composition of in Hungary

(1)

KÖRNYEZETEGESZSEGÜGY E N V I R O N M E N T A L H E A L T H

A beltéri levegő gombaszennyezettsége Magyarországon Species composition of índoor fungí in Hungary

MAGYAR DONÁT³, STEFÁN GLÓRIA², KÖRMÖCZI PÉTER², KREDICS LÁSZLÓ², VARRÚ MIHÁLY JÁNOS¹, BALOGH KATALIN³,

NÉKÁM KRISTÓF³

'Országos Közegészségügyi Központ, Budapest

2Szegedi Tudományegyetem, Mikrobiológiai Tanszék, Szeged

3Budai Allergiaközpont, Budapest

1National Public Health Center, Budapest

2University of Szeged, Department of Microbiology, Szeged

3Allergy Center of Buda

Összefoglalás: A beltérben előforduló gombák többnyire allergiát, asztmát váltanak k i , más fejők mikózisokat v a g y légúti irritációt o k o z h a t n a k A szerzők célja a z v o l t , h o g y meghatározzák a magyarországi lakások különböző rendeltetésű helyiségeinek és irodaházak belső t e r e i n e k levegőjében található főbb g o m b a t a x o n o k előfordulási arányát és gyakoriságát. A gombák kimutatását A n d e r s e n - t í p u s ú levegő-mintavevő készülékekkel végezték, m e l y n e k során 1 0 0 - 1 0 0 liter levegőt ütköztettek klóramfenikol tartalmú 2 % - o s malátakivonat-agaira, m a j d a mintákat 2 5 °C-on 5 n a p i g inkubálták A megjelenő spóraképző t e l e p e k e t nemzetség s z i n t e n meghatározták, m a j d a telepképző egységek koncentrációját légköbméterre kiszámítva adták m e g . Összesen 5 5 lakás 1 1 8 lakóhelyiségében, v a l a m i n t 1 8 irodaépület 4 4 irodájában végezték e l a vizsgálatot. A lakásokon belül különböző helyiségekben (hálószoba, k o n y h a , s t b . ) történt mintavétel, m e l y e k szennyezettségét a szerzők külön-külön i s elemezték A levegőmintákban 2 5 g o m b a nemzetséget m u t a t t a k k i . A c i k k tárgyalja a beltéri gombák légköri előfordulásával és koncen1rárió-értékeinek meghatározásával k a p c s o l a t o s észrevételeket i s .

K u l c s s z a v a k : penészgomba, beltéri levegőminőség, egészségi hatás

A b s t r a c t : I n d o o r m o l d s c o u l d a c t a s t h e c a u s a t i v e a g e n t s o f a l l e r g y , a s t h m a , m y c o s e s o r i r r i t a t i o n o f t h e r e s p i r a t o r y t r a c t . T h e a i m o f t h e s t u d y w a s t o d e t e r m i n e t h e r e l a t i v e a b u n d a n c e a n d c o n c e n t r a t i o n o f a i r b o n e f U n g i i n d i f f e r e n t r o o m t y p e s o f r e s i d e n t i a l h o m e s a n d o f f i c e b u i l d i n g s i n H u n g a r y . A i r s a m p l e s ( 1 0 0 - 1 0 0 L ) w e r e c o l l e c t e d w i t h A n d e r s e n - t y p e s a m p l e r s o n t o 2 % m a l t e x t r a c t a g a r w i t h c h l o r a m p h e n i c o l . T h e s a m p l e s w e r e i n c u b a t e d a t 25°C f o r 5 d a y s . T h e r e s u l t i n g c o l o n i e s w e r e i n d e n t i f i e d a t g e n u s l e v e l a n d c o u n t e d ; c o n c e n t r a t i o n s w e r e e x p r e s s e d a s c o l o n y f o r m i n g u n i t / m³. I n 5 5 r e s i d e n t i a l h o m e s a t o t a l o f 1 1 8 r o o m s a n d i n 1 8 o f f i c e b i u l d i n g s 4 4 o f f i c e s w e r e s t u d i e d . R o o m t y p e s ( b e d r o o m , k i t c h e n , e t c . ) w e r e a n a l y s e d s e p a r a t e l y a s w e l l . T w e n t y - f i v e f u n g a l g e n e r a w e r e d e t e c t e d i n t h e a i r s a m p l e s . T h e o c c u r r e n c e o f f u n g i a n d a s p e c t s t o e v a l u a t e a i r b o r n e f u n g a l l e v e l s a r e a l s o d i s c u s s e d .

K e y w o r d s : f u n g i , q u a l i t y o f i n d o o r a i r , h e a l t h i m p a c t

EGÉSZSÉGTUDOMÁNY H E A L T H S C I E N C E Közlésre érkezett : S u b m i t t e d :

6 1 / 1 ( 1 3 - 3 7 ) ( 2 0 1 7 ) 6 1 / 1 ( 1 3 - 3 7 ) ( 2 0 1 7 2 0 1 5 . d e c e m b e r 1 1 . D e c e m b e r 1 1 2 0 1 5

Dr. MAGYAR DONÁT

Országos Közegészségügyi Központ

Országos. Környezet egészségügyi Igazgatóság 1 4 3 7 B u d a p e s t , P f 8 3 9

(2)

EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, L ^ ^ ^ ^ A M , 2017. l . SZÁM ^ 2 0 1 7/ l

Bevezetés

A beltéri levegő minőségét számos kémiai, fizikai és biológiai tényező befolyásolja. A biológiai tényezők között növényi eredetűek ( p o l l e n ) , állati eredetűek (poratkák, r o v a r o k ) és gombaeredetűek találhatók; ez utóbbiak származhatnak kültéri v a g y beltéri forrásból. Kültéri forrásuk l e h e t például a növényzet, t a l a j v a g y mesterségesen előállított termék ( p l . k o m p o s z t ) . A gombák közül elsősorban a beltéri környezetben élő t a x o n o k n a k v a n egészségügyi jelentősége (taxonnak n e v e z i k a z élőlények e g y a z o n kategóriába s o r o l t és közös gyűjtőnévvel ellátott csoportját). - a z i s m e r t , k b . másfél millió gombafajból m i n t e g y e z e r n e k a beltéri előfordulását jelezték ( 1 ). N a p j a i n k i g több m i n t 8 0 g o m b a f a j t h o z t a k összefüggésbe a g y a k o r i b b légzőszervi megbetegedésekkel ( 2 ) , e z e k többsége a z ún. penészgombák (fonalasgombák, H y p h o m y c e t e s ) közé t a r t o z i k . Míg b i z o n y o s penészgombafajok csupán esztétikai g o n d o t o k o z n a k , a d d i g mások k o m o l y egészségi panaszokért l e h e t n e k felelősek.

Számos tanulmány f e l v e t e t t e , h o g y a z épületekkel összefüggő betegségek előfordulásának jelentős része penészgombákhoz kapcsolódik ( 3 - 7 ) , p l . szénanátha (allergiás r h i n i t i s ) ,

a s z t m a , túlérzékenységi tüdőgyulladás ( h y p e r s e n s i t i v P n e u m o n i t i s ) , orrmelléküreg

gyulladás ( r h m o s i n u s i t i s ) és légúti, fertőzések. A penészgomba-eredetű allergén-expozíció mértékét számos tényező határozza m e g , a m e l y épületenként és helyiségenként i s jelentősen eltérő l e h e t a szennyezettség mértékétől, a z egyéni érzékenységtől és a gombafajtól függően.

A gombaspórák m a g a s légköri koncentrációja többnyire allergiás megbetegedéseket vált k i , főleg a z atópiás hajlamú betegeknél. A tünetek súlyossága és tartóssága a legtöbb allergiás betegségnél arányosan növekszik a z allergén koncentrációjával ( 8 ) . H a a z allergiás b e t e g h o s s z a b b időn át n a g y mennyiségű allergén expozíciójának v a n kitéve, a k k o r akár a s z t m a i s k i a l a k u l h a t . E g y e s Aspergillus- és Fusarium - f a j o k súlyos kimenetelű fertőzéseket (allergiás bronchopulmonális a s p e r g i l l o s i s , szaruhártya-gyulladás, s t b . ) i s o k o z h a t n a k , a z o n b a n e z e k általában c s a k a k k o r f o r d u l n a k elő, h a a z egyén v a l a m i l y e n , a z i m m u n r e n d s z e r gyengébb működését előidéző alapbetegségben s z e n v e d ( 9 - 1 1 ) .

Számos g o m b a f a j növekedése közben illékony s z e r v e s vegyületeket t e r m e l ( m i c r o b i a l v o l a t i l e o r g a n i c Compounds, M V O C ) , m e l y e k k e l l e m e t l e n dohszagot, ül. nyálkahártya- irritációt o k o z n a k E z e k , v a l a m i n t a bomló szubsztrátok i s felelősek l e h e t n e k b i z o n y o s a s p e c i f i k u s tünetekért (pl. s z e m - , o r r - , torolárritáció, fáradtság) ( 1 2 ) . Súlyosbíthatja még a z allergiás tüneteket a m a g a s gombakoncentiáció m i a t t létrejött általános r o s s z közérzet, depresszió, v a l a m i n t a különböző gyulladási f o l y a m a t o k . A penészek a f e n t említett tünetek m e l l e t t még o k o z h a t n a k fejfájást is. B i z o n y o s g o m b a f a j o k megfelelő környezeti feltételek m e l l e t t m i k o t o x i n o k a t i s t e r m e l n e k , m e l y e k a másodlagos g o m b a m e t a b o l i t o k közé t a r t o z n a k ( 1 3 , 1 4 ) ; e z e k t o x i k u s reakciókat o k o z h a t n a k .

