OEP utasítások
ÖSSZEFÉRHETETLENSÉGI NYILATKOZAT
nyilatkozattevõ
Tanú: Tanú:
aláírás: ……….. aláírás: ……….
szig.sz.: ………. szig.sz.: ………
lakcím: ……….. lakcím: ……….
1.b számú melléklet a 7/2008. (Eb. K. 3.) számú fõigazgatói utasításhoz
ÖSSZEFÉRHETETLENSÉGI NYILATKOZAT
Alulírott, ……….. (személyi igazolvány száma: ..., anyja ne-ve:……….., lakcím:……….) mint a méltányosságból engedélyezhetõ gyógyszer/gyógyá-szati segédeszköz/gyógyágyógyszer/gyógyá-szati ellátás elbírálásában résztvevõ kijelentem, hogy sem velem, sem közeli hozzátartozóm-mal (Ptk. 685. §b)pont), sem élettársammal szemben az alábbi összeférhetetlenségi okok nem állnak fenn. Nincs és jelen nyilatkozat aláírását megelõzõ 1 éven belül nem is volt a méltányossági kérelmek tárgyával összefüggõ gazdasági érde-keltségem, így különösen az érintett gazdálkodó szervezetben tulajdonrésszel nem rendelkezem, annál vezetõ tisztségvi-selõ, felügyelõ bizottsági tag nem vagyok, munkavégzésre irányuló jogviszonyban nem állok, attól természetbeni jutta-tásban, támogajutta-tásban, illetõleg más elõnyben nem részesülök.
Tudomásul veszem, hogy szakértõként nem adhatok szakvéleményt abban az ügyben, melynek tárgyilagos megítélése részemrõl nem várható el.
Kötelezettséget vállalok arra, hogy amennyiben a felsorolt összeférhetetlenségi okok valamelyike jelen nyilatkozat alá-írását követõen lép fel, azt az Országos Egészségbiztosítási Pénztár fõigazgatójának haladéktalanul írásban bejelentem.
Tudomásul veszem, hogy a kérelmek elbírálására vonatkozó felhatalmazásom az összeférhetetlenségi ok fellépésével egyidejûleg megszûnik.
Budapest, 2008.
...
nyilatkozattevõ
Tanú: Tanú:
aláírás: ……… aláírás: ……….
szig.sz.: ……… szig.sz.: ………
lakcím: ……… lakcím: ……….
266 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 3. szám
2.a számú melléklet a 7/2008. (Eb. K. 3.) számú fõigazgatói utasításhoz
………… EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR Engedélyszám: ………...
Bruttó támogatás összege:
……… Ft Expediálható: ……….
Beteg által fizetendõ bruttó
térítési díj: ……….. Ft
Tisztelt Gyógyszertárvezetõ!
Az egészségbiztosító a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 26. § (1) bekezdés-ben foglalt felhatalmazás alapján a külön jogszabály szerinti támogatással rendelhetõ gyógyszer árához, illetve a társada-lombiztosítási támogatásba még be nem fogadott, támogatással nem rendelhetõ gyógyszer árához méltányosságból tá-mogatást nyújthat.
Kérjük, hogy a mellékelt – hátlapján aláírt és felülbélyegzett – vényen szereplõ készítményt az egyedileg engedélye-zett társadalombiztosítási támogatással kiadni szíveskedjék. A gyógyszer a 991 jogcím kódon számolható el.
A vényt elkülönítve kell tárolni. Elszámolása havi társadalombiztosítási elszámolási összesítõ táblázaton történik úgy, hogy megjegyzésként feltüntetik, hány darab, milyen forint összegû egyedi támogatási vény van az elszámolt idõszak vényei között.
Az elszámolás mellékleteként kérjük a vény adatait az alábbiak szerint feltüntetni, összesíteni: engedély száma, beteg neve, címe, felírt és kiadott gyógyszer neve, mennyisége, ára. A mellékletet a megyei Egészségbiztosítási Pénztárhoz a havi elszámolással együtt szíveskedjék megküldeni.
