A mintaadó népegészségügyi rendszerek elemzéséből levonható tanulságok és következtetések
Conclusions and lessons learned through the examples of international public health systems
Szerzők: Túri Gergőa , Földesi Judit,a,b Horváth Krisztián,a,c Varsányi Pétera
a: Országos Közegészségügyi Intézet, b: Eötvös Loránd Tudományegyetem, c: Budapesti Corvinus Egyetem
Beküldve: 2018. 03. 28.
doi: 10.24365/ef.v59i2.267
Összefoglaló: A cikk célja a különszámban ismertetett, mintaadó népegészségügyi rendszerek példáiból levonható tapasztalatok és tanulságok megfogalmazása, valamint ezek alapján a magyar egészségfejlesztési hálózat és népegészségügyi rendszer lehetséges továbbfejlesztési irányainak azonosítása.
Kulcsszavak: népegészségügyi rendszer; egészségfejlesztési hálózat; Magyarország
Summary: The purpose of this article is to introduce experiences and lessons learned through the examples of international public health systems, introduced in the special issue, and to identify the possible directions for further development of the Hungarian health promotion network and public health system.
Keywords: public health system; health promotion network; Hungary
A BEMUTATOTT ORSZÁGOK ÖSSZEHASONLÍ- TÁSA TÍZ ALAPVETŐ NÉPEGÉSZSÉGÜGYI FELADAT ELLÁTÁSA SZEMSZÖGÉBŐL
Az Egészségügyi Világszervezet (World Health Orga- nization) tíz alapvető népegészségügyi feladatot (ANEF) fogalmazott meg, amelyek megvalósítása alapfeltétele egy hatékonyan működő népegészség- ügyi rendszernek.1 A 10 alapfeladat három fő kate- góriára bontható: 1. Információ előállítása a népegészségügyi elemzésekhez; 2. Szolgáltatások nyújtása; 3. Támogató tevékenységek megvalósí- tása [1. ábra].
A különszámunkban bemutatott hét nemzetközi példa (Amerikai Egyesült Államok, Anglia, Kanada,
Hollandia, Olaszország, Norvégia, Új-Zéland), valamint Magyarország népegészségügyi rendsze- rét aszerint hasonlítottuk össze, hogy a vizsgált országokban működő szervezetek a tíz alapvető népegészségügyi feladat közül melyeket látják el [1. táblázat és 2. táblázat].
A táblázat oszlopaiban a vizsgált országok, soraiban az alapvető népegészségügyi feladatokat ellátó szervezetek vannak felsorolva. A piros színnel jelölt szervezetek országos, a kék színnel jelölt szerveze- tek regionális, míg a zöld színnel jelölt szervezetek közösségi szinten működnek. A táblázat értelmezé- séhez az alábbiakban röviden ismertetjük a tíz alapfeladat tartalmát.
Forrás: WHO1
Információ-előállítás ANEF1
A lakosság egészségének és jóllétének monitoro- zása. Ez a feladat magában foglalja többek között egy, a lakosság egészségét különböző mutatók alap- ján monitorozni képes rendszer kiépítését és működtetését, a gyűjtött adatok trendelemzését, az egészségegyenlőtlenségek detektálását, a lakosság szükségleteinek azonosítását és az adatokon alapuló beavatkozástervezést is.
ANEF2
Egészségkockázatok és vészhelyzetek monitorozása és kezelése. Ez a feladat magában foglalja a bioló- giai, kémiai és fizikai egészségkockázatok azonosítá- sát és monitorozását kiemelten a munkahelyeken és az épített környezetben, a környezet-egészség- ügyi kockázatok elemzését és kezelését, a lakosság megfelelő tájékoztatását és a veszélyek csökkenté-
sét célzó beavatkozások tervezését és megvalósítá- sát. Ide tartoznak még az egészségügyi vészhelyze- tek menedzselésével kapcsolatos feladatok és az azokhoz szükséges adatgyűjtési és monitorozási tevékenységek is.
Szolgáltatásnyújtás ANEF3
Egészségvédelem, beleértve a környezet- és foglal- kozás-egészségügyet, valamint az élelmiszer-bizton- ságot is. Ez a feladat többek között magában foglalja a környezeti, munkahelyi és élelmiszer-biztonság- hoz szükséges kockázatértékeléseket és intézkedé- seket, amelyek leggyakrabban az ezekre a célokra kijelölt hatóságok feladatai. A feladat célozza a lakosság egészségének védelméhez szükséges sza- bályozást, a meglévő rendeletek ellenőrzési hátte- rét és az egészséges környezet megteremtését szolgáló új jogszabályok kidolgozásának intézményi hátterét is.
