k e n e n impfstoffs h e r r ü h r e n , der b e y n í ' TVanspíjrtfe von einem O r t e z^in^ ankern ei­

. . ' i i i g e ' V e r ä n d e r u n g ' e r l i t t e n h á t . i F r i u s e f 3er diesen , ­Ausschlag ö f t e r s beobachtet hat* (*'en i ö i t t e ' A f r i J .

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M e h r e n t l i e í l s a b e r z e i g t s i c h d e r V. , n a c h g e v o r a n g e g a n g e n e n S t ö r u n g e n d e r C o n s t i t i u

180Ü b i r Jül. d. J . ) , widerlegte diese Behauptung in seinex'Instrulttion f ü r die Irnpfärzte. Breslau 180}, p. £ 2 ; iiBriece hielt diesen Ausschlag i ü i VftiicelLi, Zu.derselben, Z e i t wurde ein ä h n l i c h e r Ausschlag auch von-den Pariser Impfärzten, wahrgenommen, A n m e r k. zu W i l l . v. Friese.

') Ob der Pemphigus infantilis hier seine Stelle fin- de, w i j i e ich nicht zu entscheiden, Dieser Aus-

»cbäla; erschfint" zuweilen 'bey -kleinen K i n d e r n und m e h r "Tage oacli der-Geburt, boatehtaus u n r e g e l m ä ß i g e n , l ä n g l i c h e n Bla&ea Von ziemlicher G r ö f s e , die oben platt sind ; anfangs sind diesel- ben k l e i n und durchsichtig , mit ihrem W a c h i - thum w i r d die i n ihnen enthaltene F l ü s s i g k e i t roth- l i o h ,«nd t r ü b e , w e i l sieh B l u t und E i t e r hinzu- mischt. Nach dem Zerplatzen der Blasen neigen diese.; nicht sogleich zur H e i l u n g , sondern, ü b e r -

«Abreiten ihre ursprüngliche G r ä n z e , und -bilden eine wunde, eiternde Oberflüche, die sehr schmerz- haft ist. D a die Blasen an verschiedenen Stellen

nach einander ausbrechen und durch die S c h w ä - r u n g e n , di* sie hervorbringen, die Kranken durch, Schmerz und Schlaflosigkeit und das, starke hinzu- tretend»! Fieber — m e h r e n t l i e í l s sehr e n t k r ä f t e n , so w i r d dieser Ausschlag mehrentheils i n einigen Wochen tbdtlich. ,

(41)

=- 35

t i o n b e y . s c h w ^ c h j i q h ^ n a & f l n , k e n t e n ^ , u n d d a n a ' t r e t e n s o g l e i c h e n t v ^ e d e v . e i n z e l n e , u n d , , z a h j r e i í c h e B l a s e n u n t e r F i e b e r h e w e g u n g e n i n d e n W e i >

c h e n , G e s i c h t , A r m e n , B e i n e n , O b e r s c l i e n l c e l n e t c . u n d a n . a n d e r n , S t e l l e n , d i e , - ; m i t w e l c h e r E p i . d e r m i s j ' b e d e c k t s i n d , a u f ; z u w e i l e n a u c h . , a u f d e r Z u n g e , i n d e r M u n d h ö h l e u n d i n i n r t e r n

« T h e i l e n , * ; w e l c h e d a n n i n e i n i g e r Z e i t z e r p l a - t z e n u n d s i c h m e i s t a n d e r s e l b e n S t e l l e z u e r s t

; ,,„ Oslander -.beobachtete Kinder.', . die den Aus- schlag m i t auf die Weit brachten. \ >«;

i n J . K . Oehm's.Diss-inaugi findet man> gleich- Í rfalls,.eine,Beschreibung diesesiExanthtfinj,' ./'s

Diese Krankheit kommt aueb iw-D'ejrtscJaland öfters "Kor ,u ist aber da •< nicht so g e f ä h r l i c h und, dauert g e w ö h n l i c h nur 8 — 14'Tage, Friese *3{ c.

So auch.: W i c h m ä n 1. o. BTaúne-1. c. Jahn'»

- i . Syst. d e r . K i n d e r k r a n k h e i t e n . A ^ m a t r i i e u r i o s o r , t. i V o l . L , - * - M i s c e l l , phys. med math, ann. —

; Osianddr .'Denkwürd-igk. f ü r . Aewte Und Geburts- helfer, f. — Michaelis —^4« Hiif.s J o u r n . " I I I . etc.