Ezt a tájékoztató levelet minden egyes társadalombiztosítási támogatással kiadott vényhez csatoltan küldjük, ezért az egyedi társadalombiztosítási támogatással kiváltandó vények esetében ettõl eltekinteni nem lehet.
Kelt:…..………
Tisztelettel:
P. H.
………...
vezetõ (aláírás, név, beosztás)
3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 267
2.b számú melléklet a 7/2008.(Eb. K. 3.) számú fõigazgatói utasításhoz
,……….. EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR Engedélyszám: ………...
Kiadható:………..db/hó Bruttó támogatás összege:
……… Ft Beteg által fizetendõ bruttó térítési díj: ……….. Ft
Tisztelt Gyógyászati Segédeszköz Forgalmazó!
Az egészségbiztosító a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 26. § (1) bekezdésé-ben foglalt felhatalmazás alapján a külön jogszabály szerint támogatással rendelhetõ gyógyászati segédeszköz árához – méltányosságból – a megállapított támogatási mértéket meghaladó támogatást nyújthat.
Kérjük, hogy a mellékelt – hátlapján aláírt és felülbélyegzett – vényen szereplõ gyógyászati segédeszközt az egyedi-leg engedélyezett társadalombiztosítási támogatással kiadni szíveskedjék.
A vényt elkülönítve kell tárolni. Elszámolása havi társadalombiztosítási elszámolási összesítõ táblázaton történik úgy, hogy megjegyzésként feltüntetik, hány darab, milyen forint összegû egyedi támogatási vény van az elszámolt idõszak vényei között.
A gyógyászati segédeszköz az elszámolási rendszerben hozzárendelt TTT kódon, és a 992 jogcím kódon számolható el.
Az elszámolás mellékleteként kérjük a vény adatait az alábbiak szerint feltüntetni, összesíteni: engedély száma, beteg neve, címe, felírt és kiadott gyógyászati segédeszköz neve/a felírt, javított és kiadott gyógyászati segédeszköz neve, mennyisége, ára. A mellékletet a megyei Egészségbiztosítási Pénztárhoz a havi elszámolással együtt szíveskedjék meg-küldeni.
Ezt a tájékoztató levelet minden egyes társadalombiztosítási támogatással kiadott vényhez csatoltan küldjük, ezért az egyedi társadalombiztosítási támogatással kiváltandó vények esetében ettõl eltekinteni nem lehet.
Kelt: ……..………
Tisztelettel:
P. H.
………...
vezetõ (aláírás, név, beosztás)
268 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 3. szám
2.c számú melléklet a 7/2008. (Eb. K. 3.) számú fõigazgatói utasításhoz
………… EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR Engedélyszám: ………...
Kiadható:………..db/hó Bruttó tám. összege: …………...Ft Beteg által fizetendõ bruttó
térítési díj: ……….. Ft
Tisztelt Gyógyászati Segédeszköz Forgalmazó!
Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár egyedi méltánylást igénylõ kivételes esetekben a kötelezõ egészségbiztosí-tás elláegészségbiztosí-tásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 26. § (1) bekezdés szerint kapott felhatalmazás alapján a társadalom-biztosítási támogatásba még be nem fogadott, támogatással nem rendelhetõ gyógyászati segédeszköz árához, valamint a méltányosságból már támogatott gyógyászati segédeszköz javítási díjához támogatást nyújthat.
Kérjük, hogy a mellékelt – hátlapján aláírt és felülbélyegzett – vényen szereplõ gyógyászati segédeszközt az egyedi-leg engedélyezett társadalombiztosítási támogatással kiadni szíveskedjék.
A vényt elkülönítve kell tárolni. Elszámolása havi társadalombiztosítási elszámolási összesítõ táblázaton történik úgy, hogy megjegyzésként feltüntetik, hány darab, milyen forint összegû egyedi támogatási vény van az elszámolt idõszak vényei között.