1. ábra: Tíz alapvető népegészségügyi feladat (ANEF)
ANEF4
Egészségfejlesztés, beleértve az egészséget befolyá- soló tényezőket és az egészségegyenlőtlenségeket.
Ez a feladat magában foglalja többek között annak elősegítését, hogy az egyén vagy közösség egész- ség-magatartása, környezete egészségesebb irányba változzon, ezenkívül az egészségkultúra pozitív irányú befolyásolását és az egészségkommu- nikáció fejlesztését. A feladat része továbbá a haté- kony egészség-magatartás kialakításához szükséges interszektorális együttműködés létrehozása, az egészségszolgáltatások átalakítása, azaz azok a tevékenységek, amelyek hozzásegíthetik az egyént vagy a közösséget, hogy javítsák egészségüket és az egészségüket befolyásoló tényezőket, valamint csökkentsék a környezetükben lévő egészségegyen- lőtlenségeket.
ANEF5
Betegségmegelőzés, beleértve a betegségek korai felismerését. A betegségmegelőzésnek egyaránt irányulnia kell a fertőző és a nem fertőző betegsé- gekre. Az elsődleges megelőzési feladatok közé tartoznak többek között a védőoltások, az egészség- kockázatokról szóló tájékoztatások, az egyéni vagy közösségi szinten ható, kockázatcsökkentő beavat- kozások. Másodlagos megelőzési feladat például a betegségek korai felismerésére irányuló, bizonyíté- kokon alapuló szűrőprogramok szervezése (beleértve a veleszületett rendellenességek szűré- sét is), vagy az ezekhez szükséges eszközök beszer- zése.
Támogató tevékenységek ANEF6
Irányítás az egészség és a jóllét biztosítása érdeké- ben. Ez a feladat biztosítja a népegészségüggyel kapcsolatos információkat a szakpolitikai fejleszté- sek folyamatában, ahol belső és külső döntéshozók bevonásával határoznak meg jövőképet, küldetést, mérhető egészségügyi célokat és népegészségügyi tevékenységeket nemzeti, regionális és helyi szin- ten, sokszor nemzetközi ajánlások adaptálásával.
ANEF7
Elegendő és kompetens népegészségügyi szakem- ber biztosítása. Ez a feladat biztosítja a megfelelő oktatást, képzést és továbbképzést a népegészség- ügyi szakemberek számára. A megfelelő népegész- ségügyi rendszer kialakításának előfeltétele az elegendő számú, kompetens szakember biztosítása, de a képzések nem érhetnek véget egy szakképesí- tés megszerzésével, folyamatos továbbképzés szükséges a népegészségügyi rendszer minőségé- nek megtartása, javítása, valamint az új kihívások kezelése érdekében.
ANEF8
Fenntartható szervezeti struktúra és finanszírozás biztosítása. Ez a feladat magában foglalja többek között a népegészségügyi rendszer működéséhez szükséges szervezeti struktúra, valamint az annak fenntartásához és működéséhez szükséges finanszí- rozás és minőségbiztosítás nyújtását. A finanszíro- zás célja, a megfelelő pénzügyi háttér és ösztönzők biztosítása a szolgáltatók számára, hogy minden személy hozzáférhessen a népegészségügyi ellátá- sokhoz. A minőségbiztosítás során olyan normákat dolgoznak ki, amelyek biztosítják a személyes és közösségi népegészségügyi szolgáltatások minősé- gét a betegségmegelőzés, az egészségfejlesztés és az ezeken a normákon alapuló szolgáltatások érté- kelésénél.
ANEF9
Érdekképviseleti kommunikáció és társadalmi moz- gósítás az egészségért. E feladat célja többek között az, hogy megfelelő egészségkommunikációval fejlesszük az egyének egészségértését, valamint ha- tásos információátadással motiváljuk, befolyásoljuk az egyéneket, intézményeket, lakossági csoportokat a fontosabb, egészséggel kapcsolatos témákban. Az egészségkommunikáció többféle területet is magá- ban foglal (pl. szakújságírás, oktatás, szervezeti kommunikáció, kockázati és válságkommunikáció, szociális marketing) és többféle csatornán (pl. inter- perszonális kommunikáció, rádió, TV, újság, blog, online fórumok) is történhet.
ANEF10
Népegészségügyi kutatások fejlesztése a döntésho- zók és a szakemberek tájékoztatása céljából. Ez a feladat magában foglalja többek között új kutatási módszerek és innovatív technológiák kidolgozását a népegészségügyben, olyan kutatások fejlesztését, amelyek a bizonyítékokon alapuló politikai döntés- hozatalt támogatják, valamint a kutatóközpontokkal és a tudományos intézményekkel való együttműkö- dések kialakítását a szakpolitikai döntéshozatal támogatásához.
