%itll,li;,""'Jf-%ii r

Bdr8ydgydszati ^6s Veneroldgiai Szemle 5?. 1-5. 1981.

.A Eemn' l,ue'is' Oritos.tud,ott'rcLny'i Egyetun Bdr' ds Nem'ifu'6ttuni,

Kl,i,ni,lca

^.

(i,gaz17at6: Rricz Istaltm d'r, .eggeten'ui tan'(n') kdzlem'dnye

A psoriasis 6s a b6ta-adrenerg-lgssptorok ^kapcsolata

n d c znr

%itll,li;,""'Jf-%ii

^{rd G r}

^r

^{D P''}

Az ut6bbi

6vekben ^szd,mos k6zlern6ny

jelont

meg adrenerg-b6ta bloklrol6 qy6gvszorek (Practoloi, Propranolol) ^szed.6se kapcsd,n 6szlell ploriasiform Ev61\trt"rUiiit6sekr6l ^12, 5, 6, 7l ds leirtd,k a genuin psoriasis- ross-zabbod6,sd,t-is

il"veiiev6eyszerek h*i6sfua l?1. Hasonl6 eseteket, mi is megfigyeltiink ^{6s ez_ek-} t6l, uz""6sZiel6seht6l

indittatvi

megvizsgd,ltuk egy b6ta,-blokhol6 ^(ViskenR

-

:Findolol)

lokd,lis ]naf6s6i psoriaJisos -beteg

b\t6re

6s

az

eg6szs6ges b6rdn hivdultott hisztamin reakci6ra.

K li,n i, k ai, me g f ^{i, g} Y et d. s ek

K6t

6ven fueliil hd,rom beteg

keriilt a

bud"apesti B6rklinikd,ta sajdrts6,go_s

nsoria,siform b6rtiin,etekkel

A b6rtiinetek

mindhd,rmukon nag ron hasonl6ah 'voltak; rndrs6kelten besziirt halvd,nyvoros, m6rsdkelten h5,ml6,

2_]0

cm ^6,1,- m&5i$p1akhokb616l1ottak, melyek ^e16g szimmetrikusan uzeg6sz testfeltileten elsz6ivi helyezkedtek el, s ^e1s6 fillantd,sra leginkd,bli gy6gyutdban lev6

$ori-

asisra

vagy

szubkr6nikus nummuld,ris ekc6m6,ra eml6keztettek. ⁽

!.

^aUyq2,

A

hajas fEjnOr ds a kormdk tiinetmentesek voltak. Psoriasis egyikiih.csald,d- jd,bari sem"forduli el6 ^ds rdgebben egyihiiknek sem

volt

hasonl6 elv6'1loz6'sw.

rth t^.t4 tc4DE ^p4.4t.f.2s

7. d,br'n P sorict's'if orm V,ishen\ szedds soran

A

jelensdgeh szovettani kdpe parakerb;tbsisb6l, m6i:s6kelt akanthosisb6l ds

kiss6 td,gabb kapilldurisok l<ortil elhelyezlied6 mdrs6kelt perivascularis vegyes- sejtes iifilt:rd,tuml:51 6,11orf

(2.

Cr,brti,).

taborat6riumi

ieieteik k6ros drldket

nem mutattak. A

b6rjelensdgok

mellott 2

bqtegnek hipert6nid,ja, egynok extrasystol6s ari,tmi6,ja

Volt. A

hd,iom beteg h6rel6zm6ny6ben ,egy.adat

volt

kdzos, minclhd,rman

2, illetr.e 3

h6nap

6ta

naponta 3 X

I tabletta 5

mg-os ViskenR taktlett{,t szecltek.

2. ir,i5rct, V'iskene enuntltenr,ct szdoettctm,i kdpe; pctrctket atos,is, cr,cctnthos,i,s, lc,i s / ^o lc& s e,j t e s b e s ztLr 6 cl d s a, p cr,p'ill d,r i,s r dt e gb en

A

b6rjelerns6geh:allergids erecletdnok kizd,r'dr,sa cdljd,b6l

Bal,6-Banga

dB

mtsainak _{[ 1 ]} kromatinal<tiv6,ci6s m6 dszerdvel vdgeztiinir in

vitro

vizss$,lalokat a betegek lymphocytd,in, A vizsgd,latok negativ eiedmdnyt adtak, ami"ViskenR allergia fen.nd,115,s6,t

nagy

val6s-zintis6ggel

kizfutu. A ViskenR

abhabugyi,su utd,n 10, 14,,

ill.

20 nappal

a

b6r'tiinetek mindhdrom betegen nyomtail-ar:rui elttintek.

n'enti.meg5figyeldsek alapjr4,nfelmeriil a k6rd6s, vajon b6ta-b1okko16 gydgy-

?rgrp\zigy trls6sorban a ViskenR,,szerepet jartszhab-e a genuin 1:soriasis provb,

kd,ld,sd,ban is?