(3)

EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, L ^ ^ ^ ^ A M , 2017. 1. SZÁM

^2017/1

A m i k o t o x i n o k elsősorban élelmiszerekkel j u t h a t n a k b e a s z e r v e z e t b e , súlyos, legfőképpen i d e g r e n d s z e r i tüneteket o k o z h a t n a k , e m e l l e t t karcinogén, máj- és vesekárosító hatásuk i s i s m e r t ( 1 5 ) . A z o n b a n a n n a k eldöntésére, h o g y a környezeti levegő útján képesek-e megbetegedést kiváltani, még n e m áll rendelkezésre elegendő tudományos bizonyíték. A g o m b a s e j t f a l összetevői, m i n t például a z (i-3)-6-D-glükánok, szintén kiváltó okként s z e r e p e l h e t n e k ( 1 6 ) különféle betegségekben.

M e g k e l l említenünk, h o g y e g y e s penészgombák ún. k a i r o m o n vegyületeket i s t e r m e l n e k : vonzzák a poratkákat és a z o k megtelepedésében i s s z e r e p e t játszanak. A poratkák ürüléke szintén asztmás p a n a s z o k a t o k o z h a t . A gombák egészségi hatása tehát jelentős mértékben függ a z a d o t t g o m b a f a j ( v a g y gombakemotípus) allergén-, m i k o t o x i n - és MVOC-termelő készségétől, v a l a m i n t szenzitizáló és fertőzőképességétől. M i n d e z e k alapján a kezelőorvos számára f o n t o s tájékoztatás l e h e t a n n a k i s m e r e t e , h o g y a számos lehetséges g o m b a f a j közül m e l y i k f o r d u l elő a b e t e g környezetében, m e l y i k o k o z z a a p a n a s z o k a t .

A gombaszennyezettség gyanújának fennállása esetén a mintavétel fő célja a jelenlévő gombák észlelése, azonosítása és mennyiségük meghatározása ( 1 7 ) . A mintavétel megkezdése előtt b i z o n y o s lényeges tényezőket ( a felmérés i n d o k a , a k e r e s e t t gombák típusai, mintavételi gyakoriság, mintavételi h e l y e k ) m e g k e l l állapítani. A mintavételi h e l y e k kijelölése v a g y a szobában eltöltött időnek (hálószoba v a g y n a p p a l i ) , v a g y a m a g a s páratartalom fennállásának (fürdőszoba v a g y k o n y h a ) a függvénye ( 1 8 - 2 0 ) . M i v e l a penészgombák számos légzőszervi b a j j a l összefüggésbe hozhatók, ezért g y a k r a n végeznek levegő-mintavételt beltéri környezetben. A bioaeroszol-mintavételnél a mintavevő készülékbe h e l y e z e t t táplemezre v a g y folyékony tápközegbe csapódik a m i n t a .

A beázás és a penészesedés egészségkárosító hatásait több h a z a i és nemzetközi kutatás i s i g a z o l t a ( 2 1 ) . A z épület nedvesedése, v a l a m i n t a köhögés és a z a s z t m a , továbbá a penészgomba-koncentráció és a túlérzékenységi tüdőgyulladás közötti összefüggés tudományosan bizonyított ( 2 2 ) . Kutatásokkal i g a z o l t tény, h o g y a penész jelenléte a lakásokban növeli a különböző megbetegedések esélyét. A z Egészségügyi Vüagszervezet ( 2 1 ) beltéri levegőminőséggel k a p c s o l a t o s útmutatója s z e r i n t a n y i r k o s v a g y penészes lakásban élőknél a légzőszervi tünetek és a z a s z t m a kialakulásának a z esélye akár 7 5 % - k a l is n a g y o b b l e h e t . A penészes lakásokban jelentősen n a g y o b b az esély a légző s z e r v r e n d s z e r i betegségek megszerzésére, m i n t a n e m penészesekben ( 2 3 ) .

Más vizsgálatok s z e r i n t a penésszel s z e n n y e z e t t lakásban élőknél 5 0 % - k a l m a g a s a b b a z a s z t m a és más légzőszervi betegségek megjelenésének valószínűsége, m i n t azoknál, a k i k n e m üyen környezetben l a k n a k ( 2 4) A z Egészségügyi Világszervezet 2 0 0 9 - b e n k i a d o t t n y i l a t k o z a t a ( 2 1 ) s z e r i n t elegendő k l i n i k a i bizonyíték gyűlt össze a n e d v e s épületek egészségkárosító hatására vonatkozóan. E g y olaszországi kérdőíves felmérés alapján t u d j u k ,

(4)

^2017/1

h o g y a kisgyermekeknél s z o r o s a b b a z összefüggés a penészek előfordulása és a tünetek között, m i n t az idősebbeknél ( 2 5 ) .

E z t a megfigyelést f i n n kutatók i s megerősítették több m i n t e z e r , 1 8 - 2 5 éves tanuló bevonásával végzett vizsgálatuk során. Kimutatták, h o g y a beázás és a lakásban található penész s z o r o s összefüggésben állt elsősorban az a s z t m a , v a l a m i n t az allergiás orrmelléküreg

gyulladás és a z atópiás d e r m a t i t i s (ekcéma) előfordulásával ( 2 6 ) . Különösen újszülöttek és k i s g y e r m e k e k környezetét j a v a s o l t felülvizsgálni, m i v e l a z élet első hónapjaiban előforduló táplálékallergiák, atópiás bőrgyógyászati tünet együttesek bizonyítottan ritkábbak allergénszegény beltéri környezetben.

A g y e r m e k k o r b a n s z e r z e t t betegség s o k s z o r felnőttkorban s e m múlik e l , végigkísérik a z e m b e r e k életét. A m e g z a v a r t i m m u n r e n d s z e r újabb allergiák kialakulásához v e z e t h e t . A felnőtt lakosság esetében i s f o n t o s tényező a lakás, ül. a m u n k a h e l y penészgomba

szennyezettsége, elsősorban asztmás, ül. allergiás betegségek esetén.

A z irodákkal k a p c s o l a t b a n g y a k r a n e m l e g e t e t t „beteg épület tünet-együttest" ( s i c k buüding s y n d r o m e , S B S ) a W H O 1 9 8 6 óta e l i s m e r i . A z S B S esetén a beltéri szennyezőanyagok e g y i k e s e m éri e l a z előírt egészségügyi határértéket, d e hatásuk összeadódva mégis k e l l e m e t l e n tüneteket (nyálkahártya- és bőrirritációt, fejfájást, neuropszichiátriai z a v a r o k a t , asztmás jellegű p a n a s z o k a t ) idéz elő e g y b i z o n y o s , a helyiségben eltöltött idő után, m e l y e k az épületből való távozást követően elmúlnak. A z S B S e g y i k f o n t o s tényezője a z irodaházak levegőjének penészgomba-szennyezettsége. Vizsgálatok a z t i s kimutatták, h o g y nőknél a Penicillium, míg férfiak esetében a z Alternaria előfordulása növelte m e g a z S B S kockázatát ( 2 7 ) . A g o m b a érzékeny egyének a t e l j e s népesség 10%-ában, a z asztmás b e t e g e k között v i s z o n t 5 - 4 0 % - b a n f o r d u l n a k elő ( 2 8 - 3 1 ) .

A hazánkban végzett Országos G y e r m e k Légúti Felmérés alapján a lakásokban észlelt nedvesedés és penész a bentlakók egészségi állapota szempontjából a z e g y i k l e g f o n t o s a b b belsőtéri kockázati tényező, ezért megelőzésükre a z eddigieknél s o k k a l n a g y o b b f i g y e l m e t k e l l fordítani ( 3 2 ) . A penészes lakásban élők között a depresszió i s szignifikánsan g y a k r a b b a n f o r d u l elő ( 3 3 ) .

P s z i c h o s z o m a t i k u s tünetek környezet-epidemiológiai összefüggéseit vizsgálták 1 9 9 5 és 2 0 0 2 között közel húszezer 7 - 1 1 éves g y e r m e k körében. A felméréseknél a penészesedésre i s rákérdeztek, a m i v e l a z összefüggés esélyhányadosa ( E H ) 1,54 v o l t ( 9 5 % - o s megbízhatósági tartomány, M T = i , 3 3 - 1 , 7 7 ) v o l t ( 3 4 ) .

