2.1 Kurzus célja tanulási eredmény alapú megközelítésben (tudás, képesség, attitűd, autonómia/felelősség elemek megjelenése az oktatásban)
A Receptúrai gyógyszerkészítés gyakorlat legfőbb célja a gyógyszertári magisztrális gyógyszerkészítési feladatok ellátásának megismerése és elsajátítása (1. ábra). A három féléves receptúra oktatás első szemeszterében gyógyszerformák tekintetében az oldatok, az emulziók és a szuszpenziók kerülnek bemutatásra. A második félévben következik a kenőcsök, krémek, gélek és paszták készítésével kapcsolatos ismeretanyag, valamint a kúpkészítéssel kapcsolatos tudnivalók összessége. A harmadik szemeszterben pedig megismerkednek a hallgatók a porkeverékekkel osztatlan és osztott formában is. A gyakorlati előkészítő és a manuális munka során elsajátítják a hallgatók a gyógyszertári gyógyszerkészítési feladatok irányelveit, egyedi magisztrális összetételeket és FoNo-s készítményeket készítenek, valamint használják a szakkönyveket. A jegyzet kiegészítésként támogatja, és nem helyettesíti a szakkönyveket.
Annak megértése érdekében, hogy mely gyógyszerész kompetenciákat fejleszti ez az oktatott tárgy, táblázat készült (1. táblázat) a megfelelő tudáselemekről, a segítségükkel létrejövő képességekről, a feladat ellátásához szükséges attitűd elemekről és hogy a tárgy elsajátítása után milyen önállósággal (autonómiával) rendelkezik a hallgató ezen a területen.
1. ábra: Magisztrális gyógyszerformák
1. táblázat: A Receptúrai gyógyszerkészítés kompetenciái
Tudás Képesség Attitűd Autonómia-felelősség
Megismeri az Formulae Normales és az egyéb szakmai szabályok kézben tartani azokat a gyógyszerkészítési feladatokat, amelyeket nem végezhet önállóan gyógyszertári
asszisztens.
Döntést hoz arról, hogy az adott készítmény azonnali elkészítése indokolt-e, vagy nem okoz problémát a beteg számára a várakozási
2.2 Magisztrális gyógyszer definíciója és készítésének helyszínei
Magyarország területén gyógyszert gyártani a gyógyszerészeti államigazgatási szerv által kiadott, e tevékenység végzésére jogosító engedélye birtokában lehet. Ez alól kivitél a magisztrális gyógyszergyártás. Ennek a tevékenységnek az ellátására alkalmas helyszínek:
• a közforgalmú gyógyszertárak és
• az intézeti gyógyszertárak
magisztrális laboratóriumai (a gyógyszeranyagok vizsgálatára, valamint magisztrális gyógyszerek készítésére, ellenőrzésére szolgáló helyiség).
A közforgalmú gyógyszertár olyan egészségügyi intézmény, ahol a forgalomba hozatalra engedélyezett gyógyszerkészítmények kiadásán kívül magisztrális gyógyszerkészítő tevékenységet is folytatnak. Az intézeti gyógyszertár a kórház, vagy egyetemi klinika részeként működik és a kórház/klinika egyes osztályain kezelt, ápolt betegek gyógyszerellátását biztosítja. Az előírt feltételekkel rendelkező intézeti gyógyszertárak szakfeladatként, közvetlenül a lakosság számára is kiszolgáltatnak gyógyszert és egyéb termékeket.
A magisztrális gyógyszer fogalma a következőképpen adható meg: az a gyógyszerkészítmény, amelyet a gyógyszerész a gyógyszertárban a Magyar, illetve Európai Gyógyszerkönyv, vagy a Szabványos Vényminta Gyűjtemény rendelkezései alapján, orvosi előírásra vagy a Gyógyszerkönyv szerint saját kezdeményezésére készít és a gyógyszertár által ellátott betegek kezelésére szolgál.
2.3 Magisztrális gyógyszerkészítés eszközei
Gyógyszertári körülmények között a gyógyszerkészítéshez használatos eszközök listája törvényben rögzített (41/2007. (IX. 19.) EüM rendelet). Megkülönböztethetünk általánosan alkalmazott és speciálisan adott gyógyszerforma előállítására használatos eszközöket. A következő két táblázatban olvashatók listaszerűen ezek az eszközök. Az első táblázat tartalmazza az általánosan alkalmazottakat (2. táblázat), a második pedig a gyógyszerforma specifikusakat (3. táblázat). A speciális eszközök alkalmazását és fényképeiket jegyzetünk az adott gyógyszerformát tárgyaló fejezetben külön bemutatja.
2. táblázat: Általánosan alkalmazott eszközök
3. táblázat: Adott gyógyszerformák előállításához szükséges eszközök Oldatok, illetve
2.4 Magisztrális munka, mint meghatározó gyógyszerészi kompetencia
A magisztrális gyógyszerkészítés egyike azoknak a gyógyszerészi kompetenciáknak, amelyek teljes mértékben a gyógyszerészek (legyenek ők vezető vagy beosztott munkakörben dolgozók) vállán nyugszanak. Ma is nagyon fontos területe ez a közforgalmú és a kórházi gyógyszerészetnek is. Tradícionális elemeket tartalmaz, de modern szemléletben azt mondhatjuk, hogy a gyógyszerészi gondoskodás egy fontos eleme. Az individuális terápia részét képezik a magisztrális készítmények. Az a tény, hogy időt áldozunk ilyen egyedi készítmények elkészítésére, majd alkalmazásukkal kapcsolatban informáljuk a beteget, olyan üzenetet hordoz, hogy kiemelten foglalkozunk vele és ez az adherencia (az egyén egészségügyi szakemberrel egyeztetett ajánlásoknak megfelelő viselkedése a gyógyszerszedés, diéta és az életmódváltozás területén) oldaláról megközelítve komoly ösztönző erővel bír.
A magisztrális munkában részfeladatokat, részműveleteket végezhetnek gyógyszertári asszisztensek is, ők gyógyszerformák önálló kialakításában is kompetensek, de mindezt természetesen gyógyszerészi ellenőrzés, felügyelet mellett végzik. Látható tehát, hogy a magisztrális gyógyszerkészítés, mint gyógyszertári szakfeladat, olyan gyógyszerészi kompetencia, amely nem (vagy csak részben) osztható, tisztán gyógyszerészi végzettséghez kötött.
Jegyzetünk szisztematikusan tárgyalja a témához kapcsolódó területeket, segítséget nyújtva az ismeretek elsajátításához, a gyakorlati záróvizsgára való felkészüléshez, és támogatva a gyógyszertárakban folyó ilyen jellegű munka végzését. Célul tűztük ki a jegyzet megírása előtt, hogy részleteiben tárgyaljuk a korábban készült jegyzetekben eddig kevéssé tárgyalt területeket (pl. gyári készítményt tartalmazó egyedi magisztrális receptek), illetve olyan magisztrális gyógyszerelési problémákat, melyeket az eddig megírásra kerülő jegyzetek nem vagy kevéssé tárgyaltak.