A gyógyászati segédeszköz a 995 jogcím kódon számolható el.
Az elszámolás mellékleteként kérjük a vény adatait az alábbiak szerint feltüntetni, összesíteni: engedély száma, beteg neve, címe, felírt és kiadott gyógyászati segédeszköz neve/a felírt, javított és kiadott gyógyászati segédeszköz neve, mennyisége, ára. A mellékletet a megyei Egészségbiztosítási Pénztárhoz a havi elszámolással együtt szíveskedjék meg-küldeni.
Ezt a tájékoztató levelet minden egyes társadalombiztosítási támogatással kiadott vényhez csatoltan küldjük, ezért az egyedi társadalombiztosítási támogatással kiváltandó vények esetében ettõl eltekinteni nem lehet.
Kelt: ………
Tisztelettel:
P. H.
….………..
vezetõ (név, beosztás)
3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 269
2.d számú melléklet a 7/2008. (Eb. K. 3.) számú fõigazgatói utasításhoz
…… MEGYEI EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR Engedélyszám: ………...
Kiadható:………..db/hó Bruttó tám. összege:
………….……….Ft Beteg által fizetendõ bruttó térítési díj: ………. Ft
Tisztelt Gyógyászati Segédeszköz Forgalmazó!
Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 26. § (1) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján a gyógyászati segédeszköz árához – méltányosságból – a külön jog-szabályban foglaltaktól eltérõ gyakorisággal támogatást nyújthat.
Kérjük, hogy a mellékelt – hátlapján aláírt és felülbélyegzett – vényen szereplõ gyógyászati segédeszközt az egyedi-leg engedélyezett társadalombiztosítási támogatással kiadni szíveskedjék.
A vényt elkülönítve kell tárolni. Elszámolása havi társadalombiztosítási elszámolási összesítõ táblázaton történik úgy, hogy megjegyzésként feltüntetik, hány darab, milyen forint összegû egyedi támogatási vény van az elszámolt idõszak vényei között.
A gyógyászati segédeszköz az elszámolási rendszerben hozzárendelt TTT kódon, és a 996 jogcím kódon számolható el.
Az elszámolás mellékleteként kérjük a vény adatait az alábbiak szerint feltüntetni, összesíteni: engedély száma, beteg neve, címe, felírt és kiadott gyógyászati segédeszköz neve/a felírt, javított és kiadott gyógyászati segédeszköz neve, mennyisége, ára. A mellékletet a megyei Egészségbiztosítási Pénztárhoz a havi elszámolással együtt szíveskedjék meg-küldeni.
Ezt a tájékoztató levelet minden egyes társadalombiztosítási támogatással kiadott vényhez csatoltan küldjük, ezért az egyedi társadalombiztosítási támogatással kiváltandó vények esetében ettõl eltekinteni nem lehet.
Kelt: ……….
Tisztelettel:
P. H.
………...
vezetõ (aláírás, név, beosztás)
270 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 3. szám
2.e számú melléklet a 7/2008. (Eb. K. 3.) számú fõigazgatói utasításhoz
ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR Engedélyszám: ………...
Kiszolgálható:… db ….kezelésfajta Bruttó támogatás összege:
……… Ft Beteg által fizetendõ bruttó
térítési díj: ……….. Ft
Tisztelt Gyógyászati Ellátást Nyújtó Szolgáltató!
Az egészségbiztosító a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 26. § (1) bekezdésé-ben foglalt felhatalmazás alapján a külön jogszabály szerint támogatással rendelhetõ gyógyászati ellátás árához – méltá-nyosságból – a megállapított támogatási mértéket meghaladó támogatást nyújthat.
Kérjük, hogy a mellékelt – hátlapján aláírt és felülbélyegzett – vényen szereplõ gyógyászati ellátást az egyedileg enge-délyezett társadalombiztosítási támogatással kiszolgálni szíveskedjék.