Ebb6l

a, szempontb6l 1200 psoriasis specir{,lis ambulancid,nkon gondozoll beteg k6rtortdnet6t tanulmS,nyoztuk d,!. -Ebb61

a

beteganyagb6l

cisszesen tl-_en

(L(%)

szedtek rendszeresen ViskenR-t, kdzvetlen cisizeftggdst azonban. a VishenR szedds 6s a betegsdg felldpdse k0zott nem sihertilt ta16,ln-rink.

A

b6rtiinoterk d,1ta16,ban m6g u ViskenR kezelds meqkezd6se e76tt, kezdldtek,

A

VjskenR-t szed6 betegel< b6rttinetei uzonban feltii-n6en makacsok, kezeldsre rosszul rcag,a)6 tipusira,h voltak"

f

Kdsdrletes odzsgd,lotoh

Anyag ds mdd,szer

IlIs6rletesen

a

ViskenR lokd'lis hateisdt vizsgd,ltuk eg6szs6ges egydnek, psoriasisos

betegok b6ri,n, tovribbd ugyanezek b6r6n mestors6g-esen l-dtreliozott gtulla.dd,sra.

A vizsg4,lt szom6lyok kdziil 28 psoriasisban szenvedett.-38 kiiicjnb6z6, esy6T bdrbetee- sdgben, 12 pedig teljesen egdszsdges tjnkdnt,ee vd,llalkoz6 volb, Az alk-ar psoriasist"6l mentes 6s benzinnel letisztfto'ut b6r6re az epicutan tesztelds technikiija siorint,

l*l

csepp.Visker,R-0,2.-ezrel6kes injehci6s oldatot, illebve fiziol6gids koiiyhas6 oldatou vittiiLnk fel ol<khlzi6ban. 20 perc mrllva az okkhlzi6s kdt6st e1t-4volitott;k 6s az e1626

,

i,}"/J'"5"1"?#,1'i*1,."ffi],,l',,{i].T'?i.nlf,i::"til:#,*,,!l:;i;'*",

alka,rnazrurrk a betegek viszl<etdsrdu

+,"d;:kr',Tff kffi#ag$;,iixtf'ii*f*t*rygy#gi,:fi #affi

fl.|:.::*f:ih,i:l#irr*"r?I

^{lrdben db} re'clszeres"en enen6rizriitr

Jr.iigy"ruii-r.";;;;iil;;

Ered,mdnyek

Psoriasisi:an szenved6 betegeinken a ViskenR olda,ttal el'kezell teriileteken hisztamin'hakhsura _{2_8 eset}

koltil

egyben sem jerentkezeti

ii *tica,

sem visz_

ketds.

A

fizioidgiris r<onyhasd.val ir6l<ezelt

t.iittui""

₊

;;tbu"

matutkozo6, d,tlagosari

^t-B perc,es lappa'gds

-ut6rr, viszl<e16,

6ri3s.-"## 3*r"1"[-jgb";i

szerrved6 38 eset,

kijziif

?--irel jelentl<.ezeLt viszket6s

* ftTJf.""* utrin

anlikd,lt hisztamin h,abd,sa,ra,,I eseiben urtica is fellepeti.

A-"i*rr."#. aij"g;ijfuffiffi;

ideje 12 perc volt,

A

hoirtroll b6rtertiletek""

"i.rt "iJ*-s-"sJl"n,

Jeren;6,.ezett,

!.e-set{en

urtica

.fett6l:dsdvel-egyitr,

Az urfic|,k 6t;J";i;-L6tsieres ;;t ;

VishenR el6l<ezeldrs utdn dszlelt,irit _"

a

viszketds otrJ*

*"gj*r""eget

er. rapp*"- g?:i. td",,i

: -111.'g".?li ^2, 6 pe'c_ vot

t.

ngaszs Jges

iLffi

^r

"r."'dil"r z es"tl VjskenR

uran /

eset,ben 6,ila,gosan T,g

perc mrilva

jelenLkezett viszketd hisztamin

f

^"i;f;

?"if _':rf ,?Hi,*lt"x*;"Tii'+#:f x,ffiffiffi *x"i*;#t

esetl:en okozoft hTsztamin

nglkiii i. ;;;;h"

viszkei6st,

atf"g"-""

B,b perc lap- pang6s

utrin. Kfsdrieti.ereclmdlyeinkit az i. ii-it."iaEiirat

Lurtrarmuzza"

az

el6lrezoldsek adat'okut statisztikaiiag is _kozotrL a hiszf,arnin

tidi'tdliettiik. A \riskenf

reahtivitd.s

*ru-po"tiarroi'r*L

e* ?i";"rogia* "szignifi?d,;-a

il;i;;J;

ki-ildnbsrdg, ha az cjsszes. betegeket rekintj iik.