A Nyergesújfalui Eternitgyár körzetében 2 0 0 0 és 2 0 0 4 közötti időszakban k e r e s t e k összefüggést expozíciók és egészségkárosodás között. A vizsgálat során a penészek egészséggel való kapcsolatát i s tanulmányozták. A z eredményből kiderült, h o g y a z összefüggés mértéke a legsúlyosabb tünettel, a tüdődaganattat E H = 7 4 6 ( 9 5 % - o s M T = 2 , 1 8 -

(5)

2017/1

2 5 , 5 2 ) , v a l a m i n t a lázas meghűlésekkel: E H = 2 , 5 i ( 9 5 % - o s M T = 1 , 4 3 - 4 4 o ) és a reggelenkénti köhögéssel: E H = 2 , 3 i ( 9 5 % - o s M T = 1 , 4 4 ~ 3 , 7 0 ) v o l t ( 3 5 , 3 6 ) .

A születésüktől f o g v a penészes lakásban élő gyermekeknél kimutatható v o l t összefüggés a fejlődési rendellenességekkel i s , a m e l y eredmény további vizsgálatát javasolták a szerzők ( 3 7 ) .

Komáromban, a felnőtt lakosság körében végzett felmérések s z e r i n t a z egészségromlás legjelentősebb összefüggése a lakás penészesedésével állt k a p c s o l a t b a n ( a vizsgálat 9 5 3 főre t e r j e d t k i . ) . A vizsgált személyek k b . f e l e l a k o t t családi házban, a h a t o d a többszintes téglaépületben, a h a r m a d a lakótelepi panelházban. A lakások egyharmadánál v o l t a vizsgálatot megelőző 1 0 évben nedvesedés és penészesedés. A lakások 33,3%-ában, v a g y i s

1 4 2 lakásban néha v o l t penészesedés, 8,4%-ában, v a g y i s 3 6 lakásban v i s z o n t m i n d i g ( 3 8 ) . A N e m z e t i Egészségügyi Akcióprogram keretében h a t városban, összesen 1 2 2 általános i s k o l a i tanuló lakókörnyezetében végzett vizsgálat s z e r i n t a lakások c s a k n e m egyötödében jelentős a penészgomba eredetű szennyezettség ( 3 9 ) . 1 9 9 6 és 2 0 0 3 között 2 0 0 0 0 , 7-11 éves g y e r m e k r e kiterjedő vizsgálatot készítettek. A z a l l e r g i a és a penészes gyerekszobák összefüggése a gyermekeknél E H = 1,74 ( 9 5 % - o s M T = 1 , 4 5 - 2 , 0 9 ) v o l t ( 4 0 ) .

Három magyarországi városban végzett kérdőíves felmérés alapján a penészes lakások száma közel 7 % - a l növekedett 9 év a l a t t : 1 9 9 6 - b a n a válaszadók 2 8 , 3 8 % - a , 2 0 0 5 - b e n 3 5 , 2 1 % - a számolt b e arról, h o g y lakásában előfordult már penészesedés ( 4 1 ) .

A f e l s o r o l t h a z a i vizsgálatokból kitűnik, h o g y a penészesedés k o m o l y egészségi kockázatot j e l e n t Magyarország lakosságára nézve. V i s z o n t a z i s látható, h o g y a hazánkra vonatkozó i s m e r e t a n y a g s z i n t e t e l j e s egésze a lakosság megkérdezésével, kérdőíves epidemiológiai gyűjtésekre, tanulmányokra épül. Kisszámú közlemény található csupán, m e l y beltéri mikológiái kutatáson ( 3 9 , 4 2 ) v a g y allergológus s z a k o r v o s által b e t e g e k e n végzett penészgomba-túlérzékenységi vizsgálatokon ( 4 3 ) a l a p u l .

A beltéri levegő penészgomba-szennyezettségére vonatkozó h a z a i közlemények hiánya m i a t t szükségesnek t a r t o t t u k e z e n i s m e r e t e k pótlását. J e l e n munkánk célja, h o g y b e m u t a s s u k a magyarországi lakások és irodák különböző rendeltetésű helyiségeinek levegőjében jellemzően megtalálható főbb penészgomba-nemzetségek előfordulási gyakoriságát és légköri koncentrációját.

A n y a g és módszer A beltéri aeromikológiai vizsgálat folyamata

A vizsgálatban szereplő h a z a i lakásokat és irodákat n e m véletlenszerűen választottuk k i , h a n e m általában valamüyen egészségi p a n a s z v a g y penészesedés m i a t t i a g g o d a l o m okán kerültek kivizsgálásra. Első lépésben a z épület és a szellőzőrendszer tervrajzát kértük b e , ül.

(6)

tájékozódtunk az épület koráról, elhelyezkedéséről, korábbi beázásokról, tünetekről és egyéb panaszokról ( s z a g , p o r , f o l t o k jelenléte). E z t követően helyszíni bejárás során felmértük a penészgomba-szennyeződés lehetséges forrásait, a z épület szerkezetét, a n y a g a i t , a szellőzés jellegét, a pangó légtereket, a falak/mennyezet/padló nedvességtartalmát és a hőhídakat ( a felületi hőmérsékletet, h a r m a t p o n t o t , a léghőmérsékletet és a relatív páratartalmat). A lakók figyelmét felhívtuk a r r a , h o g y a vizsgálat előtt 1 2 órával n e szellőztessenek. E z t követően mintákat gyűjtöttünk a házi porból, a felületekről és a levegőből ( j e l e n d o l g o z a t b a n c s a k ez utóbbi eredményeiről számolunk b e ) .

A levegőből történő mintavételre egyszintű Andersen-féle mintavevő készüléket használtunk [ 4 4 ; S A S I A Q (gyártó: I n t e r n a t i o n a l P B I S . p . A , Milán, I t a l y ; M A S - 1 0 0 gyártó:

E M D M i l l i p o r e , M e r c k K G a A , D a r m s t a d t ] . A mintavétel során a készülék 1 0 0 - 1 0 0 L levegőmintát ütköztet egy 9 0 m m - e s Petri-csészébe öntött ldóramfenikol-tartalmú 2 % - o s malátakivonat-agar felületére ( 0 , 2 5 % - o s élesztőkivonat, 2 0 % - o s malátaoldat, 1% glükóz, 2%

a g a r ) . A levegő a d o t t átmérőjű réseken h a l a d át, ezáltal a vizsgálandó mérettartományba eső részecskék j u t n a k a táptalajra. A mintákat 25°C-on 5 n a p i g inkubáltuk. A megjelenő sporuláló t e l e p e k e t nemzetségszinten meghatároztuk, megszámoltuk, és e g y korrekciós tényezővel m e g s z o r o z v a ( 4 5 ) 1 m ³ levegőre átszámítva a d t u k m e g a légköri telepképző egységek ( C F U ) koncentrációját. A vizsgálat menetét a z 1. ábrán m u t a t j u k be.

i.ábra: A beltérimikológiaivizsgálatokfolyamata. a: „helyszínelés": épület előzetesvizsgálata, b:

levegőminták gyűjtése, c: felületi- és anyagminták gyűjtése, d: laboratóriumi vizsgálatok, e:

jelentéskészítés, ajánlások,/: kutatás

Fig l : The steps of indoor mycological inspection a: site visit, b: aerobiological sampling, c: tape lift, swab and bulk sampling, d: laboratory analysis, e: report, recommendations, f: research

(7)

A gombák azonosítása

A z azonosítás során vizsgáltuk a gombák növekedését és telepmorfológiáját, továbbá fénymikroszkóp ( Z e i s s Jenával) 6 0 0 x nagyításán a spórák/konídiumok alakját, méretét, színét, v a l a m i n t képződésük módját. A f e n t i jeüemzők alapján a gombákat nemzetségszinten határoztuk m e g ( 4 6 - 5 4 ) . ( A fajszintű vizsgálatok n e m képezik a j e l e n d o l g o z a t tárgyát. A spórát/konídiumot n e m képző gombákat mikroszkópos módszerrel n e m l e h e t meghatározni, így e z e k e t n e m v o n t u k b e a z elemzésekbe. A penészgombák m e l l e t t a z élesztőgombák előfordulási a d a t a i t v i s z o n t feltüntettük. A 2 0 0 8 - 2 0 1 3 között gyűjtött a d a t o k a t E x c e l segítségével d o l g o z t u k f e l .

Eredmények

Helyiségek és nemzetségek száma

Összesen 5 5 lakás 1 1 8 lakóhelyiségében és 1 8 irodaépület 4 4 irodájában végeztük e l a vizsgálatot. A lakásokon belül különböző helyiségekben (hálószoba, k o n y h a , s t b . ) történt mintavétel, m e l y e k szennyezettségét külön-külön i s elemeztük ( I . táblázat). A beltéri levegőmintákban 2 5 gombanemzetséget m u t a t t u n k k i , ezekből e g y a Z y g o m y c o t a törzshöz ( R h i z o p u s ) , e g y a B a s i d i o m y c o t a törzshöz ( H o r m o g r a p h i e l l a ) , a többi 2 3 p e d i g a z A s c o m y c o t a törzshöz t a r t o z o t t ( A c r e m o n i u m , A l t e r n a r i a , A r t h r i n i u m , Aspergülus, A u r e o b a s i d i u m , B e a u v e r i a , B o t r y t i s , C h r y s o n i l i a , C l a d o s p o r i u m , C u r v u l a r i a , E n g y o d o n t i u m , E p i c o c c u m , F u s a r i u m , G e o t r i c h u m , G l i o c l a d i u m , N i g r o s p o r a , P a e c i l o m y c e s , P e n i c i l l i u m , P e s t a l o t i o p s i s , P h o m a , R h i n o c l a d i e l l a , T r i c h o d e r m a , U l o c l a d i u m ) .

