1. A pályázat célja
Elismerésben részesíteni a kiemelkedõ egészségügyi szolgáltató tevékenységet végzõ egészségügyi intézményeket.
2. Pályázhat
Magyarországon bejegyzett városi, megyei, országos, önálló fekvõbeteg-ellátást, vagy fekvõ- és járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltató, amely alapító okirata szerint egészségügyi szolgáltatást nyújt, érvényes OEP-szerzõdéssel, érvényes orvosi felelõsségbiztosítással rendelkezik. Olyan államháztartáson kívüli szervezetek esetében, melyek közhasznúvá minõsíthetõek, további feltétel a közhasznú vagy kiemelkedõen közhasznú minõsítés igazolása.
3. Pályázati követelmények
– a pályázati anyag benyújtása a 2. számú mellékletben található szempontrendszer alapján, – a pályázat terjedelme a mellékletekkel együtt max. 50 oldal,
– a pályázó önálló jogosultságát igazoló okirat (pl. alapító okirat másolatának) csatolása, – a tulajdonos támogató nyilatkozatának csatolása,
– érvényes mûködési engedély másolatának csatolása, – érvényes OEP-alapszerzõdés másolatának csatolása, – érvényes orvosi felelõsségbiztosítás másolatának csatolása,
– az 1. számú mellékletben található, kitöltött pályázati adatlap csatolása, – a 3. számú mellékletben található, kitöltött nyilatkozatok csatolása,
– államháztartáson kívüli szervezetek esetében a 4. számú mellékletben található, kitöltött nyilatkozat, kérelem csatolása.
Nem pályázhat:
– aki a fenti pályázati feltételnek nem felel meg,
– aki az Év Kórháza 2007, 2008, 2009. pályázaton bármely kategóriában év kórháza címet nyert,
– aki 2010. január 1-jétõl a pályázat benyújtásáig 60 napon túli 50 M Ft-ot meghaladó vagy 60 napon túli, az eredeti éves költségvetési elõirányzat 3,5%-át meghaladó tartozásállománnyal rendelkezik.
4. A beadható pályázatok száma
Egy egészségügyi intézmény csak egy pályázatot nyújthat be.
5. A pályázat benyújtásának határideje, módja, helye és egyéb követelmények A pályázat benyújtásának határideje: 2011. március 1.
A pályázatot öt, eredeti példányban kell benyújtani.
A pályázatot kizárólag postai úton, egy borítékban vagy egy csomagolásban, ajánlott vagy tértivevényes küldeményként kell elküldeni az alábbi címre:
Nemzeti Erõforrás Minisztérium, Egészségpolitikai Fõosztály (1051 Budapest, Arany János u. 6–8.).
A borítékon kérjük feltüntetni a pályázat címének megjelölését.
A határidõ módosítására, valamint hiánypótlásra nincs lehetõség. A határidõ lejártát követõen feladott, illetõleg kézben vagy hiányosan érkezett pályázatok nem kerülnek elbírálásra.
A pályázat közzétételre kerül a Hivatalos Értesítõben, az Egészségügyi Közlönyben és a Nemzeti Erõforrás Minisztérium honlapján (www.nefmi.hu).
6. A pályázat elbírálásának módja és ideje A bírálóbizottság
– a beadott pályázat,
– a minisztériumban megszervezésre kerülõ pályázati prezentáció (az adott kategóriában pályázók részvételi lehetõségével), valamint
– a pályázóknál történõ helyszíni látogatás alapján dönt.
A pályázat benyújtása:
– „kis kórház” (összes ágyszám 500 alatt) és – „nagy kórház” (összes ágyszám 500 felett) kategóriában lehetséges.
7. Pályázható keret
A cím nyertesének járó díj összege:
– „kis kórház” kategória esetében 3 M Ft – „nagy kórház” kategória esetében 5 M Ft
Forrás: A Nemzeti Erõforrás Minisztérium 2011. évi 20.22.02/21. Egészségügyi ellátási és fejlesztési feladatok/Egyéb egészségpolitikai feladatok fejezeti kezelésû elõirányzata.
8. A pályázattal elnyerhetõ támogatás felhasználására vonatkozó elõírások – a pályázattal elnyerhetõ támogatás egyszeri jellegû, vissza nem térítendõ, – a finanszírozás módja: elõfinanszírozás,
– a nyertes pályázókkal a Nemzeti Erõforrás Minisztérium támogatási szerzõdést köt, a támogatás felhasználását a szerzõdésben meghatározott módon ellenõrzi,
– a nyertes pályázó köteles a támogatás felhasználásáról szóló írásos szakmai és részletes pénzügyi beszámolót küldeni,
– a megítélt támogatási összeg a támogatási szerzõdés megkötését követõen egy összegben kerül folyósításra.