ÁLTALÁNOS TAPASZTALATOK
A jelen különszámban vizsgált fejlett országokban többszintű – a közigazgatási rendszerhez illeszkedő – feladatmegosztáson alapuló rendszerek alakultak ki. Az egyes működési szinteken számos szervezet és szereplő tevékenykedik, különböző funkciókat látnak el, azonban tevékenységeiket összehangol- tan végzik. Fontos általános tapasztalat továbbá a hálózatos működési forma, melynek során az azo- nos működési szintek szervezetei és/vagy a külön- böző működési szintek szervezetei hálózatokba tömörülnek, partnerségeket és együttműködéseket alakítanak ki. A hálózatok és együttműködések kialakításának számos célja lehet: közös ismeret- és tudásfejlesztés, a tudás, az információ és az erőfor- rások megosztása, továbbá a tevékenységek és szolgáltatások koordinálása és összehangolása, közös tervezés, érdekképviselet.
Univerzálisan jellemző, hogy számos népegészség- ügyi kutatóműhely működik a vizsgált országokban, amelyek bekapcsolódnak a nemzetközi kutatói térbe is, hozzájárulva, hogy az országukban végre- hajtott egészségfejlesztési tevékenységek napra- kész, bizonyítékokkal alátámasztott módszereken alapuljanak. A kutatóműhelyek továbbá alapvető szerepet töltenek be az országon belüli tudás- és információmegosztásban, valamint a szolgáltatási standardok, irányelvek kialakításában. A vizsgált fejlett országok nagy hangsúlyt fektetnek a széles körű adatgyűjtési rendszerek kialakítására és működtetésére, felismerve, hogy hatékony és ered- ményes beavatkozások megtervezésére, megvalósí- tására és értékelésére csak akkor van esély, ha megfelelő minőségű adatok állnak rendelkezésre az elemzésekhez.
ORSZÁGOS SZINTRE VONATKOZÓ MEGÁLLAPÍTÁSOK
Országos szinten számos kutatóintézet, egyetem, kormányzati háttérintézmény és független szerve- zet végez módszertanfejlesztést, programalkotást az egészségfejlesztés területén. Ezen a szinten talál- ható a legtöbb esetben a népegészségügyi rendszer szakmai irányítása és koordinálása. Az országos szinten működő szervezetek feladata a rendszer egyes szereplőinek monitorozása, finanszírozása is.
Ugyancsak számos példa található arra vonatko- zóan, hogy országos szinten működő szervezetek fogalmaznak meg az egészségszolgáltatások nyújtá- sára vonatkozó szakmai irányelveket, útmutatáso- kat vagy standardokat. Az országos szinten lévő szervezetek gyakran vesznek részt a szakmapolitikai javaslatok és stratégiák kialakításában, valamint tanácsokat adnak különböző kormányzati szerep- lőknek.
REGIONÁLIS SZINTRE VONATKOZÓ MEGÁLLAPÍTÁSOK
Regionális szinten ugyancsak több szervezet és szereplő lát el kulcsfontosságú feladatokat az adott ország népegészségügyi rendszerében. Fontos elem a középirányítói funkció betöltése, az adott terüle- ten működő egészségszolgáltatók tevékenységei- nek tervezése, szervezése és koordinálása, egyes esetekben a közösségi szolgáltatók finanszírozása. A regionális szinten működő szervezetek között is találunk olyat, amely szolgáltatási irányelveket, standardokat fogalmaz meg, amelyek betartását is ellenőrzi. E szervezetek gyakran fontos szerepet töltenek be az országos szint felől a közösségi szint felé, valamint a közösségi szint felől az országos szint felé irányuló információ- és tudásmegosztás elősegítésében, az országos szinten működő szerve- zetek által kialakított, bizonyítottan hatásos progra- mok helyi szintre adaptálásában.
KÖZÖSSÉGI SZINTRE VONATKOZÓ MEGÁLLAPÍTÁSOK
Közösségi szinten a lakóhelyközeli egészségszolgál- tatások biztosítását számos szervezet együttműkö- désben látja el minden országban. Egyes esetekben
a szolgáltatások szervezésére létrehoznak egy szervezetet, míg más esetekben e feladatért a regi- onális szinten működő szereplő a felelős. A közös- ségi egészségszolgáltatók partnerségeket alakíta- nak ki annak érdekében, hogy összehangolják szolgáltatásaikat. Számos esetben készítenek stra- tégiai, illetve közösségi egészségtervet. A közösségi szinten működő szervezetek gyakran látnak el még érdekképviseleti, érzékenyítési és mozgósítási feladatokat is.
