A Magyar Közlöny Lap- és Könyvkiadó

(1)

Jogszabályok

A Kormány 193/2008. (VII. 31.) Korm.

rendelete

egyes egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról

A Kormány a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (2) bekezdés a)pontjában foglalt felhatalmazás alapján, az Alkotmány 35. § (1) bekezdés b) pontjában megállapított feladatkö- rében eljárva az alábbiakat rendeli:

1. §

Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történõ finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Kr.) 2. §-a a következõ újm)ponttal egészül ki:

[E rendelet alkalmazásában]

„m) teljesítményegység szolgáltatói átlagértéke:az adott ellátási formában a szolgáltató részére kifizetett tárgyhavi teljesítménydíj és a tárgyhavi elszámolható teljesítmények hányadosa szerinti forintérték.”

2. §

A Kr. 4/A. §-a a következõ új (5) és (6) bekezdéssel egészül ki:

„(5) A járóbeteg-szakellátást, illetve fekvõbeteg-szak- ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a Vhr. 12/B. §-ában elõírt ellenõrzési kötelezettség teljesítése esetén ellátási esetenként 50 forint ellenõrzési díjra jogosult. A díjazás szempontjából egy ellátási esetnek minõsül járóbeteg-szak- ellátás esetében egy biztosított egy egészségügyi szolgál- tatónál egy napon történt ellátása, fekvõbeteg-szakellátás esetében ápolási esetenként az ellenõrzés elvégzésére a Vhr. 12/B. §-ában meghatározott nap.

(6) Az OEP a (4) és (5) bekezdésben meghatározott ellenõrzési díjat a 6. § (3) bekezdése szerint utalványozza.”

VII. ÉVFOLYAM 8. SZÁM 2008. SZEPTEMBER 1.

Megjelenik havonta Ára: 2100 Ft Szerkesztõség:

1139 Budapest, Váci út 73/A Telefon: 298-2404 E-mail: akarsai@oep.hu

AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR HIVATALOS LAPJA

TARTALOMJEGYZÉK Jogszabályok

193/2008. (VII. 31.) Korm. r. egyes egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról ... 513

OEP közlemények

a törzskönyvezett gyógyszerek és különleges táplálkozási igényt kielégítõ tápszerek társadalombiztosítási támogatásba

való befogadásának eljárása során az Országos Egészségbiz- tosítási Pénztár által 2008. július hónap folyamán meghozott határozatairól ... 520 elveszett nyomtatványról ... 529 postai kézbesítés meghiúsulásáról... 529

(2)

3. §

(1) A Kr. 19. § (3) bekezdésb)pontba)alpontja helyébe a következõ rendelkezés lép:

[A díjazás alapösszege 40 Ft/fõ, amely a fenntartó tele- pülési önkormányzat illetékességi területéhez tartozó lakos- ságszám alapján az alábbiak szerint változik:

a díjazás az alapösszegnek a lakosságszám alapján számított]

„ba) 2,1 területi szorzóval megemelt mértéke a 3000 alatti lakosságszámú,”

[települési önkormányzatok esetében;]

(2) A Kr. 19. § (3) bekezdésb)pontba)alpontja helyébe a következõ rendelkezés lép:

[A díjazás alapösszege 40 Ft/fõ, amely a fenntartó tele- pülési önkormányzat illetékességi területéhez tartozó lakosságszám alapján az alábbiak szerint változik:

a díjazás az alapösszegnek a lakosságszám alapján szá- mított]

„ba) 1,8 területi szorzóval megemelt mértéke a 3000 alatti lakosságszámú,”

[települési önkormányzatok esetében;]

4. §

A Kr. 28. §-a a következõ új (6) bekezdéssel egészül ki:

„(6) A teljesítményvolumen alapján finanszírozott ellá- tások esetében az elszámolt és jogalap nélkül kifizetett finanszírozást a teljesítményegység szolgáltatói átlagér- téke szerint kell visszatéríteni.”

5. §

A Kr. 35. §-a helyébe a következõ rendelkezés lép:

„35. § (1) Az otthoni szakápolást végzõ szolgáltató és az otthoni hospice ellátást végzõ szolgáltató (a továbbiakban együtt: szakápolási szolgáltató) finanszírozása a külön jogszabály szerint kötött szerzõdés alapján, az 5. számú melléklet otthoni szakápolás kiadási elõirányzata terhére történik.

(2) A szakápolási szolgáltató vállalja a szerzõdésben meghatározott ellátási területre az otthoni szakápolás vagy otthoni hospice ellátás igénybevételére jogosult személy (a továbbiakban: biztosított) otthonában végzendõ szak- ápolást vagy hospice ellátást, és ezt a szerzõdési ajánlat be- nyújtásakor a mûködési területe szerint illetékes települési önkormányzatnak bejelenti. A szolgáltató a külön jogsza- bályban foglaltak alapján és a szakmai szabályok szerint végzi az ellátást.

(3) Otthoni szakápolást a 9. számú melléklet szerinti nyomtatványon elrendelheti

a) a háziorvos saját kezdeményezésre vagy intézeti zárójelentés alapján,

b) a járóbeteg- vagy fekvõbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltató szakorvosa közvetlenül, ha szerzõdése van a szakápolási szolgáltatóval [aza)–b)pont a továbbiakban együtt: kezelõorvos].

(4) Intézeti zárójelentésen akkor javasolható otthoni szakápolás, ha az intézet – a háziorvos értesítése mellett – elõzetesen lekötötte a biztosított részére a szakápolást.

Az R. 9. számú mellékletében meghatározott egynapos be- avatkozással összefüggésben nem rendelhetõ el otthoni szakápolás.

(5) Az otthoni hospice ellátást a 30. számú melléklet szerinti nyomtatványon elrendelheti

a) a járóbeteg- vagy fekvõbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltató klinikai onkológusa vagy a daganatos megbe- tegedés lokalizációja szerint illetékes szakorvosa közvet- lenül, vagy

b) aza)pont szerinti szakorvos javaslata alapján a házi- orvos.

(6) Otthoni hospice ellátás elrendelése esetén egyidejûleg otthoni szakápolás nem rendelhetõ el.

(7) Az OEP az otthoni szakápolás 5. számú melléklet szerinti elõirányzatának otthoni szakápolásra és otthoni hospice ellátásra elkülönített keretét a megyék között lakosságszám arányában osztja fel.

(8) A MEP az otthoni szakápolás végzésére jogosult szolgáltató szerzõdési ajánlatát 30 napon belül elbírálja, elfogadás esetén az errõl küldött értesítést követõ 10 napon belül – a rendelkezésre álló kereten belül – megköti a finanszírozási szerzõdést. A szerzõdésben az elszámol- ható normatív vizitszám, illetve ellátási napok száma (a to- vábbiakban: kapacitás) és a díjazás összege évente – havi bontásban – kerül meghatározásra. A finanszírozási szer- zõdésben lekötött, illetve a havonta elszámolt teljesít- ményt az OEP háromhavonta felülvizsgálja, és a fel nem használt kapacitást átcsoportosítja oda, ahol arra igény jelentkezik. Havonta legfeljebb a tárgyhónapra lekötött kapacitásnak és a tárgyévi idõarányos kapacitásmarad- vány 10%-ának megfelelõ teljesítmény számolható el, amennyiben az országos teljesítés a tárgyhónapban keve- sebb, mint a havi elõirányzat. A MEP a következõ évi szol- gáltatói kapacitás megállapításánál az elõzõ évi teljesít- ményt is figyelembe veszi.