9. A pályázatok elbírálása
Az „Év Kórháza 2010.” cím odaítélésére a bírálóbizottság tesz javaslatot, melynek tagjai a(z):
– Nemzeti Erõforrás Minisztérium, – Magyar Kórházszövetség,
– Egészségügyi Gazdasági Vezetõk Egyesülete, – Magyar Ápolási Igazgatók Egyesülete képviselõi.
10. A pályázat eredményének kihirdetése
A Magyar Kórházszövetség 2011. évi XXIII. konferenciáján kerül sor.
11. A pályázattal kapcsolatban felvilágosítást ad
Nemzeti Erõforrás Minisztérium: Sinka Miklósné, tel.: (1) 795-1099
1. melléklet
Az „Év Kórháza 2010.” pályázat Pályázati adatlap
2010.
A Nemzeti Erõforrás Minisztérium
„Év Kórháza 2010.”
címmel kiírt pályázati felhívásához Kérjük számítógéppel kitölteni!
1. A pályázó adatai
Csak olyan szervezetnek az adatai írhatók be, amely a pályázati felhívás szerinti pályázói körbe tartozik! Postafiók nem adható meg!
Pályázó szervezet neve:
kotada bbasotnofgeL
Régió: Megye:
Irányítószám: Település: Adószám:
Utca, házszám: TB-azonosító:
Cégbírósági bejegyzés, végzés száma; 4 jegyû cégjegyzékszám:1
Statisztikai számjel:
Pályázó szervezet hivatalos képviselõje: Beosztás:
Telefonszám, fax-, mobilszám: E-mail cím:
A pályázat témafelelõse, programmenedzsere (név):2 Munkakör:
Telefonszám: E-mail cím:
2. A pályázó értesítési címe
Csak abban az esetben kérjük kitöltését, amennyiben értesítési cím a fentiektõl eltérõ!
Címzett megnevezése:
Címzett
postacímé-nek adatai
Irányítószám: Település:
Utca: Házszám:
1 Csak cégbírósági bejegyzéssel rendelkezõ pályázónak kell kitölteni!
2 Fontos! A kapcsolattartó személy (a pályázati ügyintézéssel felhatalmazott személy) nevét, telefonszámát és e-mail címét kérjük pontosan megadni a zökkenõmentes ügyintézés érdekében!
2. melléklet
Az „Év Kórháza 2010” cím pályázati szempontrendszere I.A) Vezetés (max. 5 oldal)
– Az intézmény szervezeti felépítése
– Az intézmény bemutatása, jogállása, képviselete
– Stratégiai tervezés, célok, szakmai terv (éves, hosszú távú)
– Vezetõi információs rendszer, vezetõi szintek, jogkörök, feladatkörök szabályozása, szakmai vezetõi testületek formái
– Belsõ, külsõ kommunikáció – Benchmarking alkalmazása – Tulajdonosi közremûködés
I.B/A) Szervezet fõbb mutatói (2008–2010. év)
A szervezet fõbb mutatói 2008. 2009. 2010.
Ellátandó lakosságszám Összdolgozói létszám ÁGYSZÁM
Összágyszám Aktív ágyak száma Krónikus ágyak száma BETEGFORGALOM
Betegforgalom a fekvõbeteg-ellátásban/év Betegforgalom a járóbeteg-ellátásban/év
1 orvosra jutó esetszám fekvõbeteg-ellátásban/év 1 orvosra jutó esetszám járóbeteg-ellátásban/év 1 ápolóra jutó ápolási napok száma/év
Fekvõbeteg-ellátó osztályok száma Diagnosztikai egységek száma Szakrendelések száma
II. Humánerõforrás
II.A) Humánerõforrás-menedzsment (max. 5 oldal) – Humánerõforrás fejlesztését célzó intézkedések – Oktatás-képzés, továbbképzés, támogatási formák – Munkatársak értékelése
– Munkatársak ösztönzése, elismerése – Külsõ szervezetektõl kapott elismerések
– Konferencián való részvételek (orvosi, szakdolgozói), támogatás rendszere
II.B) A humánerõforrás-menedzsment fõbb mutatói (2008–2010. év)
Humánerõforrásmenedzsment-mutatók 2008. 2009. 2010.