A NEMZETKÖZI PÉLDÁK ALAPJÁN MEGFOGALMAZHATÓ TANULSÁGOK ÉS KÖVETKEZTETÉSEK
A monitorozási kapacitások fejlesztése és a tevékenységek összehangolása
A vizsgált országok népegészségügyi rendszerében számos olyan szervezet működik országos, regioná- lis, valamint közösségi szinten is, amelynek feladata a lakosság egészségének és jóllétének monitoro- zása, valamint az egészségkockázatok és vészhely- zetek figyelemmel követése, kezelése. A magyar népegészségügyi rendszer szempontjából célszerű- nek tűnik az információ-előállítással foglalkozó szervezetek számának, humán erőforrásának fejlesztése, valamint tevékenységeik rendszerszintű összehangolása. A hazai monitorozási rendszer fejlesztése lehetővé tenné, hogy szélesebb körben lehessen megvalósítani a közösségi szükségletek és igények azonosítását, elemzését, valamint a beavat- kozások hatásainak nyomon követését, értékelését.
Hálózatos működési modell kialakítása
A nemzetközi példák elemzése alapján célszerűnek látszik egy több szintű, feladatmegosztáson alapuló egészségfejlesztési struktúra kialakítása. Olyan hálózatos működési modell kialakítása ajánlható, amely elősegíti a hatékony tudásmenedzsmentet, támogatja a bizonyítékokon alapuló szolgáltatások fejlesztését és megosztását a hálózat szervezetei között. E hálózatos működés várható haszna, hogy elősegíti a különböző ágazatok szervezeteinek tevé- kenységeik összehangolását, valamint az interszek- toriális együttműködések és programok helyi igények szerinti megvalósítását.
A lakosságszámhoz illeszkedő, rugalmas működési struktúra kialakítása
Az amerikai egyesült államok-beli helyi egészségosz- tályok példája alapján célszerűnek látszik az, hogy a közösségi szinten tevékenykedő népegészségügyi szervezet egy viszonylag rugalmas működési struk- túrát alakítson ki, ahol a szervezet humánerőforrás- összetétele, létszáma és biztosított szolgáltatásai a hozzá tartozó területen élő lakosság számával arányos. E működés várható haszna, hogy a népegészségügyi szervezet a helyi igényekhez és szükségletekhez igazodó szolgáltatási portfóliót alakíthat ki.
Közösségi egészségtervek készítése és megvalósítása
Valamennyi vizsgált országban létezik olyan közös- ségi vagy regionális szervezet, amelynek feladata egészségtervek készítése és az abban foglalt beavat- kozások megvalósítása, szervezése, koordinálása:
Angliában az egészség- és jólléttestületek, az Amerikai Egyesült Államokban a helyi egészségosz- tályok, Hollandiában és Norvégiában a helyi önkor- mányzatok, Kanadában a népegészségügyi egysé- gek, Olaszországban a regionális egészségügyi hivatalok, Új-Zélandon pedig a körzeti egészségbi- zottságok feladata. Az egészségtervezés várható haszna, hogy a közösségi szükségletekre reagáló, bizonyítottan hatásos, ezáltal a közösségi erőforrá- sokat hatékonyan felhasználó programok és akciók valósíthatók meg a lakosság aktív bevonásával és a közösségi szereplők együttműködésével.
Szolgáltatási standardok, irányelvek kialakítása
Az Amerikai Egyesült Államokban országos szinten működő Megyei és Városi Egészség-tisztviselők Nemzeti Szövetségének, valamint a Kanadában tartományi szinten működő Egészségügyi Miniszté- riumnak feladata az egészségszolgáltatásokhoz kapcsolódó standardok, irányelvek és útmutatások megfogalmazása, a standardok szerinti működés szakmai támogatása és a kritériumok betartásának ellenőrzése. A tapasztalatok alapján érdemes megfontolni hazánkban is a népegészségügyi szolgáltatásokhoz kapcsolódó standardok, irányel- vek kialakításáért felelős szervezet megalakítását.
Az egységes irányelvek szerinti szolgáltatásnyújtás várható haszna, hogy csökken a szolgáltatások minősége közötti különbség a területi egységek között, valamint biztosítható, hogy evidenciákon alapuló, hatásos szolgáltatásokat kapjon a lakosság.
További szereplők bevonása a döntéshozatali folyamatokba
A vizsgált országok népegészségügyi rendszerében számos szereplő vesz részt az irányítással, szakmai támogatással és koordinációval kapcsolatos felada- tok ellátásában a különböző működési szinteken.
A döntéshozatal folyamatába szakmai és civil szer- vezetek egyaránt bekapcsolódnak. Célszerű lehet olyan munkamegosztás kialakítása a hazai nép- egészségügyi rendszer szereplői között is, amelynek során országos, megyei és közösségi szinten további szereplők kerülnek bevonásra ezeknek a feladatok- nak az ellátására. A további szereplők bevonásának várható haszna, hogy bővül a feladatok ellátásáért felelős és ezért együttműködésre ösztönzött szervezetek köre, valamint biztosítható a szektoro- kon átnyúló népegészségügyi szemlélet megerősí- tése.