(9) A finanszírozási szerzõdésben egy teljes szakápolói munkaidõre legfeljebb napi 5 vizit, szakirányú terápiás szolgáltatás esetén napi 4 vizit köthetõ le. A részmunka- idõben foglalkoztatott dolgozó munkaidejére idõará- nyosan csökkentett kapacitás köthetõ le.

(10) Az otthoni szakápolás keretében ápolási tevékeny- ségek legfeljebb 14 vizitre, otthoni hospice ellátás legfeljebb 50 napra rendelhetõk el, amelyek az ellátás kezdetétõl számított egy éven belül, ismételt orvosi vizsgálat alapján – új elrendelõ lap kitöltésével – az ápolási tevékenységek esetében további három, az otthoni hospice ellátás eseté- ben további két alkalommal megismételhetõk. Szakirányú rehabilitációs tevékenységek – a logopédia kivételével legfeljebb két hónapos idõtartamú kúránként – legfeljebb 28 vizitre rendelhetõk el, amelyek az ellátás kezdetétõl számított egy éven belül egy alkalommal megismételhe-

514 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 8. szám

(3)

8. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 515 tõk. A fekvõbeteg-gyógyintézeti ellátást követõen ismételt

ápolási tevékenységek új elrendelõ lap kitöltésével rendel- hetõk el. Ápolási tevékenységek újabb megbetegedés ese- tén 14 vizitre ismételten elrendelhetõk, amelyek orvosi vizsgálat alapján – új elrendelõ lap kitöltésével – esetenként az ellátás kezdetétõl számított egy éven belül további három alkalommal megismételhetõk.

(11) Ha a beteg állapota szükségessé teszi, a kezelõor- vos, a MEP ellenõrzõ fõorvosának egyetértésével, egyedi- leg meghatározott ápolási tevékenységekre további ellá- tást rendelhet el, ha a kapacitás a szolgáltatónál rendelke- zésre áll.

(12) A kezelõorvos az ellátás befejezését az ápolási dokumentációban aláírásával igazolja.

(13) A finanszírozás – az ápolási kategóriánként kép- zett – vizitdíj alapján történik. A vizitdíjat a 3200 forintos alapdíj és a 12. számú melléklet szerinti szorzók alkalma- zásával kell kiszámítani. Az otthoni hospice ellátás finan- szírozási egysége az ellátási nap, amely az otthoni ellátá- son kívül magában foglalja a folyamatos rendelkezésre állást is. A napidíj mértéke az otthoni szakápolás alapdí- jának 120%-a.

(14) A MEP és a szakápolási szolgáltató szerzõdése alapján a biztosított ellátására naponta egy vizit számol- ható el, az egy napon történt többszöri ellátás esetén is.

(15) Az a szakápolási szolgáltató, aki telephelyén kívül olyan településen lát el biztosítottat, ahol más szakápolási szolgáltató nem mûködik vagy külterületen lakó biztosí- tottat lát el, a MEP-pel kötött szerzõdés alapján területi pótlékra jogosult. A területi pótlék összege a (13) bekez- dés szerinti díj 10%-a. A (13) bekezdés szerinti díj 20%-ának megfelelõ összegû területi pótlék illeti meg a szolgáltatót, ha 2000 fõnél kisebb lakosságszámú települé- sen történt a szakápolás, illetve az otthoni hospice ellátás.

Az OEP a telephelyen kívüli településen végzett szakápo- lás esetén a területi pótlékot a szerzõdés szerinti havi keretösszegen felül számolja el.

(16) A szakápolási szolgáltató a tárgyhónapot követõ hónap 10. napjáig – az otthoni szakápolás esetén a 10–11. számú melléklet, az otthoni hospice ellátás esetén a 31. számú melléklet szerinti adattartalommal – jelentést küld a MEP-nek. A szakápolási szolgáltató minden hónap utolsó munkanapján részjelentést küld azokról az ellátá- sokról, amelyek a tárgyhónapban még nem fejezõdtek be.

(17) Az OEP a megállapított díjat a jelentés leadását követõ hónapban utalványozza.”

6. §

A Kr. 37. § (5) bekezdése helyébe a következõ rendel- kezés lép:

„(5) A 8. számú mellékletben meghatározott krónikus ellátások – a 00017 és a 00022 kódszámú ellátások kivéte- lével – csak azokról az osztályokról számolhatók el, ahol a krónikus ágyszám eléri vagy meghaladja a tizet.”

7. §

(1) A Kr. 8. számú melléklete helyébe e rendelet1. számú mellékletelép.

(2) A Kr. e rendelet2. számú mellékleteszerinti 30. számú melléklettel egészül ki.

(3) A Kr. e rendelet3. számú mellékleteszerinti 31. számú melléklettel egészül ki.

8. §

A Kr. 28. számú mellékletének 1. pontja e rendelet 4. számú mellékleteszerint módosul.

9. §

A járóbeteg-ellátás keretében rendelt gyógyszerek, gyó- gyászati segédeszközök és gyógyfürdõellátások árához nyújtott támogatások elszámolásáról és folyósításáról szóló 134/1999. (VIII. 31.) Korm. rendelet (a továbbiak- ban: Gyr.) 2/B. § (1)–(3) bekezdése helyébe a következõ rendelkezés lép:

„(1) A külön jogszabályban meghatározottak szerint társadalombiztosítási támogatással rendelhetõ gyógyszer – ha jogszabály másként nem rendelkezik – támogatásá- nak 10 százalékkal, de legfeljebb 850 forinttal csökkentett összegére jogosult a szolgáltató akkor, ha a gyógyszerész a gyógyszer kiszolgáltatása elõtt a külön jogszabályban foglalt egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira való jogosultság ellenõrzésére vonatkozó kötelezettségének nem tett eleget.

(2) A külön jogszabályban meghatározottak szerint tár- sadalombiztosítási támogatással rendelhetõ gyógyászati segédeszköz-forgalmazást nyújtó egészségügyi szolgál- tató – ha jogszabály másként nem rendelkezik – az adott gyógyászati segédeszköz támogatásának 5 százalékkal csökkentett összegére jogosult, ha a szolgáltató a gyógyá- szati segédeszköz kiszolgáltatása elõtt a külön jogszabály- ban foglalt egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatá- saira való jogosultság ellenõrzésére vonatkozó kötelezett- ségének nem tett eleget. Amennyiben a vény beváltása és a kiszolgálás elválik egymástól, akkor az ellenõrzést csak beváltáskor kell teljesíteni.

(3) Társadalombiztosítási támogatással rendelhetõ gyó- gyászati ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató az adott gyógyászati ellátás támogatásának 10 százalékkal csök- kentett összegére jogosult, ha a szolgáltató a külön jog- szabályban foglalt egészségbiztosítás egészségügyi szolgál- tatásaira való jogosultság ellenõrzésére vonatkozó kötele- zettségének nem tett eleget azzal, hogy amennyiben a keze- lési idõszak a harminc napot meghaladja, a gyógyászati ellá- tást nyújtó az ellenõrzési kötelezettségét havonta egyszer, a kezelés megkezdése elõtt teljesíti.”