ORVOS
Összorvoslétszám (fõ) Szakorvosok aránya (%)
Nem közalkalmazotti státusban dolgozók aránya (%) Orvosok átlagéletkora
Tudományos fokozattal rendelkezõk száma (fõ) Szakmai kollégiumi tagok száma (fõ)
Országos szakfelügyelõi megbízással rendelkezõk száma (fõ) Regionális szakfelügyelõi megbízással rendelkezõk száma (fõ) Megyei/városi szakfelügyelõi megbízással rendelkezõk száma (fõ) Orvosi fluktuáció (%)
Szakdolgozó
Össz-szakdolgozói létszám (fõ) Betegágy melletti ápolók aránya (%) Szakképzettek aránya (%)
Fõiskolát végzettek aránya (%) Egyetemet végzettek aránya (%)
Tudományos fokozattal rendelkezõk száma (fõ) Szakdolgozói fluktuáció (%)
Gazdasági és mûszaki dolgozó
Összgazdasági és mûszaki dolgozói létszám (fõ) Diplomások aránya (%)
Szakképzettek aránya (%)
Tudományos fokozattal rendelkezõk száma (fõ) Dolgozói fluktuáció (%)
III. Szakmai munka minõsége a 2008–2010. évben (max. 10 oldal) – Szakmai indikátorok
Indikátorok mérése, összehasonlító értékelése A szakmai munka javítását célzó intézkedések – Betegbiztonság
Betegbiztonsági mutatók mérése, összehasonlító értékelése A betegek biztonságát támogató intézkedések
– Beteg által indított perek Perek száma
Perek okainak értékelése
A perek elkerülését célzó intézkedések
– Egészségügyi dokumentáció (orvosi és ápolási dokumentáció) felügyelete – Szakmai irányelvek, protokollok (orvosi, ápolási) alkalmazása
– Tudományos tevékenység
IV. Elégedettségi vizsgálatok a 2008–2010. évben (max. 3 oldal) – Elégedettségi vizsgálatok végzése, összehasonlító értékelése
(beteg, dolgozó, háziorvos stb.)
– Az elégedettség javítását célzó intézkedések
V. Gazdálkodás
V.A) Pénzügyi gazdálkodás – Az intézmény fõbb gazdasági mutatói (2008–2010. év)
2008. 2009. 2010.
ezer Ft Az eredeti költségvetési bevétel összege (tervezett)
Az eredeti költségvetési kiadás összege (tervezett) Egyenleg
Költségvetési bevétel (teljesített) Költségvetési kiadások (teljesített) Egyenleg
% Az eredeti költségvetési bevétel (tervezett) és a teljesített
költségvetési bevétel aránya (%)
ezer Ft Személyi juttatások
Munkaadókat terhelõ járulékok Dologi kiadások
Felújítás
Intézményi beruházási kiadások Központi beruházás
Beruházások Intézményi önrész Tulajdonosi támogatás Pályázat
Bruttó értékhez viszonyított beruházás %
ingatlan gépbeszerzés jármû
Vállalkozási tevékenység ezer Ft
bevétel kiadás egyenleg
2008. 2009. 2010.
Költségvetési fõ számok Befektetett eszközök Készletek
Követelések Értékpapírok Pénzeszközök
Aktív pénzügyi elszámolások Forgóeszközök
Kötelezettségek Saját tõke
% Szabad forgóeszközök mutatója (%)
(Követelések+értékpapír+pénzeszközök/forgóeszközök) Likviditási ráta mértéke (%) (Forgóeszközök/kötelezettségek) Tõkefeszültségi mutató (%) (Kötelezettségek/saját tõke)
Áthúzódó kötelezettségállomány ezer Ft
Rövid távú kötelezettség Hosszú távú kötelezettség
Tartalék ezer Ft
Költségvetési tartalék Vállalkozási tartalék
Hitelállomány ezer Ft
Meglévõ Felvett
Szállítói adósságállomány ezer Ft
Eredeti költségvetési elõirányzat Szállítói adósságállomány összesen Határidõn belül
Lejárt 1–30 nap 30–60 nap 60–90 nap 90 napon túli Késedelmi kamat Átütemezett tartozás Pénzkészlet
Alapítványi támogatás
V.B) Tárgyi erõforrás-gazdálkodás (max. 3 oldal) – Beruházások tervezése, értékelése
– Eszközök menedzselése (karbantartás, felülvizsgálat, ápolási eszközök fejlesztése stb.) – Környezettudatosság
Energiagazdálkodás Hulladékgazdálkodás – Információmenedzsment
Adatkezelés Adatvédelem