Középirányítói funkció fejlesztése
Számos ország népegészségügyi rendszerében azonosítható regionális szinten középirányítói funk- ciókat ellátó szervezet, amelyet a hazai népegész- ségügyi rendszerben is célszerű lehet kialakítani. A funkció megjelenésének várható haszna, hogy általa biztosítható az országos és közösségi szintek szerve- zetei közötti kétirányú információáramlás, a több közösséget érintő programok és beavatkozások összehangolása, szervezése.
Specializálódott kutatóhelyek kialakítása
Valamennyi vizsgált ország esetében megfigyel- hető, hogy számos szak- és problématerületen működik specifikus kutatási szervezet (pl. az Ameri-
kai Egyesült Államokban működő nemzeti egészség- ügyi intézetek, a holland Egészségeséletmód- központ, a Norvégiában működő Egészségszolgálta- tások Tudásközpontja). A meghatározott szakterü- letekre specializálódott kutatóintézetek és műhelyek kialakításának várható haszna, hogy e szervezetek hatékonyabban tudnak eredményes népegészségügyi beavatkozásokat és módszereket fejleszteni. A hazai kutatóhelyek számának és kapa- citásainak növelésével, a kutatások összehangolásá- val és koordinálásával továbbá fejleszthető a bizonyítékokon alapuló döntéshozatal.
A szakemberképzés összehangolása
Az áttekintett országpéldáknál a kutatóintézetek mellett a népegészségügyi szakemberek képzését végző egyetemek szakosodása, egyfajta spontán feladatmegosztás is megfigyelhető. A nemzetközi tapasztalatok azt mutatják, hogy sokféle új szakte- rület kerül az oktatási intézmények fókuszába (pl. a globalizáció hatása az egészségre, viselkedésváltoz- tatás). Célszerű megvizsgálni, hogy hazánkban milyen lehetőségek adódhatnak a szakemberkép- zés, a képzési portfóliók és tananyagok összehango- lása érdekében.
A népegészségügyi szolgáltatók bevonása a humán erőforrás fejlesztésébe
A vizsgált népegészségügyi rendszereknél az egye- temek és szakmai szervezetek mellett számos térségi és közösségi szolgáltató kapcsolódik be a népegészségügyi szakemberek képzésébe (pl. az Új-Zélandon működő regionális népegészségügyi szolgáltatók, vagy a kanadai British Columbia tarto- mányban működő regionális egészséghatóságok). A hazai népegészségügyi szakemberek képzésének fejlesztése érdekében célszerű a népegészségügyi szolgáltatók nagyobb mértékű bevonása a nép- egészségügyi humán erőforrás fejlesztésébe, aminek várható haszna nemcsak a szakember-után- pótlás biztosításában, hanem a szakemberek meg- tartásában is jelentkezhet.
1. táblázat: A vizsgált országok szervezetei a 10 alapvető népegészségügyi feladat megvalósítása szerint kategorizálva I.
Alapvető népegészség- ügyi feladatok
Vizsgált országok
Anglia Amerikai Egyesült Államok Hollandia Kanada Norvégia Olaszország Új-Zéland Magyarország
Információ előállítás
Monitorozás (ANEF 1-2)
Public Health England, NHS England, Society for Social Medicine, Association of Directorate of Public He- alth, Care Quality Commis-
sion, National Institute of Care Excellence, Faculty of
Public Health, Public Health England, Local goverments, Local he-
alth protection teams
Center for Disease Control an Prevention, Center for
Disease Control an Pre- vention - Office of Public Health Preparedness and Response, National Center for Health Statistics, Natio- nal Institutes of Health Na- tional, Institute of Minority Health and Health Dispari- ties, National Cancer Insti- tute, National Center for Health Statistics, National
Insitutes of Health, Substance Abuse and Mental Health Administra-
tion, Local Health Departments
National Institute for Public Health and the Environ- ment, Statistics Nether- lands, Dutch Food and Con-
sumer Product Safety Authority, Netherlands Centre for Occupational
Diseases, Community Health Services
Statistics Canada, Canadian Food Inspection Agency, Canadian Institute for He- alth Information, Canada Health Infoway (orszá- gos)Health Canada, Minis-
ter of Health, Chief Public Health Officer, Public He- alth Agency of Canada, Na-
tional Collaborating Cen- ters for Public Health, Ca- nadian Food Inspection
Agency, Ministry of Public Health and Long Term Care, Public
Health Ontario
Norwegian Food Safety Authority, National Insti- tute of Occupational He- alth, Norwegian Institute of
Public Health, Statistics Norway, County Municipalities,
Local Municipalities
National Institute of Public Health Surveillance and He- alth Promotion, National Health Council, National Institute of Public Health Surveillance and Health Promotion, National Centre for Desease Prevention and
Control
Health Research Council of New Zealand, Institute of Environmental Science and
Research Central Government, Minister of Health, Ministry of Health, Other ministerial advisory committees, Health Rese- arch Council of New Ze-
aland
Központi Statisztikai Hiva- tal, Országos Közegészség-
ügyi Intézet
Szolgáltatásnyújtás
Egészségvéde- lem (ANEF 3)
Public Health England, NHS England, Food Standard Agency, Faculty of Public Health, National Institute