I . T Á B L Á Z A T : A vizsgált helyiségek száma T A B L E I : T h e n u m b e r o f the e x a m i n e d r o o m types

Helyiségek-Rooms

Lakásban/házban- in the apartment/house - Gyerekszoba-children's room

• Hálószoba-bedroom

- Nappali/amerikai konyha-living room/kitchen - Fürdőszoba-bathroom

- Konyha-kitchen - Pince/alagsor-cellar/basement lrodaházban-in the office building

- Irodahelviséa-office

27 26 28 21 10

44 6

(8)

Leggyakoribb gombanemzetségek a beltéri levegőben

A beltéri levegőmintákban k i m u t a t o t t gombanemzetségek közül összkoncentráció alapján a Cladosporium a d t a a l e g m a g a s a b b éteket ( 5 8 % ) , ezután a Pénicillium ( 1 6 % ) , m a j d a z Aspergillus ( 1 5 % ) nemzetség következett. A 2. ábra a 1 0 0 C F U / m³ f e l e t t i összkoncentrációjú gombanemzetségek előfordulási arányát m u t a t j a b e , a 3. ábra p e d i g a 1 0 0 C F U / m³ koncentráció a l a t t i a k a t szemlélteti.

2. ábra: A beltéri levegőmintákban nagyobb mennyiségben (100 CFU/m3 felett) előforduló gombataxonok aránya összkoncentráció alapján hazai lakásokban, 2008-2013.

Fig 2 : The concentration of aboundant (>ioo CFU/m³) fungal taxa in indoor air samples collected from Hungarian homes between 2008 and 2013.

3 . ábra: A beltéri levegőmintákban kisebb mennyiségben (100 CFU/m³ alatt)előforduló gombanemzetségek aránya összkoncentráció alapján hazai lakásokban, 2008-2013.

Fig 3 : The concentration of rare (<100 CFU/m³) fungal genera in indoor air samples collected from Hungarian homes between 2008 and2013.

(9)

EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, L ^ ^ ^ ^ A M , 2017. l . SZÁM

2 O I 7 / I

A vizsgált lakások levegőjében 9 8 % - b a n ldmutatható v o l t a Cladosporium, 8 8 % - b a n Penicillium, 6 3 % - b a n Aspergillus, 7 6 % - b a n élesztőgombák, 1 1 % - b a n Hormographiella, 2 2 % - b a n Alternaria, 5 % - b a n Epicoccum és 2 , 5 % - b a n Mucor.

Eredményeink s z e r i n t jelentős eltérések m u t a t k o z t a k a z e g y e s helyiségtípusok levegőmintáiban mért gombaszennyezettség vonatkozásában (77. táblázat).

I I . T Á B L Á Z A T : A beltéri levegőmintákban kimutatott gyakoribb gombataxonok előfordulása az egyes helyiségtípusokban ( % ) , h a z a i lakásokban, 2 0 0 8 - 2 0 1 3 . T A B L E I I : O c c u r r e n c e ( % ) of c o m m o n fungal t a x a detected i n i n d o o r a i r s a m p l e s i n

different r o o m types o f H u n g a r i a n h o m e s , b e t w e e n 2 0 0 8 a n d 2 0 1 3 .

Cladosporium

gyerekszoba hálószoba nappali fürdőszoba konyha pince

Cladosporium

children's room

bedroom living room

bathroom kitchen cellar office

Cladosporium 100,0 100,0 100,0 90,5 100,0 83,3 81,8

Penicillium 81,5 84,6 89,3 100,0 80,0 100,0 68,2

Aspergillus 66,7 61,5 64,3 42,9 70,0 100,0 29,6

Hormographiella 7,4 11,5 21,4 9,5 10,0 0,0 29,6

Alternaria 22,2 11,5 25,0 33,3 20,0 16,7 27,3

Epicoccum 7,4 0,0 3,6 9,5 0,0 16,7 2,3

Mucor 0,0 0,0 3,6 0,0 0,0 33,3 0,0

élesztőgombák 74,1 76,9 75,0 76,2 80,0 83,3 40,9

A II. táblázatból láthatjuk, h o g y a Cladosporium nemzetség a legtöbb helyiségtípus esetében 1 0 0 % - b a n jelen v o l t ( a lakásokon belül 115 helyiség levegőjében f o r d u l t elő). A Penicillium nemzetség v a l a m e n n y i fürdőszoba és a p i n c e levegőjében előfordult, míg a z Aspergillus nemzetség c s a k a pincék levegőjében v o l t i l y e n gyakorisággal j e l e n . A vizsgált helyiségekben Penicillium eredetű penészesedés esetén általában egynél több Penicillium-faj v o l t j e l e n a mintákban, míg a z Aspergillus által s z e n n y e z e t t lakásokban többnyire e g y Aspergillus-faj dominált (III. táblázat).

(10)

EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, L ^ ^ ^ ^ A M , 2017. 1. SZÁM |

2017/l

I I I . T Á B L Á Z A T : A z A s p e r g i l l u s spp.megoszlása a megvizsgált beltéri levegőmintákban h a z a i lakásokban, 2 0 0 8 - 2 0 1 3 .

T A B L E I I I : O c c u r e n c e o f A s p e r g i l l u s s p p . in t h e i n d o o r a i r samples collected f r o m H u n g a r i a n h o m e s , between 2 0 0 8 a n d 2013.

Aspergillus sp.

Aspergillus szekció Aspergillus sp. esetszám (db) telepképző egységek száma (CFU/m3) Aspergillus sectio n. Aspergillus sp. of cases n. of colony forming units

(CFU/m3) Aspergillus sect.

Aspergillus

3 70

Aspergillus sect.

Circumdati

3 60

Aspergillus sect. Clavati 3 40

Aspergillus sect. Flavi 11 140

Fumigati

8 90

Aspergillus sect. Nigri 24 420

Paradoxa

1 10

Versicolores

C Aspergillus sydowii 18 8 7 9 0

Versicolores

v Aspergillus versicolor 23 4480

egyéb/other Aspergillus spp.

31 1802

A z e g y e s g o m b a t a x o n o k előfordulása m e l l e t t a z o k légköri csíraszámát i s elemeztük. A 4.

ábrán a 8 l e g g y a k o r i b b f a j összkoncentrációját m u t a t j u k b e a különböző helyiségtípusokra v o n a t k o z t a t v a .

(11)

2017/1

4 . ábra: Az egyes beltéri helyiségek levegőjében gyakrabban előforduló gombataxonok össz koncentrációja (CFU/m.3 ) hazai lakásokban, 2008-2013. a: gyerekszoba, b: hálószoba, c: nappali,

d: fürdőszoba, e: konyha, f:pince, g: iroda. * =32592 CFU/ m3

Fig 4 : Total concentration of common fungal taxa detected in the indoor air of different room types (CFU/m3 ) of Hungarian homes, between 2008 and 2013. a: children's room, b: bedroom, c: living

room, d: bathroom, e: kitchen, f: cellar, g: office. * =32592 CFU/ m3

Látható, h e g y a Cladosporium nemzetség légköri koncentrációja kiemelkedő a fürdőszobák esetében (összkoncentráció: 3 2 . 5 9 2 C F U / m³; a l e g m a g a s a b b koncentrációt szintén a Cladosporium érte e l 2 6 . 2 8 0 C F U / m 3 - r e l , a z egyik lakás fürdőszobájában). A második l e g m a g a s a b b koncentrációt az Aspergillus esetében mértünk ( 3 3 0 0 C F l T / m s ) .

A z összkoncentráció m e l l e t t az átlagos koncentráció eredményeire i s érdemes kitérnünk.

F o n t o s megemlíteni, h o g y a z átlag kétféleképpen számolható k i : egyrészt az összes helyiségre vonatkozóan (átlag I . = összkoncentráció/ összes helyiségek száma), másrészt c s a k a z o k r a a helyiségekre, m e l y e k levegőjében a z a d o t t g o m b a j e l e n v o l t (átlag I I . = összkoncentráció/azon helyiségek száma, m e l y e k levegőjében a z a d o t t g o m b a kimutatható). A z átlagszámítások eredményeit a 5 . ábrán m u t a t j u k be. A z e g y e s helyiségtípusok levegőjére vonatkozóan a beltéri penészgombák átlagos légköri koncentrációját a második módszerrel (átlag I I . ) számítottuk k i , m e l y n e k eredményét a 6 . ábra szemlélteti.

