A (fél)automata külső defibrillátorok (AED) közterületi telepítése hazánkban is kezd elterjedni. A cél az, hogy a forgalmas helyeken, ahol nagy a statisztikai esély arra, hogy szükség lesz rá (sportcsarnokok, stadionok, bevásárlóközpontok, színháztermek, állomások, repülőterek stb.) legyen laikusok által is elérhető AED. G020
Ha újraélesztésre van szükség a felsorolt helyeken, vagy hasonló zsúfolt létesítményben, gondoljunk arra, hogy esetleg van a közelben AED!
Amennyiben rendelkezésre áll, azonnal vegyük igénybe!
Az AED alkalmazható 8 éves életkor fölött. 1 és 8 éves kor közötti gyermek esetében, lehetőleg speciális - energiatompítóval ellátott - gyermekelektródot kell használni, vagy a készüléket gyermek-üzemmódba kell helyezni (amennyiben alkalmas erre). Ha ezek nem állnak rendelkezésre, mérlegelhető a változtatás nélküli használat. Csecsemőkorban (tehát 1 éves kor alatt) - kellő tapasztalat hiányában - nem ajánlott rutinszerűen a készülék használata.
Az AED használata nem vonatkoztatható el a BLS-algoritmustól, hanem annak részeként kell értelmezni. Keringésleálláskor tehát a következőképpen építsük be a fent ismeretett BLS-algoritmusba a defibrillátor használatát: G021
− győződjünk meg a helyszín a segélynyújtók és az ellátandó személy biztonságosságáról (0.)
− vizsgáljuk meg, az illető reagál-e a külvilág ingereire (1.)
− amennyiben eszméletlen, kiáltsunk segítségért (1.,2.)
− a légutak átjárhatósága (2.) mellett vizsgáljuk meg az illető légzését (3.)
− amennyiben az illető nem lélegzik, vagy légzése nem normális, hívjunk, hívassunk mentőt (104) és egyúttal, amennyiben elérhető, hozassunk a helyszínre egy AED-készüléket (4., 2.)
− amíg a készülék nem érkezik meg, kezdjünk a fent leírtak szerint (jó minőségű) mellkas-kompressziókat (5.) és lélegeztetést (6.)
Teendők az AED helyszínre érkezésekor:
− győződjünk meg arról, hogy a beteg nem érintkezik áramot jól vezető közeggel (fém, folya-dék); szükség esetén gyorsan töröljük szárazra a mellkast, fektessük szigetelő felületre a beteget, ill. vigyük biztonságos helyre (pl. uszodatérből száraz helységbe).
− kapcsoljuk be a készüléket (némelyik típus a fedél felnyitásával önmagától bekapcsol)
− kövessük a hallható és/vagy látható utasításokat:
− ragasszuk fel az öntapadó elektród-lapokat a beteg meztelen mellkasára, a csomagolásu-kon, ill. magukon a lapokon látható ábráknak megfelelően: az egyiket a mellkas jobb oldalá-ra a kulcscsont alá, a szegycsonttól jobboldalá-ra eső területre, a másikat a mellkas bal oldaláoldalá-ra, a szívcsúcs fölé – több segélynyújtó jelenléte esetén az elektród-lapok felragasztása alatt is folytatódjanak a mellkaskompressziók G022
− ha az ellátandó személy gyermek, és csak felnőtt elektródák állnak rendelkezésre, akkor az egyik elektródot a mellkas elülső oldalára, közvetlenül a szív elé, a másikat vele átellenben a gyermek hátára, a bal lapocka alá ragasszuk fel
− a lapelektródok fölragasztása előtt a mellkason lévő esetleges gyógyszertapaszokat távolít-suk el
− a jobb kontaktus érdekében a kifejezetten dús mellkasi szőrzetet célszerű ollóval gyorsan levágni vagy leborotválni a lap felhelyezési területén
− ezután a készülék elemzi a ritmust – ha eközben arra ad utasítást a készülék, hogy senki ne érjen a beteghez, akkor a mellkaskompressziókat is meg kell szakítani
− amennyiben a készülék sokkot javasolt és annak leadásához feltöltötte magát: győződjünk meg arról, hogy senki sem ér a beteghez