of Care Excellence, Public Health England, Local governments, Local health protection teams,
NHS England
Department of Health and Human Services, Office of the Assistant Secretary for Health, Office of Disease
Prevention and Health Promotion, US Preventive
Task Force, National Pre- vention Council, Prevention
Advisory Group, Center for Disease Control an Pre- vention - Office for State, Tribal, Local, and Territorial Support, National Institutes of Health, Food and Drug Administration, Substance
Abuse and Mental Health Services Administration, State Governments, State
Health Departments, Local Health Departments
Ministry of Health, Welfare and Sport, Ministry of Infra- structure and the Environ-
ment, Ministry of Educa- tion Ministry of Social Welfare and Employment, Ministry of Economic Affairs, Natio- nal Institute for Public He- alth and the Environment, Dutch Food and Consumer Product Safety Authority, Netherlands, Centre for Oc-
cupational Diseases, Net- herlands Environmental As-
sessment Agengcy, Com- munity Health Services
Health Canada, Public He- alth Agency of Canada, Ca- nadian Food Inspection
Agency, Public Health Ontario,
Public Health Unit
Ministry of Health and He- alth Care Serives, Norwe- gian Labour Inspection Authority, Norwegian Food
Safety Authority, Norwe- gian Board of Health Super- vision, Local Municipalities, Health Clinics, Pregnancy Clinic, Clinic for mother and
child, Youth Clinic, School Clinic, Healthy Life Centers
Ministry of Labour and So- cial Policy, Institute for Environmental Protection
and Research, Regional Government,
Local Health Units
Institute of Environmental Science and Research , Regional Public Health Ser-
vices, Voluntary services
Emberi Erőforrások Minisz- tériuma, Országos Köz- egészségügyi Intézet, Me-
gyei Kormányhivatal, Járási Kormányhivatal
tés (ANEF 4) culty of Public Health, Soci- ety for Social Medicine, As- sociation of Directors of Public Health, Royal Society
of Public Health, King's Fund, Food Standard
Agency, Public Health England, Local Governments, Health
and Wellbeing Boards
an Prevention, National Institutes of Health, Food and Drug Administration, Substance Abuse and Mental Health Services Ad- ministration, National Asso- ciation of County and City
Health Officials, Local Health Department
Health and the Environ- ment, Centre for Healthy Living, Dutch Association for Prevention and Health Promotion, Netherlands Centre for Occupational Diseases, Netherlands Environmental Assessment
Agency, Community Health Servi-
ces, Local municipalities
alth Agency of Canada, Ca- nadian Food Inspection
Agency, Public Health Ontario,
Public Health Unit
tistics Norway, National Institute of Occupational
Health, County Municipalities, Local Municipalities, Health
Clinics, Pregnancy Clinic, Clinic for mother and child,
Youth Clinic, School Clinic, Healthy Life Centers
cial Policy, Ministry of He- alth, National Health Ser- vice, National Institute of Public Health Surveillance and Health Promotion, Na- tional Centre for Disease Prevention and Control, National Health Council, Local Health Units
District Health Boards, Re- gional Public Health Servi-
ces, Voluntary services
tériuma, Egészségfejlesz- tési Iroda, Járási Kormány-
hivatal, Védőnő, Praxis
Betegség meg- előzés (ANEF 5)
Public Health England, NHS England, National Institute of Care Excellence, Food
Standard Agency, Public Health England,
NHS England, Local Governments
Department of Health and Human Services, Office of the Assistant Secretary for Health, Office of Disease
Prevention and Health Promotion, US Preventive
Task Force, National Pre- vention Council, Prevention
Advisory Group, Center for Disease Control an Pre- vention, National Institutes
of Health, Food and Drug Administration, Substance
Abuse and Mental Health Services Administration,
National Association of County and City Health Of-
ficials Local Health Departments
National Institute for Public Health and the Environ- ment, Community Health Services, Local municipali-
ties
Health Canada, Public He- alth Agency of Canada, Ca- nadian Food Inspection
Agency, Public Health Ontario,
Public Health Unit
Ministry of Health and He- alth Care Serives, Local Municipalities, Health Cli- nics, Pregnancy Clinic, Cli- nic for mother and child, Youth Clinic, School Clinic,
Healthy Life Centres
National Centre for Dese- ase Prevention and Cont-
rol, Local health Units
National Screening Unit, District Health Boards, Re- gional Health Services, Public Hospitals, Rehabilita-
tion Services, Private Hos- pitals, Pharmacies, Labo- ratories, Primary Health Or-
ganisations, Voluntary ser- vices
Emberi Erőforrások Minisz- tériuma, Országos Köz-
egészségügyi Intézet, Egészségfejlesztési Iroda, Járási Kormányhivatal, Vé-
dőnő, Praxis
2. táblázat: A vizsgált országok szervezetei a 10 alapvető népegészségügyi feladat megvalósítása szerint kategorizálva II.
