MISKOLCI EGYETEM 3515 Miskolc-Egyetemváros
KÁRIGÉNY BEJELENTÉS
A …….. év …………. hó …… napján kelt felhívásuk alapján a munkahelyemen/közalkalmazotti jogviszonyommal összefüggésben ért károsodásom miatt az alábbi károk megtérítését igénylem:
a) Elmaradt jövedelem: ……….. Ft
b) Dologi kár: ……….. Ft
c) Indokolt költség, kiadás: ……….. Ft
d) Nem vagyoni kár: ……….. Ft
Igény előterjesztésem indokaiként az alábbiakat adom elő:
………
………
………
………
………
(ha szükséges, külön lapon folytatható)
A kárigényemet alátámasztó iratokat, számlákat mellékelem.
Dátum: ………
………..
közalkalmazott aláírása
