P. Rayer's [...] theoretisch-practische Darstellung der Hautkrankheiten in drei Bänden

Teljes szövegt

(1)

P. R A V E R S ,

c o n s u l t i r e n d e n A r z t e s des Königs d e r F r a n z o s e n , A r z t e s a n d e r Charité, R i t t e r s d e r f r a n z . E h r e n l e g i o n , M i t g l i e d e s der m e d i o .

A c a d e m i e c n z u P a r i s u n d M a d r i d u . s . w . , t h e o r e t i s c h - p r a c t i s c h e .

D a r s t e l l u n g

d e r

Hautkrankheiten»

N a c h

d e r z w e i t e n , d u r c h a u s v e r b e s s e r t e n A u s g a b e des O r i g i n a l e s i n d e u t s c h e r U c b e r t r a g u n g h e r a u s g e g e b e n

j * , , •

„ v o n /'

Ü r . H e r m a n n S t a n n i u s .

I n ( I r p i B ä n d e n .

E r s t e r B a n (I.

B X I R X X a r , 1 8 3 » .

V e r l a g v o n T h . C h r . F r . E n s 1 i n .

(2)
(3)

Seinen verehrten Freunden

H e r r n

r . v o n A r n i m

u n d H e r r n

r .

O h r t m a n n ,

p r a c t i s c h e n A e r z t e n i n B e r l i n ,

g e w i d m e t

í

vom H e r a u s g e b e r .

(4)

I

(

(5)

Vorrede des Herausgebers.

H e r r n R a ' y e r ' s „Tratte théórique et pratique des Máladiéa de la p e a u " i s t i n F r a n k i e i c h i n z w e i s c h n e i n a c h e i n a n d e r e r s c h i e n e n e n A u s g a b e n , i n E n g l a n d u n d I t a l i e n i n U e b e r s e t z u n g e n m i t s o a u s g e z e i c h n e t e m B e i - f a l l e a u f g e n o m m e n w o r d e n , d a f s , b e i d e m M a n g e l u m - f a s s e n d e r D a r s t e l l u n g e n d i e s e s G e b i e t e s d e r s p e c i e l l e n P a t h o l o g i e i n u n s e r m V a t e r l a n d e , ' d e r H e r a u s g e b e r n i c h t A n s t a n d n a h m , e i n e d e u t s c h e U e b e r t r a g u n g d e s s e l b e n z u l i e f e r n . E r t h a t d i e s a b e r e r s t , n a c h d e m e r v o n d e n v i e l e n Vorzügen d e s R a y e r ' s c h e n W e r k e * d u r c h e i g e n e s S t u d i u m d e s s e l b e n s i c h überzeugt. Zuvörderst t h e i l t e r d a r i n v o l l k o m m e n d e s V e r f a s s e r s A n s i c h t , d a f s d i e H a u t k r a n k h e i t e n , d . h . a l l e d i e j e n i g e n K r a n k h e i t s - f o r m e n u n d K r a n k h e i t s z u s t a n d e , w e l c h e m i t s i c h t b a r e n Veränderungen d e r , T e x t u r , Färbung u n d F u n c t i o n e n d e s äufseren H a u t o r g a n e s u n d d e r i h m v e r b u n d e n e n ,

(6)

TI

d e m H o r n g e w e b c angehörigen G e b i l d e a u f t r e t e n , k e i - n e s w e g e s e i n e a b g e s c h l o s s e n e , i r g e n d b e g r e n z t e , s e l b s t - ständige, s o g e n a n n t e natürliche K r a n k h e i t s f a m i l i e b i l - d e n , w i e i h m überhaupt i n d e n B e s t r e b u n g e n e i n e r n e u e r n S c h u l e , g l e i c h d e n T h i e r e n , P f l a n z e n u n d F o s - s i l i e n , a u c h d i e K r a n k h e i t s f o r m e n a l s m e h r o d e r w e - n i g e r selbstständige N a t u r e r s c h e i n u n g e n z u c l a s s i f i c i r e n e b e n k e i n t i e f e r e r S i n n z u l i e g e n s c h e i n t . U e b e r z e u g t , d a f s a l l e V e r s u c h e z u e i n e r c o n s e q u e n t e n s y s t e m a t i - s c h e n A n o r d n u n g d e r i n d e r s p e c i e l l e n P a t h o l o g i e ( d . i .