− az utasításnak megfelelően, a (villogó) SOKK-gomb lenyomásával adjuk le a sokkot G023
− a sokk leadását követően haladéktalanul folytassuk a mellkaskompressziókat, és a lélegez-tetést 30:2 arányban (amelyekre a készülék amúgy is utasítást fog adni)
− folytassuk az újraélesztést a hallható és/vagy látható utasításoknak megfelelően 2 percen át (a készülék következő utasítása 2 perc elteltével várható)
− ha a beteg normálisan kezd lélegezni, helyezzük stabil oldalfekvésbe, az elektródákat hagy-juk rajta, figyeljük a készülék utasításait G024
− amennyiben a készülék nem javasolt sokkot:
− haladéktalanul folytassuk a mellkas
− kompressziókat és a lélegeztetést 30:2 arányban
− folytassuk az újraélesztést a hallható és/vagy látható utasításoknak megfelelően 2 percen át (a készülék következő utasítása 2 perc elteltével várható)
− folytassuk az újraélesztést az AED utasításainak megfelelően, addig, amíg: másik segély-nyújtó 2 perc elteltével átveszi a kompressziókat
− a magasabb szintű (hivatásos) segítség (mentőszolgálat) helyszínre érkezik és átveszi az ellátást; vagy
− a sérült ébredni kezd, azaz elkezd mozogni, kinyitja a szemét vagy a normális légzése visz-szatér; vagy
− annyira elfáradtunk, hogy képtelenek vagyunk folytatni az újraélesztést.
AED-vel végzett újraélesztés során természetesen mindig az adott készülék utasításait követve kell az ellátást végezni, viszont törekedni kell a beszerzésre kerülő, ill. meglévő eszközök szükség szerinti program–korszerűsítésére (megfelelő sokk–szekvencia; kellően gyors, esetleg kompresszió alatt is végbemenő ritmusanalízis; gyors töltés és sokk–leadás). Amennyiben régi készüléket használunk (amely pl. a 2006 előtti protokoll szerint egymás után 3x akar sokkot leadni), az adott készülék programja/utasításai szerint járjunk el.
Biztonság
Defibrillálni csak úgy szabad, hogy az ne veszélyeztesse a segélynyújtókat és a helyszínen tartózkodókat. Nagyon fontos, hogy senki ne érjen a beteghez, se közvetlenül, se közvetve.
Hozzátartozók, barátok esetében kell különösen ügyelnünk, hogy a sokk leadásakor ne érjenek a beteghez. A segélynyújtó defibrillátor kezelő hangosan szólítson fel mindenkit, hogy "Senki ne érjen a beteghez!", majd gondosan körbenézve győződjön meg ennek megtörténtéről.
Víz
Fokozott óvatosság indokolt nedves környezet, vagy nedves ruházat esetén (pl. uszoda). A víz jó vezető közeg lévén átvezetheti az áramot a betegről a segélynyújtóra. Bár csak kicsi az esélye ilyen áramütésnek, vizes felületen fekvő beteget el kell onnan távolítani. Nedves talajon, nedves füvön a defibrillálás nem biztonságos. A mellkason lévő víz, izzadtság közvetlen utat biztosíthat a két elektróda közötti áramnak. Ez a defibrillálás hatékonyságát rontja, hiszen a szíven kevesebb
áram halad keresztül. Ezért ilyen esetben az elektródák felragasztása előtt a mellkast szárazra kell törölni. G025 G026
A sokk leadás „veszélye”
Az AED nem ad le olyan esetben sokkot, amikor nem indokolt. Csak akkor javasol elektromos ütést, amikor biztos abban, hogy sokk szükséges. Abban nagyon kevés esetben (néhány százalék), amikor az AED bizonytalan abban, hogy indokolt –e a sokk, inkább nem javasol ütést.
Az elmúlt húsz évben még nem dokumentáltak olyan esetet, hogy az AED hibásan sokkolt volna valakit.
Amire igazán figyelni kell az AED alkalmazásakor, az a saját magunk és a beteg mellett tartózkodók biztonsága.