A vényt elkülönítve kell tárolni. Elszámolása havi társadalombiztosítási elszámolási összesítõ táblázaton történik úgy, hogy megjegyzésként feltüntetik, hány darab, milyen forint összegû egyedi támogatási vény van az elszámolt idõszak vényei között.
A gyógyászati ellátás az elszámolási rendszerben hozzárendelt TTT kódon, és a 994 jogcím kódon számolható el.
Az elszámolás mellékleteként kérjük a vény adatait az alábbiak szerint feltüntetni, összesíteni: engedély száma, beteg neve, címe, felírt és kiadott gyógyászati ellátás neve, mennyisége, ára. A mellékletet a megyei Egészségbiztosítási Pénz-tárhoz a havi elszámolással együtt szíveskedjék megküldeni.
Ezt a tájékoztató levelet minden egyes társadalombiztosítási támogatással kiadott vényhez csatoltan küldjük, ezért az egyedi társadalombiztosítási támogatással kiváltandó vények esetében ettõl eltekinteni nem lehet.
Kelt: ……..………
Tisztelettel:
P. H.
……….
fõosztályvezetõ (aláírás, név)
3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 271
Az OEP fõigazgatójának 8/2008. (Eb. K. 3.) számú utasítása
élõ személy testébõl szerv, illetve szövet adományozásával kapcsolatos költségek megtérítéséhez nyújtott támogatás elszámolásának eljárási rendjérõl
(Az érdekeltek külön megkapják.)
* * *
Az OEP fõigazgatójának 9/2008. (Eb. K. 3.) számú utasítása
a 30/2000. (Tb.K.10.) számú OEP utasítással kiadott Ellenõrzési Szabályzat módosításáról
(Az érdekeltek külön megkapják.)
* * *
Az OEP fõigazgatójának 10/2008. (Eb. K. 3.) számú utasítása
a biztosítotti jogviszonnyal összefüggésben beérkezett panaszok helyszíni ellenõrzés útján történõ kivizsgálásáról szóló „Eljárási Rend” kiadásáról
(Az érdekeltek külön megkapják.)
Az OEP Fõigazgatójának 11/2008. (Eb. K. 3.) sz. OEP utasítása
a gyógyászati segédeszközök árhoz nyújtott támogatásának megállapítására
(már támogatott vagy még nem támogatott csoporton belül), kölcsönzési díjához nyújtott támogatás megállapítására, már befogadott gyógyászati segédeszköz kihordási idejének, indikációjának, támogatási mértékének megváltoztatására, külön jogszabály szerinti névváltoztatására, közfinanszírozás alapjául szolgáló
árának csökkentésére, emelésére, támogatásból való törlésére, külön jogszabály szerinti méretváltozására, méret-, illetve színváltozatára irányuló kérelmek elbírálásának rendjérõl
A biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászati segédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általá-nos szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény (a továbbiakban:Gtv.) 32–34. §-aival, a közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. törvény (a továbbiakban:Ket.) elõírásaival összhangban, to-vábbá a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. LXXXIII. törvény végrehajtásáról rendelkezõ 217/1997.
(XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban:Korm. rendelet), illetve a gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történõ befogadásáról, támogatással történõ rendelésérõl, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzésérõl szóló 14/2007. (III. 14.) EüM rendeletnek (a továbbiakban:R.) megfelelõen a biztosítottak számára az egészségi állapot megõrzése, a betegségek gyógyítása, rehabilitációja, a fogyatékosságok kompenzálása érdekében, méltányos, költ-ség-hatékony, és finanszírozható gyógyászati segédeszközökkel történõ ellátása céljából a gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba való befogadására, a beadott kérelmek elbírálási rendjére a következõket rendelem el:
I.
Fogalmak
1. Az utasítás alkalmazásában a fogalmak, alapelvek és megnevezések használata megegyezik a kötelezõ egészségbizto-sítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvényben, a Gtv.-ben, a Ket.-ben, a Korm. rendeletben és a R.-ben meghatá-rozott terminológiával.