(4)

10. §

(1) Ez a rendelet – a (2)–(3) bekezdésben meghatározott kivétellel – a kihirdetését követõ napon lép hatályba.

(2) E rendelet

a) 2. §-a, 6. §-a, 7. § (1) bekezdése és 9. §-a 2008. szeptember 1-jén,

b) 5. §-a, 7. § (2) és (3) bekezdése 2008. október 1-jén lép hatályba.

(3) E rendelet 3. § (2) bekezdése 2009. január 1-jén lép hatályba.

(4) A Kr. 27/A. § (11) bekezdésében az „Ellenõrzõ Bizottság (a továbbiakban: TVK Bizottság)” szövegrész helyébe a „TVK Ellenõrzõ Bizottság” szöveg lép.

(5) A kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 12/B. §-a a következõ új (14) bekezdéssel egészül ki:

„(14) A jogviszony-ellenõrzés elmulasztásának jog- következménye az adott, 30 napot meghaladóan folyama- tosan, nem kúraszerûen végzett egészségügyi ellátásra vonatkozóan az elsõ finanszírozási jelentés beküldésében foglaltak tekintetében alkalmazható.”

(6) A Kr. 4/A. § (5) bekezdésének e rendelet 2. §-ával megállapított rendelkezéseit a 2008. szeptemberben ese-

dékes kifizetésektõl a 2008. december 31-ig esedékes kifi- zetésekig kell alkalmazni. A Gyr. e rendelet 9. §-ával meg- állapított 2/B. § (3) bekezdésében foglaltakat a hatálybalé- pése után elvégzett ellenõrzés esetén kell alkalmazni.

(7) A Kr. e rendelet 3. § (1) bekezdésével megállapított 19. § (3) bekezdésb)pontba)alpontja szerinti, illetve a Kr. e rendelet 1. számú mellékletével megállapított 8. szá- mú mellékletében meghatározott díjazás a 2008. szeptemberben esedékes kifizetésektõl a 2008. december 31-ig esedékes kifizetésekig alkalmazható.

(8) A betegszállítást végzõ egészségügyi szolgáltatók részére az Országos Egészségbiztosítási Pénztár havonta a megtett hasznos kilométerek alapján – az e célra 2008. év- re elkülönített elõirányzat terhére – megállapított kiegészí- tõ díjat a Kr. 33. § (5) bekezdése szerint, a 2008. május és június havi teljesítmény elszámolásán alapuló kiegészítõ díjat a szeptember havi kifizetéssel egyidejûleg utalvá- nyozza.

(9) A Kr. 4/A. § (5) és (6) bekezdése 2008. december 31-én hatályát veszti.

(10) E rendelet 2009. január 2-án hatályát veszti.

A miniszterelnök helyett:

Dr. Veres Jánoss. k.,

pénzügyminiszter

1. számú melléklet a 193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelethez

„8. számú melléklet a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelethez

Krónikus ellátások

Kódja Megnevezése Szorzója

00001 Ápolási tevékenység 1,0

00015 Krónikus ellátás 1,2

00019 Rehabilitációs ellátás* „A” minõsítésû** 1,7

00020 „B” minõsítésû** 1,4

00021 Minõsítés nélküli 1,2

00017 Központi idegrendszeri sérültek és tartós légzésbénultak rehabilitációs ellátása 3,6

00022 Pályázati úton befogadott hospice ellátás 1,7

* A nappali kórházi ellátás esetében a fekvõbeteg-ellátást nyújtó háttérosztály minõsítése szerinti szakmai szorzó alkalmazható.

** A 37. § (4) bekezdésében foglalt rendelkezés szerinti minõsítés.”

(5)

„30. számú melléklet a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelethez

SZOLGÁLTATÓ OEP kódja: ...

SZOLGÁLTATÓ neve: ...

Elszámolási lap sorszáma: ...

HOSPICE ELRENDELÕ LAP

Hospice ellátást végzõ szolgáltató neve: ...

címe: ...

A beteg neve: ...

lakóhelye: ...

telefonszáma: ...

társadalombiztosítási azonosító jele:

születési adatai: ... év ... hó ... nap

Fekvõbeteg-intézeti ápolást indokoló diagnózis (BNO-10.)*

Ellátás elrendelés dátuma:

A beteg ellátásba vételének dátuma:

Meghosszabbítás esetén az elsõ ellátásba vétel dátuma:

Hányadik elrendelés:

Alapbetegség (BNO-10.)

Kísérõ betegség(ek), szövõdmény(ek) (BNO-10.) Elrendelését indokoló diagnózis (BNO-10.)

Elrendelt napok száma (1 elrendelésnél maximum 50):

Gyakorisága: ...

A beteg ápolásáért felelõs szakápoló(k)/ellátó(k) neve: ...

Szakápolás (1) Szociális tevékenység szervezése** (5)

Tartós fájdalomcsillapítás (2) Diétás gondozás/tanácsadás (6)

Mentálhigiénes gondozás/tanácsadás (7) Gyógyszerelés tervezése/ellenõrzése (8)

Gyógytorna (3) Fizioterápia (4)

8. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 517

(6)

Javaslatot tevõ orvos neve: ... Pecsét száma: ...

Elrendelõ orvos neve: ... Pecsét száma: ...

Dátum: ... év ... hó ... nap P. H. ...

Az otthoni ellátást elfogadom és egyben kijelentem, hogy más szolgáltatótól térítésmentesen hospice ellátást nem veszek igénybe.

Dátum: ... év ... hó ... nap

………..………

beteg aláírása

* Kitöltése minden esetben kötelezõ. Adatai: a jelenlegi ellátást indokló diagnózis miatti utolsó kórházi kezelésre vonatkoznak.

** Kizárólag szervezési feladatok ellátására vonatkozik.”

„31. számú melléklet a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelethez SZOLGÁLTATÓ OEP kódja: ...

SZOLGÁLTATÓ neve: ...

Elszámolási lap sorszáma: ...

HOSPICE EGYÉNI ELSZÁMOLÓ LAP Hospice ellátást végzõ szolgálat

neve: ... telefon: ...

címe: ...

Az ellátásért felelõs szakápoló neve: ...

Elszámolási idõszak: ...

A beteg neve: ... Neme: Férfi Nõ

címe: ...

Társadalombiztosítási azonosító jele

Születési adatai: ... év ... hó ... nap Fekvõbeteg-intézeti ápolást indokló diagnózis (BNO-10.)

Alapbetegség (BNO-10.) Kísérõ betegség(ek) (BNO-10.)

Ápolást indokoló fõdiagnózis (BNO-10.)

Ápolásba vétel idõpontja: ... év ... hó ... nap Lezárás/megszakítás idõpontja: ... év ... hó ... nap

Elrendelt napok száma: ... Eddig elszámolt napok száma: ...

