Forrás: Dr. Sveiczer Ákos Forrás: Dr. Sveiczer Ákos Egészségügyi Egészségügyi mikrobiológia jegyzetemikrobiológia jegyzete H e p a t i t H e p a t i t i si s

(1)

H e p a t i t H e p a t i t

i s i s

Forrás: Dr. Sveiczer Ákos Forrás: Dr. Sveiczer Ákos

Egészségügyi Egészségügyi

mikrobiológia jegyzete

(2)

Hepatitis-A-vírus (HAV) Hepatitis-A-vírus (HAV)

A A hepatitis hepatitis először felismert kórokozója először felismert kórokozója Család:

Család: Picornaviridae (RNS)Picornaviridae (RNS) Lappangási idő:

Lappangási idő: 15-50 nap, 10% beteg, 0,1% fulmináns 15-50 nap, 10% beteg, 0,1% fulmináns Terjedése:

Terjedése: enterálisan (élelmiszerek, víz v. kontaktus enterálisan (élelmiszerek, víz v. kontaktus útján: túlzsúfolt börtönök, retardáltak, óvodai

útján: túlzsúfolt börtönök, retardáltak, óvodai személyzet stb.)

személyzet stb.) Szaporodása:

Szaporodása: a tápcsatornában is, és fő célszervébe, a a tápcsatornában is, és fő célszervébe, a májba virémiát követően kerül.

májba virémiát követően kerül.

A betegség

A betegség mindig akutmindig akut, sosem válik krónikussá, az , sosem válik krónikussá, az elpusztult májsejtek pedig regenerálódnak, a beteg elpusztult májsejtek pedig regenerálódnak, a beteg

teljesen meggyógyul. Fertőzőképességét a külvilágban teljesen meggyógyul. Fertőzőképességét a külvilágban

sokáig megőrzi.

Hazánkban évente 1000-2000 esetet rögzítenek, főleg Hazánkban évente 1000-2000 esetet rögzítenek, főleg 20 évesnél fiatalabbak kapják meg, az idősek védettek 20 évesnél fiatalabbak kapják meg, az idősek védettek

Védőoltás:

Védőoltás: passzív/aktív létezik, amivel leginkább a passzív/aktív létezik, amivel leginkább a HAV-fertőzöttek környezetének tagjait immunizálják.

HAV-fertőzöttek környezetének tagjait immunizálják.

(3)

A HAV fertőzések földrajzi A HAV fertőzések földrajzi

megoszlása

(4)

Hepatitis-B-vírus (HBV) Hepatitis-B-vírus (HBV)

Család: Hepadnaviridae

Család: Hepadnaviridae (DNS)(DNS) szérumhepatitis

szérumhepatitis ((hepatitis hepatitis = májgyulladás) = májgyulladás) kórokozója

kórokozója

Terjedése& eredete

Terjedése& eredete: : hematogén-limfogénhematogén-limfogén úton, úton, leggyakrabban nosocomialis eredetű: átvihető leggyakrabban nosocomialis eredetű: átvihető

vérátömlesztéssel, humán savóval, rosszul sterilezett vérátömlesztéssel, humán savóval, rosszul sterilezett

tűvel, fecskendővel, egyéb orvosi kellékekkel, tűvel, fecskendővel, egyéb orvosi kellékekkel,

műszerekkel. A véren kívül más

műszerekkel. A véren kívül más testnedvekbentestnedvekben, pl. a , pl. a nyálban is jelen lehet a vírus. A nyálkahártyák

nyálban is jelen lehet a vírus. A nyálkahártyák

mikrosérülésein is átjuthat, s így szexuális úton is mikrosérülésein is átjuthat, s így szexuális úton is

terjedhet (STD). A

terjedhet (STD). A méhlepényenméhlepényen keresztül a magzatot is keresztül a magzatot is megfertőzheti.

megfertőzheti.

Az Az akut HBV-fertőzésakut HBV-fertőzésnél a májsejtekben erős nél a májsejtekben erős

celluláris immunválasz indukálódik, ami megszünteti a celluláris immunválasz indukálódik, ami megszünteti a

vírusszaporodást, s teljes gyógyulás következik be. A vírusszaporodást, s teljes gyógyulás következik be. A

folyamat azonban gyengébb immunrendszerű folyamat azonban gyengébb immunrendszerű

személyeknél

személyeknél krónikuskrónikussá válhat, ami lehet krónikus sá válhat, ami lehet krónikus aktív v. krónikus perzisztáló.

aktív v. krónikus perzisztáló.

