kontakt szenzibilizilci6Seslquiterpen

i,.

B6Ri3y6cyAszATr 6s vEMRoL6crAr szEMLE 75, Evr,. +. rs7_r62

Orszdgos Bdr.

6s

Nemikilrtani Intdzet (l,gazgat6: Horvdth Attila dr., egyetemi tandr)l

Semmelweis Orvostudomdnyi _Egyetem Bdr-

6s

Nemikfirtani Klinika

(l,gazgat6: Horvdth Attila dr,, egyetemi tantir),

Sesquiterpen lacton kontakt szenzibilizilci6

Seslquiterpen lacton contact sensitivity

TIIMI]SVARI EMSE]BET DR." TANPATT SAROUIA DR.', P6NYAI GY6RGY] DR."

HORVATH AITIL,A, DR"','

ossznnoGrt,nlAs

.1 szerz1k

a

sesqutterpen

lactoi kontakt

szenzibilizdci1 ,q'rakorisdgftt kovettdk

3

6v

munkdjdt

dsszefogtat6 kbzte- ,nltryiikben.

A

cdlzott vizsgdlatok

a

tesztelt betegek 2,7Vo-

hsn,

152 tesztelt beteg

kdzill 4

elsetben igazoltak kontakt

s:enzibilizdci6t, A

kdzlemdnyben

a

sesquiterpen lacton s:enzibilizdci1 tipusos

klinikai tiineteit, a tdrsult

kontakt s:enzibilizdci1k, keresztreakciik

itdatait

ismertetik.

A

be- :egek,

kdt nd ds

kdt

fdrrt a

sesq,uiterpen

lacton

kontakt

s : enzibilizdci1 mellett p e rubalzsc)m, frag ^{ranc e}

mix,

kolo - .ionium,

fah6j

^aldehyd, isoeugeno,t., eugenol, benzoesay ds n e nt ho

I

kontakt szenzibilizdci6t t,nutattak, p olle

n

allerg 6- ttek

2

betegndl

parlagfii,

aranyvessz1,

illetve

pongyola- pirypang _ds krizantdm szenzibilizdci1t igazoltak. Munkd-

;ukkal

^e novdnyi kontakt allergen

szenzibilizdt|

hatdsdra,

! i a z

ai

e I s 6 ko zl emi ny b e n hivj dk fe ^{I a}

fi

^{gy e lme t.}

Kulcsszavak:

sesquiterpen lacton - kontakt dermatitis

^-

t6rsult 6s kereszt szenzibiliz6ci6k

SUMMARY

The author followed

^the

frequency of the

sesquterpen lacton contact sensitivity in their report summing up a three year work. Contact sensitivity was

justifed in

2,SVo (4 out

of 152) of the

tested

patients. The report

discusses the

typical clinical

symptoms

of

sesquiterpen

lttcton

contact sensitivity,

and

the

data of

associated contact sensitiviry, and the possible _cross reactions. The patient,t, two women

and

tyvo

men,

besides

the

sesquiterpen la,cton contqct sensitivity produced contact sensibility to ba,lsam of peru, fragranc

e mix,

c o

lofonium,

c innamatdehyd, is oeug e no l, eugenol,

bensoic qcid, _menthol. In ^two

pd,.tients

pollen allergens justified sensitivity to ragweed,

woundwort (Solidogo sp.), dandelion, chrysanthemum. )'n

their

study

the authors call attention for ^the first ^time in

^the

Hungarian literature to

the sensitising effect

of

this

plant

contact allergen.

Key words:

sesquiterpen lacton-contact dernnatitis

-

associated and cross sensitivity

A sesquiterpen lacton

kontakt

szenzibilizilci6t,

rnint

az dn.

aerbom kontakt dermatitis

jellemz6 klinikai

t,finetlt Shel- ntire

B.

1940-ben

foglalta

cissze,

a

Compositae (Fdszkes

r.irdgfak)

csalddba tartoz6

Paftherium

hysterophorus

ki- viiltotta

b6rreakci6k kapcsrin

(23),

Ezen ncivdnyi

csalid

provokiilta kontakt dermatitis tiine:teit ez id6 6ta folyama- tosan

kozolt6k (28., 29., 52.,53., 55.,

56.,

5j.,58.,

59.,

6l). A

b6rtilneteket

direkt vagy

irLdirekt kontaktus kcivet- kezt6ben provok6l6 ndvdnyi r6sze:csk6k allergdnje, a ses- quiterpen lacton az

elmrilt

6vek sordn a levelek, a n6v6nyi sz6r 6s a pollenek anyagak6nt

is

bizonyithat6

volt. Aller- gol6giai

tesztelhet6sdge

csupiin, az ut6bbi

dvekben dssze6llitott,

a

legfontosabb

3

all,orgent tartalmaz6 teszt- anyag, sesquiterpen lacton

mix

bevezet6s6vel

vdlt

lehetd- v6

(11,25,54),

A klinikai tiinetek

a

direkt

expozlci6

rin.

aerogen

for- m6j6val

t6rt6n6 megjelen6se

komoly

diagnosztikus k6r- d6st

vet fel,

els6sorban a

kontakt dermatitis,

a

foto

kon-

takt

dermatitis 6s az

rin.

persistal6

f6ny

derrnatosisokt6l

tcjrt6n6

elkiilonit6s miatt (13, 74,

77, 18, 19,,

20,38,

42, 48).