VI. Minõségmenedzsment (max. 5 oldal)
– Intézményi minõségirányítási rendszer/ek modelljének bemutatása (ISO 9001, MEES) – Környezeti menedzsment (KIR, veszélyes anyagok, munkaegészségügy, kockázatkezelés) – Minõségcélok értékelése (2008–2009–2010)
– Önértékelés eredményeinek összehasonlító értékelése (2008–2009–2010) – Minõség díj pályázatokon való részvétel eredményei
– Hibajavító, megelõzõ és folyamatos fejlesztési tevékenység mûködtetése
VII. Egészségfejlesztés (max. 2 oldal)
– Intézmény által szervezett programokban való részvétel, eredményesség (2008–2009–2010) – Országos/kistérségi/települési programokban való részvétel, eredményesség (2008–2009–2010) – Civil szervezetekkel való együttmûködés formái
3. melléklet
Nyilatkozat
A köztartozások tekintetében jogi felelõsségünk tudatában kijelentjük, hogy szervezetünknek ………
....……… (székhelye: ………...) esedékes és meg nem fizetett, az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény (Áht.) 13/A. § (4) bekezdése szerinti köztartozása nincs, egyben hozzájárulunk ahhoz, hogy a támogatást nyújtó a jelen nyilatkozat valóságtartalmának igazolását kérje.
(A megfelelõ rész kitöltendõ!)
Nyilatkozom annak tudomásulvételérõl, hogy a támogatás nem folyósítható, amíg szervezetünknek – a pénzbeli szociális, jóléti ellátások és a foglalkoztatást elõsegítõ képzési támogatások kivételével – adó-, járulék-, illeték- vagy vámtartozása (a továbbiakban: köztartozás) van.
Nyilatkozom az ahhoz történõ hozzájárulásomról, hogy a szervezet
– adószámát vagy adóazonosító jelét az államháztartás mûködése rendjérõl szóló 292/2009. (XII. 19.) Korm.
rendelet (Ámr.) 122. § (3) bekezdése szerinti támogatás folyósítója és a Magyar Államkincstár felhasználja a lejárt köztartozások teljesítése, illetve a köztartozás bekövetkezése tényének és összegének megismeréséhez, és – a Magyar Államkincstár által mûködtetett monitoringrendszerben nyilvántartott adataihoz – azok konstrukciós
forrásainak költségvetésbeli elhelyezkedésétõl függetlenül – a jogszabályban meghatározott jogosultak, valamint az Ámr. 122. § (3) bekezdése szerinti támogatások folyósítói, az Állami Számvevõszék, a Kormányzati Ellenõrzési Hivatal, a Nemzetgazdasági Minisztérium, az Európai Támogatásokat Auditáló Fõigazgatóság és a csekély összegû támogatások nyilvántartásában érintett szervek hozzáférjenek.
Nyilatkozom továbbá, hogy a költségvetésbõl nyújtott támogatás –, illetve azok részleteinek – kifizetése elõtt a szervezet köztartozás-mentességérõl a Nemzeti Erõforrás Minisztérium
a) kizárólag az elõzõ nyilatkozatok felhasználásával
b) az elõzõ nyilatkozatok felhasználásával és a szervezet által késõbbiekben benyújtandó igazolás alapján*
gyõzõdjön meg.
Budapest, 2011. ……….
……… P. H. ………
szervezet képviselõje szervezet képviselõje
* Tájékoztatás:
A megfelelõ rész [a) vagy b)] aláhúzandó!
(A támogatási összeg pénzügyi átadása feltételeként elõírt ellenõrzés az adóhatóságok által minimum 30 napot vesz igénybe. Amennyiben a szervezet szerepel a köztartozásmentes adózói adatbázisban vagy saját maga igazolja köztartozás-mentességét, az ellenõrzési idõ jelentõsen lerövidül.)
NYILATKOZAT
Jogi felelõsségünk tudatában kijelentjük, hogy
– a Nemzeti Erõforrás Minisztériumtól, vagy annak jogelõdjétõl támogatást nem kaptunk,
– a Nemzeti Erõforrás Minisztériumtól, vagy annak jogelõdjétõl a korábban kapott és lejárt esedékességû támogatásokkal elszámoltunk.
(A megfelelõ rész aláhúzandó!)
Budapest, 2011. ……….