(5)

Aktív forma

: a máj irreverzibilis károsodása lehet : a máj irreverzibilis károsodása lehet letális kimenetelű

letális kimenetelű

Perzisztáló forma:

járványtanilag roppant veszélyes járványtanilag roppant veszélyes (de át is alakulhat később aktív formába vagy

(de át is alakulhat később aktív formába vagy beépülve a gazdasejt genomjába onkogénné is beépülve a gazdasejt genomjába onkogénné is

válhat).

A tünetmentes ürítők:

az egészségügyi állapotok az egészségügyi állapotok függvényében arányuk a népességben 0.1 és 25%

függvényében arányuk a népességben 0.1 és 25%

között ingadozik. Mo.-on a szociális viszonyok közti között ingadozik. Mo.-on a szociális viszonyok közti

eltérés szerint a lakosság 0.5-5%-a hordozza a HBV-t.

Megelőzés:

a véradók HBV-szűrése a véradók HBV-szűrése

a vérkészítmények ellenőrzése a vérkészítmények ellenőrzése

az orvosi gyakorlatban az egyszer használatos az orvosi gyakorlatban az egyszer használatos

eszközök alkalmazása ill. a többször használatos eszközök alkalmazása ill. a többször használatos

eszközök gondos sterilezése.

Védőoltás:

az aktív védőoltásnál a HBV egy felszíni az aktív védőoltásnál a HBV egy felszíni antigénjét (HBsAg) használják, azt pedig

antigénjét (HBsAg) használják, azt pedig rekombináns DNS-technikával élesztőkben rekombináns DNS-technikával élesztőkben

termeltetik.

(6)

(7)

Hepatitis-D-vírus Hepatitis-D-vírus

Régebbi neve

Régebbi neve: delta-ágens.: delta-ágens.

Ez egy rendszertanilag el nem helyezett pici RNS- Ez egy rendszertanilag el nem helyezett pici RNS-

genomot tartalmazó

genomot tartalmazó defektív vírusdefektív vírus: csak olyan : csak olyan

májsejtekben képes szaporodni, amelyek HBV-vel is májsejtekben képes szaporodni, amelyek HBV-vel is

fertőzöttek.

Terjedési módjai

Terjedési módjai: azonosak a HBV-ével.: azonosak a HBV-ével.

Koinfekció:

Koinfekció: a HBV- és a HDV-fertőzés egyszerre a HBV- és a HDV-fertőzés egyszerre történik. Ekkor általában a beteg teljesen

történik. Ekkor általában a beteg teljesen meggyógyul, mindkét vírus eliminálódik, sőt meggyógyul, mindkét vírus eliminálódik, sőt

interferenciájuk miatt még könnyebb is a kórlefolyás interferenciájuk miatt még könnyebb is a kórlefolyás

Szuperinfekció:

Szuperinfekció: a HBV-hordozó később fertőződik a HBV-hordozó később fertőződik HDV-vel is. A krónikus HBV-hordozók szuperinfekciója HDV-vel is. A krónikus HBV-hordozók szuperinfekciója

HDV-vel gyakran súlyosbítja a folyamatot.

(8)

Hepatitis-C-vírus (HCV) Hepatitis-C-vírus (HCV)

Család:

Család: Filoviridae (RNS) Filoviridae (RNS) Lappangási idő:

Lappangási idő: 6-12 hét 6-12 hét Terjedése:

Terjedése: vérrel, vérkészítményekkel, ill. szexuálisan vérrel, vérkészítményekkel, ill. szexuálisan (STD)

(STD)

Az Az akutakut HCV fertőzés is HCV fertőzés is krónikussá válhat, sőt érdekes krónikussá válhat, sőt érdekes módon tumorosan transzformált májsejtekből is néha

módon tumorosan transzformált májsejtekből is néha kimutatható a HCV.

kimutatható a HCV.

E vírus létezésére pontosan az volt az első bizonyíték, E vírus létezésére pontosan az volt az első bizonyíték, hogy amikor a HBV-szűrések vértranszfúzió előtt

hogy amikor a HBV-szűrések vértranszfúzió előtt általánossá váltak, annak eredményeképp a

általánossá váltak, annak eredményeképp a

poszttranszfúziós hepatitisek száma 80-90%-kal csökkent poszttranszfúziós hepatitisek száma 80-90%-kal csökkent ugyan, de nem eliminálódott teljesen. Ekkor ezt a még ugyan, de nem eliminálódott teljesen. Ekkor ezt a még ismeretlen kórokozót non-A-non-B-hepatitisvírusnak ismeretlen kórokozót non-A-non-B-hepatitisvírusnak

nevezték el, s későbbi izolálása után kapta a HCV nevet.

Védőoltás

Védőoltás: sajnos még nem áll rendelkezésre, ill. a : sajnos még nem áll rendelkezésre, ill. a véradók teljes körű szűrése sem megoldott.

véradók teljes körű szűrése sem megoldott.