Az

:un. ,,aerogen"

kontakt dermatitis

iipusos lefoly6sdt 6s

klinikai tiineteit

mutat6 betegeink ismertet6s6t, a bizo-

nyitott

sesquiterpen lacton

kontakt

szenzibilizlici6 _{els6 ha-}

zai

kozlem6nyek6nt,

a

tipusos

klinikai

tiineteket

j6l

de- monstr6l6, a keresztreakc6k ismertetds6re

is

kit6r6 esetek miatt tartottuk kcizl6sre 6rdemesnek.

Anyag, m6dszer 6s betegismertet6s

lntdzetilnkben, az Otszdgos 86r- 6s Nemik6rtani Int6zet Allergol6- giai Laborat6riumiiban, 1996, janudr 1-t61, 1999. december 31-ig tdrt6nt epicutan teszteldsek sordn, sesquiterpen lacton mix0,1Vo

(vi-

selinum album./ TROLAB@, Hermal) teszteldst 156 betegen vdgez- ttink, A tesztelt betegek.kivrilasztdsa cdlzottan ttirt6nt. A vizsg6latok sordn 152 esetben kontakt szenzibiliz{ci6t bizonyitani nem tudtunk, pozitiv b6rreakc6t 4 betegndl, azaz az esetek 2,\Vo-ban.tapasztal- tunk. Betegeink pdrhuzamos tesztel6seket v6geztiink rdszben a rou- tin epicutan sor 24 6rds expozici6jr4val'(rln. Magyar sor, Bria1, Epe- pharm), valamint iilatanyagok (Brial, Epipharm) teszre16s6ve1,

L

d.bra

Arcon, nyakon, szemh6jon

tlassziv lividvijros

infi1tr6ci6, facies leontinanak nregfelel6

klinikai

k6p

Foto patch teszteket a mdr pozitiv epicutan pr6ba esetdben v6gez-

tiik el (brial, Epiphann), Prick teszteldst, ndv6nyi (pollen) ^a11erg6- nek szenzibiliz6ii6s vizsgdlat6ra v69ezti.ink (Soluprick' Epipharm)'

A n6gy sesquiterpen licton szenzibiliz6ct6t mutat6 beteg, 2 f6rfi es Z

n6-tlinitii

riiniteit, allergol6giai ^teszt eredrn6lyeit ^{6s a t6rsult} szenzibilizdci6kat tekintve, ^a kdvetkez6ket tapaszl-altuk:

K. J . 7 3 ^6ves f€rti b6fiiinete rrydi, 6szi h6napokban ruh'{t6l sza- bad feliileten, e1mos6d6 hat6rral jelentkez6 dermatitis Szernh6j'

fiil

mbgdtti teriilet is 6rintett. Epicutan tesztel6se sesquitetpen lacton mix"dsperubalzsamk6s6ikontalrtszenzibi|iz6cj.6tbizonyitott.Prick tesztek parlagfii 6s aranyvessz6 szenz\bilizdci6t igazoltak' ^Foto patch teszt negativ eredmdnyf.

K.

l.5I

bvis f€rfib6rtiinetei ^szabad b6rfelijleteken, ^{szemh€jon 6s} az 5\l alatti b6rfeliileteken ny6ti, 6szi h6napokban jelentkez6 derma- titis. Epicutan pr6bdi sesquiterpern lacton mix,pelutralzsam, ^fragran- ce mix, isoeugbnol, eugenol, kolofonium, TMDT ^{6s benzoesav kon-} takrszenzibi|iz6ci6tbizonyitottak'Fotopatchtesztnegativ.Inhalativ allerg6nek Prick tesztel6se negativ eredmdnyii'..

J."A. 52 ^{dves n6beteg} dermatitis jellegii b6rtiinete arc' ^szemh6j' nyak 6ll alatti teriilet6n;s ^a v6gl.agok szabad b6deliiletdn ny6ri reci- div6kkal jelentkezik. Allergoligiai tesztel6se .epicutan ^pr6b6kka1 sesquiterp;n lacton mix, fatrel atdenyA, propolis, valamint TMTD' HgIi-amidochloratum ^{6s HgC12} kontakt szenzlbilizdct6t ^tgazoiLt'

'P, J.74 dves n6bereg eset6nel< r6szletes ismertetdse tipusos tijnete miatt indokolt. A bete[

i0

6ve tapasztalta, ny6ri h6napokban recidi-

v616an jelentkez6 arcia, szemht:jakra, nyakra kiterjed6, ii1' ^mindk6t alkarra lokaliz616d6 dermatitis6t.

Csal6di atopi6s anamn6zise negativ. Elmond6sa szerint rhinitis' conjunctivitisnek megfelel6 panaszai ny6ri h6napokban visszat6- r6en, rovid id6szakban feli6pne'k. B6rtijnetei

-

^{az 6vek sorfn alkal-}

mazott lok6lis 6s dtmeneti sziszl6mds kortikoszteroid ter6pia mellett, folyarratos progressi6t mutattak, minden 6vben, sriiyosabb form6- ban jelentkezv-. Hospitaliz6ci6s kivizsgdl6sakor arcpn, ^nyakon' ,r*lni]djukon, fi.jldn 6s a

fill

mdgbtti tertileteken is massziv lividvti-

16s infiitr6ci6, parakeratoticus h6m16s' tdbb helyen excoriaci6' ^arcon faoies leontinanak megfelel6 kiinikai k6p 16that6 ⁽¹ ' dbra)' Az infilt-

2. dbra

Alkar

dermatitise, felkaron sz6ii ^elmos6dott hat6rral

rdci6 hasonl6 er6ss6gben mindkdt alkaron, felkarra terjedden, de el- mos6d6 hatdnal figyelhet6 meg (2, dbta).Terryereken ^{6s a k6zh6ta-} kon is massziv infiltrdci6 ^ldthat6,