(7)

Az ellátás megoszlása tevékenységek szerint

01. __ __ __ __ __ __ __ __ 11. __ __ __ __ __ __ __ __ 21. __ __ __ __ __ __ __ __

02. __ __ __ __ __ __ __ __ 12. __ __ __ __ __ __ __ __ 22. __ __ __ __ __ __ __ __

03. __ __ __ __ __ __ __ __ 13. __ __ __ __ __ __ __ __ 23. __ __ __ __ __ __ __ __

04. __ __ __ __ __ __ __ __ 14. __ __ __ __ __ __ __ __ 24. __ __ __ __ __ __ __ __

05. __ __ __ __ __ __ __ __ 15. __ __ __ __ __ __ __ __ 25. __ __ __ __ __ __ __ __

06. __ __ __ __ __ __ __ __ 16. __ __ __ __ __ __ __ __ 26. __ __ __ __ __ __ __ __

07. __ __ __ __ __ __ __ __ 17. __ __ __ __ __ __ __ __ 27. __ __ __ __ __ __ __ __

08. __ __ __ __ __ __ __ __ 18. __ __ __ __ __ __ __ __ 28. __ __ __ __ __ __ __ __

09. __ __ __ __ __ __ __ __ 19. __ __ __ __ __ __ __ __ 29. __ __ __ __ __ __ __ __

10. __ __ __ __ __ __ __ __ 20. __ __ __ __ __ __ __ __ 30. __ __ __ __ __ __ __ __

31. __ __ __ __ __ __ __ __

Ellátott napok száma összesen: ...

Elvégzett tevékenységek összesen a 30. számú mellékletben meghatározott ápolási feladatok szerint:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Dátum: ... év ... hó ... nap

………. ……….

szolgáltató cégszerû aláírása ellátást végzõ(k) aláírása”

P. H.

A Kr. 28. számú mellékletének 1. pontja helyébe a következõ rendelkezés lép:

„1. Az aktív fekvõbeteg-szakellátás országos teljesítményvolumenének mértéke 2008. évre: 2 203 540 súlyszám, amelynek terhére kell elszámolni az összes aktív fekvõbeteg-ellátásba tartozó TVK alá tartozó teljesítményt. Az orszá- gos teljesítményvolumenbõl az egészségügyi szolgáltatók által a külön jogszabály alapján az Egészségbiztosítási Felügyeletnek jelentett várólisták csökkentésére, az ott szereplõ ellátások körében 13 700 súlyszám, a súlyponti kór- házak számára egy alkalommal 3773 súlyszám, valamint az egynapos beavatkozások fejlesztésére havi 460 súlyszám használható fel.”

(8)

OEP közlemények

Közlemény

A törzskönyvezett gyógyszerek és különleges táplálkozási igényt kielégítõ tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának eljárása során az Or- szágos Egészségbiztosítási Pénztár2008. júliushónap folyamán a következõ határozatokat hozta:

A határozatok közzététele a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászati segédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. Törvény (továbbiakban: Gyftv) 24. §, valamint a törzskönyvezett gyógyszerek és különleges táplálkozási igényt kielégítõ tápszerek társa- dalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy a támogatás megváltoztatásáról szóló 32/2004. (IV. 26.) ESzCsM rendeleten (továbbiakban R), és a közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. törvényen (a továbbiakban: KET) alapul.

I. Az R. 22. § (2) bekezdése alapjánnormál eljárásrendalkalmazásávalbefogadóhatározatok:

Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám A határozat száma Finanszírozás kezdete

Amgen Kft. meghatalmazott útján Aranesp 150mikrogramm oldatos injekció elõretöltött fecskendõben (0,3ml)/bliszter nélkül 1×

EU/1/01/185/042 61505-10-3532/1/2008 2008.08.01 Amgen Kft. meghatalmazott útján Aranesp 300mikrogramm oldatos injekció elõretöltött fecskendõben

(0,6ml)/bliszter nélkül 1×

EU/1/01/185/043 61520-10-3533/1/2008 2008.08.01 Amgen Kft. meghatalmazott útján Aranesp 500mikrogramm oldatos injekció elõretöltött fecskendõben

(1ml)/bliszter nélkül 1×

EU/1/01/185/044 61528-10-3534/1/2008 2008.08.01 GlaxoSmithKline Kft. meghatalmazott útján ARIXTRA 2,5mg/0,5ml oldatos injekció, elõretöltött fecskendõben

(10 elõretöltött fecskendõ)

EU/1/02/206/003 19-85/2/98/2008 2008.08.01 Johnsson and Johnsson Kft. meghatalmazott útján Eprex 10 000 NE oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 6×1ml OGYI-T-7523/05 60891-10-3517/1/2008 2008.08.01 Johnsson and Johnsson Kft. meghatalmazott útján Eprex 10 000 NE oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 6×1ml OGYI-T-7523/05 60893-10-3514/1/2008 2008.08.01 Bayer Hungária Kft. meghatalmazott útján Fludara 10mg filmtabletta 15× OGYI-T-8272/01 60098-10-1452/2/2008 2008.08.01 Novartis Hungária Kft. meghatalmazott útján Glivec 100mg filmtabletta 120× EU/1/01/198/11 62612-10-3569/1/2008 2008.08.01 Novartis Hungária Kft. meghatalmazott útján Glivec 400mg filmtabletta 30× EU/1/01/198/10 62610-10-3568/1/2008 2008.08.01 MSD Magyarország Kft. meghatalmazott útján Januvia 100mg filmtabletta 28× EU/1/07/383/014 60080-10-3484/1/2008 2008.08.01 Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján MIRCERA 50mikrogramm/0,3ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben EU/1/007/400/008 19-1248/5/98/2008 2008.09.01 Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján MIRCERA 75mikrogramm/0,3ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben EU/1/007/400/009 19-1248/4/98/2008 2008.09.01 Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján MIRCERA 100mikrogramm/0,3ml oldatos injekció elõretöltött

fecskendõben

EU/1/007/400/010 19-1248/3/98/2008 2008.09.01 Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján MIRCERA 150mikrogramm/0,3ml oldatos injekció elõretöltött

fecskendõben

EU/1/007/400/011 19-1248/2/98/2008 2008.09.01 Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján MIRCERA 200mikrogramm/0,3ml oldatos injekció elõretöltött

fecskendõben

EU/1/007/400/012 19-1248/1/98/2008 2008.09.01 Amgen Gyógyszerkereskedelmi Kft.

meghatalmazott útján

Mimpara 30mg filmtabletta 28× EU/1/04/292/002 60154-10-3476/1/2008 2008.08.01

Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján NeoRecormon 30 000NE oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 4× EU/1/97/031/046 60243-10-3478/1/2008 2008.08.01 Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján NeoRecormon 30 000NE oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 4× EU/1/97/031/036 60313-10-3480/1/2008 2008.08.01 Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján NeoRecormon 10 000NE oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 6× EU/1/97/031/036 60326-10-3481/1/2008 2008.08.01 Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján NeoRecormon 10 000NE oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 6× EU/1/97/031/036 60307-10-3479/1/2008 2008.08.01 Bayer Hungária Kft. meghatalmazott útján Nexavar 200mg filmtabletta 112× EU/1/06/342/001 60873-10-679/3/2008 2008.08.01 Novo Nordisk Hungária Kft. meghatalmazott útján NovoRapid FlexPen 100E/ml oldatos injekció elõretöltött injekciós tollban