(12)

2017/1

5 . ábra: A gombák átlagos légköri koncentrációja (CFU/m³) a kétféle átlagszámítás alapján (átlag

I . = összkoncentráció/ összes helyiségek száma; átlag I I . = összkoncentráció/azon helyiségek száma, melyek levegőjében az adott gomba kimutatható)

Fig.5: Average concentration of fungi detected in indoor air (CFU/m³). Average values were calculated with two different methods (avg. I : total concentration/total number of rooms; avg. I I :

total concentration/ total number of rooms having the given fungus in the air

6. ábra: Az egyes beltéri helyiségek levegőjében gyakrabban előforduló gombák átlagos koncentrációja (CFU/m3) hazai lakásokban, 2008-2013. a: gyerekszoba, b: hálószoba, c: nappali

d: fürdőszoba, e: konyha, f:pince, g: iroda. * =1715,4 átlag CFU/ m³

F i g 6: Average concentration of common fungal taxa detected in the indoor air of different room types (CFU/m³) of Hungarian homes, between 2008-2013. a: children's room, b: bedroom, c: living

room, d: bathroom, e: kitchen, f: cellar, g: office.* =1715,4 avg. CFU/ m³

(13)

2017/1

A z átlagkoncentrációt t e k i n t v e szintén a Cladosporium nemzetség e m e l k e d e t t k i , u g y a n c s a k a fürdőszobákban ( 1 7 1 5 4 C F U / m s ) , d e a pincékben i s i g e n m a g a s Cladosporium-szint v o l t mérhető ( 7 9 6 , 0 C F U / m³) . A pincék levegőjében a z összkoncentráció alapján további három g o m b a t a x o n érdemel említést: a Penicillium és a z Aspergillus-nemzetség, továbbá a z élesztőgombák. A gyerekszobánál és a z irodáknál i s a Cladosporium és a z Aspergillus nemzetség e m e l k e d e t t k i .

A lakások és irodák összehasonlítását külön végeztük e l , m e l y n e k eredményét a 7 . ábrán tűntettük f e l . A z eredményből látható, h o g y a z irodákban általában k i s e b b koncentrációban v a n n a k j e l e n a vizsgált gombák. A Cladosporium és a Penicillium nemzetségek f a j a i leginkább a lakásokra v o l t a k jellemzőek. Csupán a z Aspergillus és a Hormographiella nemzetségek esetében állapítható m e g m a g a s a b b koncentráció a z irodákban, m i n t a lakásokban.

7 . ábra: Lakások és irodák beltéri levegőjében előforduló gyakoribb gombataxonok átlaga, hazai épületekben, 2008-2013.

F i g 7: Average concentration of fungi detected in indoor air (CFU/m³) in Hungarian buildings, between 2008-2013.

A kültéri és a beltéri koncentrációt összehasonlítva a z t a z eredményt k a p t u k , h o g y a Cladosporium átlagosan 4 - s z e r m a g a s a b b koncentrációt ért e l a kültériben, m i n t a beltérben, s z e m b e n az Aspergillus- és Penicillium-fajokkal, a h o l a csíraszám a beltérben v o l t m a g a s a b b ( a kültéri koncentráció 5 ül. 2 - s z e r e s e v o l t mérhető). A Cladosporium a kültérben m a g a s , 5 0 0 C F U / m 3 f e l e t t i csíraszámot 3 2 e s e t b e n ért e l , míg a beltérben c s a k 2 1 üyen e s e t e t jegyeztünk f e l . A z Aspergillus- és Penicillium-fajoknál a >so C F U / m s koncentráció a kültérben ritkábban ( 3 , ül. 1 2 e s e t b e n ) a l a k u l t k i , m i n t a beltérben ( 2 6 , ül. 4 7 e s e t b e n ) .

(14)

^2017/1

Megbeszélés

A gombák koncentrációja a beltéri levegőben és az azt befolyásoló tényezők

A h a z a i lakások és irodák levegőjének vizsgálata alapján a l e g g y a k o r i b b gombaeredetű légszennyezőknek a z A s p e r g i l l u s , C l a d o s p o r i u m és P e n i c i l l i u m nemzetségek b i z o n y u l t a k . Eredményeink s z e r i n t a C l a d o s p o r i u m és a P e n i c i l l i u m nemzetségek leginkább a lakásokra jellemzőek, s z e m b e n a z irodákkal, a h o l a z A s p e r g i l l u s és a H o r m o g r a p h i e l l a nemzetségek

domináltak. A z A s p e r g i l l u s - f a j o k jelenléte u t a l h a t az irodaház szellőzőrendszerének v a g y a z e g y e s irodák penészgomba-szennyezettségére. A m e n n y i b e n a szellőzőrendszerben p o r és megfelelő mennyiségű nedvesség v a n j e l e n , a z kedvező feltételeket t e r e m t a z A s p e r g i l l u s - f a j o k szaporodásának. A H o r m o g r a p h i e l l a - f a j o k v i s z o n t kültéri eredetűek, főként a tintagombák i v a r t a l a n (konídiumos) a l a k j a i t a r t o z n a k i d e . G y a k o r i előfordulásukra két magyarázat i s kínálkozik. A H o r m o g r a p h i e l l a konídiumok k i s e b b méretűek, m i n t több más, jellemzően kültéri g o m b a konídium ( A l t e r n a r i a , B o t r y t i s , E p i c o c c u m , C l a d o s p o r i u m , s t b . )

így a szellőzőrendszer szűrőm átjutva megnő v i s z o n y l a g o s gyakoriságuk a beltéri levegőben.

A másik elmélet s z e r i n t a z irodákba a ruházattal hurcolják b e a z o t t dolgozók a bazidiospórákat.

A v a s t a g falú, kiszáradást j o b b a n tűrő bazidiospórák a z irodák légterében tovább megtartják csíraképességüket, és relatív gyakoriságuk ezért nő m e g a többi mesterséges táptalajon tenyészthető gombával s z e m b e n . A levegőmintavételt követően a táptalajokon a bazidiospórákból fejlődnek k i a H o r m o g r a p h i e U a - f a j o k . E gombák allergenitása kevésbé i s m e r t . Összességében a z irodák levegője kevésbé v o l t gombákkal s z e n n y e z e t t , m i t a lakásoké, és e n n e k o k a általában a szűrőkkel ellátott, jól k a r b a n t a r t o t t és tisztított szellőzőrendszerekben keresendő.

A beltéri penészesedés hatása a levegő minőségére gombanemzetségenként változó l e h e t . E n n e k o k a , h o g y e g y e s gombák k i s területen i s n a g y mennyiségű spóra előállítására képesek, p l . a P e n i c i l l i u m - f a j o k . E n n e k az ellenkezőjére a példa a z A l t e r n a r i a , m e l y a z o n o s méretű felületen jóval k i s e b b mennyiségű spórát t e r m e l . A z A l t e r n a r i a és a z E p i c o c c u m esetében megemlítendő, h o g y maláta-táptalajon n e m m i n d e n e s e t b e n képeznek spórákat (konídiumokat), így e z e k e t a mikroszkópos határozás során n e m l e h e t nemzetségszinten azonosítani, v a g y i s e g o m b a előfordulása alulbecsült.

Megfigyeléseink s z e r i n t A s p e r g i l l u s - és Penicilhum-fajoknál a penészes lakásokra jellemző légköri koncentráció értéke >so C F U / m s . A P e n i c i l l i u m eredetű penészesedés

esetén általában egynél több P e n i c i U i u m - f a j v o l t j e l e n a mmtákban, míg az A s p e r g i l l u s által s z e n n y e z e t t lakásokban többnyire egy A s p e r g i l l u s - f a j dominált ( I I I . táblázat). A m e n n y i b e n a z egyes P e n i c i l l i u m - f a j o k elkülönítése morfológiai a l a p o n egyértelmű, érdemes e z e k e t i s külön számlálni ( p l . P e n i c i l l i u m s p . i , P e n i c i l l i u m s p . 2 . ) . E n n e k segítségével következtetni

(15)

EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, L ^ ^ ^ ^ A M , 2017. l . SZÁM ^ 2 0 1 7 / 1

l e h e t a z e g y e s f a j o k forrására ( a z o n b a n allergológiai szempontból valószínűleg j o b b , h a a f a j o k a t összegezve egy „Penicilhum-összterheléssel" számolunk).

A vizsgált helyiségek levegőjének g o m b a t a r t a l m a n e m c s a k beltéri penészesedésből származhat, h a n e m a kültéri levegőből is. E z utóbbi esősorban a C l a d o s p o r i u m és A l t e r n a r i a - f a j o k esetében g y a k o r i , m e l y e k különösen nyár végén és ősszel s z a p o r o d n a k e l a növények l e v e l e i n , m a j d e n n e k következtében i g e n m a g a s kültéri koncentráció i s k i a l a k u l h a t , a m i a lakások levegőminőségét i s befolyásolja. A C l a d o s p o r i u m koncentrációja több beltéri mintában i s kiugró értékeket m u t a t o t t .

A kültéri és beltéri levegőben mért csíraszám értékek összehasonlítása alapján valószínű, h o g y a C l a d o s p o r i u m nagyarányú jelenlétét a lakások levegőjében főként a kültéri források hozzák létre, és e feltételezést külföldi vizsgálatok i s alátámasztják ( 5 5 ) . A z o n b a n a beltéri eredetű C l a d o s p o r i u m szennyezettség s e m r i t k a . A vizsgálat során mért l e g m a g a s a b b s z i n t ( 2 6 2 8 0 C F U / m s ) a z együk fürdőszobában C l a d o s p o r i u m - t e l e p e k spórakibocsátása révén a l a k u l t k i .