Az elv1gzett laborat6riumi vizsgdiatok k6r'rs eltdr6st nem mutat- tak. VizelJt porphyrin vizsg6lat negativ ere(1m6nyii, Allergol6giai kivizsg6l6sa LpiCutan pr6b6kkal sesquiterpen lacton mix, kolofoni- um 6s menthol kontakt szenzibiliz6ci6tigazolt ⁽³ ' dbra)'

Prick tesztek kizant6m 6s pongyolapitypang allerg6nnel pozitiv eredm6ny(ek, foto patch teszt eredm6trye negr]tiv

A beteg ut6lagoi kdzl6se szerint kertjdben, kiil6nboz6 krizant6n.t novdnyt rievel, meiynek gondozdsdt'nagav6ilz\, nov6nyi r6szek di- rekt kontakt,6s porszerfi expozici6jdnak lehet6s6get adva Az elv6g- zett szdvettani vizsgdlat kr6nikus, arctinicus dermatitis diagn6zis6t adta. A szovettani leirds enyhe hyperkaratosirs' akanthosis, a clenrts

3. dbra

Epicutan pr6b6k: sesquiterpen lacton

mix

6s menthol

72

6r6s reakci6i

Szovettani vizsg6lat'. enyhe hyperkeratosis akanthosis, dermis fe1s6 r6sz6ben lyphocytas

infiltrdci6

(HE 250x)

:l'6

rdsz6ben lymphocytas infiltracidval, solaris elastosis

jeleivel

2. tdbldzat ::E 250x) (4. dbra).

.'\

klinikai k6p kr6nikus kontakt dermatitise mellett, azonban :.ir1' szenzibiliz6<>i6t igazolni nem tudurJ<, az elastosisnak a beteg ..,rra ds a f6ny lolcalizrici6j6ban jelentkez6 tiinetek adnak magyar6-

i:Ot.

Megl:esz6l(rs

t

Con-rpositae nciv6nyek

kontakt

szenzibiliz6l6 hat6sa az

:rdbbi

harminc

6v

tudomiinyos kutat6sai sor6n

v6lt

6tte-

!,inthet6v6 (1. tdbldzat).

A

nov6ny trichomdiban tal6lhat6

,:squiterpen

lactonok,

illetve

ezek alfa-methilen csopod-

.:rinak kontakt szenzibilizdci6

ha.t6sa

bizonyitott6

v61t ,-12,

53, 64,

65).

A

kcizlem6nyek szerint, els6sorban id6-

.ebb

betegeken jelenl.kez6

derrnatitis f6rfiakn6l

gyako-

rbb,

atopi6s anamn6zissel kapcsolatos halmoz6d6s nem

rizonyithat6,

gyermekkorban ezide.ig tiinetet nem regiszt-

:lltak

^(63).

A

b6rtiineteket kiv61t6,

illetve

a szenzibilizdci6drt fele-

ids

allergen els6sorban

a

Compositae csal6d jellemz6je,

i.

rdbldzat

igy a klinikai tiineteket

tSornpositae dermatitis, sesquiterpen lact,on dennati-

tis

szinonimi4k

mellett

szdmos, els5sor- ban a

provok6l6

novdnyt

is

megnevez6

diagndzissal jelolik (2.

rcibLdzat). A tobb

mint

25 000 nov6nyt nragdba fog- la16 Compositae csal6dban

kozel

200 nciv6nyr6l

bizonyitottdk

a k.ontakt der-

matitist provokdl6 hat6st ('67),

1970- ben

Michael

6s mtsai. igazoltdk 6s azo- nositottdk el6szor a szenzlbiliz6ci6 ses- quiterpen

lactont (SL)

(45).

Ez id6

6ta

kozel

1350 sesquiterpen

lactont

izo161-

tak

6s

bizonyitott6k kontakt

szenzibili- zdl6 hatds{t (38, 44, 46, 49,'63),

A SL egy 15 carbonos

molekula,

mely lactongyfrfb6l

^611, kapcsol6dva

egy

sesquiterpenhez,

a

sesiquiterpen 3

isoprent tar1"almaz kett6s

gyfirii

struktri- r6ban (59).

A

sesquiterpenel<

kiizel

200 altipusa

kozil,

az allerg6nk6nt fell6p6- ket hat struktur6lis csoportbit osztjilk ^(3,

Sesquiterpen

lacton allergia Diagnosztikus

megieldl6sei (Crounse 11980)

Comoositae: dermatitis weecl definatltls Pol1en demratitis Ragweed (oil) dermatitis

Congress weed dermatitis ^(ragweed) Ragweed pollinois

Chrysanthemum dermatitis Partheium dennatitis

Scourge of India ^(P. hysterophorus) Australian bush dermatitis Sesquiterpenoid dermatitis Woodcutter's eczema ⁽ F r ullania )

Frullania phytodermatitis Summer-exacerbated dermatitis Liht-associated actinic reticuloid

tdbldzat) (45).

A kontakt

szenzibllizilci6 kialakul6s66rt az

alfa

methilen csopofiot teszik felelSssd.