5×3ml

EU/1/99/119/011 60821-10-2578/5/2008 2008.10.01

520EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSIKÖZLÖNY8.szám

(9)

Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám A határozat száma Finanszírozás kezdete Pharmacenter Hungary Kft. meghatalmazott útján Retacrit 10 000NE/1,0ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 1×1 EU/1/07/431/015 58716-10-2934/6/2008 2008.08.01

Pharmacenter Hungary Kft. meghatalmazott útján Retacrit 10 000NE/1,0ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 6×1 EU/1/07/431/016 58763-10-2934/7/2008 2008.08.01 Pharmacenter Hungary Kft. meghatalmazott útján Retacrit 20 000NE/0,5ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 1×0,5 EU/1/07/431/017 58769-10-2934/8/2008 2008.08.01 Pharmacenter Hungary Kft. meghatalmazott útján Retacrit 30 000NE/0,75ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 1×0,75 EU/1/07/431/018 58788-10-2934/9/2008 2008.08.01 Pharmacenter Hungary Kft. meghatalmazott útján Retacrit 40 000NE/1,0ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 1×1 EU/1/07/431/019 58804-10-2934/10/2008 2008.08.01 Bristol-Myers Squibb Kft. meghatalmazott útján Sprycel 50mg filmtabletta 60× EU/1/06/363/002 60896-10-1586/2/2008 2008.08.01 Bristol-Myers Squibb Kft. meghatalmazott útján Sprycel 70mg filmtabletta 60× EU/1/06/363/003 60898-10-1586/3/2008 2008.08.01 Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján Tarceva 100mg filmtabletta 30× EU/1/05/311/002 60547-10-466/2/2008 2008.08.01 Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján Tarceva 150mg filmtabletta 30× EU/1/05/311/003 60548-10-466/3/2008 2008.08.01 Novartis Hungária Kft. meghatalmazott útján Tasigna kemény kapszula 200mg 112× EU/1/07/422/003 60171-10-3477/1/2008 2008.08.01 Wörwag Pharma Képviselet meghatalmazott útján Thiogamma 600 oral filmtabletta 30× OGYI-T-6671/01 60546-10-3483/1/2008 2008.08.01 Actelion Pharma Schweiz AG meghatalmazott

útján

Tracleer 62,5mg filmtabletta 56× EU/1/02/220/002 60892-10-375/3/2008 2008.08.01

Actelion Pharma Schweiz AG meghatalmazott útján

Tracleer 125mg filmtabletta 56× EU/1/02/220/004 60894-10-374/3/2008 2008.08.01

Jelen határozatot fellebbezésre tekintet nélkül végrehajthatónak nyilvánítom.

A határozat ellen, annak közlését követõ 15 napon belül a Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztárhoz benyújtott fel- lebbezéssel lehet élni.

A fellebbezés 1 000 000 Ft ( azaz egymillió forint) jogorvoslati díjköteles, mely összeg megfizetése a fellebbezés benyújtásával egyidejûleg az Egészségbiztosítási Felügyelet MÁK 10032000-00290249-00000000 számú elõirányzat-felhasználási keretszámla javára történõ átutalási megbízással teljesíthetõ.

I/b. Az R. 22. § (2) bekezdése alapjánnormál eljárásrendalkalmazásávalelutasítóhatározatok:

Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám Elutasító határozat száma

Bristol-Myers Squibb Kft. meghatalmazott útján Sprycel 20mg filmtabletta 60× EU/1/06/363/001 60899-10-1586/4/2008

A fellebbezés 1 000 000 Ft (azaz egymillió forint) jogorvoslati díjköteles, mely összeg megfizetése a fellebbezés benyújtásával egyidejûleg az Egészségbiztosítási Felügyelet MÁK 10032000-00290249-00000000 számú elõirányzat-felhasználási keretszámla javára történõ átutalási megbízással teljesíthetõ.

II. Az R. 22. § (1) bekezdése alapjánegyszerûsített eljárásrendalkalmazásával, a társadalombiztosítás támogatásába valóbefogadásrólhozott határozatok:

Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám Befogadó határozat száma Finanszírozás kezdete Schering-Plough Central East AG meghatalmazott útján Aerius 0,5mg/ml belsõleges oldat, 150ml EU/1/00/160/066 58927-10-3237/3/2008 2008.08.01

Mylan Kft. meghatalmazott útján Anastrozole -Generics (UK) 1mg filmtabletta 28× OGYI-T-20548/01 54723-10-3289/2/2008 2008.08.01 Pharmacenter Hungary Kft. Bicalutamide Pharmacenter 50mg filmtabletta 30× OGYI-T-20589/01 58187-10-3363/3/2008 2008.08.01 Pharmacenter Hungary Kft. Bicalutamide Pharmacenter 150mg filmtabletta 30× OGYI-T-20589/02 58190-10-3363/4/2008 2008.08.01

Oncopharma Kft. meghatalmazott útján Capro 50mg filmtabletta 90× OGYI-T-20472/04 57899-10-3330/2/2008 2008.08.01

Sandoz Hungária Kft. Cifloxin 200mg/100ml oldatos infúzió 5× OGYI-T-20419/02 19-1475/10/99/2008 2008.09.01

Sandoz Hungária Kft. Cifloxin 400mg/200ml oldatos infúzió 5× OGYI-T-20419/03 19-1475/11/99/2008 2008.08.01

8.számEGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSIKÖZLÖNY521

(10)

Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám Befogadó határozat száma Finanszírozás kezdete

1 A Pharma GmbH Clarithromycin 1a Pharma 250mg filmtabletta 14× OGYI-T-20285/02 57639-10-3198/4/2008 2008.08.01

1 A Pharma GmbH Clarithromycin 1a Pharma 500mg filmtabletta 14× OGYI-T-20285/03 57648-10-3198/5/2008 2008.08.01

Pharmacenter Hungary Kft. Finasteride Pharmacenter 5mg filmtabletta 30× OGYI-T-20586/01 58401-10-3361/2/2008 2008.08.01 Gerot Pharmazeutika Magyarországi Közvetlen

Kereskedelmi Képviselet meghatalmazott útján

Fobiven 37,5mg retard kemény kapszula 30× OGYI-T-20570/01 58168-10-3296/6/2008 2008.08.01 Gerot Pharmazeutika Magyarországi Közvetlen

Fobiven 75mg retard kemény kapszula 30× OGYI-T-20570/03 58163-10-3296/5/2008 2008.08.01 Gerot Pharmazeutika Magyarországi Közvetlen

Fobiven 150mg retard kemény kapszula 30× OGYI-T-20570/05 58155-10-3296/4/2008 2008.08.01 Actavis Hungary Kft. Landia 15mg gyomornedv-ellenálló kemény kapszula 28× OGYI-T-20507/02 57691-10-3287/3/2008 2008.08.01 Actavis Hungary Kft. Landia 15mg gyomornedv-ellenálló kemény kapszula 56× OGYI-T-20507/04 57697-10-3287/4/2008 2008.08.01 Gerot Pharmazeutika Magyarországi Közvetlen