A f e n t i e k alapján látható, h o g y a m e n n y i b e n a beltéri levegőben k i m u t a t o t t gombák eredetét k e l l kivizsgálni, f o n t o s , h o g y kültéri levegőmintát i s gyűjtsünk. A levegő gombaszennyezettségének értékeléséhez használt határértékek megáuapításánál i s f i g y e l e m b e k e l l v e n n i a kültéri csíraszámot. A penészgombák légköri koncentrációjának értékeléséhez j a v a s o l t határértékeket a z I V . táblázat f o g l a l j a össze. A határérték j a v a s l a t kialakításához a németországi határértéket vettük a l a p u l ( 5 6 ) .

A kültéri k o n t r o l l levegő mintavétellel a z i s eldönthető, h o g y egy b i z o n y o s faj e r e d e t e kültéri v a g y beltéri. Beltéri penészgomba-telepek esetében a z expozíció f o l y a m a t o s és m a g a s koncentráció a l a k u l h a t k i , m e l y allergiás megbetegedésekhez v e z e t h e t . Kültéri penészgomba

terhelés esetén a z expozíció, és így a tünetek i s szezonálisan j e l e n t k e z n e k és n e m köthetők e g y a d o t t épülethez. A megvizsgált épületek 6,1%-ában a C l a d o s p o r i u m , 18,4%-ában a Penicülium és 32,7%-ában az Aspergülus csíraszáma lépte át a határértéket. M a s nemzetség - így az A l t e r n a r i a , H o r m o g r a p h i e l l a , M u c o r , P a e c i l o m y c e s spp. - elvétve, 1 - 1 e s e t b e n j e l e n t m e g határérték f e l e t t i mennyiségben. A z élesztőgombák a megvizsgált épületek 8,2%-ában, míg a z egyéb, n e m sporuláló g o m b a f a j o k koncentrációja 6 , 1 % - b a n h a l a d t a m e g a határértéket - a z o n b a n e c s o p o r t o k r a vonatkozóan n e m adható m e g allergológiai v a g y egyéb egészségkockázat, m i v e l közelebbi azonosításuk a mikroszkópos módszerrel n e m oldható m e g .

(16)

EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, L ^ ^ ^ ^ A M , 2017. 1. SZÁM | 2 0 1 7/ l

I V . T Á B L Á Z A T : J a v a s l a t a penészgombák légköri csíraszámára vonatkozó belső téri határértékekre ( C F U / m 3 ) . .

C F U = telepképző egységek száma; A C = A l t e r n a r i a - és Cladosporium-fajok (kültérben g y a k o r i gombák).

T A B L E I V : P r o p o s e d t h r e s h o l d levels for a i r b o r n e fungi i n i n d o o r a i r ( C F U / m³) . A C : A l t e r n a r i a o r C l a d o s p o r i u m s p p . - c o m m o n o u t d o o r fungi in outdoor a i r as w e l l .

I. Határérték: ha az AC gombafajok koncentrációja kétszer magasabb a beltérben, mint a kültérben.

Beltéri A C > Kültéri A C^x2

Threshold I.: if AC fungi have two times higher concentration in indoors than outdoors.

Indoor A C > Outdoor A C* 2

II. Határérték: ha egy bizonyos (nem AC) faj koncentrációja számottevően (több, mint 50 CFU/m³-rel) magasabb a beltérben, mint a kültérben.

Beltéri n e m A C > Kültéri nemAC+5Q

Threshold II.: if a given non-AC fungus has considerably higher concentration (more than 50 CFU/m³) in indoors than outdoors.

Indoor n o n A C > Outdoor nonAC+5Q

III. Határérték: ha egy bizonyos (nem AC) faj koncentrációja jelentősen (több, mint 100 CFU/m³-rel) magasabb a beltérben, mint a kültérben.

Beltéri nemAC>KÜIIÉN n e m A C + 1 0 0

Threshold III.: if a given non-AC fungus has higher concentration (more than 100 CFU/m³) in indoors than outdoors.

I n d o o r n o n A C > O u t d o o r n o n A C + 1 0 0

IV. Határérték: ha a nem AC-fajokösszcsíraszáma jelentősen (több, mint 200 CFU/m³-rel) magasabb a beltérben, mint a kültérben.

Belléri ihemAc> Kültéri &,emAc+2QQ

Threshold IV.: if non-AC fungi have higher total concentration (more than 200 CFU/m³) in indoors than outdoos.

I n d o o r n o n A C > O u t d o o r n o n A C + 1 0 0

Legtöbbször a telepképző egységek ( C o l o n y F o r m i n g U n i t , C F U ) számát használják a koncentráció kiszámításához. E módszer hátránya, h o g y s o s e m a d h a t p o n t o s koncentrációt, m i v e l n e m t u d h a t j u k , h o g y e g y sejtből, v a g y több sejtből nőtt-e k i a z a d o t t t e l e p . A pontatlanság a csíraszámmal nő, m e l y e t korrekciós tényezőkkel l e h e t kiigazítani ( 4 5 ) . A n e m tenyésztésen alapuló mintavételi eljárások ( p l . a Hirsf-típusú spóracsapdák) u g y a n p o n t o s a b b spóra koncentráció kiszámítására a d n a k lehetőséget, d e tenyésztés hiányában a g o m b a n e m határozható m e g . F o n t o s l e h e t továbbá a leülepedett p o r közvetlen mikroszkópos és tenyésztéses vizsgálata i s , v a l a m i n t a z épületanyagokból v e t t minták szintén kettős (közvetlen mikroszkópos és tenyésztéses) vizsgálata.

A z épületanyagok vizsgálata előtt érdemes a z a n y a g nedvességtartalma v a g y a látható elváltozása (elszíneződés, salétromosodás, festék lepergése, táskásodása) alapján

(17)

EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, L ^ ^ ^ ^ A M , 2017. l . SZÁM ^ 2 0 1 7 / 1

meghatározni a mintázandó p o n t o k a t . A lakótér allergén terhelésének megállapítására önmagában e g y e t l e n módszer s e m a l k a l m a s .

Bár a műszeres levegóVizsgálattal n y e r t számszerű koncentráció-adatok a z e g y e t l e n határértéken alapuló egyszerű döntés lehetőségével k e c s e g t e t n e k , e z számos o k m i a t t e l f o g a d h a t a t l a n . U g y a n i s n e m ritka, h o g y a légköri csíraszám penészgombával erősen s z e n n y e z e t t lakásban s e m lépi át a határértéket. E g y külföldön készült tanulmány ( 5 5 ) szintén megerősíti e z t a z általunk i s t a p a s z t a l t jelenséget. E jelenségnek több o k a i s v a n . L e g g y a k r a b b a n a penészgomba spórái a n e d v e s felakon v a g y a kondenzációból származó vízfilm a l a t t l e t a p a d n a k .

Másrészt b i z o n y o s gombák, p l . Acremonium, Fusarium, Stachybotrys spp. e l e v e ragadós spórákat t e r m e l n e k , m e l y e k n e h e z e n j u t n a k a levegőbe. Hasonló a h e l y z e t a termőtestes gombákkal (Chaetomium, Phoma spp.) i s , a m e l y e k termőtestjéből nedvesedés hatására tódul k i a spórák tömege ( c i n u s ) , a m i később beszárad, m a j d bolygatás hatására szétszóródik. E n n e k megfelelően e nemzetségek képviselői ritkák v o l t a k a levegőmintáinkban

A penészesedés ellenére a l a c s o n y értéket mutató légköri csíraszámnak még további o k a i i s v a n n a k . E g y e s f a j o k esetén l e h e t , h o g y a g o m b a még n e m sporulál, bár a t e l e p már jól látható s z a b a d s z e m m e l . Másfelől o l y a n h e l y e k e n , a h o l a nedvesség c s a k átmenetileg v o l t j e l e n , a g o m b a t e l e p a kialakulását követően h a m a r kiszáradt és e l p u s z t u l t . I l y e n e s e t b e n s e m számíthatunk határérték f e l e t t i légköri csíraszámra, hiába feketéllenek penésztől a lakás f a l a i . M i n d e m e l l e t t az allergénterhelés jelentős l e h e t e z e k b e n a helyiségekben: a z e l p u s z t u l t spórák, a g o m b a (akár s z u b m i k r o n méretű) törmelékei, gombaallergénekkel s z e n n y e z e t t épületanyag-szemcsék továbbra i s allergizálhatnak.

A z a l a c s o n y légköri csíraszám ellenére m a g a s allergénkoncentráció látszólagos ellentmondására Flückiger és m t s a i ( 5 7 ) i s felhívták a f i g y e l m e t . A m e n n y i b e n a penészmentesítés után e l m a r a d a z a l a p o s takarítás, a z e g y k o r i telepekből származó spórák még sokáig fellelhetők a lakásban. I l y e n „spóradepók" g y a k r a n találhatók beépített szekrények mögött, pódiumok a l a t t , álmennyezet fölött v a g y a szellőzőrendszerben. A z o n b a n e z e k a spórák e g y előre n e m meghatározható időpontban, kiszáradás, bolygatás v a g y légmozgás hatására n a g y tömegben kiszóródhatnak.