A

sze,nzibilizdcr6 kialakulds6ban SL a

lipofilicit6s6nak

is jelent6s _szerep

jut,

az allergen penetr6ci6ja 6s a Langerhans sejtekben tor16n6 kot6d6s el6segit6se mratt

(23,

1 4). Experiment6lis vizsg6-

latok

szerint az alfa metilen csoport szenzibiliz6ci6t indu- k6l6 hatdsa, csup6n hum6n vonatkozdsban sziiks6ges (23),

Hausen 6s Schmalle vizsg|lataiban

6llatkisd,rletekben a

kontakt

szenzibiliz6cid kialakul4s 6ban ez a csrrpofi ndlkti- l6zhet6 (32).

A

legtribb

SL lipofil,

a nciv6ny

levele,

sz6:ra 6s virdga tartalmazhatja,

illetve

a pollenekben

is

megt;a161hat6,

Az

allergent taftalmaz6 oleoresin

frakci6k

els6sorban a nov6-

nyi

trichomakban

lelhet6k fel,

rnelyek a

novdny

szfuad|- sdval, toredez6s6vel

kiold6dnak

(3,'7,

9,

16, 22, 26).

A

SL tarlalom a

szdrazlevll

sitly 8Vo-6t is e16rheti, e,gyes megfi- gyel6sek szerint n6hdny nov6ny

Sl-tartalma

^ra ktilonbciz6 6vszakokban v6ltoz6 (35,46,4'7

,

^50,65),

Az

egyes sesquiterpen

lactonok

kcizcjtt keresztreaktivi- Sesquiterpen

lacton tartalmri

ndv6nyek

Tancacetum parthenium Chrysanthemuni parthenium Parthenium hysterophorus L.

Tanacetum cinerariifolium Chrysanthemum cineddifoLium P.vretltum cinerariifolium Trev.

inula helenium L, Iva angustifolia Iva xanthifolia Saussurea lappa Helenium autumnale L.

Achillea mlliefolium L.

Tanacetum vulgare L.

Artemisa vulga|is L.

Ambrosia species Amica montana L.

Maticaria chamomilla L.

AntLLemis arvensis L.

Tala xacum officinale Weber Chry'santhemum indicum L.

Chrl'santhemum morifolium Denlranthema grandiflora Dahlia variabilis Dahlia x hortensis Helirlnthus annus L.

Cichorium endivia L.

Lactuca sativa L.

Cichorium intysbtis L.

Cynilra scolymus L.

Magnolia grandiflora L.

,4. dbra

Laurus nobilis L.

3, tdbldzat

A leggyakoribb se$quitergen lacton allergenek 6s jeliemz6 aiiv€nyeik

I ll'

cH, ^oH

Inhaldcids szenzibilizdci1: Az

^i116,

p6rolg6 SL-k, melyek a

krizantdmban

tal6lhat6k, inhalitiv riton is

^provok6l-

hatjdk a b6rtiineteket ^(t51, 68).

Per

os szenzibilizdcid; a

SL tartalmf gy6gyte|k fogyaszt6s6val

tcirt6nhet,

Stomatitis, torok

oedema megjelen6s6t

figyeltdk

meg

(37,47,67). Az

irodalom fejes sal6ta,

cik6ria

6s endivia fogyasz-

t6st kcivet6 azonnali

r:eakci6r6l

is

be- szdmol, SL keresztreaktivit6s magy ar6-

zattval (37, 63). Ezen

lehet6s6gekkel

kell

sz6molnunk a

kerti

sz6kfii 6s a

kri- zantlm krizotti

keresztreaktivit6s eset6n is

(50,51).

A krizant6m

dermatitis feltehet6en a

Ieggyakoribb Compositae

dermatitis Eur6p6ban, els6sorbau

a

nciv6nyekkel dolgoz6kon, hobby-kert6szekndl 6s

vi-

r6g6rusokn6l

figyeltdk meg (5, 6,

33,

j ii"' ^o"

^I

(-(\ _Cy^l

"r{l _oy\* hl

'y^-.

\."o\ _l.Folll a^-l'\

Y\

_.c8:lbJ

YtY;""'

-\co.cnr

\

Alantolacton

Dehydro(:ostus

lacton

^Parthenin

(Inula helenium

L.)

(Saussuiea

lappa)

{Parthenium hysterophorus ^L.)

Costunolid Laureni>biolid

^(-) Frullanolid (saussurea

lappa)

^{(Laurusi nobilis}

L.)

(Frullania tmarisci)

t6s Epstein vizsg6latai szerin! els6sorban a

lipofilicit6s

6s a substituci6 ftiggv6nye 6s key6sb6

frigg

a struktur6lis v6z hasonl6s6g6t6l (15),

Az

allerp;i6s keresztreakci6

tdvoli di-

terpenekkel,

mint pl. a kolofbnium 6s

monoterpenekkel

mint pl.

a terpentin

el6fordulhat (2, I0,31, 51, 58,

67).

P aul s e n 6s mts ai., tdrsult szef

rzibilizdci6kdnt

szi gnifik6ns gyakoris6ggal

figyelt

meg 1 -ciaryon

e

szenzibilizdci6t, ami a ment6ban 6s a borsmentaollrjban taldlhat6 (49, 50).

IIla- tokkal

szembeni keresztreaktiVit6s a

klinikai

tiineteket

fo-

lyamatoss6gdt adhatja, a szezbnon

trili

provokdci6 lehet6- s6gdvel,

A

perubalzsam famresol allerg6nje

a SL-k

bio- szintetikus prekurzorja 6s

miflt ilyen,

a keresztreaktivit6- sok6rt els6sorban

felel6s

alle1rgen

(8).

Hausen 6s Schulz I916-ban

(25)

izo161t

SL

az eirteglasin-A, amely a

kiiltjn-

bdz6 ndvdnyek kOzdtti keresqtreakci

6t

magy ar 6zza

(Arte-

missa douglasiana,

Achillea qrillefolium,

Matriacaria cha- momilla 6s

Amica

montana)

(8,9,21).