Lantiapin 25mg filmtabletta 60× OGYI-T-20550/03 58212-10-3375/2/2008 2008.08.01

Gerot Pharmazeutika Magyarországi Közvetlen Kereskedelmi Képviselet meghatalmazott útján

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Fióktelepe meghatalmazott útján

MicardisPlus 80mg/25mg tabletta 28× EU/1/02/213/018 54604-10-3183/2/2008 2008.08.01 Covidien ECE s.r.o. Magyarországi Fióktelepe

OptiMARK 500mikromol/ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 10×15ml

EU/1/07/398/012 19-1475/8/99/2008 2008.09.01 Covidien ECE s.r.o. Magyarországi Fióktelepe

OptiMARK 500mikromol/ml oldatos injekció injekciós üvegben 10×15ml

OptiMARK 500mikromol/ml oldatos injekció injekciós üvegben 10×10ml

EU/1/07/398/014 19-1475/9/99/2008 2008.09.01 Bayer Hungária Kft. meghatalmazott útján PritorPlus 80mg/25mg tabletta 28× EU/1/02/215/016 58839-10-3395/2/2008 2008.08.01

GlaxoSmithKline Kft. Requip Modutab 8mg retard filmtabletta OGYI-T-6200/06 58531-10-3293/2/2008 2008.08.01

SAGER Pharma Kft. meghatalmazott útján Seractil 400mg filmtabletta 30× OGYI-T-7309/03 57744-10-3267/2/2008 2008.08.01 Abbott Laboratories (Magyarország) Kft. Tarka 240mg/4mg filmtabletta 28× OGYI-T-5736/03 58503-10-3365/2/2008 2008.08.01 Gerot Pharmazeutika Magyarországi Közvetlen Képvise-

let meghatalmazott útján

Zynzol 1mg filmtabletta 30× OGYI-T-20476/01 57660-10-3295/2/2008 2008.08.01

Jelen határozatokat fellebbezésre tekintet nélkül végrehajthatónak nyilvánítom.

A fellebbezés 200 000 Ft (azaz kettõszázezer forint) jogorvoslati díjköteles, mely összeg megfizetése a fellebbezés benyújtásával egyidejûleg az Egészségbiztosítá- si Felügyelet MÁK 10032000-00290249-00000000 számú elõirányzat-felhasználási keretszámla javára történõ átutalási megbízással teljesíthetõ.

(11)

III/a. A 2004. évi CXL. törvény 31. § (1) bekezdésc)pontja alapján,kérelemre vonatkozó eljárás megszüntetésérõlhozott végzés:

Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám A társadalombiztosítási támogatási eljárás

megszüntetésére hozott végzés száma Servier Hungária Kft. meghatalmazott útján Gliclazide Servier 30mg retard tabletta 60× OGYI-T-10108/02 55192-10-2670/2/2008

Novartis Hungária Kft. Ritalin LA 20mg retard kapszula 30× OGYI-T-9492/01 52688-10-3240/1/2008

A végzéssel szemben annak közlését követõ 15 napon belül a Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Gyógyszer- ügyi Fõosztályához benyújtott fellebbezéssel lehet élni.

A végzés elleni fellebbezés illetéke 3000 Ft, azaz háromezer forint, amelyet az eljárás megindításakor az eljárást kezdeményezõ iraton illetékbélyeggel kell megfizetni.

III/b. A 2004. évi CXL. Törvény 31. § (2) bekezdés szerinti,kérelemre vonatkozó eljárás megszüntetésérõlhozott végzés:

Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám A társadalombiztosítási támogatási eljárás

megszüntetésére hozott végzés száma GE Healthcare AS meghatalmazott útján Hexvix 85mg por és oldószer intravezikális oldathoz OGYI-T-20010/01 59566-10-3451/1/2008

IV/a. A 2004. évi CXL. törvény 32. § (3) bekezdése alapján a felfüggesztésrõl hozott végzés:

Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám Felfüggesztésrõl hozott végzés száma

Richter Gedeon Nyrt. Aflamin filmtabletta 30× OGYI-T-6689/01 60549-10-2434/10/2008

Servier Hungária Kft. Procoralan 5mg filmtabletta 56× EU/1/05/316/003 60872-10-2799/3/2008

Servier Hungária Kft. Procoralan 7,5mg filmtabletta 56× EU/1/05/316/010 60875-10-2799/4/2008

Jelen végzéseket fellebbezésre tekintet nélkül végrehajthatónak nyilvánítom.

(12)

IV/b. Gyftv. 27. § (4)–(5) bekezdése, valamint a 2004. évi CXL. törvény 32. § alapján afelfüggesztésrõlhozott végzés:

Wyeth Kft. meghatalmazott útján TORISEL 25mg/ml koncentrátum és hígító folyadék oldatos infúzióhoz

EU/1/07/424/001 54810-10-3285/2/2008

IV/c. Gyftv. 27. § (1)–(2), valamint (4)–(5) bekezdése, valamint a 2004. évi CXL. törvény 32. § alapján afelfüggesztésrõlhozott végzés:

Astellas Pharma Kft. .meghatalmazott útján Vesicare 5mg filmtabletta 30× OGYI-T-10051/01 57376-10-3331/4/2008 Astellas Pharma Kft. meghatalmazott útján Vesicare 10mg filmtabletta 30× OGYI-T-10052/01 57368-10-3331/3/2008

A végzés elleni fellebbezés illetéke 3000 Ft, azaz háromezer forint, amelyet az eljárás megindításakor az eljárást kezdeményezõ iraton illetékbélyeggel kell megfizetni.

V. A (Gyftv.) 23. § (6) bekezdése, valamint a 32/2004. (IV. 26.) EszCsM rendelet módosításáról szóló 27/2008. (VII. 14.) EüM rendelet alapján az OEP hiva- talból indított eljárása során az alábbi módosító határozatokat hozta.

Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám A társadalombiztosítási támogatási eljárás módosításáról hozott határozat száma

Finanszírozás kezdete

Bayer Hungária Kft. meghatalmazott útján Fludara 10mg filmtabletta 20× OGYI-T-8272/02 62079-10-1451/2/2008 2008.08.01

Novartis Hungária Kft. meghatalmazott útján Glivec 100mg kemény kapszula 120× EU/1/01/198/005 62108-10-69/2/2008 2008.08.01

Pfizer Kft. Inspra 25mg filmtabletta 30× OGYI-T-20042/01 62121-10-1443/2/2008 2008.08.01

Pfizer Kft. Inspra 50mg filmtabletta 30× OGYI-T-20042/02 62191-10-1443/3/2008 2008.08.01

Chiron Behring GmBH & Co Magyarországi Kereskedelmi Képviselete Menjugate vakcina 1×0,5ml OGYI-T-8905/01 62056-10-3552/1/2008 2008.08.01 Chiron Behring GmBH & Co Magyarországi Kereskedelmi Képviselete Menjugate vakcina 1×porampulla

+1×elõretöltött fecskendõ

OGYI-T-8905/04 62053-10-3551/1/2008 2008.08.01

Wyeth Kft. meghatalmazott útján Meningitec vakcina 1×1 üvegcse OGYI-T-8363/01 62204-10-3555/1/2008 2008.08.01

Wyeth Kft. meghatalmazott útján Meningitec szuszpenziós injekció

elõretöltött fecskendõben 1× tûvel

OGYI-T-8363/04 62220-10-3556/1/2008 2008.08.01

Baxter Hungary Kft. NeisVac-C vakcina 1× OGYI-T-8389/01 62225-10-3557/1/2008 2008.08.01

Ferring Magyarország Gyógyszerkereskedelmi Kft. meghatalmazott útján Octostim 1,5mg /ml orrspray OGYI-T-8941/01 62232-10-3558/1/2008 2008.08.01

Pfizer Kft. meghatalmazott útján Revatio 20mg tabletta 90× EU/1/05/318/001 62237-10-3559/1/2008 2008.08.01

A határozattal szemben annak közlését követõ 15 napon belül a Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Gyógyszer- ügyi Fõosztályához benyújtott fellebbezéssel lehet élni.