272 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 3. szám
II.
Az utasítás hatálya
2. Az utasítás tárgyi hatálya a Gtv.-ben., a Korm. rendeletben és a R.-ben elõírt a gyógyászati segédeszközök árhoz nyúj-tott támogatásának megállapítására (már támoganyúj-tott vagy még nem támoganyúj-tott csoporton belül), kölcsönzési díjához nyújtott támogatás megállapítására, már befogadott gyógyászati segédeszköz kihordási idejének, indikációjának, támo-gatási mértékének megváltoztatására, külön jogszabály szerinti névváltoztatására, méret-, illetve színváltozatára irá-nyuló kérelmek elbírálásának (a továbbiakban: befogadás) eljárási szabályaira terjed ki.
3. Az utasítás szervi hatálya az Országos Egészségbiztosítási Pénztárra (a továbbiakban: OEP) terjed ki.
4. A gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba való befogadási eljárása során, amennyiben a jog-szabályok alapján hatáskörrel az OEP (illetve OEP fõigazgató) rendelkezik, akkor az OEP fõigazgató nevében a Gyó-gyászati Segédeszköz és Gyógyfürdõ Fõosztály vezetõje jár el.
III.
Közremûködõ szervezetek
5. A kérelmek elbírálásában, illetve a befogadási eljárásban az alábbi OEP szervezeti egységek, illetve szervezetek vesz-nek részt:
−Országos Egészségbiztosítási Pénztár fõigazgatója (a továbbiakban: OEP),
−Gyógyászati Segédeszköz és Gyógyfürdõ Fõosztály (a továbbiakban: GYSEF),
−Számítástechnikai és Üzemeltetési Fõosztály (a továbbiakban: SZÜF)
−Sajtó- és Tájékoztatási Fõosztály (a továbbiakban: STF)
−Költségvetési és Gazdálkodási Fõosztály (a továbbiakban: KGF),
−Nemzetközi és Európai Integrációs Fõosztály (a továbbiakban: NEIF)
−Informatikai Stratégiai és Fejlesztési Fõosztály (a továbbiakban: ISFF)
6. A SZÜF megteremti a szakértõk és az érintett fõosztályok számára a kérelmekkel kapcsolatos dokumentumok eléré-sét, egyéni felhasználói jelszó kiadásával. A felhasználók adathozzáférése az OEP Informatikai Biztonsági Szabályzatá-ban meghatározottak szerinti naplózásra kerül. A SZÜF, a GYSEF, a szakértõk és az Egészségbiztosítási Felügyelet jo-gosultsági rendszerbe felvett munkatársai részére biztosítja a kérelmek intézéséhez, utólagos kontrollálásához szükséges adatállományok megfelelõ szintû elérhetõségét.
7. A jogszabályokban elõírt közzétételi kötelezettség esetén az Általános Igazgatási Fõosztály illetve a STF gondoskodik a GYSEF által átadott anyagoknak az OEP hivatalos lapjában, valamint az OEP honlapján határidõben történõ megjelen-tetésérõl.
8. Az elbírálás során szükségessé váló nemzetközi adatbázisok beszerzésében és fordításában az ESKI, valamint a GYSEF felkérése alapján a Nemzetközi és Európai Integrációs Fõosztály (a továbbiakban: NEIF) mûködik közre.
9. A befogadási eljárások kapcsán a finanszírozást érintõ változásoknak a BÉVER rendszeren történõ átvezetésérõl a GYSEF által átadott állomány alapján az ISFF gondoskodik. A feladat végrehajtásáról a PUPHA program automatikussá válásáig az ISFF értesítést küld a GYSEF számára.
3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 273
IV.
Kérelmek benyújtása és visszavonása
10. Az OEP a Központi Iktatóján keresztül benyújtott kérelmet, nyilatkozatot a GYSEF érkezteti, iktatja, nyilvántartási számmal látja el és az eljárás lefolytatására elõkészíti.