A

SL szenzibilizfici6nak

ndfy

lehet5s6g6t

emlitik

a kdz-

lem6nyek: l6gfti fn.,,aerbolm", indirekt/direkt

kontakt, inhalativ 6s per os (72, _16, 34, 43).

Aerborn,

vagy

aerogen

szelzibilizfici6ra jellemz6

a

kli- nikai

k6pben

a

fe1s6 szemhdjak,

a fiil m0gotti

terUletek drintetts6ge.

Az

expozici6t ol;ozhatjdk

a

szilrtIott ncivdnyi r6szek, illefve a pollenek kontaktusa. Ez ut6bbi, a ndv6ny- csal6dba tartoz6

parlagf( pollgn

szenzibilizdci6kor tapasz- talhat6 trinet6t

Fischer,Iagweed

dermatitis"-k6nt kozrilte (17). A

klinikai

tijnetek 6ltaldban nem kapcsol6dnak a pol-

len

bels6

protein frakci6ja dltal kiv6ltott

specifikus

IgE

kOzvetitett, azonnali reakci6k: ny6lkah6rtya tiineteihez.

A

pollen mag

kiils6 lipofil

SL allerg6nje az, ami a k6s6i

tipu- sri kontakt

szenzibilizdci66rt

felel6s. A

krizant6m-pollen

kontakt szenzibilizil6

hat6sa els6sorban a

pollen

kiemel- ked6 nagys6ga rniatt direkt expozici6 sor6n 6rv6nyesiilhet,

Direktl

indirekl

^kontakt

zibilizilci6s lehet6sdg:

a tdrrdn6 exp o

zici6t

kdvet6 sz{dtott nciv6nyi r6s zek

kontakt

ekzemilt

Az

allersen forr6sok kdzcitt

egyre

gyakrabban

emlitik a

gy6gynov€ny-k6szitmdnyek

36,37

,39,

^{40, 41,}

^48,62).

^Saj6t betegeink is

mint

ottho- nukban kert6szked6k, 6vek sordn tortdn6 kontakt 6s aero- gen expozici6k eredm6nyekdnt szenzibilizill6dtak,

A

Compositae

dermatitis klinikai tiinetei mir

Sutton 1919-ben

leirta,

Ragweed dermatitis kozl6s6vei

(60).

Ez

id6t6l

sz6mos kdzlemdny

jelent

_meg,

mely

a tiinetek

jel- lemz6ivel,

gyakoris6g6val,

n6

6s

fdrfi

nembeni el6fordu- l6ssal 6s a

differenci6l

diagn6zisokkal

foglalkozott (1,14,

17, 18,

20,2I,24,34,66). A

leirdsok szerint a

klinikai tii- netek

els6sorban

fels6

v6gtagokon, arcr)n,

nyakkivdgis-

ban, 40 6v

feletti

korban jelentkeznek, n6k kev6sb6, gyer, mekek

pedig

egyr4ltaliin

nem 6rintettek (10), A

leir6sok szerinti a klasszikus Compositae dermatitis,

k6nikus, dif- fiiz lichenifik6lt dematitis (a tiinetek kezdetekor

acut,

majd

subacut ekzema) igen er6s viszket,6 6rz6ssel, a b6r-

felszint tekintve

els6sorban

az

expozici6nak

kitett

b6rfe-

lijleteken:

k6zh6ton,

alkaron, arcon,

nyakkivdgiisban

fi-

gyelhet6

meg (1, 6, 70,

1.7,

65,

67). A.

klinikai

tiinetek megjelen6sdben tipusosak

any6i

^recidiv6k (a nciv6ny no- veked6si id6szak6ban) 6s a

t6li

remissi6k

(10,49,68),

_Ke- zeletlen esetekndl,

f6leg

a keresztreakci,5k kiaiakul6sdval a

klinikai

tiinetek egdsz 6vre kiterjedS kr6nikus dermatitis form6j6t

dltik

^(3).

A

tiinetek megjelendse, gyakran hason-

lIt

fotodermatitisre, de a fels6 szemh6jak, a

fiil

mogbtti te-

rtilet 6s az

antecubitalis

tertilet is

invo1v6lt,

az

aerbom dermatitis bizonyitdkakdnt

(17,39). A klinikai tiinetek

az aerbom expozici6 jellemzSjek6nt _a ruhdt6l fedetlen b6rfe-

Itileteken is

megjelenhetnek.

Generalisalt

erythroderma

(3)

6s atopi6s dermatitishez (49) hasonl,S

klinikai

form6k

is

el6fordulhatnak,

Frain-Bell (20) f6leg

persistalo f6ny dermatosisok eseteiben

figyelt

me g

szenzibiliz{ci6t,

els6 - sorban krizantdmra.

Az ut6bbi 6vek irodalm6ban tal6lhat6

cisszefoglal6 munkdk szerint, a leggyakoribb

klinikai

f:iinet, a kdz 6s arc

dermatitis, a fiatal n6ket 6rinti, mig a

generalisalt

6s

a

f6ny

lokalizdlt

dermatitisek

f6leg

az id6sebb f6rfibetege- ken ldthat6 (48, 64, 65, 66).

A

b6rtiinetek

kr6nikus

fenn6ll6s6ra sz6mos masyardzat ' ^c8'

o-ao.an,

provokat(v _hat6s6t (l 4, 79, ZCl, 23, 30, 3 6, 60, 62).

