(Benyújtandó a szálláshely fekvése szerinti települési önkormányzat adóhatóságához.
Településenként egy bevallást kell benyújtani.)
I. Bevallott idĘszak
év hó
II. Az adó beszedésére kötelezett
1. Neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________________
2. Születési helye: __________________________________________________________város/község, ideje: év hó nap 3. Anyja születési családi és utóneve: ______________________________________________________________________________________
4. Adóazonosító jele: Adószáma: - -
5. Székhelye, lakóhelye: _____________________________________________________________________________ város/község _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó 6. Levelezési címe: _________________________________________________________________________________ város/község _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó 7. Telefonszáma:________________________________________, e-mail címe:_________________________________________________
III. Adóalap
1. Tárgyhavi összes megkezdett vendégéjszaka szállásdíja: _______________________ Ft 2. 18. év alatti életkorú által eltöltött vendégéjszakák szállásdíja: _______________________ Ft 3. Egészségügyi, szociális intézményben ellátott fekvĘbeteg által eltöltött vendégéjszakák szállásdíja: _______________________ Ft 4. Közép- és felsĘfokú oktatási intézménynél fennálló tanulói, hallgatói jogviszonyban álló, szakképzésben résztvevĘ által eltöltött
vendégéjszakák szállásdíja: _______________________ Ft
5. Szolgálati kötelezettséget teljesítĘ által eltöltött vendégéjszakák szállásdíja: _______________________ Ft 6. Hatósági, bírósági intézkedés folytán tartózkodó által eltöltött vendégéjszakák szállásdíja: _______________________ Ft 7. A településen székhellyel, telephellyel rendelkezĘ vállalkozó vagy munkavállalója munkavégzése miatt eltöltött vendégéjszakái szállásdíja:
_______________________ Ft 8. Ideiglenes jellegĦ iparĦzési tevékenységet végzĘ vállalkozó vagy munkavállalója munkavégzése miatt eltöltött vendégéjszakái szállásdíja:
_______________________ Ft
9. A településen üdülĘtulajdonnal, -bérlettel rendelkezĘ magánszemély, továbbá a lakásszövetkezeti tag, illetve ezek hozzátartozója által eltöltött vendégéjszakák szállásdíja: _______________________ Ft 10. Az egyház tulajdonában lévĘ épületben, telken az egyházi személy által eltöltött vendégéjszakák szállásdíja:____________________ Ft 11. A településen lakóhellyel, tartózkodási hellyel rendelkezĘ által eltöltött vendégéjszakák szállásdíja: _______________________ Ft 12. Adóköteles szállásdíj (1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11): _______________________ Ft
13.Önkormányzati rendeleti mentesség ______________________________ címen mentes: _______________________ Ft 14. Önkormányzati rendeleti mentességgel csökkentett adóköteles szállásdíj (12-13): ________________________ Ft
15. Számított adó (14. sor*……%) _______________________ Ft
16.Önkormányzati rendeleti kedvezmény __________________________ címen kedvezmény: _______________________ Ft
17. FizetendĘ adó (15-16): _______________________ Ft
” IV. Szálláshely címe:
1. _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó 2. _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó 3. _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó 4. _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó 5. _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó 6. _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó 7. _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó 8. _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó 9. _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó 10. _______________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó
V. FelelĘsségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
_____________________________
helység
év hó nap
_________________________________________
beszedésre kötelezett vagy képviselĘje (meghatalmazottja) aláírása
„9. melléklet a 35/2008. (XII. 31.) PM rendelethez
BEVALLÁS
a helyi vízgazdálkodási hatósági jogkörbe tartozó szennyvízelhelyezéshez kapcsolódó talajterhelési díjhoz
2012. évrĘl I. A díjfizetĘ (kibocsátó):
Neve :
Születési helye: Ideje: év hó nap
Anyja születési családi és utóneve:
Adószáma: II. A díjfizetéssel érintett ingatlan:
Címe: város
III. Az ingatlan tulajdonosának (Akkor kell kitölteni, ha nem azonos a díjfizetĘvel.):
Neve (cégneve):
Születési helye: Ideje:
év hó
nap
Anyja születési családi és utóneve:
Levelezési címe: város
IV. A díjfizetéssel kapcsolatos adatok A)
1. A felhasznált (vízmérĘ alapján mért) vízmennyiség a tárgyév január 31-ig:
(Ha vízmérĘ nem áll rendelkezésre, akkor az önkormányzat rendelete szerinti 1 hónapra számított
átalány-vízmennyiséget kell beírni!) m3
2. Külön jogszabály alapján a locsolásra felhasznált vízmennyiség: m3 3. Szennyvízszállításra feljogosított szervezet által igazoltan elszállított szennyvíz mennyisége: m3