11. A nyilvántartási számnak alkalmasnak kell lennie a kérelem és a hozzátartozó háttér-dokumentáció azonosítására és összerendelésére. A GYSEF gondoskodik a beérkezõ és ügyintézés alatt levõ, valamint a már elbírált dokumentumok biztonságos, kulccsal zárt szekrényben való tárolásáról.
12. A formailag hiánytalanul benyújtott kérelmek a Gtv. 32. § (2)–(4) bekezdéseiben meghatározottak szerint normál, egyszerûsített vagy gyorsított eljárásrendben kerülnek elbírálásra. A kérelmet, amennyiben az eszköznek kiemelt indiká-ciója is van, és azt a kérelmezõ a kérelemben megjelöli, a beadványban megjelölt jogcímre is el kell bírálni.
13. A. Gtv. 32. § (11) bekezdésében meghatározottak szerint az eszköz közfinanszírozás alapjául szolgáló árának csök-kentése illetve támogatásból való törlés esetén a kérelmezõnek bejelentési kötelezettsége van. Az OEP a Gtv. 32. § (13) bekezdése értelmében a bejelentés megtételét követõ hónap elsõ napján közzéteszi a kérelem tényét.
14. Ha a benyújtott kérelem nem felel meg a R. 2. §-ában, valamint a gyógyászati segédeszköz jellege szerint megfelelõ 1–5. számú mellékleteiben meghatározott követelményeknek, kiegészítésre vagy javításra szorul (ideértve az adatok azonosságáról szóló nyilatkozatot és a külön OEP tájékoztatóban megjelentetésre kerülõ kötelezõ tartalmi elemeket is), akkor a GYSEF a Ket. 37. § (1)–(2) bekezdése szerint köteles az OEP-hez érkezést követõ megfelelõ idõn belül a kére-lem benyújtóját tájékoztatni a kérekére-lem valamennyi hiányáról és megfelelõ határidõvel felhívni ezek pótlására. Az ügyin-tézési határidõbe nem számít bele a hiánypótlásra irányuló felhívástól az annak teljesítéséig terjedõ idõ. A hiánypótlást kérõ levélben a kérelmezõt tájékoztatni kell, hogy amennyiben a hiányokat a megadott határidõn belül nem pótolja, vagy a kérelmet újból hiányosan adja be, akkor az OEP a Ket. 31. § (2) bekezdése alapján az eljárást megszünteti. Amennyiben erre sor kerül, a megszüntetésrõl szóló végzésben fel kell hívni a kérelmezõ figyelmét arra, hogy az eljárás megszünteté-se emegszünteté-setén is újra benyújthatja kérelmét, ami azonban új eljárásban kerül elbírálásra.
15. Amennyiben az OEP-hez olyan új gyógyászati segédeszköz befogadása iránt érkezik kérelem, amelynek termékcso-portját, illetve azon belüli támogatási mértékét nem tartalmazza a R. 10. számú melléklete, az OEP a gyógyászati segéd-eszköz támogatásba való befogadásának eljárását a vonatkozó jogszabály megfelelõ módosításának hatálybalépéséig, legfeljebb azonban a kérelem benyújtását követõ egy évig végzéssel felfüggeszti.
16. Amennyiben az OEP-hez olyan gyógyászati segédeszköz emelt, illetve kiemelt támogatással történõ befogadása iránti kérelem érkezik, amely emelt, illetve kiemelt támogatási csoportokat, illetve az azon belüli támogatási mértékét a R. 11. számú melléklete nem tartalmazza, az OEP a gyógyászati segédeszköz támogatásba való befogadásának eljárását a vonatkozó jogszabály megfelelõ módosításának hatálybalépéséig, legfeljebb azonban a kérelem benyújtását követõ egy évig végzéssel felfüggeszti.