< l c r N o s o g r a p h i e ) a b z u h a n d e l n d e n Gegenstände u m d i e - s e r l e t z t e m s e l b s t w i l l e n s c h e i t e r n müssen, hält e r e s für d a s Zweckmäfsigste, v o n d e n k r a n k h a f t e n E r s c h e i - n u n g e n , w i e s i e i n d e n e i n z e l n e n G e b i l d e n d e s Kör- per» v o r w a l t e n d h e r v o r t r e t e n , a u s g e h e n d , d e r e n U r - s p r u n g ; a u s d i r e c t o d e r i n d i r e c t e i n w i r k e n d e n a u f s e - h e n M o m e n t e n , o d e r a u s g e w i s s e n Allgemeinzuständen d e s O r g a n i s m u s , o d e r a u s v o r a u s g e g a n g e n e r Kränkung a r i d e r e r G e b i l d e d e s s e l b e n z u e r f o r s c h e n , u n d w i e - d e r u m i h r e Rückwirkung a u f d i e übrigen T h e i l e , s o w i e i h r e ! M o d i f i c a t i o n e n d u r c h d a s frühere S e i n d e r e r k r a n k - t e n I n d i v i d u e n , d u r c h n e u e äufsere Einflüsse u . s . w .

z u S c h i l d e r n ' ) • * - > . B i e s e n W e g , n u n h a t H e r r R a y e r i n v o r l i e g e n -

! , ) • D i e a l l g e m e i n e P a t h o l o g i e m u f s d a g e g e n . a u s : e i n e r E i n l e i - t u n g z u ^ s p e c i e l l e n P a t h o l o g i e z u e i n e r l e b e n d i g e n , i n h a l l r e i - c h e n , selbstständigcn l e h r e v o n den G e s e t z e n u n d E r s c h e i n u n - gen'clea e r k r a n k e n d e n u n d " e r k r a n k t e n O r g a n i s m u s w i e d e r c r l i o - b«n*-weid«n; •» . " • < . . • • • " • •

(7)

d e m W e r k e i n B e t r e f f d e r H a u t k r a n k h e i t e n e i n g e s c h l a - g e n . U m a u f d i e s e m g r o f s e n G e b i e t e A n h a l t s p u n k t e z u g e w i n n e n , behält e r d i e A b t h e i l u n g e n , w e l c h e frü- h e r e P a t h o l o g e n n a c h d e r F o r m d e r k r a n k h a f t e n " V e r - änderungen d e s H a u t g e b i l d e s g e s c h a f f e n h a b e n , b e i , v e r - w a h r t s i c h i n d e f s . e n t s c h i e d e n g e g e n d i e f a l s c h e A n s i c h t , a l s o b d i e F o r m d e r A l t e r a t i o n e n d e s H a u t g e b i l d e s a u f d a s W e s e n d e s d a m i t verknüpften, d i e s e b e d i n - g e n d e n , o d e r , w a s s e l t e n d e r F a l l i s t , v o n d i e s e n a u s - g e h e n d e n G e s a m m t l e i d e n s i r g e n d s c h l i e f s e n l i e f s e . N u r i m l e t z t e n T h e i l e d e s W e r k e s , b e i d e n m i t Scroplnd-

* 0 8 i s u n d Syphilis begründeten H a u t a f f e c t i o n e n , b e - n u t z t e r d a s L e i d e n d e r g e s a m m t e n C o n s t i t u t i o n a l s H a l t p u n k t , u m v o n d a a u s z u r S c h i l d e r u n g d e r i n a l l e n v e r s c h i e d e n e n F o r m e n a u f t r e t e n d e n Veränderungen d e s H a u t o r g a n e s überzugehen.