. ; Willárí glkuht, diese Kinderkrankheit entsteh«

r áu*" ••ŰKttnXéitia-'Vnstíkeáj "wie die .Rose. 1. *­r­

»)«Re*il­ n e o V á c M e í e ' d e ' n ' ' B l a s e n ä u s p r u c h u n t é i1 den

c l i n ,

3 *

(42)

* * 3 0

ÖftéW" wfekérrlolfen , h e v o t s i e a n ä r i d e t n T h e í l e * a n r i t V o t ' s c h e i n k o m m e n , ' * )

'*) Christie beobachtete feinen F a l l , Wo die Blasen :.. l á e r s t a m Unken Anne erschienen , sich h i e r meh»

xecemal wiederholten ( ! bevor sie auf andere T h e i l e

ü b e r g i e n g e n . — • , Braune 1 . c. sah die Blasen ebenfalls zuerst arn,

l i n k e n Arme entstehen , und w ä h r e n d des ganzen Verlauf» der Krankheit die l i n k é Seite häufiger mit Blasen bedeckt, als die rechte.

K e i l «ah auch die Blasen zuerst am l i n k e n A r ' ine auftreten , auf den sie sich 6 Wochen r allein b e s c h r ä n k t e n , von da ü b e r den. rechten A r m , die E x t r e m i t ä t e n , und dann erst über den ganzen l•'! Bjumpf s k h ausbreiteten,

* t » W i l l a n sah dieselben bey,einem, Manne von 46

•U Jahren zuerst i m Scrotmn entstehen, und bey i h - rer Wiederkehr nach 2 MourfU-n am Handgelenke,

.Bey einer 3öjährigon Wittwe beobachtete der-) -Í leibe die Blasen zuerst an den Wangen, und um -íá1 '^'ie Avgen, und bey ihrer Wiederkehr a m H a l s

*i¥ und an den B r ü s t e n .

Bey meinen Kranken zeigten sie sich zuerst in der Milzsregend , und als sie hier verschwanden, in der , M u n d - und Rachenh|jhL-; so wechselten sie ab, bis

*ie n a c h einiger Zeit »«gh andere Stellen besetz*

ten.

(43)

BW. «er»

D i e B l a a e r x . s e l b s t r s i n d runrjlsujdjxí'reyförrrjíg g e s t a l t e t , u n d g l e i c h e n ! d e r a r ^ v . o n i i S p a n . ' F l i e g e n -

p i l a s t e r , ! o d e r s i e d e n d e m / W a s s e r e r z e u g t e n . I h r ( k u n d i s t r o t , h ,; , ü n d . s i e : 6 i n d m i t e i n e m e r y s i - pol.atösen/B,au.dß w r r f g e b e n . . . M e i s t e n s a t e b e n L s i e t r u p p e n w e i s e b e y s a m m e n - , , -üeJtejv ' . - s i n d , d i e - i e i t * - z e l n s t e h e n d e n , W a s s e r i j l a s ^ n ^ ^ D j ^ e s e - b r e c h e n n ä m - U & h a n i r g e n d . e i n h e r S t e l l e n d e s : i K ö r p e r s e i n z e l r p a u s . ; so,,.<lafs.'jedetzßit n u r ^ E i n e B l a s e , e r s c h e i n ^ i h r e n , ,rg e w ö h n l i c h e n ^ V e r l a u f , m a c h t w e l c h e r t j a r t n ^ i n . _ f a s t r e g e l m ä s s i g e n ^ w i s c h e n r ä u m e ^ ^ e i n e n e u e f o l g t j , X j j e s ^ B J a s g j ; b r / e c h ^ n . g e w ö h n - l i c h N a c h t s a u s , u n d i h r e m A u s b r u c h e g e h t e i n u n a n g e n e h m e s S t e p h e n . z u v o r . - D i e B l a s e -v*ächst d a n n s o , . a u s s e r o r d e n t l i c h . s c h n e l l d a f s s i e a m f o l g e n d e n T a g e o f t e i n e T a s s e v o l l L y m p h e , e n t - h ä l t . J e d e ' w i e d e r k e h r e n d e B l a s e m a c h t d e n p a m l i c h e n V e r í a p f . J D i e s e A « ^ d e s E x a n t h e m » i s t b i s j e t z t n u r b e y F r a u e n z i m m e r n b e o b a c h t e t w o r d e n , u n d g e w ö h n l i c h äusserst h a r t n ä c k i g . * )

W i l l a n s a g t : „ w e n n d i e . F l ü s s i g k e i t e i n e r

f^ W i l l a « . 1 , '_c. ^ P e n ^ p l i i g u s , s ol t t j > f ! g | t tio<i•<; -

j f. /^Lorey^d^p^rb...aflia^e!isjp^^idi«se.,ÄlAseiii k 8 n - I j i g c n d e n i r j e b j ' . a ^ v , ^4. . A . i ; .

Ábra

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