Sesquiterpen

lacton

nix (UrlVo) tesztel6s eredm6nyei Szerz6k tesztelt betegek

szSma

pozitlv eredm6nyeket mutat6 betegek szdma

szenzibtlizdci6 gyakoris6ga

,

Ducombs (11)

I

Ross (52)

i

^{English (14)}

i

Paulsen (51)

'

Green (22) Lovell (41) Sajrit adatunk

4011 7420

))17

686 '70

,7

t46

OJ

lJf 60 24 o 2 4

1,6 1,8 2,6

8,6

,R{

tn<

1. rdbldzat

5. rdbldzat

Sesqulterperr lacton ml:

6s az aktlv

szenzibilizdei6s tdbldzat).

Sajdt vizsgdlatainkkal routin tes

hazai irodalomban nem ktiziilt.

-*>-u" eJ^l '.--\-'\1 _l\\I' ln-{

It/

sos

klinikai

tiineteire 6s a r6szben bizo-

nyitott, illetve

v6rhat6 keresztreakci6k lehet6s6geire szrlnd6koztunk

a figyel-

met

felhivni.

Az

aerogen expozici6ra

jellemz6 kli- nikai

tiinetek, valamint a szenz\biliz6c\-

66rt felel6s SL

tesztelhet6s6ge,

kr6ni- kus

szezon6lis

recidivdkkal

^jelentkez6 dermatitisek diagn6zisdban adhat segit- s69et,

IRODALOM

1, Addo, H. A., Johnson, B. E., Frain-Belt,W.:

A study of the relationship beween contact allergic sensitivity and persistent light reac- tion, Br, J. Dermatol. (Suppl.) (1980) _13, 20-21.

2. Addo, H. A., Ferguson, J., Johnson, B. E., Frain-Bell, W.:

T\e

relatir:nship between exposure to fragr.ance metarials and persi- stent light reaction

in

the photosensiiivitv dermatitis with actitic reticuloid _svndrome.

Br, J, Dermatol. (1982) 107,261-2i4.

3, Arlette, J., Mitchell,

/.

C.r Compositae der- matitis. Conract Dermatitis (I9SI) 7, lOZg- 136.

4, Benezra, C., Epstein,l44.; Molecular recoe- nition pattems of sesquiterpene lactones i-n costus-sensitive patients. Contact Dermati- eplcutan teszt allerge4Jei

sem

bizonyltott

(5.

ban nem tesztelt.

r\_/X_-\ f- \--\

l\\I'

I o--,/

\

ALANTOLACTON

DEH DROCOSTUSLACTON

sziiletett,

melyek kdziil

a

foto irfitativ reakci6 (40)

6s a

dermisben folyamatosan fix616d6 hapten,

ill.

az autoaller- gia

(63)

te6ri6i a legismertebbek.

A klinikai

k6pet term6- szetesen tov6bb

bonyolitj6k

a

feni

ismertetett keresztreak_

tivit6sokb6l

ad6d6 illaranyag tril(irzdkenys6g 6s a fotoal_

lergir4s reakci6k.

Differencidl diagnosztikai szem.pontb6l szdmolni

kell

az atopids dermatitis, mycosis fungciides praemycotikus _std- diuma,

kontakt

dermatitis,

photo{llergids

dermatitis _lehe- t6s6g6vel.

A

diagn6zis feldllitds6t),az

anamnlzil

a tipusos

klinikai

ti.inetek, a tiinetek rnegjeJ,en6se, az epicutan teszt pozitivit{sa, photo patch tesztek rlegativitdsa adhatja, ter- m6szetesen sztiks6g esetdn szcivettani vizsgdlat

is

sziiks6- ges.

Az ut6bbi 6vekig nem

standardiiilIt

antigenhifiny6ban _a SL

szenzibilizici6

gyakorisdga ne:!n

volt

megft6lhet6. _Sta-

bil

antig6nnel tcjrt6nt tesztel6sek eset1n 8Vo

(52), illetve

multicentrikus

vizsgiilattal

Eur6priban I,57o-os

(11)

gya-

koris6g volt

megfigyelher6. Saj6i: vizsgdl ataink 2,\Vo-os szenzibilizdci6s gyakorisdga az

iri;dalmi

adatokkal egy ez- tethet6

(4.

tdbldzat).

A

sesquite(ren

lacton mix

allergen el6Sllitdsa Ducombs 6s Benezra (11) nev6hez

ffizldik. A

kever6k 0,770-os cc.-ban vaselinbfen egyenl6 elosztdsban Iarlalmazza az alantolacton.

lid

6s dehydrocostus- lacton allergeneket, melyek a

SLa!

kcizcitt a legerdsebb al- lerg6nek, azonban

ezet nem irritdlnak.

ris (1986) 15,223_230.

5, Bleumink, 8., Mitchell J. C., Geismann, T. A. ds mtsai; Contact hypersensitivity

to

sesquiterpene lactones

in

Chrysanthemum dermatitis. Contacr Dermatitis (1976) 2, g1-gg.

6, Bluemink, E., Mitchell, J. C., Nater,,/. p.r Contact dermatitis due to chrysanthemums. Archives of Dermatology, (1973)

j\g,220-

222.

7 . C erio, R., J ackson, W. F.

:

A Color Atlas of Allergic Skin Disor_

,

^ders. Shering-Plough Intemational, London (1992).