H e r r n R a y e r ' s S c h i l d e r u n g e n d e r e i n z e l n e n K r a n k h e i t s f o r m e n s i n d k l a r , m e i s t vollständig u n d , w i e m a n l e i c h t e r k e n n t , a n s v i e l f a c h e r e i g e n e r A n s c h a u u n g h e r v o r g e g a n g e n , o h n e d a f s i n d e f s d e r V e r f . , g l e i c h s o v i e l e n n e u e m französischen P a t h o l o g e n , d i e i n älteren u n d n e u e r e n W e r k e n f r e m d e r B e o b a c h t e r n i e d e r g e - l e g t e n F o r s c h u n g e n u n b e n u t z t g e l a s s e n hätte, w i e w i r d e n n n a m e n t l i c h e i n e s e l t e n e B e l e s e n h e i t i n d e n A l t e n rühmend a n e r k e n n e n müssen. Sorgfältige Berücksich- t i g u n g d e r Individualität u n d d e r e p i d e m i s c h e n C o n - s t i t u t i o n läfst d e n u m s i c h t i g e n A r z t e r k e n n e n .

D a f s d i e i n F r a n k r e i c h h e r r s c h e n d e Entzündungs- t h e o r i e w o l e i n e n a l l z u g r o f s e n E i n f l u f s a u f d e s V e r f s .

(8)

T i l l

t h e o r e t i s c h e A n s i c h t e n u n d s e i n p r a c t i s c h e s V e r f a h r e n g e h a b t hat^läfst s i c h d a g e g e n n i c h t i n A b r e d e s t e l l e n -

W a s n u n d i e U e b e r s e t z u n g d i e s e s W e r k e s a n - b e t r i f f t , s o hält s i e s i c h «treu: a n s O r i g i n a l , " e i n z e l n e i m m e r a n g e d e u t e t e A u s l a s s u n g e n a u s g e n o m m e n . E i n i g e A n m e r k u n g e n u n d Zusätze," m i t - e i n e m S ; . b e z e i c h n e t , w e r d e n v i e l l e i c h t 6ier.< u n d d a "erläuternd u n d ergän- z e n d »eingreifen. : :.

(9)

Seite

E i n l e i t u n g ". * C l a s s i f i c a t i o n . . . . .... 3 4

I . A b t h e i l u n g . K r a n k h e i t e n d e r H a u t . . . . 3 8

1 , C a p i t e l . Entzündungen d e r H a u t 3 8

E x a n t h c m a t i s c h c E n t z ü n d u n g e n 139 V o m E r y t h e m ; . 1 4 3

E r y t l i e i n a I n t e r t r i g o . 1 4 3

» p a p u l a t u m 1 4 5

1 » t u h e r c u l a t u m 1 4 5

» n o d o t u m 146

« m a r g i n a t u m 146 )i c i r c i n a t u m 147

» foga*- 1 4 ' Chronisches Erythem. . 147

V o m E r y t i p e l a * . 167 Einfaches E r y f i p e l a ' . . . . 1 7 0

Phlegmonöses E r y t i p e l a s . 1 7 2 Gesichtsrose. ... . ., , ' ' ^

(10)

Rose der behaarten Theile des Kopfes. . 1 7 7

» der Brustdrüsen 1 7 8

» der Nabelgegend 1 7 8

» der Schambuge 1 7 9 v des Hodensackes und der Vorhaut, . 1 7 9

» der Glicdmaalscn . 1 7 9

Allgemeines E r y s i p e l e n 1 7 9 V o n d e n M a s e r n 196

R u b e o l a v u l g a r i i . » 197

" » t i n e c a t a r r h o . • •< . 1 9 9

» n i g r a 2 0 0 F e b r i s m o r b i l l o t a • • 2 0 1

R u b e o l a a n o m a l a 2 0 2 V o m S c h a r l a c h 2 2 5

S c a r l a l i n a s i m p l e x 2 2 5

» a n g i n o t a 2 2 7

» m a l i g n a 2 2 9

» sine e x a n l l i e m a l e 2 3 1

V o n d e r R o t e o l a . . 2 5 5 R o s e o l a a e i t i v a ;• , 2 5 5

» a u t u m n a l i i 2 5 7

» a n n u l a t a . . 2 5 7

» i n f a n t i l i s . . . . . . 2 5 8

» v a r i o l o i a , 2 5 8

» v a e e i n a 2 5 9

» m i l i a r i t " 2 6 0

» febrüis 2 6 0

» r l i e m n a t i c a 2 6 0

» cholerica 2 6 2 V o n d e r U r t i c a r i a . . 2 6 8

U r t i c a r i a a c u t a " . . . 2 6 8

» febrili». •'. . .' 2 7 0

» cliroiiic'a. . . 2 7 1

••»-. t u b e f o t a . ' 2 7 2 F e b r i t intermitteyi» u r l i c a t a . • • . 2 7 3

