III./15. Endokrin tumorok
Tóth Miklós
A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató az endokrin rendszer daganatainak epidemiológiai, diagnosztikai és kezelési alapjait egy – egy eset bemutatása kapcsán.
A fejezet elvégzését követően képes lesz a hallgató arra, hogy megértse, milyen szempontok alapján történik a kezelés kiválasztása, valamint hogy milyen diagnosztikai és terápiás algoritmusokat alkalmazzunk eme speciális daganatos betegségek ellátásakor.
Áttekintés
A belső elválasztású mirigyekből kiinduló daganatos betegségek több okból kifolyólag is a klinikai onkológia speciális fejezeteit képviselik.
Az endokrin szervekből kiinduló daganatok egy részét a
hormontúltermelés, estenként azonban a kiindulási endokrin szerv roncsolódása miatti hormonkiesés okozta tünetek révén fedezzük fel.
Ezen betegek esetében a pontos diagnózis megállapítása rendszerint az endokrinológus feladata. Endokrin szervenként különböző, de a képalkotó vizsgálatok egyre elterjedtebb alkalmazása óta növekvő gyakorisággal találkozunk a belső elválasztású mirigyek hormonálisan inaktív daganataival (mellékvese, hypophysis, pajzsmirigy stb.
incidentalomák).
Habár a nem-endokrin szervek daganatos betegségei esetén is
előfordul, az endokrin szervek daganataiban csaknem általános, hogy a daganat biológiai viselkedésének (benignitás-malignitás kérdése) megítélésében a kórszövettani vizsgálat nem mindig informatív. Így például a hypophysis és a mellékpajzsmirigy daganatok esetében a malignitás biztos megállapítása csak az áttétek megjelenésekor mondható ki.
Az endokrin szervekből kiinduló malignus daganatok kezelése azért is speciális feladat, mert e daganatok nem-sebészi kezelése során
gyakran használjuk ki a daganat hormontermelő képességéből származó terápiás beavatkozási lehetőségeket (izotóp-kezelés, endoradioterápia, hormonszintézis gátlás, sejtfelszíni hormonreceptor pozitivitás nyújtotta lehetőségek, stb.).
Az endokrin szervekből kiinduló malignus daganatok diagnosztikája és kezelése valódi team-munkát igénylő multidiszciplináris feladat, amelyben endokrinológus, sebész, patológus, radiológus, onkológus, nukleáris medicinában járatos szakemberek szoros együttműködésére van szükség.
A fejezet tanulási időszükséglete: 12 óra
A tanulási egység tartalma
III/15.1 Invazív hypophysis adenoma/hypophysis carcinoma III/15.2 A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai
III/15.3 Mellékpajzsmirigy karcinóma. Hypercalcaemiás krízis.
III/15.4 A mellékvesekéreg carcinoma III/15.5 Malignus phaeochromocytoma III/15.6 Az endokrin pancreas daganatai III/15.7 Carcinoid (neuroendokrin) daganatok III/15.8 Endokrin daganatokra hajlamosító öröklődő daganatszindrómák