8. Cleenewerck, M, G., Martin, P.; Occupational Contact Dermati- tis due to Codiarum variegatum L, Chrysenthemum indicium L, Chrysenthemum x hortorum and Frullania dilatata L., in Frosch P. J., Doom-Goossens A., Lachapelle J. M. et a1 (eds): Current Topics in Contact Dermatitis. Berlin, Sprilger-Ve,rlag (19g9), pp

149-1,57.

9. Cronin, E... Contact Dermatitis. New york, _{Churchill Livine_}

stone (1980).

10, Crounse, R. G,.. Plant dermatitis due to the Compositae (Astera- ceae) family. J. Am. Acad, Dennatol, (1980) 2, 41"1-424.

11, Ducombs, G., Benezra, C., Talaga,

p;

patch testilg with the ,,sesquitelpene lactone mix".

A

marker

for

contact allergy to Composite and other sesquiterpene-lactoneconta:ining ptarits.

e

multicentre study of the EECDRG. Contact DermatirG. (1990) 22,249-252.

12. Dupuis, _G., Milchell, J. C., Towers, G. I1,.. Reaction of alantolac- tone, an allergenic sesquiterpene lactona,

with

some ammo acids, Resultant loss of immunoloigereactivity. _{Cn. J, Biochem.}

(1974) s2,575-581.

13. English, J, S. C.,rilhite, I. R., Cronin, E.; Sensitivirv ro sunscre- ens. Contact Dermatitis. (1957) 17,159-162.

14. English, J., Norris, P, White, L ds mtsai: Variabilitv in the clini- cal patterns

of

Compositae dermatitis. B. J. Dermatol. Suppl.

(1989) 121,2',7-50.

15, Epstein, W; L., Reynolds, G. W., Rodriguez, E.r Sesquiterpene lactone dermatitis. Cross-sensitivity in costussensitized patients, Arch, Dermatol. (1980) 116,59-60.

16. Fischer, A. A.; Contact Dermatitis. Lea et Febiger, philadelphia

(1 e86).

I7, Fischer, A., Fischer M.

D.:

Esoteic Contact Dermatitis. Cutis (1996) s7, 199-200.

COSTUNOLID

saj6tos

expozfci5kban szenzibtlizill6 kontakt allergen, a uiterpen lacton tipu-

dermatitis and actinic ret syndrome. Br,

J.

Dennatol.

(1979) 101, (Suppl 17) 23-

19. Frain-Bell, W., Hethering A., Johnson, B. E.: Contact aller- gic sensitiviti to and the photosensitivity derma- titis and actinic reticuloid Br. J. Dermatol, ⁽¹⁹⁷⁹⁾ 10t,49r-501

20, Frqin-Bell, W., Johnson, B, E,: Contact allergic sensitivity to plants and the photosensitivity dermatitis and actinic reticuloid syndrome, Bi, J. Dermatol . (\979) 101,503-512,

21. Frieman, P,, Slavin, R. G. (e,/s):Atlas of Allergens. Loppencott Company Philadelphia ( 199 1),

22.Green, C,, Ferguson, "I.; Sfsquiterpene lactone mix is not an adequate screen

for

Comp(rsitae allergy. Contact Dermatitis.

(1994) 3t,151,153,

23, Guin, _"I, D.; Sesquiterpene-laltone dermatitis. Immunol. Allergy, Clin, North. Am. (1989) 9,447-461.

24, Hannah, L.r Ragweed dermapitis. A new treatment, with prelimi- nary report of a case. JAMA i1919) 72,853-854.

25. Hausen, B. M., Schultz, K.

Ii.:

Crysanthemum allergy. IIL Iden- tification of the allergens. Arih, Dermatol. Res. (1976) 255,111- 121.

26, Hausen, B, M.: A simple mqthod for extracting crude sesquiter- pene lactones from Composftae plants for skin tests, chemical

t20,

28. Hausen, B, M.:

r47.

llergie, Allergol. (1979)

2,

143-

Hautarzt (1980) 31, 10-17.

30. Hausen, B, M.; Neue Entw auf dem Gebiet der phyto- genen Aliergien (TypJV- tionen), Zentralbl. Haut. Gesch-

24,

dermatitis from Compositae simulating photodermati-

35. Illuminata, R., Rasso, R., L., Melino, M.. Occupational

43, Mensing, H., Kimmig, W., Hausen, B. M..' Airbone contact der- matitis. Der Hautarzt (1985) 36,398-402.

44. Menz, J.,Winkelmann R. K.: Sensitivity to wild vegetation, Con- tact Dermatitis. (1981) 16, L69-113,

45. Mitchell, J. C., Geissman, T. A,, Dupuis, G. 6s mtsai; A1lergic contact dermatitis caused by Artemisia anrl Chrysanthemum spe-

cies, The role

of

sesqueterpene lactones. J. Invest. ^Dermatol.

(r97t) s6,98-101,

46.Mitchell,

J.

C., Rook,

A.:

Botanical dennatology. Greengrass, Vancouver (1979),

47. Oliwiecki,5., Beck, H. M,, Hausen, B. M.: Compositae dermati- tis aggravated by eating lettuce. Contact Dermatitis. (1991) 24, 3 18-3 19.

48.Ou,

A.:

Haut und Pflanzen. Gustav Fischer Verlag. 7-24 ^p.

(1991).

49. Paulsen, E.r Compositae dermatitis: A survey. Contact Delmati- ris (1992) 26,76-86.

50, Paulsen, 8,, Andersen, K. 8,, Carlsen, L, ds mtsai: Cawone: An overlooked contact allergen cross-reacting with sesquiterpene lactones? Contact Dermatitis ^(L993) 29, 1 3 8- 1 43.