s;#lii#;;

"uriiraun

a kiirolbsdq a psoriasisos 6s egydb betegek, illetve a"psoriasYsos es r.onirorr".ooorCr.,ir6itl

L

tdbl,dzat E Ttikt.r,tdn h,isztam'inr eakc,i,6/c ember,i b 6r dn V,isken&,,illetue

f,iz,iol6 gicis kony lt as6 el\kezelds ut/rn

Beteganyag; Erotszd,m ^P ozif'lv hisztamin- reakcidl< szd,rna ViskenR utai,n NaCL utd,n Psoriasis

ilIis b6rbeteg

Ilontrollok ^-

A

0

,1

0 7 7 28

38 12 0sszesen.:

78 I4 t3

If

. td,bld,zcr.t H'is z tami,nr ea,kci,6 lapn rut, u ti si ^{icl ei} e

V,ishenw oldaua.l, 3s ₁ iziot| gias'

lc ong Ims 6u al, el, 6 lt e z elt b 6rb n (dtld,g 6rtdkek)

Beteganyag

ViskenR

utd,n

^{NaUI uLA,n}

Psoriasis lWds b6rbetee

Kontrollok

- G

7r8

It' OE

3'6

*-"ffi ffi

;'"1';1",'"",llu,T:-f

%1lri1l}#;i?i",i:iJ'.Tff ':'rH:'*'Y?##:1e

futiepe*et csak l<6slelt'ette'

;1&;#;i'*"Ciigy"i6.uii

*ord,t a \riskenR el6kezeldsben r6szesitett bdrfeliile' telren ^k6seii b6rre uv.-ii-Ailz 6ra mrih'a sem 6szleltiink' Psori-asisban szenved6

i;J:#iifr **fa#i{jr?t:ffi ^:*k,i}ff :;;l,r?"-*';;..,;-,$i:::

*;6,ffi;;;;;;et#;i;;;_dr*kr_4!

parakeratotil<us ^h6,mt6st mui,at6, ^halv6,nv-

'or6s

^{papu ra, l er}

er! ;;;i: "'E;;-iri*'ke,to-

6,ltal ^{pro vokd'l}

t Kdb'

^{er- j el ensdg' ek} tekintetttik

"

Megbeszdl'd's

"r*'f;#;ffi "l?l?frTi:tT#ff

.h,61;5#il?lT'"JJi""'i,:--fili:*li':+qrl

iii#i""0*J"rt.6, -q,'ilit"o,l-"t

rizio16s.i6's

reg;l:?t

X*ifJ##t3ftt"tftT:Hi

w:l';erliufr

reakci6ka,t hozhatnak ^16tre,

*ilq*r*t**Fi-*-i,lli#/

illetvo. a- ge

[$f Et[*L#i#-*#r#;rruwil*e'f'xi;.i-i;*il*";f&tt'*ix;;

teinkben *"* loli ftto-*tl"ufttiv6'e'i6val

^\zishenR

"*"?if;*f,f#lltf;1tr?

G;;i;"i;

^o*

't"t1*l

ⁱ⁺¹ pto1lr"tolol

helyi

alkalmaz6's6'va'1 teng

is tudratr

pu"o,.""tifJi"i"og

^l*t4-;ii;r;";i.;61lora*or.*t fir'5,ltani'

^l\{ag*nk

r,,"*n;f##jg"t*a"t"";*r:mJ;;\:f, :J'i1lX';J"f,:HJ'ii3:Ti?l

triffi

":,kki#d;$'-5;iti;'*l{+ffiLi,f #*#:916$+,?9.

i*t"'i"si*

^tr

t"

^{teli es en g 5'tolt a' Ps oriasist}

2oll

rcziszt'encil'l mutatott'

i'T'f

4lf;y;il*}in*;"1fl##;,,:'ffi?';:,l'ill'J'l"i]iii',?:'*",v"1runkcio

"'iT$#iH:lli:lt;:ryh'3,*ff i:ffiiilT?f i',",,1"&,'l;""ureceqterekis

it'#,5i*l'"#T?lt*llt';'t***3Fit"*t'Y;'H":i"?i:*x1:* -"r,""d

_{rrip ot6zisek} ^- _ig a zo]r6,sxr

a

tovS,bbi vizs ^g a,lataink var 0sszetoglalf,s

Bdta-adrenerg receptor blokkol6l< psoriasiform

b6rjelens6gih:!"?i1i:?.'il$;

e.

,o"ifr*t3at i9*"j1

psoriasist,, A

b6rfeliilet

el6hezol6se old,attal csOkkenti

a-b8t'hi*rtu-in

roahtivibds6t ^6s

'regny6ijtja a reakci6 lap- lrfll:i3fr

,?#j,*,#ff "ltrff;-ltry*4,11"t,ffiJ":"re5j5$;3i1;I"'l*h**

i,,lr"nu* e "tecelltorainalc felt6telez6s6r'

;i;;;;c;3rb;"

^fr r"r.r."rTrr.