Alapvető népegészség- ügyi feladatok
Vizsgált országok
Anglia Amerikai Egyesült Államok Hollandia Kanada Norvégia Olaszország Új-Zéland Magyarország
Támogató tevékenységek
Irányítás (ANEF 6)
Public Health England, Fa- culty of Public Health, Asso-
ciation of Directors of Pub- lic Health, Cary Quality Commission, National Insti-
tute of Care Excellence
Federal Government, De- partment of Health and Hu-
man Services, Office of the Assistant Secretary for He- alth, Office of Disease, Pre- vention and Health Promo- tion, US Preventive Task Force, National Prevention
Council, Prevention Advi- sory Group, Center for Disease Control and Pre- vention, Office for State, Tribal, Local, and Territorial
Support, National Associa- tion of County and City He- alth Officials, National Insti- tutes of Health, Food and Drug Administration, Substance Abuse and Mental Health Services Ad-
ministration, State Government, State
Health Departments, Local Health Departments
Ministry of Health, Welfare and Sport, Council for Pub- lic Health and Health Care,
Council for Public Health and Society, National Insti-
tute for Public Health and the Environment, Centre for Healthy Living, Nether- lands Organisation for He- alth Research and Develop-
ment, Community Health Services
Health Canada, Minister of Health, Chief Public Health Officer, Public Health Agency of Canada, Ca- nadian Food Inspection
Agency, Conference of F/P/T Ministers and Deputy
Ministers of Health, Board of Health Council, Ministry of Health and Long
Term Care
Ministry of Health and He- alth Care Serives, County Municipalities, Part- nership Forum, Local Muni-
cipalities
Ministry of Health, National Institute of Public Health
Surveillance and Health Promotion, National Centre for Disease, Prevention and Control, National Health
Council, Regional Government, Agency for Regional Health
Services
Central Government, Mi- nister of Health, Ministry of
Health, Other ministerial advisory committees, He- alth Promotion Agency
Emberi Erőforrások Minisz- tériuma, Országos Köz-
egészségügyi Intézet, Egészségügyi Szakmai Kol-
légium
Humán-erőfor- rás (ANEF 7)
Public Health England, NHS England, Association of Di-
rectors of Public Health, Universities
Agency for Healthcare Re- search and Quality, Center for Disease Control an Pre- vention, National Associa- tion of County and City He- alth Officials, Universities:
Yale University, Stanford University, Columbia Uni- versity, University of Michi-
gan, State Health Departments,
Local Health Departments
Dutch Association for Pre- vention and Health Promo- tion, Utrecht University, Vrje University Amsterdam,
Maastricht University
Public Health Agency of Ca- nada, National Collabo- rating Centers for Public Health, Canadian Public He-
alth Association, University of Biristh Columbia, McMaster University, McG-
ill University, University of Victoria, University of Wes-
tern Ontario, Public Health Ontario
Arctic University of Nor- way, University of Bergen, University of Oslo, National Institute of Occupational
Health, County Municipalities
National Institute of He- alth, National Health Coun-
cil, University of Siena, Sa- pienza university of Rome
Health Workforce New Ze- aland, Universities
Egyetemek, Népegészség- ügyi Képző és Kutatóhelyek
Egyesülete, Népegészség- ügyi Tudományos Társaság, Magyar Higiénikusok Társa-
sága
(ANEF 8) England, Association of Di- rectors of Public Health, Carey Quality Commission,
Health Watch
partment of Health and Hu- man Services, Office of the Assistant Secretary for He- alth, Office of Disease Pre- vention and Health Promo- tion, Center for Disease
Prevention and Health Promotion - Office for State, Tribal, Local, and
Territorial Support, State Government, State
Health Departments National Association of County and City Health Of-
ficials, Local Health Departments
of Finance, Tax and Cus- toms Administration, Mi- nistry of Social Welfare and
Employment, Ministry of Economic Affairs, Ministry of Economic Affairs, Natio- nal Health Care Institute,
Dutch Competition Authority, Dutch Health Care Authority, Health Care
Inspectorate, Institutions focusing on Health Promo- tion, Netherlands Organisa- tion for Health Research and Development, Dutch Organization for Scientific
Research, Local municipalities