……… P. H. ………
szervezet képviselõje szervezet képviselõje
NYILATKOZAT
Jogi felelõsségünk tudatában kijelentjük, hogy szervezetünk az Nemzeti Erõforrás Minisztériumtól kapott támogatási összegbõl megvalósított beszerzések, szolgáltatások után áfa
– levonására jogosult és levonási jogával él / levonási jogával nem él – levonásra nem jogosult
(A megfelelõ rész aláhúzandó!)
Jogi felelõsségünk tudatában kijelentjük, hogy a Nemzeti Erõforrás Minisztérium által támogatott tevékenység valamely áru, vagy szolgáltatás értékesítésére vagy más szervezet általi felhasználásra
– nem kerül sor
– sor kerül, ennek során az áfa áthárításra kerül/nem kerül áthárításra (A megfelelõ rész aláhúzandó!)
Budapest, 2011. ……….
……… P. H. ………
szervezet képviselõje szervezet képviselõje
NYILATKOZAT
Jogi felelõsségünk tudatában kijelentjük, hogy szervezetünk ………
(székhelye: ………) az Áht. 15. §-ában, és a rendezett munkaügyi kapcsolatok feltételeinek igazolására alkalmas iratokról szóló 1/2006. (II. 2.) FMM rendeletben meghatározott rendezett munkaügyi kapcsolatok követelményeinek teljesítése szempontjából:
– munkavállalót foglalkoztatónak nem minõsül, – munkavállalót foglalkoztatónak minõsül.
(A megfelelõ rész aláhúzandó!)
Büntetõjogi felelõsségünk tudatában kijelentjük, hogy szervezetünk, mint munkáltató az Áht. 15. §-ában meghatározott, a rendezett munkakapcsolatokra vonatkozó törvényi feltételeknek megfelel.
(Csak munkavállalót foglalkoztatónak minõsülõ szervezet esetén!) Budapest, 2011. ……….
……… P. H. ………
szervezet képviselõje szervezet képviselõje
NYILATKOZAT
Büntetõjogi felelõsségünk tudatában kijelentjük, hogy szervezetünk ....………..………
(székhelye: ………...) 60 napon túli 50 M Ft-ot meghaladó vagy 60 napon túli, az eredeti éves költségvetési elõirányzat 3,5%-át meghaladó tartozásállománnyal nem rendelkezik.
Budapest, 2011. ……….
……… P. H. ………
szervezet képviselõje szervezet képviselõje
4. melléklet
NYILATKOZAT
a közpénzekbõl nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény szerinti összeférhetetlenség, illetve érintettség fennállásáról vagy hiányáról
A pályázó neve:
Természetes személy lakcíme:
Születési helye, ideje:
Gazdasági társaság esetén székhelye:
Cégjegyzékszáma:
Adószáma:
Képviselõjének neve:
Egyéb szervezet esetén székhelye:
Képviselõjének neve:
Nyilvántartásba vételi okirat száma:
Nyilvántartásba vevõ szerv megnevezése:
Kijelentem, hogy személyemmel, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben a közpénzekbõl nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény (Knyt.)
– 6. § (1) bekezdése szerinti összeférhetetlenség 1. nem áll fenn vagy
2. fennáll a … pont alapján
0
– 8. § (1) bekezdése szerinti érintettség 1. nem áll fenn vagy
2. fennáll a … pont alapján
0
Az összeférhetetlenség vagy az érintettség alapjául szolgáló körülmény leírása:
...
...
...
Kijelentem, hogy az összeférhetetlenség megszüntetésére az alábbiak szerint intézkedtem:
...
...
...
Kijelentem, hogy az érintettség közzétételét külön ûrlap csatolásával kezdeményeztem.
Kelt:
………
aláírás/cégszerû aláírás
KÖZZÉTÉTELI KÉRELEM
a közpénzekbõl nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény 8. § (1) bekezdése szerinti érintettségérõl
A pályázó neve:
Természetes személy lakcíme:
Születési helye, ideje:
Gazdasági társaság esetén székhelye:
Cégjegyzékszáma:
Adószáma:
Képviselõjének neve:
Egyéb szervezet esetén székhelye:
Képviselõjének neve:
Nyilvántartásba vételi okirat száma:
Nyilvántartásba vevõ szerv megnevezése:
Kijelentem, hogy a közpénzekbõl nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény 8. § (1) bekezdése szerinti érintettség személyemmel, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben fennáll, mert a) A pályázati eljárásban döntés-elõkészítõként közremûködõ vagy döntéshozó szervnél munkavégzésre irányuló jogviszonyban állok, de a törvény értelmében nem minõsülök döntés-elõkészítõnek vagy döntéshozónak.