.,*gt

..oklent6rt6kYiek lehot'ek.

I{isdrletes Orvostr.rd.

95, 335 (1976).

-

-

^4, Gctylcn';cl,e, P, 1l[,,

Broalt. A,

P,,

Bd,rkd"ny, 1.r C1in. Exp. Derm, 3, 157 (1978),

-

^5. Gct11l,ard,e, P. lUL, Sdtrkltng,1.

I

Brit. lVled. J,

IIf

,435 G975).

-

^{6. Krebs,}

A.:

Tla,uLa-Jzt 28 Suppt.

/f,

220 (1977),

-

^7. M,i,kkel,sen, H.

L,

Erenluncl, Jensem, H,

A,,

TYcr,ctrshou,8,, Ler:clre, A.,

Sonclergcra,rcl,

J,;

IRCS ^ilIecl. Sci. 3, 162 (1975).

-

^8. TVoorlzees,

J. J,,

Duel,,

E,

A,:

Alch. of Dertn, 104,3,52 (1971).

o u

", E,! ! zif l' ;,ir?,?,?' r{}o.t

}r.

u,

L4,

Paq,

^lVl.

6epeq u 9. TeneuBaph:

Censancopuaaaudema-adpeHepeu- qectcux peqenm0p06

Eera-6norcaropbr Moryr Bl'lcbrBarb ncoptaasuQopMHbre KoxHbre uailetvtr ¹⁴ Moryr yxyA- uarb Hacroqqaii ncopruas. flpegaapareJrbgat o6padorra KoxHorl noBepxHocra pacrB0- p0M nuHAoJrora (Bucreu) yMeHbiuaer rucraMr.iHHyro peaRTr4BHocrrr Ko)ror H ^yAnlzHner

BpeMt Jra'r'eHTHocru peiaxrluu. flcopuarn.recKat (oxa _yxe anpuopu Meuee qyBcrBvreJrbHa

x ru cramuuy H nogrotvry droxupyrcrqee AeiicrBr4e nr.iHAonorra flBilrercfl erle 60Jree Br,rpa- )r(eHHbrI{, VKasaHHoe qBreHrre Mot<Ho o6},tcHarb npeAnoJroxeHueM Hafiatrrifl 6e:ra-aA- peHeprHqecKrrx peLIenTopoB KepaToqrrToB, KoTopbre npE ncoprrase MoryT 6r,rtr anpr.ropu 6lor<upoaaHur,rl,rn qacrr.rqHo l4Jrrd noHu)t(euuoi4 qeHnocru.

Pud,cz,

f,,

Be

tecz, lL

^ancl

Temesvz{,ri, E.t

^The conmect,ionbetueen qtsor,i,- cr,si,s clncl b etct ^- a,clr ener g'ic r eceptor s

The substances blocking beta-adrenorgic receptors rnay induce psoriasiform lesions and deteriorate genuine psbriasis, The pretreatment of ths skin with pindoloi (Viskenn;

solution clec.reages its histamine reactivity and increases l,he ,,lagt' ^phase of the hist,a- rrrino reacbion.

Psoriai,ic skin is even less sensitivo to histamine ancl pindolol inhibition appea,rs oven nrore pronounced. Th.is phenornenon might be explained

by

plesuming the presenco

of beL'a-adronergic le,;epiors on bhe surfice oI kefatinocytes rihich

mi[ht

be-blocked oi' cletelrolatecl tn Dsoriasrs.

Pu6,cz,

L,

Be

rercz,

^{ilI. uncl}

Temesvd'ri,

E.t D'i,e Verb'itzrl,umg zu'ischem cler P s or',ia s'i s unrl ^{clem b} eta- o,cl,r ener ^g i,s clten Rezeptor en

Beta-Blocker l<onnen Psoriasis-formige Tlauterscheinungen velursachen odel ^clio genuine Psoriasis velschlechtern, Die Vqrbehandlung der Hautoberfliichen

mit

Pin- dolol ^(ViskenR) Solution setzte die I{istamin R,oa,kti;it€i,t der: I{aut ab uird dehnte die Lutenzeit cler R,eaktion aus. Die Haut der Psoriatiker ist schon p-rimii,r weniger seu-

sitiv ^arrf Histarlin untl c'ler llemmungseffekt des Pindolols ist ^{no6h n-rehr} ausfepritgt,.

Diese Erscheinung kann mit, der Annahme beta-adrenorgischer R,ezeptolen_ atlf den

Keratinozyten

".f,Iii,"t ^werclen, dio

in

Psoriasis teils blockiert, odei minderwii,rtig sein konnten.