A végzés elleni fellebbezés illetéke 5000 Ft, azaz ötezer forint, amelyet az eljárás megindításakor az eljárást kezdeményezõ iraton illetékbélyeggel kell megfizetni.

Budapest, 2008. július

(13)

Közlemény

A gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásának megállapítására kérelemre, illetve hivatalból indult eljárások során az Országos Egészségbizto- sítási Pénztár 2008. július hónap folyamán a következõ döntéseket hozta. A határozatok teljes szövege az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Gyógyászati Segéd- eszköz és Gyógyfürdõ Fõosztályán hivatali idõben megtekinthetõ.

A határozatok kivonatos közzététele a gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történõ befogadásáról, támogatással történõ rendelésérõl, for- galmazásáról, javításáról és kölcsönzésérõl szóló 14/2007. (III. 14.) EüM rendeleten (a továbbiakban: R), a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászati segédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény (továbbiakban:Gyftv) hivatkozott pontjai, illetve a Gyftv. 32. § (10) bekezdésb)pontja és a 33. § (3) bekezdésa)pontja; a közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. tör- vényen (a továbbiakban: Ket.) alapul.

I. A Gyftv. 32. § (1)a) pont aa)alpont, (2) bekezdése, (4) bekezdése alapjángyógyászati segédeszközök árhoz nyújtott támogatásának megállapítására (már tá- mogatott vagy még nem támogatott csoporton belül)hozott határozatok:

ISO-kód Eszköz megnevezése ME kód

Közfinanszíro- zás alapját képezõ nettó

ár (Ft/ME)

Támogatás mértéke

Támogatás nettó összege

(Ft/ME)

Kihordási idõ

(hónap) Felírható ME Közgyógy- ellátás

09 SZEMÉLYI GONDOSKODÁS ÉS VÉDELEM

SEGÉDESZKÖZEI

09 18 SZTOMATERÁPIÁS SEGÉDESZKÖZÖK

Megjegyzés: a kihordási idõre felírható mennyiség egy stomára vonatkozik. Felnõtteknek 18 év felett napi 2 db stomaterápiás zsák írható fel társadalombiztosítási támogatással. Kivéve a 18 év feletti nappali tagozatos közép vagy felsõfokú képzésben részesülõk részére legfeljebb 30 éves korig, és a 18 év alatti gyermekeknek, amennyiben felnõtt méretû stomaterápiás zsák szükséges, napi 3 db írható fel társadalombiztosítási támogatással. A tápcsatornán kialakult fisztula esetén nyitott stomazsákból naponta 1 db mennyiségben írható fel.

Felírási jogosultság: sebész szakorvos, urológus szakorvos, onkológus szakorvos, rehabilitációs szakorvos, gyermeksebész szakorvos, nõgyógyász szakorvos, a szakorvosok javaslatára háziorvos

09 18 05 Többrészes, zárt végû zacskók 09 18 05 03 Kétrészes, zárt zacskók

Indikáció: enterostoma

Felírási jogosultság: sebész szakorvos, urológus szakorvos, onkológus szakorvos, rehabilitációs szakorvos, gyereksebész szakorvos, nõgyógyász szakorvos, a szakorvosok javaslatára háziorvos

09 18 05 03 09 Kétrészes, zárt zacskók, maxi

09 18 05 03 09 002 Esteem Synergy Zárt Zsák 13/61 mm, testszínû 1 465 FIX 280 3 180

09 18 14 Tapadólemezek, bõrvédõ gátak Indikáció: kétrészes ostomias eszközökhöz

09 18 14 03 Alaplapok

09 18 14 03 03 024 Esteem Synergy Stomahesive Alaplap 13/61 mm 1 1 100 FIX 724 3 30

09 18 42 Többrészes, nyílt végû zacskók 09 18 42 03 Üríthetõ zacskók, kétrészes

Felírási jogosultság: sebész szakorvos, urológus szakorvos, onkológus szakorvos, rehabilitációs szakorvos, nõgyógyász szakorvos, gyermeksebész szakorvos, a szakorvosok javaslatára háziorvos

(14)

ár (Ft/ME)

(Ft/ME)

Kihordási idõ

09 18 42 03 09 Üríthetõ zacskók, kétrészes, maxi

09 18 42 03 09 006 Esteem Synergy Nyitott Zsák 13/61 mm, jobb zsák 1 640 FIX 590 3 180

12 SZEMÉLYES MOZGÁS SEGÉDESZKÖZEI

12 21 KEREKESSZÉKEK

12 21 27 Elektromos motorral meghajtott kerekesszékek, rásegített kor- mányzással

Indikáció: nagyfokú végleges járásnehezítettség esetén, ha a beteg egyéb járást segítõ eszközzel hosszabb távú helyváltoztatásra képtelen, emellett olyan fokú felsõ végtagi károsodása van, amely miatt mechanikus kerekes szék hajtására képtelen

Felírási jogosultság: OORI rehabilitációs szakorvos, orvostudományi egyetemek mozgásszervi rehabilitációs egészségügyi intézeteinek vezetõi, megyei rehabilitációs szakfõorvos, moz- gásszervi rehabilitációs osztályvezetõ fõorvos

Megjegyzés: a vényt a beteg lakóhelye szerint illetékes MEP-nek ellenjegyeznie kell, szobai és utcai villamos mûködtetésû kerekes szék egy kihordási idõn belül együttesen nem rendel- hetõ

12 21 27 03 Joystick irányítású 12 21 27 03 06 Utcai

12 21 27 03 06 010 B-4220/X 1 740 000 85% 629 000 120 1 K

21 SEGÉDESZKÖZÖK A KOMMUNIKÁCIÓHOZ,

TÁJÉKOZTATÁSHOZ ÉS JELADÁSHOZ

21 03 OPTIKAI SEGÉDESZKÖZÖK

21 03 03 Szemüveglencsék

21 03 03 27 Mûanyag monofocalis sphericus

Indikáció: myopia, hypermetropia, presbiopia Felírási jogosultság: szemész szakorvos 21 03 03 27 01 0.00-4.00 D

21 03 03 27 01 043 ESTELUX 1,5 sph +/-0,00-4,00D mûanyag 1 760 50% 380 24 2 K

Jelen határozatomat fellebbezésre tekintet nélkül végrehajthatónak nyilvánítom.