Health, Chief Public Health Officer, Public Health Agency of Canada, National
Collaborating Centers for Public Health, Conference of F/P/T Ministers and De- puty Ministers of Health, Ministry of Health and Long
Term Care
alth Care Serives, Di- rectorate for Health, Nor- wegian Board of Health Su-
pervision, Regional Health Authority,
County Municipalities, Local Municipalities
Agency for Regional Health Service, Regional Government,Regi-
onal Health Department
pital Investment Commitee tási Alapkezelő, Emberi Erőforrások Minisztériuma,
Állami Egészségügyi Ellátó Központ, Önkormányzatok
Kommunikáció (ANEF 9)
Public Health England, He- alth Watch, Association of Directors of Public Health, Local Government Associa- tion, Royal Society of Public
Health, Public Health Net- work, Public Health England,
Health Watch, Local Government Association
Center for Disease Control an Prevention, Food and
Drug Administration, Substance Abuse and Mental Health Administra-
tion, National Association of Country and City Health
Officials, Local Health Department
Centre for Healthy Living, Dutch Association for Pre- vention and Health Promo- tion, Collaborating Health
Funds, Community Health Services
Health Canada, Chief Public Health Officer, Public He- alth Agency of Canada, Ca- nadian Public Health Asso-
ciation, Office of the Chief Medical
Officer of Health, Public Health Ontario
Directorate for Health, County Municipalities, Local Municipalities, Health Clinics, Healthy Life Centers
Ministry of Health, National Health Council, National
Institute of Health
District Health Boards, Voluntary services, Com-
munity Services
Emberi Erőforrások Minisz- tériuma, Országos Köz- egészségügyi Intézet, Or- szágos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi In- tézet, (TUDTÁRSOK) Ma- gyar Dietetikusok Országos Szövetsége, Magyar Védő- nők Egyesülete, Magyar Hi-
giénikusok Társasága, Egészségfejlesztési Iroda Kutatás
(ANEF 10)
Public Health England, Fa- culty of Public Health, Soci- ety for Social Medicine, As- sociation of Directors of Public Health, The Health
Foundation, Universities
Agency for Healthcare Re- search and Quality, Natio- nal Institutes of Health - National Cancer Institute, National Institute of Aging, National Institute on Al- cohol Abuse and Alcoho- lism, National Institute of Enviromental Sciences, Na- tional Institute of Minority Health and Health Dispari-
ties Center for Disease Control an Prevention, Food and Drug Administra- tion, Substance Abuse and Mental Health Administra- tion, Universities, National Association of Country and
City Health Officials, Local Health Departments
Institutions focusing on he- alth promotion, National Institute for Public Health and the Environment, Centre for Healthy Living, Netherlands Organisation for Health Research and Development, Dutch Orga- nization for Scientific Rese- arch, Statistics Nether- lands, Netherlands Centre for Occupational Diseases, Utrecht University, Vrje University Amsterdam, Maastricht University, Ams-
terdam Medical Research, Adademic Communy Cent- res, Disease Specific Funds, Community Health Services
Health Canada, Statistics Canada, Canadian Institu- tes for Health Research, National Collaborating Cen-
ters for Public Health, Ca- nadian Public Health Asso-
ciation, Public Health Ontario
Directorate for Health, Nor- wegian Institute of Public
Health Statistics Norway, Norwe- gian Knowledge Centre for
Health Services, National Institute of Occupational Health, Norwegian Food Safety Authority, Norwe- gian Institute of Public He-
alth
National Institute of He- alth, National Institute of Public Health Surveillance and Health Promotion, Na- tional Agency for Regional
Health Services
IT Health Board, Health Re- search Council of New Ze- aland, National Health Committee, Health Promo-
tion Agency, Institute of Environmental Science and
Research, Laboratories
Országos Közegészségügyi Intézet, Országos Gyógy-
szerészeti és Élelmezés- egészségügyi Intézet, Nép- egészségügyi Képző és Ku- tatóhelyek Egyesülete, Népegészségügyi Tudomá-
nyos Társaság
HIVATKOZÁSOK
1 World Health Organization. The 10 Essential Public Health Operations http://www.euro.who.int/en/health-topics/He- alth-systems/public-health-services/policy/the-10-essential-public-health-operations Elérve: 2018. 03. 11.
