A KÖZSZFÉRA
VERSENYKÉPESSÉGE
KÖZPÉNZÜGYEK AKTUÁLIS KÉRDÉSEI
Egyéni felelősségvállalás – állami szerepvállalás
Dr. Moizs Mariann
„A közszféra versenyképessége – Közpénzügyek aktuális kérdései” Konferencia • Siófok, 2013. április 5.
„Nemcsak azért vagyunk
felelősek, amit teszünk, hanem azért is, amit nem teszünk.”
(Lao-ce)
Egyéni felelősség
„Az állam… felelős a lakosság egészségi
állapotáért, különösen azért, hogy az ehhez szükséges feltételrendszer kialakításával
lehetővé váljon a közösségek és egyének számára egészségi állapotuk megőrzése, védelme és fejlesztése, valamint szükség esetén lehetséges mértékű helyreállítása.”
Eütv. 141. §
Állami felelősség
Születéskor várható átlagos élettartam
Születéskor várható élettartam / Egészségben várható élettartam
11,8 év
17,9 év
OECD Health Data 2010
Az egészségi állapotot befolyásoló tényezők
Életmód
Egészségügyi ellátás Környezeti hatások Genetikai tényezők
Lalonde-modell. WHO, 2011
Fizikai környezet
Társadalmi környezet
Hozzáférés az egészségügyi ellátáshoz
Egészségpolitika és egészségtechnológia
Életmód
Biológiai tényezők
egyén
Az egészség meghatározói
„Lélegezz friss levegőt, egyél megfelelő ételeket, igyál megfelelő italokat, sportolj,
aludj eleget,
legyen székleted minden nap…”
Hippokratész (i.e. 460–370): Az egészség törvényei
Tüdőgyulladás és influenza
Tuberkulózis Gyomor-bél fertőzések
A leggyakoribb halálokok Magyarországon, 1900.
2.
3.
1.
A leggyakoribb halálokok Magyarországon, 2010.
KSH, 2011
39,2%
27,4%
33,4%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
Szív-ér rendszeri betegségek
Rosszindulatú daganatok
Egyéb betegségek, balesetek,
erőszakos halál
Halálozási arány és testtömegindex
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3
15,0–18,4
18,5–19,9
20,0–22,4
22,5–24,9
25,0–27,4
27,5–29,9
30,0–34,9
35,0–39,9
40,0–49,9
Testtömegindex (BMI [kg/m2])
Halálozási arány
Gonzalez et. al: Body-mass index and mortality among 1.46 million white adults. N. Eng. J. Med., 2010. 363: 2211–2219.
A munkaintenzitásban bekövetkezett változások Magyarországon
0 20 40 60 80
1880 1925 1950 1975 1985
Könnyű munka Mérsékelt munka Nehéz munka
Nagyon nehéz munka [%]
A munkaképes korú lakosság energia- szükségletének és -bevitelének változásai
Magyarországon
2400 2600 3000 3200 3400
1880 1925 1950 1975 1985
Energiabevitel
Energiaszükséglet
kcal
2800
A daganat kialakulásának folyamatmodellje
E ls ő d le g e s m e g e lő z é s G y ó g y ít ó o n k o ló g ia
P R E K L I N I K A I D E T E K T Á L H A T Ó
S Z A K A S Z
K L I N I K A I S Z A K A S Z
K I M U T A T H A T Ó V Á V Á L I K
M á s o d la g o s m e g e lő z é s :
S Z Ű R Ő V I Z S G Á L A T E g é s z s é g e s
I d ő
B io ló g ia i k e z d e t
T Ü N E T E K J E L E N T K E Z N E K D I A G N Ó Z I S
T o v a t e r j e d é s E x p o z íc ió
Egészségügyi szűrések – részvételi hajlandóság
Szinapszis, 2008.
Egészségtudatosság, együttműködés, tájékozottság – orvosi vélemények
Együttműködés
Egészségtudatosság Tájékozottsági szint
Szinapszis, 2008.
Tudatosan az egészségről
A magyar egészségügyi ellátórendszer elemei
3,622 millió biztosított
~ 400 ezer jogviszonnyal nem rendelkező
1,368 Mrd forint költség
OEP, 2012.
A magyar egészségügy finanszírozása
OEP
Járulékfizetés
Járulékfizetés
Adók
Adók
Tejesítmény, ill. feladatfinanszírozás
Támogatás, ill. deficit finanszírozás
Önkormányzati költségvetés
Átadott források
Beruházás, amortizáció ?
Beruházás, Amortizáció ?
Térítési díj
Paraszolvencia
Adók
ÁNTSZ direkt finansz.
Helyzetkép
Technológiai fejlődés Társadalom öregedése
Paradoxon: csökkenő (vagy legalábbis semmiképpen nem növekvő) forrásból kell egy mind költségesebb egészségügyi rendszert működtetni, ha a hatékonysági szintet
fenn akarjuk tartani.
Hatékony egészségügy
Valós (nem generált) szükségletek felmérése
Szűkös erőforrások (közpénzek) elosztása Legtöbb egészségnyereséggel járó
egészségpolitikai intézkedések
Lehető legnagyobb egészségnyereség
bizonyítékokon alapuló orvoslás
(evidence-based medicine)
bizonyítékokon alapuló egészségpolitika (evidence-based policy)
Paradigmaváltás,
az egészségpiac térnyerése
• A cél már nem „csak” a betegség leküzdése,
hanem az egészség fenntartása, a megelőzés is
• Új piacok nyílnak meg
az ember teljesítőképessége
életkor (év)
20 40 60 80 100
0
a teljesítménymegtartás piaca
a „javítás” piaca
teljesítmény, szépség, potencia, memória
az élet meg-
hosszabbításának piaca
„anti-aging”
Törőcsik M.: Egészségmagatartásra ható trendek
A magyar lakosság éves egészségcélú kiadásainak alakulása, 2011.
Egészséges életmóddal kapcsolatos szokások Gyógyhatásúnak és egészségesnek tartott termékek,
egészségfejlesztés, gyógyszer
Egészséges étkezés Egészségügyi ellátások
GfK, 2012
2.254 milliárd forint
Az állami szerepvállalásra, illetve az egyéni felelősségvállalásra vonatkozó elvárás
„Individualista” „Hibrid” „Paternalista”
TÁRKI, 2009.
A jövő orvoslása – az egyén felelősségével
Több szintű prevenció kell…
Törvényhozás Egészségügy
Iskola
The European Childhood Obesity Group.
Int. J. Obes., 2004.
Család
Nemzetgazdaság Média
Egyéni felelősség és állami szerepvállalás
Egészségtudatosság Egészségmegőrzés Betegségmegelőzés
Együttműködés Részvétel
Jogszabályalkotás, jogalkalmazás Egészségügyi rendszer és szolgáltatások működtetése
Finanszírozás
(állagmegóvás, fejlesztés, működtetés – prevenció)
Egészségpolitika Gazdaságpolitika Egészséges, biztonságos
környezet
(társadalmi, szociális, gazdasági, jogi) Egészségügyi
ellátó rendszer
– ellátók felelőssége
Egyéni felelősség Állami szerepvállalás
Változást akarsz a világban?
Először változtasd meg önmagad!