A határozattal szemben annak közlésétõl¹számított 15 napon belül az Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztárhoz benyújtott fellebbezéssel lehet élni.

A fellebbezés 420 000 Ft, azaz négyszázhúszezer forint jogorvoslati díjköteles, amelynek megfizetése a fellebbezés benyújtásával egyidejûleg az Egészségbiztosí- tási Felügyelet Magyar Államkincstárnál vezetett 10032000-00290249-00000000 számú elõirányzat-felhasználási keretszámlája javára postai befizetéssel vagy át- utalással teljesíthetõ.

(15)

II. A Gyftv. 32. § (7) bekezdése alapjángyógyászati segédeszközök körének folyamatos felülvizsgálata soránhozott határozatok:

ár (Ft/ME)

(Ft/ME)

Kihordási idõ

12 SZEMÉLYES MOZGÁS SEGÉDESZKÖZEI

12 21 KEREKESSZÉKEK

12 21 06 Kétkezes, hátsókerék-meghajtású kerekesszékek (standard)

Indikáció: nagyfokú végleges járásnehezítettség esetén, ha a beteg egyéb járást segítõ eszközzel hosszabb távú helyváltoztatásra képtelen.

Felírási jogosultság: neurológus szakorvos, idegsebész szakorvos, ortopéd szakorvos, rehabilitációs szakorvos, sebész szakorvos, gyermeksebész szakorvos, traumatológus szakorvos 12 21 06 06 Összecsukható

12 21 06 06 03 Szétszedhetõ

Megjegyzés: *18 éves kor alatt rendelhetõ

12 21 06 06 03 022 WU HO 1 66 900 85% 56 865 60 1 K

A határozat elleni fellebbezés illetéke termékenként 5000 Ft, azaz ötezer forint, amelyet az eljárás megindításakor az eljárást kezdeményezõ iraton illetékbélyeggel kell megfizetni.

III. A Ket. 114. § alapján hozottvisszavonóhatározatok:

ár (Ft/ME)

(Ft/ME)

Kihordási idõ

09 SZEMÉLYI GONDOSKODÁS ÉS VÉDELEM

SEGÉDESZKÖZEI

09 18 SZTOMATERÁPIÁS SEGÉDESZKÖZÖK

Megjegyzés: a kihordási idõre felírható mennyiség egy stomára vonatkozik. Felnõtteknek 18 év felett napi 2 db stomaterápiás zsák írható fel társadalombiztosítási támogatással. Kivéve a 18 év feletti nappali tagozatos felsõfokú képzésben részesülõk részére legfeljebb 30 éves korig, és a 18 év alatti gyermekeknek, amennyiben felnõtt méretû stomaterápiás zsák szükséges, napi 3 db írható fel társadalombiztosítási támogatással. A tápcsatornán kialakult fisztula esetén nyitott stomazsákból naponta 1 db mennyiségben írható fel.

09 18 05 Többrészes, zárt végû zacskók 09 18 05 03 Kétrészes, zárt zacskók

Felírási jogosultság: sebész szakorvos, urológus szakorvos, onkológus szakorvos, rehabilitációs szakorvos, gyereksebész szakorvos, nõgyógyász szakorvos, a szakorvosok javaslatára há - ziorvos

09 18 05 03 09 Kétrészes, zárt zacskók, maxi

09 18 05 03 09 002 Esteem Synergy Zárt Zsák 13-61 mm 1 465 FIX 280 3 180

(16)

A határozat elleni fellebbezés illetéke termékenként 5000 Ft, azaz ötezer forint, amelyet az eljárás megindításakor az eljárást kezdeményezõ iraton illetékbélyeggel kell megfizetni.

IV. A Ket. 31. § (1) bekezdésc)pontja szerint,a kérelem viszavonása miatt az eljárás megszüntetésérõlhozott végzés:

ár (Ft/ME)

(Ft/ME)

Kihordási idõ

21 SEGÉDESZKÖZÖK A KOMMUNIKÁCIÓHOZ,

TÁJÉKOZTATÁSHOZ ÉS JELADÁSHOZ

21 03 OPTIKAI SEGÉDESZKÖZÖK

21 03 03 Szemüveglencsék

21 03 03 27 Mûanyag monofocalis sphericus

Indikáció: myopia, hypermetropia, presbiopia Felírási jogosultság: szemész szakorvos 21 03 03 27 03 4.25-6.00 D

21 03 03 27 03 ESTELUX 1,5

21 03 03 30 Mûanyag, monofocalis, toricus, cyl. 2.00-ig Indikáció: strabizmus, astigmia, presbiopia Felírási jogosultság: szemész szakorvos 21 03 03 30 01 0.00-4.00 D

21 03 03 30 01 ESTELUX 1,5 21 03 03 30 03 4.25-6.00 D 21 03 03 30 03 ESTELUX 1,5

A végzéssel szemben annak közlésétõl1 számított 15 napon belül az Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztárhoz be- nyújtott fellebbezéssel lehet élni.

A végzés elleni fellebbezés illetéke termékenként 3000 Ft, azaz háromezer forint, amelyet az eljárás megindításakor az eljárást kezdeményezõ iraton illetékbélyeg- gel kell megfizetni.

Tájékoztatom, hogy a közgyógyellátást érintõ segédeszközök finanszírozásának kezdõnapja a R. 12. számú mellékletének módosításának hatályba lépése, a köz- gyógyellátást nem érintõ eszközök esetében a finanszírozás kezdõnapja 2008. 08. 16.

Budapest, 2008. 08. 05.

1Tájékoztatjuk az ügyfeleket, hogy a Ket. 78. § (6) bekezdése alapján a hirdetményi úton közölt határozatot a kifüggesztést (Egészségbiztosítási közlöny megjelenését) követõ 15. napon közöltnek kell tekinteni.

(17)

KÖZLEMÉNY elveszett jövedelemigazolásról

A Fõvárosi és Pest Megyei Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatása szerint a Provide Üzemeltetõ, Szolgáltató és Ke- reskedelmi Kft. (1037 Budapest, Fáy u. 24.) felszámolása miatt az iratanyag õrzésével megbízott TÁR Kft. (1027 Buda- pest, Varsányi Irén u. 38.) értesítette, hogy a 03025831-03025860 és 03025801-03025830 sorszámú„Jövedelemigazo- lás az egészségbiztosítási ellátások megállapításához”elnevezésû okmányok elvesztek.

A szigorú számadású nyomtatvány fenti sorszámú példányai érvénytelenek.

Budapest, 2008. augusztus 8.

Fõvárosi és Pest Megyei Egészségbiztosítási Pénztár

HIRDETMÉNY

A közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. tv. 80. § alapján az alábbi közleményt bocsátom ki.

Tájékoztatom Végh György 4025 Debrecen Erzsébet u. 31. sz. alatti lakost, hogy hatósági ügyében döntés szüle- tett.

Tekintettel arra, hogy a postai kézbesítés meghiúsult – a küldemény „A címzett ismeretlen helyre költözött” jelzéssel érkezett vissza –, az ügyfél vagy annak meghatalmazottja a határozatot hatóságomnál átveheti.

Debrecen, 2008. augusztus 7.

Hajdú-Bihar Megyei Egészségbiztosítási Pénztár