4. Az önkormányzati rendelet szerinti mentes vízmennyiség: m3
5 A talajterhelési díj alapja (1.sor csökkentve a 2.;3.;4. sorok összegével): m3
6. A talajterhelési díj egységmértéke: 120 Ft/m3
7. Területérzékenységi szorzó: (Az önkormányzati adóhatóságnak kell elĘzetesen beírni!)
8. A számított talajterhelési díj: (5. sor * 6. sor * 7. sor ) Ft
9. Az önkormányzati rendelet szerinti díjkedvezmény: Ft
10. FizetendĘ talajterhelési díj: Ft
B)
1. A felhasznált (vízmérĘ alapján mért) vízmennyiség a tárgyév február 1-tĘl december 31-ig:
(Ha vízmérĘ nem áll rendelkezésre, akkor az önkormányzat rendelete szerinti 11 hónapra számított
átalány-vízmennyiséget kell beírni!) m3
2. Külön jogszabály alapján a locsolásra felhasznált vízmennyiség: m3 3. Szennyvízszállításra feljogosított szervezet által igazoltan elszállított szennyvíz mennyisége: m3
4. Az önkormányzati rendelet szerinti mentes vízmennyiség: m3
5 A talajterhelési díj alapja (1.sor csökkentve a 2.;3.;4. sorok összegével): m3
6. A talajterhelési díj egységmértéke: 1200 Ft/m3
7. Területérzékenységi szorzó: (Az önkormányzati adóhatóságnak kell elĘzetesen beírni!)
8. A számított talajterhelési díj: (5. sor * 6. sor * 7. sor ) Ft
9. Az önkormányzati rendelet szerinti díjkedvezmény: Ft
10. FizetendĘ talajterhelési díj: Ft
C) Összesen fizetendĘ adó [A) 10. sor+B) 10. sor]: Ft
FelelĘsségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
„10. melléklet a 35/2008. (XII. 31.) PM rendelethez
”
BEVALLÁS a helyi iparĦzési adóról
ideiglenes jellegĦ iparĦzési tevékenység esetén
A/az ______________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott tevékenység utáni adókötelezettségrĘl
(Benyújtandó a tevékenységvégzés helye szerinti települési önkormányzat, fĘvárosban a fĘvárosi önkormányzat adóhatóságához.)
I. Tevékenység jellege
1. ÉpítĘipari, természeti erĘforrás feltárás, kutatás 2. Egyéb:_______________________
II. Bevallott idĘszak
év hó naptól év hó napig
III. Az adó
1. A II. pontban szereplĘ idĘszak napjainak száma nap
2. Az adóévi korábbi bevallás(ok)ban szereplĘ idĘszak(ok) napjainak száma nap 3. ÉpítĘipari, természeti erĘforrás feltárási, kutatási tevékenység nem adóköteles idĘtartama (adóévenként legfeljebb 30 nap) nap 4. A korábbi bevallás(ok)ban szereplĘ idĘszak(ok) idĘtartamából azon napok száma, amely után az az adót megfizették nap
5. Adóköteles napok száma (1+2-3-4) nap
6. FizetendĘ adó (5. sor*……Ft/nap) . Ft
IV. Adóalany
1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________
2. Születési helye: __________________________________________________________város/község, ideje: év hó nap 3. Anyja születési családi és utóneve: ______________________________________________________________________________________
4. Adóazonosító jele: Adószáma: - -
5. Statisztikai számjele: - - -
5. Pénzintézeti számlaszáma: - -
6. Székhelye, lakóhelye: _____________________________________________________________________________ város/község _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó 7. Levelezési címe: _________________________________________________________________________________ város/község _________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó 8. Telefonszáma:________________________________________, e-mail címe:_________________________________________________
V. FelelĘsségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
_____________________________
helység év hó nap
________________________________________________
az adózó vagy képviselĘje (meghatalmazottja) aláírása
„13. melléklet a 35/2008. (XII. 31.) PM rendelethez