E g y e s szerzők javasolják a levegő mintavétel közben a leülepedett p o r felkavarását a beltér rendeltetésszerű használatának megfelelően ( p l . szekrények, ajtók nyitása, ágynemű mozgatása, irattárban könyvek átlapozása). Erősebb bolygatással „worst c a s e s c e n a r i o "

jellegű mérést i s végezhetünk, e z t a z o n b a n a mintavételi jegyzőkönyvben m e g k e l l említeni.

F o n t o s kitérnünk a r r a a jelenségre i s , m i k o r a lakásban penészgombának s e m m i látható j e l e n i n c s , d e más módon t a p a s z t a l j u k a jelenlétét: d o h v a g y más s z o k a t l a n szag, g y a k r a n

(18)

2017/1

p e d i g allergiás légúti tünetek j e l z i k a r e j t e t t penészesedést. A r e j t e t t penészesedésnek három típusával l e h e t találkozni:

1. a tárgyak által r e j t e t t penész (szekrények, festmények, g i p s z k a r t o n f a l a k , falvédők, szigetelés, c s e m p e , padló, s t b . által e l t a k a r t h e l y e k e n ) .

2. a p o r s z e m e k e n k i a l a k u l t penész ( m i k r o s z k o p i k u s méretű g o m b a t e l e p e k fejlődnek k i a p o r összetevőm s z e r v e s eredetű törmeléken, textilszálakon, fűrészporon, s t b . Általában m a g a s páratartalom m i a t t a l a k u l k i pangó légterekben, r o s s z u l szellőző lakásokban, n e d v e s f a l a k , bútorok felszínén lerakódott p o r s z e m e k felületén).

3 . Szín alapján r e j t e t t penészgombák ( e g y e s penészgombák színe fehér- p l . Acremonium és e g y e s P e n i c i l l i u m - f a j o k - m e l y e k így észrevétlenek m a r a d n a k a fehér

színű f a l a k o n ) .

A f e n t i e k alapján látható, h o g y a légköri csíraszám mérése g y a k r a n félrevezető l e h e t , h a c s a k ez alapján a k a r j u k meghatározni a z a l l e r g i a kockázatát. Láthattuk, h o g y számos o k a v a n a n n a k , h o g y látható penész eUenére n e m mutatható k i g o m b a a levegőből, v a g y éppen fordítva, penész n e m látható, d e m a g a s a légköri gombaszám.

Magával a beázással i s hasonló a h e l y z e t : előfordulhat r e j t e t t formában i s , ül. n e m m i n d e n e s e t b e n a l a k u l k i penészgombatelep a beázás során ( p l . f u n g i c i d e t tartalmazó épületfestékek, m e n n y e z e t i p a n e l e k v a g y g y o r s a n kiszáradó tárgyak esetében). A levegő

mintavételezésnek elsősorban a r e j t e t t penészgomba-források felkutatásában v a n h a s z n a , h i s z e n a spórák a tárgyak mögött r e j t e t t telepekből a levegőbe j u t v a u t a l n a k a g o m b a jelenlétére. E módszer o l y a n n y i r a hatékony, h o g y még a f a l a k mögötti r e j t e t t penészesedést

i s k i m u t a t h a t j u k v e l e : a spórák, k i s méretükből adódóan a f a l hajszálrepedésein át i s b e j u t n a k a lakótérbe.

A m e n n y i b e n m a g a s légköri gombaszámot mérünk, a z mindenképpen figyelmeztetésül szolgál a z a l l e r g i a kialakulásának m a g a s kockázatára vonatkozóan, míg a z a l a c s o n y légköri csíraszám n e m j e l e n t a l a c s o n y egészségügyi kockázati s z i n t e t . A lakók megkérdezésével f o l y t a t o t t kérdőíves felmérések eredményei éppen a r e j t e t t penészesedés m i a t t könnyen félreértelmezhetők, m i v e l kevésbé a l k a l m a s a k a penészesedés és a z a l l e r g i a közötti összefüggés megállapítására.

Hangsúlyozni k e l l a z t i s , h o g y a m e n n y i b e n a lakások levegőminőség-vizsgálatán túl a lakás g o m b a szennyezettségének felmérése i s cél, n e m elég c s a k a levegő-mintavételre h a g y a t k o z n i , h a n e m a f a l a k és a házipor közvetlen és tenyésztéses mikológiái vizsgálatát i s e l k e l l végezni. A feszíni mintavétellel m e g l e h e t határozni, h o g y e g y f a l o n megjelenő f o l t gombanövekedés eredménye, v a g y más okból k e l e t k e z e t t . A beltéri környezet penészmentesítésének, takarításának hatékonysága i s megbecsülhető v e l e .

(19)

A ragasztószalaggal v e t t minták közvetlen mikroszkópos elemzése lehetővé t e s z i a spórák számának és a j e l e n lévő nemzetségeknek a szemikvantitatív meghatározását ( 5 8 , 5 9 ) . A mintavevő vattapálcákat tenyésztés és molekuláris elemzés céljaira i s f e l l e h e t használni ( 1 9 , 6 0 ) . A z o t t h o n o k b a n a felszíni m i n t a nyilvánvalóan pozitív, h a penészes helyekről származik, d e a r r a i s felhasználható, h o g y a mintavételi területeken a gombák biodiverzitását és csíraképességét megállapítsák.

Az eredmények más vizsgálatok tükrében

Vizsgálatunk e g y korábbi h a z a i felmérés eredményeivel hasonlítható össze. A N e m z e t i Egészségügyi Akcióprogram keretében h a t városban, összesen 1 2 2 lakásban végeztek 9 - 1 1 éves i s k o l a i tanulók ágyából házipor -mintavételt. A házipor mintákból kitenyésztett g o m b a t e l e p e k 1 7 , 5 % - a az Alternaria nemzetségbe t a r t o z o t t , míg az Aspergillus f a j o k csupán 5 , 2 % - o t t e t t e k k i ( 6 1 ) . E vizsgálat más előfordulási arányokat m u t a t o t t a z e g y e s gombanemzetségek vonatkozásában. A z eltérés o k a a z l e h e t , h o g y a háziporban főként egy korábbi időszakban kiszóródott spórák találhatók. A háziporban a z o k n a k a g o m b a f a j o k n a k v a n n a g y o b b esélye a túlélésre, a m e l y e k j o b b a n tűrik a kiszáradást, így a házipor mintákban e z e k aránya növekszik m e g . E z z e l s z e m b e n a levegőminták elsősorban a gombatelepekből f r i s s e n kiszóródott f a j o k összetételét tükrözik. M i v e l a N E K A P vizsgálatban a mintavétel n e m levegőből, h a n e m háziporból készült, a kevésbé szárazságtűrő nemzetségek alulreprezentáltak. I s m e r e t e i n k s z e r i n t a j e l e n l e g i h e z hasonló, a h a z a i beltéri levegő mikológiái a d a t a i t átfogóan értékelő vizsgálat korábban n e m történt hazánkban. V i s z o n t a nemzetközi s z a k i r o d a l o m b a n több o l y a n vizsgálatot találtunk, m e l y e k e t a cikkünkben leírt módszerek s z e r i n t végeztek, így e z e k k e l összehasonlíthatók a z eredményeink.

Kanadában 1 9 9 0 - b e n készült egy felmérés a beltéri penészgombákról. 1 2 2 lakást, e z e n belül 5 különböző szobát ( k o n y h a , n a p p a l i , fürdőszoba, p i n c e ) vizsgáltak. A z eredményeket télre és nyárra bontották, így a z i s kiderült, h o g y nyáron a gombák l e g n a g y o b b koncentrációban a pincékben, hálószobákban, k i s e b b koncentrációkat p e d i g a n a p p a l i k b a n és a fürdőszobákban v o l t a k j e l e n . Télen e z úgy változott, h o g y l e g n a g y o b b g o m b a koncentrációt a hálószobákban, a n a p p a l i k b a n és a pincékben, k i s e b b koncentrációban p e d i g a konyhákban és fürdőszobákban találtak. A kutatók 2 8 nemzetséget találtak, e z e k közül 1 1 - e t azonosítottak ( a három l e g g y a k o r i b b nemzetség a Cladosporium, a Crysonüia és a Penicillium v o l t , utánuk k i s e b b százalékban a z Alternaria, a Fusarium és a Trichoderma f o r d u l t elő). Hálószobákban (télen) a l e g g y a k o r i b b nemzetségek s o r r e n d b e n : Cladosporium (39,3%), Penicillium (38,4%), Alternaria (14,1%) és Aureobasidium (21%). Hálószobákban (nyáron) a Cladosporium (48,7%), Alternaria (18,5%), Epicoccum (18,1%), Penicillium (3,4%)- A n a p p a l i b a n télen a Cladosporium dominált ( 8 7 , 8 % ) , utána a z Alternaria 7 , 9 % - a l , míg nyáron szintén a Cladosporium nemzetség v o l t a domináns, utána v i s z o n t a Fusarium