(Kizárólag természetes személy pályázó esetén!).
Indoklás:
Munkavégzésre irányuló jogviszonyban állok az alábbi szervezettel (a szervezet neve, székhelye beírandó):
...
...
b) Nem kizárt közjogi tisztségviselõ vagyok (Kizárólag természetes személy pályázó esetén!) Indoklás:
Az alábbiakban felsorolt tisztségek valamelyikével rendelkezem (a kívánt rész aláhúzandó):
köztársasági elnök, Országgyûlés által választott vagy a köztársasági elnök által kinevezett tisztségviselõ, országgyûlési és az európai parlamenti képviselõ, polgármester, alpolgármester, fõpolgármester, fõpolgármester-helyettes, helyi önkormányzati képviselõ, helyi önkormányzat képviselõ-testülete bizottságának tagja, központi államigazgatási szerv – a Knyt. 2. § (1) bekezdés d) pontja alá nem tartozó – vezetõje és helyettesei, regionális fejlesztési tanács tagja.
c) Az a)–b) pont alá tartozó személy közeli hozzátartozója vagyok (Kizárólag természetes személy pályázó esetén!) Indoklás:
Közeli hozzátartozóm pályázati eljárásban döntés-elõkészítõként közremûködõ vagy döntéshozó szervnél munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll, de a törvény értelmében nem minõsül döntés-elõkészítõnek vagy döntéshozónak. Közeli hozzátartozóm nem kizárt közjogi tisztségviselõ. (A kívánt rész aláhúzandó!)
A közeli hozzátartozói kapcsolat megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó):
házastárs, egyeneságbeli rokon, örökbefogadott, mostoha- és nevelt gyermek, örökbefogadó, mostoha- és nevelõszülõ, testvér.
d) A pályázóként megjelölt szervezet olyan gazdasági társaság, amely az a)–c) pontban megjelölt személy tulajdonában áll (Kizárólag gazdasági társaság pályázó esetén!).
Indoklás:
Az érintett tulajdonos. Szervezet megnevezése, amellyel munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll (a szervezet neve, székhelye beírandó):
...
...
Közjogi tisztségének megjelölése (a tisztség beírandó):
...
A közeli hozzátartozói kapcsolat megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó):
házastárs, egyeneságbeli rokon, örökbefogadott, mostoha- és nevelt gyermek, örökbefogadó, mostoha- és nevelõszülõ, testvér.
e) A pályázóként megjelölt gazdasági társaság, alapítvány, társadalmi szervezet, egyház, vagy szakszervezet tekintetében az érintettség fennáll, mert
– vezetõ tisztségviselõje
– az alapítvány kezelõ szervének, szervezetének tagja, tisztségviselõje, – vagy társadalmi szervezet ügyintézõ, vagy képviseleti szervének tagja
a pályázati eljárásban döntés-elõkészítõként közremûködõ szervnél vagy döntést hozó szervnél munkavégzésre irányuló jogviszonyban álló személy, nem kizárt közjogi tisztségviselõ, vagy e személyek közeli hozzátartozója.
Indokolás:
Az érintettséget megalapozó személy társaságban betöltött pozíciója (a pozíció beírandó):
...
A szervezet megnevezése, amellyel munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll (a szervezet neve, székhelye beírandó):
...
Közjogi tisztség megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó):
köztársasági elnök, Országgyûlés által választott vagy a köztársasági elnök által kinevezett tisztségviselõ, országgyûlési és az európai parlamenti képviselõ, polgármester, alpolgármester, fõpolgármester, fõpolgármester-helyettes, helyi önkormányzati képviselõ, helyi önkormányzat képviselõ-testülete bizottságának tagja, központi államigazgatási szerv – a Knyt. 2. § (1) bekezdés d) pontja alá nem tartozó – vezetõje és helyettesei, regionális fejlesztési tanács tagja.
A közeli hozzátartozói kapcsolat megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó):
házastárs, egyeneságbeli rokon, örökbefogadott, mostoha- és nevelt gyermek, örökbefogadó, mostoha- és nevelõszülõ, testvér.
Kijelentem, hogy a fenti nyilatkozat kitöltésével eleget tettem a közpénzekbõl nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény rendelkezéseinek az érintettségemet illetõen. A nyilatkozatban szereplõ adatok a valóságnak mindenben megfelelnek.
Kelt:
………
aláírás/cégszerû aláírás