Hepatitis-A,-B és -C vírusok Hepatitis-A,-B és -C vírusok
- Géntechnikák laboratóriumi gyakorlat - - Géntechnikák laboratóriumi gyakorlat -
Készítette Készítette : Szabó Mónika : Szabó Mónika
Hepatitis fertőzés Hepatitis fertőzés
hepatitis:hepatitis: különböző vírusok által okozott fertőző májártalmak gyűjtőneve
jelenleg ismert hepatitis vírusokat A-tól G-ig jelzik, A-tól G-ig
mikrobiológiai tulajdonságaikban, felépítésükben jelentősen különböznek egymástól, különböző mechanizmusokon
keresztül betegítenek meg
közös jellemzőjük:közös jellemzőjük:
- kórokozók a májban telepednek meg és a májsejtekben szaporodnak,melyek gyulladását idézik elő és károsítják azokat
- vezető klinikai tüneteikben hasonlóak
két fő formában terjednek:két fő formában terjednek:
– a tápcsatornán keresztül enterális (HAV, HEV) – vérrel és testnedvekkel parenterális
Hepatitis-A vírus Hepatitis-A vírus
(HAV) (HAV)
Picornavírus család egyik Picornavírus legellenállóbb kórokozója
„
fertőző sárgaság” vagy utazási hepatitis néven is ismert Morfológia:Morfológia:
- 27-32 nm átmérőjű, lineáris, egyszálú RNS, kubikális szimmetriájú
– igen ellenálló éter-, sav- és hőkezelésnek, fagyasztásnak, detergenseknek
– szobahőmérsékleten egy hónapig fertőzőképes
Hepatitis-A vírus (HAV) Hepatitis-A vírus (HAV)
Patogenezis:Patogenezis:
- enterális úton jut be, főleg zárt közösségekben alakulnak ki járványok
– fertőzés sohasem válik krónikussá
Klinikai kép:Klinikai kép:
– lappangási ideje 2-6 hét; a rendszerint hirtelen kezdődő
tünetek a néhány napig tartó láz, elesettség, étvágytalanság, sárgaság (icterus)
– az elpusztult májsejtek regenerálódnak, a beteg teljesen meggyógyul (citopatogén vírus)
– hazánkban még főként a gyermekkor, tünetmentes vagy enyhe lefolyású, heveny betegsége
Diagnózis:Diagnózis:
– diagnosztizálása ellenanyag kimutatáson alapszik
– a HAV szerológiai markerek (antigének és ellenanyagok) kimutatása a RIA és az ELISA technikákkal
Hepatitis-A vírus (HAV) Hepatitis-A vírus (HAV)
Epidemiológia:Epidemiológia:
– világszerte elterjedt
– Magyarországon évente 1000-2000 esetet rögzítenek – letalitása 1 ezrelék körüli
Megelőzés: Megelőzés:
– megfelelő higiénés rendszabályokmegfelelő betartása betartása
– passzív immunizálás humán immunglobulinnal (azonnali passzív immunizálás humán immunglobulinnal (azonnali védelem, 6 hétig tart)
védelem, 6 hétig tart)
– megelőzés többnyire aktív immunizálással történikmegelőzés többnyire aktív immunizálással történik
inaktivált HAV vakcinával
inaktivált HAV vakcinával (hatékony védelem az oltás (hatékony védelem az oltás beadását követő 10 nap elteltével alakul ki)
beadását követő 10 nap elteltével alakul ki)
Hepatitis-B vírus Hepatitis-B vírus
(HBV) (HBV)
Hepadna vírusok Hepadna vírusok családjába tartozó DNS vírus
Morfológia: Morfológia:
– 42 nm átmérőjű, gömb alakú, kubikális, peplonos Dane partikula
– kettős lipidburokkal (HBsAG), belső nucleocapsid
struktúrával (core), felületén a core proteinnel (HBcAG) rendelkezik
– a core a HBV DNS-t, valamint a DNS polimeráz enzimet tartalmazza, megkülönböztetünk egy harmadik antigént, a HBeAG-t is, aminek a jelenléte a vírusreplikációval
kapcsolatos
– a HAV-hoz hasonlóan nagyon ellenálló vírus
Hepatitis-B vírus (HBV) Hepatitis-B vírus (HBV)
Patogenezis:Patogenezis:
– parenterálisan jut be
– 5–10 százalékában az akut betegség krónikussá válhat
Klinikai kép:Klinikai kép:
– lappangási ideje: 6 héttől fél évig terjedhet
– a betegség a hepatitis A-hoz hasonlóan folyik le,
– az akut hepatitis krónikussá válásának két fő formája:
a krónikus perzisztáló hepatitis
a krónikus aktív hepatitis
Diagnózis:Diagnózis:
– vérből történik, hasonlóan, mint a HAV-nál – markerek: antigének (HBsAg, HBeAg),