51.. Paulsen, E., Andersen K. 8., Hausen, B, M.: Compositae derma- titis in a Danish dermatology department in one year (1). Results of routine patch testing with the sesquiterpene iactone mix supp- lemented with aimen patch testing with extracts and sesquiterpe- ne lactones of Comppositae plants, Contact Dermatitis (1993) 29, 6-10.

52. Ross, J. 5,, du Peloux Menage, H,, Hawk, J. L. 6s mtsai; Sesqut- terpene lactone contact sensitivity. Clinical pattems of Composi-

'

tae dermatitis and relationship

to

chronic actinic dermatitis.

Contact Dermatitis (1993) 29, 84-87 ^.

53. Roed-Petersen, J, Hjorth, N.: Compositae sensitivity among pa- tients with contact dermatitis. Contactd Dermatitis (1976) 2, 27 r-281,

54, Rycroft, R. J. G., Mennd,T,, Frosch, P, J.

ls

mtsai (eds); Text- book of Contact Dermatitis. Springer-Verlag Berlin (1995) 120- t21.

55. Schmidt, R. J. Kingston,

Z:

Chrysanthemum dermatitis in south Wales: diagnosis by,

56, Sharma, S, C,, Tanwar, R, L,, Kaur,,S..' Contact dermatitis from chrysanthemums in lndia. Contact Dermatitis. (1989) 21, 69-7 L

57. Shelmire,8.,' Contact dermatitis from vegetation, South, Med.

(1940).r3, 337-346.

58. Schulz, K. H., Hausen, B. M.,WaLlhofer, L., Schmidt-Lffier, P.

Chrysanthemen-Allergie II. Experimental[e Untersuchungen zur Identifizierung der Allergene. Archiv fur Dermatologische Fors- chung (1975) 25 1, 235-44.

59. Storrs, F, J,, Mitchell, J. C., Rasmussen, J, E.: Contact hypersen- sitivity to liverwort and the compositae family of plants. (1976) Cutis /8, 681-686.

60, Sutton, R. L..'Ragweed dermatitis. JAMA ⁽¹⁹¹⁹⁾ 73,1.433-1.435.

67. Tanaka,7., Moriwaki, S. L, Horio, ?": Ctccupational dematitis with simultaneous immediate and delayed allergy to chrysanthe- mum. Contact Dermatitis. (1987) 16,152-4.

62, Temesvdri E., Rdcz,1.: Foglalkozdsi b6rbetegs6gek, Foglalkoz6- si betegs6gek, Szerk. Tim6r M. OMOKK ^(1990).

63. Warshaw, E. M,, Zug, K, A.r Sesquiterpen lacton a11ergy. Ameri- can Joumal of Contact Dermatitis (1996)'r'ol. ^'7. 1, I-33.

64. Vos, J, G,, Younnees, M., Smith E.: Allergic hypersensitives in- duced by chemical. DRC Press (1995).

65, W hite, J, R, : P hotop atch Testing, I n Riycroft, R. J. G., M ennd, T., Frosch, P. J,, Benezra, C. (eds):Textbook of Contact Dermatitis.

Springer-Verlag (1 995),

66. Wills, J,, Kligman, A, M.: The mechanisrn of the peristent light reactor, J, Invest Dermatol. (1968) 5l,385-394,

67. Wrangsjd, K., Ros, A. M., Wahlberg, J. E.: Contact allergy to Composite plans in patients with oleoresins, stimulates photo- dermatitis. Br, J. Dermatol . (I97 6) I 2 I I 3 4, 27 .

68. Wrangsjd, K,, Ros, A. M., Wahlberg, J. E.: Contact allergy to compositae plants in patients with summer-exacerbated dermati- tis. Contact Dermatitis, (1990) 22, 148-154.

frkezett: 1999.1Y.23.

Krizl6sre elfogadva: 1999. V. 26, airborne contact

(1988) 18,246,

36. Jelen, G., Schlewer, G., C , G. ds mtsai: Eczemas due to plant allergens in manu products. Acta. Derm, Venerol.

(Stockh) Suppl. (1979) 59,9!-94,

37. Krook, G,r Occupational de:imatitis from Lactuca sativa (lettu- ce) and Cichorium (endive)f Contact Dermatitis. ⁽¹⁹⁷⁷⁾ 3,27-

36.

38. Leepoittevin, J, P., Basketter, D. A., Goossens, A., Karlberg, A. T.

(eds): Allergic Contact Demiatitis. Springer (1998).

39, Lonkar, 4,, Mitchell,

J.

C,, Calnan, C,

D,;

Contact dermatitis from Parthenium hysterophorus. Trans. St, John's Hosp. Derma- tol. (1974) 60,43-53.

40. Lonkar, A,, Nagasampagi, Bl A., Narayanan, C. R. ds mtsai: An antigenfrom Parthenium hysiterophorus Linn. Contact Dermati- ris. (1976) 2,151-154.

4l.Lowell, C, R,, Rowan, M.r .Dandelion dermatitis. Contact Der- matitis. (1991) 25, 185-188.

42. Norris, P, G,, Hawk, J. L. M,: Chronic actinic dermatitis: unify-

in a

florist. Contact Dermatitis investigations and sensitizingi experimets in guinea pigs. Contact Dermatitis, (1971) 3, 58-60.

27, Hausen, B. M.:Dre Parthenirlm hysterophorus-Allergie. Ein Un- kraut-Problem in Indien. Deim. Beruf. Umwelt ⁽¹⁹⁷⁸⁾ 26,1.15-

ing concept, Arc, Dermatol. r.I990) 126,376-378