17. Amennyiben az OEP-hez olyan gyógyászati segédeszköz támogatással történõ kölcsönzése iránt érkezik kérelem, amely eszköz támogatással történõ kölcsönzését a R. 9. számú melléklete nem tartalmazza, az OEP a gyógyászati segéd-eszköz támogatásba való befogadásának eljárását a vonatkozó jogszabály megfelelõ módosításának hatálybalépéséig, legfeljebb azonban a kérelem benyújtását követõ egy évig végzéssel felfüggeszti.
18. A R.-ben meghatározott igazgatási-szolgáltatási díjak befizetésének tényét az OEP részérérõl a KGF együttmûködé-sével a GYSEF ellenõrzi. Amennyiben a KGF adatközlése után a GYSEF ellenõrzése megállapítja, hogy nem az eljárás-nak megfelelõ díj befizetésére került sor, a GYSEF felszólítja a kérelmezõt a díj megfizetésére, illetve többletfizetés ese-tén intézkedik a különbözet visszafizetésérõl. A R. 10. §-ában foglalt igazgatási-szolgáltatási díj meg nem fizetése eseese-tén az OEP az eljárást a Ket. 31. § (3) bekezdése alapján végzéssel megszünteti.
19. A Szakértõi Testület szakmai kollégiumi és ESKI tagját a szakvélemény készítéséért kérelmenként a mindenkori jog-szabályban meghatározott, és ténylegesen befolyt igazgatási szolgáltatási díj 30-30%-a, de maximálisan 210 000 Ft illeti meg.
274 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 3. szám
20. A kérelem visszavonása esetén, amennyiben az ügyfél kéri az igazgatási szolgáltatási díj visszafizetését, a befizetett igazgatási szolgáltatási díjat az 1. számú függelékben szereplõ, az egyes munkafázisokhoz meghatározott költségek le-vonását követõen megmaradt összegben szükséges visszatéríteni. A visszatérítésrõl az eljárást megszüntetõ végzésben rendelkezni kell. A levonásról valamint a visszafizetendõ összegrõl a GYSEF átiratban értesíti a KGF-t. A KGF gondos-kodik az értesítésben foglalt összeg visszafizetésérõl.
V.
A benyújtott kérelmekkel kapcsolatos értékelési eljárás
21. A kérelem benyújtását követõen az alkalmazott eljárási rend típusáról0 a GYSEF dönt. A GYSEF az ügyfél kérelmé-re tájékoztatja a kékérelmé-relmezõt, hogy normál, egyszerûsített vagy gyorsított eljárási kérelmé-rendben bírálják-e el a kékérelmé-relmet, vagy az csak bejelentési kötelezettséggel jár. A kérelemmel kapcsolatos hatósági ügyintézést a GYSEF végzi. A kérelemmel összefüggõ hatósági ügyintézés és a szakértõi munka egymástól elkülönülõ tevékenységek.
22. Az elsõfokú eljárásban – jogszabályban meghatározott esetekben – elõzetes szakvélemény készítésével megbízott személyekbõl álló, véleménynyilvánítási és javaslattételi joggal Szakértõi Testület (a továbbiakban: SZT) mûködik köz-re. Tagjai az Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet (a továbbiakban: ESKI), valamint az érintett szakmai kollégiumok által kijelölt szakértõk, továbbá a GYSEF vezetõje által kijelölt OEP-et képviselõ személy. A SZT mûködési feltételeit az OEP biztosítja. A SZT mûködését ügyrendben szabályozza.
23. A szakértõi tevékenységre az OEP az ESKI-vel együttmûködési megállapodást, a szakmai kollégiumok szakértõivel pedig megbízási szerzõdést köt. A szakértõk megbízási szerzõdéseit az egészségügyi ellátási fõigazgató-helyettes írja
23. A szakértõi tevékenységre az OEP az ESKI-vel együttmûködési megállapodást, a szakmai kollégiumok szakértõivel pedig megbízási szerzõdést köt. A szakértõk megbízási szerzõdéseit az egészségügyi ellátási fõigazgató-helyettes írja