(20)

EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, L ^ ^ ^ ^ A M , 2017. l . SZÁM 2 0 1 7 / 1

nemzetség v o l t g y a k o r i . Fürdőszobában (télen) a Cladosporium és a Pénicillium v o l t a k g y a k o r i a k , 1 0 % a l a t t p e d i g az Aureobasidium, Epicoccum és az Alternaria. Fürdőszobákban (nyáron) a Cladosporium 7 8 , 1 % - b a n v o l t j e l e n , utána ( 1 0 % a l a t t ) a z Epicoccum, Alternaria, Pénicillium nemzetségek v o l t a k g y a k o r i a k . Konyhában (télen) a Pénicillium v o l t a domináns nemzetség ( 7 0 , 6 % ) , utána Cladosporium, Alternaria és Aureobasidium. Pincében (télen) a Cladosporium, a Penicillium és a Trichoderma nemzetségek v o l t a k g y a k o r i a k . Pincében (nyáron) a Crysonilia 5 9 , 8 % - k a l a l e g g y a k o r i b b nemzetség, utána a Penicillium, Trichoderma, Alternaria következett. ( 6 2 ) . M i n t a z t f e n t e b b látható, hazánkban a l e g g y a k o r i b b gombanemzetség a beltéri levegőben szintén a Cladosporium, m e l l e t t e p e d i g a Penicillium és a z Aspergillus. Magyarországon c s a k n a g y o n ritkán m u t a t t u k k i a Crysonilia nemzetséget.

B e l g i u m b a n 1 3 0 lakást és házat vizsgáltak m e g , vidéken és városban egyaránt, m a j d a 1 0 év a l a t t összegyűjtött adatokból készítettek elemzést. 5 0 nemzetséget m u t a t t a k k i a beltéri mintákban. A l e g g y a k o r i b b nemzetségek, ugyanúgy, m i n t esetünkben; a Cladosporium, Penicillium és a z Aspergillus nemzetségek v o l t a k . A beltéri mintavételezésből származó Cladosporium nemzetség főként két fájt t a r t a l m a z o t t : a C. herbarum v o l t a l e g g y a k o r i b b , utána a C. sphaerospermum következett. E gombákat főleg hálószobából és - vizsgálatunkhoz hasonlóan - fürdőszobából izolálták ( 5 5 ) .

E g y k a n a d a i felmérésben a C. cladosporioides b i z o n y u l t g y a k o r i f a j n a k , e vizsgálat s z e r i n t a k a n a d a i lakások 67%-ában v a n j e l e n ( 6 3 ) . B e l g i u m b a n a nemzetség e z e n f a j a csupán a h a r m a d i k h e l y e t f o g l a l j a e l , 4 1 , 5 % - k a l ( 5 5 ) . I t t a Penicillium-fajok n a g y o n g y a k o r i a k v o l t a k mindenféle helységben, d e a legtöbbet nappaliból, pincéből és hálószobából izolálták.

2 0 o t t h o n b a n a Penicillium koncentrációja m a g a s ( 3 7 5 C F U / m s f e l e t t i ) v o l t . E nemzetséghez tartozó számos f a j került elő (P. aurantiogriseum, P. brevicompactum, P. chrysogenum, P.

corylophilum és P. spinulosum). A z Aspergillus nemzetségben a z A. versicolor v o l t a domináns f a j ( 7 6 , 2 % a lakásokban), a m e l y a n a p p a l i b a n , hálószobában és pincében v o l t j e l e n l e g n a g y o b b koncentrációban ( 5 5 ) . E g o m b a m a g a s koncentrációt 17 lakásban érte e l . ( 1 3 % ) .

Skóciában 4 7 lakást vizsgáltak, e z e k 75%-ában v o l t j e l e n az A. versicolor ( 6 4 ) . Előzetes vizsgálataink s z e r i n t hazánkban i s a z A. versicolor, ül. a hozzá r e n d s z e r t a n i l a g közel áuó A.

sydowii a l e g y a k r a b b a n előforduló t a g j a i e nemzetségnek. Új-Zélandon 3 5 asztmás b e t e g otthonát vizsgálták, a felmérés s z e r i n t a z Aspergillus, Cladosporium, Penicillium, és n e m azonosított bazídiumos gombák műidig j e l e n v o l t a k , v a l a m i n t a z Alternaria nemzetség i s g y a k o r i v o l t ( 6 5 ) .

Franciaországban 3 7 o t t h o n t vizsgáltak a Bouches-du-Rhőne vidéken, amiből 3 1 - b e n találtak Cladosporium-ot, 2 8 - b a n Penicillium-ot, 2 1 - b e n Alternaria-t és 1 9 - b e n Aspergillus-

(21)

EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, L ^ ^ ^ ^ A M , 2017. l . SZÁM

2017/l

t ( 6 6 ) . Dániában 4 4 o t t h o n b a n készítettek felmérést, ebből kiderült, h o g y a domináns f a j o k a C. herbarum, Penicillium spp., C. sphaerospermum és C. cladosporioides ( 6 7 ) .

Lengyelországban (Felső-Szilézia) több, m i n t 1 0 0 lakást és irodát vizsgáltak m e g , e z e k között v o l t a k látható gombával s z e n n y e z e t t és n e m s z e n n y e z e t t lakások. 1 5 különböző településen történt felmérés, a m e l y e k levegőjére a h e l y i i p a r i termelés m i a t t m a g a s szennyezettség v o l t jellemző. A legtöbb vizsgált lakás panellakás v o l t . A nemzetségek közül a Penicillium f a j o k

9 7 % - b a n v o l t a k jelen a vizsgált l a k a s o k b a n , az Aspergillus f a j o k 6 2 % - b a n , az élesztők p e d i g 5 2 % - b a n ( 6 8 ) .

Litvániában 1 4 lakást vizsgáltak, 8 6 % - b a n v o l t látható penészesedés. A Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria nemzetségek v o l t a k g y a k o r i a k , e z e k a z összes vizsgált

lakások 100%-ában v o l t a k j e l e n . Mucor 9 3 % - b a n , Rhizopus 8 6 % - b a n , Ulocladium 7 9 % - b a n , Mortierella és Aureobasidium egyaránt 7 1 % - b a n , Oidiodendron és Geotrichum is 5 7 % - b a n és Trichoderma 3 6 % - b a n v o l t j e l e n a lakások levegőjében ( 6 9 ) . Észtországban 4 4 irodahelyiséget vizsgáltak 4 irodaépületben, a z átlagkoncentráció 1 6 5 C F U / m³ v o l t , és 1 1 g o m b a f e j t találtak ( 7 0 ) .

Az allergén k o n t r o l l lehetőségei a gombaallergiások környezetében A vizsgálatok további folytatását a hazánkra jellemző épülettípusok ( p l . p a n e l - , vályog-, újépítésű v a g y utólagosan s z i g e t e l t családi ház, körfolyosós bérház) f i g y e l e m b e vételével tervezzük. A z épülettípusok meglehetősen eltérő típushibákkal r e n d e l k e z n e k , m e l y e k meghatározhatják a beltéri gombaösszetételt. A penészgombák megtelepedése függ a rendelkezésükre álló nedvességtől és tápanyagoktól, v a l a m i n t a g o m b a spórák jelenlététől.

M i v e l a g o m b a spórák és a tápanyagok jelenléte többnyire a d o t t , a nedvesség megléte a döntő tényező. A nedvesség többféleképpen létrejöhet a tervezés, kivitelezés, karbantartás hibáiból eredően, m e l y e k i g e n változatosak l e h e t n e k . Víz- v a g y hőszigetelés hiányosságai ( g e o m e t r i a i v a g y anyagváltásból eredő hőhídak), fűtetlen belső tér ( p l . garázs)(7i), árvíz, n e m megfelelő vízelvezetés ( e r e s z c s a t o r n a , drén, s t b . ) , f a l a k b a n m a r a d t építési nedvesség, eső/hó által beázott tető v a g y f a l s z a k a s z , épületgépészeti h i b a (csőtörés), h e l y t e l e n lakáshasználatból eredő m a g a s páratartalom, szellőzőrendszerben lecsapódott nedvesség, pincéből v a g y más külső forrásból beáramló n e d v e s levegő. A páratartalmat növeli a lakótér zsúfoltsága ( e g y főre eső négyzetméter aránya, a z e m b e r i légzés, v a l a m i n t más e m b e r i tevékenységek, p l . : ruhaszárítás, főzés, fürdőszoba használat, s t b ) .

A 7 0 % f e l e t t i relatív páratartalom már megfelelő feltételeket t e r e m t a penészgombák szaporodásához. A páratartalom csökkentésével u g y a n gátat s z a b h a t u n k a gombáknak, d e m e g k e l l említeni, h o g y a túl száraz levegő légzőszervi p a n a s z o k k a l járhat ( a z ideális páratartalom felnőtt e m b e r számára 4 0 - 6 0 % ) .