ellenanyagok (anti- HBs, -HBc, -Hbe)
Hepatitis-B vírus (HBV) Hepatitis-B vírus (HBV)
Epidemiológia:Epidemiológia:
– világszerte elterjedt, évente kb. 300 millió a HBV- hordozók száma
– Hepatitis B-vírus okozta májzsugor vagy májrák következtében évente 6 millió ember hal meg
– Magyarországon évente 2200-2300 fertőző májgyulladás fordul elő
Megelőzés:Megelőzés:
– a véradók, vérkészítmények HBV-szűrése (1971 óta) – egyszer használatos tűk és fecskendők elterjedése – aktív immunizálás: rekombináns HbsAg vakcina
használatával
Vakcina előállítás gombákban (Saccharomyces
cerevisiae) rekombináns DNS-transzformálások révén
védőoltás minimum 5 évre ad teljes védelmet
Kombinált HAV és HBV (Havrix+Engerix-B) = TWINRIX
Hepatitis-C vírus Hepatitis-C vírus
(HCV) (HCV)
Flavivírusok csoportjába Flavivírusok
tartozó RNS vírus (1989-ben felfedezett), amelynek 6 fő genotípusa és 12 altípusa ismert
A HCV-nek igen nagy a mutációs rátája, vírus a replikáció folyamán gyors genetikai változásokat szenved, ami
elősegíti, hogy a vírus elkerülje a szervezet immunválaszát
Morfológia:Morfológia:
– kb. 33 nm átmérőjű, gömb alakú, kubikális
– peplonos (tüskeszerű nyúlványok) és egyszálú RNS- tartalmú
– genom egy core proteint és két envelop glikoproteint (C,E1,E2), valamint 4 nem strukturális proteint kódol (NS2-NS5)
Hepatitis-C vírus (HCV) Hepatitis-C vírus (HCV)
Patogenezis:Patogenezis:
– parenterálisan jut be – kezdetben tünetmentes
Klinikai kép:Klinikai kép:
– lappangási ideje hosszú: 2-3 hónap
– a betegség a többi hepatitis-hez hasonlóan folyik le – nemcsak a májat támadja meg; ízületi- és nemcsak a májat támadja meg; ízületi- és
bőrpanaszokat, izom- és vesegyulladást is okozhat bőrpanaszokat, izom- és vesegyulladást is okozhat – az akut hepatitis krónikussá válhat
– a vírus különlegessége: genetikai anyagának ún.
variábilis régiója, azaz folyton változó szakasza miatt nem lehet védőoltást kifejleszteni ellene;
– ugyanazon betegben egy időben számos mutáns szaporodik
Hepatitis-C vírus (HCV) Hepatitis-C vírus (HCV)
Diagnózis:Diagnózis:
– szűrővizsgálatra ELISA teszteket használnak
– nukleokapszid proteinek mellett antigénként az NS3, NS4 és NS5 fehérjéket alkalmaznak
Epidemiológia:Epidemiológia:
– világszerte elterjedt
– jelentős a transzfúzióval történő átvitel
Megelőzés:Megelőzés:
– megfelelő donorszűrések
– állandó mutációk miatt egyelőre nincs ellene védőoltás
– külön fejtörést okoz az orvosoknak, hogy a Magyarország külön fejtörést okoz az orvosoknak, hogy a Magyarország területén fertőző HVC többnyire olyan szubtípusba (az ún.
területén fertőző HVC többnyire olyan szubtípusba (az ún.
b1 genotípusba) tartozik, amely a vírusellenes kezelésnek b1 genotípusba) tartozik, amely a vírusellenes kezelésnek ellenáll
ellenáll
Hepatitis-C vírus (HCV) Hepatitis-C vírus (HCV)
Hagyományosan alkalmazott gyógymód azHagyományosan alkalmazott gyógymód az interferon- interferon- ribavirin
ribavirin kezelés: kezelés:
– interferonokinterferonok a korai immunválaszban aktív szerepet a korai immunválaszban aktív szerepet játszó, fehérvérsejtek és kötőszöveti sejtek által játszó, fehérvérsejtek és kötőszöveti sejtek által
termelt fehérjék, melyek fokozzák a vírusfertőzött termelt fehérjék, melyek fokozzák a vírusfertőzött
májsejtek elleni sejtes immunválaszt, közvetett úton májsejtek elleni sejtes immunválaszt, közvetett úton
gátolják a vírus szaporodását gátolják a vírus szaporodását
– ribavirinribavirin vírusellenes hatóanyag, melynek segítségével a vírusellenes hatóanyag, melynek segítségével a csupán interferonos kezeléshez képest a hatékonyság csupán interferonos kezeléshez képest a hatékonyság
megkétszerezhető.
megkétszerezhető.