(11)

Seite

K ü n s t l i c h e E x a n t h e m e , . . 2 8 2 B l a s c n f ü r m i g e E n t z ü n d u n g e n 2 8 4

V o m P e m p h i g u s 2 8 7 P e m p h i g u s . a c u t u s 2 8 7

» c h r o n i c u s 2 9 0

V o n d e r R u p i a . 3 2 0

R u p i a s i m p l e x ., 3 2 0

» p r o e m i n e n s 3 2 0

» e s c h a r o t i c a 3 2 1 K ü n s t l i c h e b l a s c n f ö r m i g e E n t z ü n d u n g e n . . 3 3 1

V o n d e n W a s s e r b l a s e n 3 3 1 V o n d e n V e s i c a t o r i e n 3 3 2 V e s i c u l ö s c E n t z ü n d u n g e n 3 3 9 V o m H e r p e s . . . . . . 3 4 1 V o m G ü r t e l ( H e r p e s Z o s t e r ) 3 4 2

Z o n a des Rumpfes 3 4 4

» am Halse. . . . . . . . . . 3 4 7

» i m Gesichte. . . . 347

» auf der behaarten Kopfhaut. . . . 3-18

» p c r p e n d i c u l a r i s 3 4 9

» am Hodcnsacke u. s, w. . . 3 4 9

» einer Körperhälftc 349 V o m H e r p e s p h l y e t a e n o i d e s 3 5 2 V o m H e r p c s c i r c i n a t u i 370 V o m H e r p e s l a b i a l i s . . . . 3 7 4

V o m H e r p e s p r a e p u t i a l i t 370 V o m H e r p e s v u l g a r i s , H e r p e s a u r i c u -

l a r i s , H e r p c s p a l p e l r a l i s etc. . . . 380 V o m H e r p e s I r i s . . '. . . . • . • • • 3 8 2

V o m E c z e m a 3 8 6 E c z e m a s i m p l e x 3 8 8

» r u b r u m 3 8 9

» i m p e t i g i n o i d e t 3 9 1

(12)

X I I

Seit»

E e x e m a c h r o n i c u m . . . . . . . 3 9 2

» der behaarten Theile des Kopfes. 3 9 5

» des Gesichtes 3 9 7 der Ohren. . . . 3 9 9

» der Brustdrüsen . 4 0 0

» i der Nabclgcgend 4 0 1

» der obern Theile der Schenkel, der Vorhaut u. a. w . beim Manne. 4 0 1

» der innern Theile der Schenkel, der V u l v a u, s. w , beim W e i b e . . 4 0 3

» der Unter- und Obcrextrcmitätcn, 4 0 3 'i : der Annhugc, der Achselgrube, der

Kniebuge. 4 0 4

>. der Hände 4 0 5 V o n d e r H y d r a r g y r i a . 4 4 6 H y d r a r g y r i a m i t i s - 4 4 7

» fetrili». . . . 4 4 8

» m a l i g n a 4 5 0

V o n d e r K r ä t z e 4 6 2 V o m F r i c s e l f i e b c r . 4 8 1

Gutartiges Priesclfieber 4 8 1 Bösartiges Fricselfiebcr 4 8 3 V o n d e n S c h w i t z b l ä s c h e n ( S u d a m i n a ) . 4 9 9

K ü n s t l i c h e v e s i c u l ö s e E n t z ü n d u n g e n . . 5 0 2

(13)

S c h o n s e i t l a n g e r Z e i t h a t m a n S t u d i u m u n d B e s c h r e i b u n g d e r j e n i g e n K r a n k h e i t s f o r m e n , w e l c h e m i t c h a r a k t e r i s t i s c h e n E r s c h e i n u n g e n a n d e n äufseren Körportheilen a u f t r e t e n , v o n d e r .übrigen P a t h o l o g i e g e s o n d e r t , u n d e s läfst s i c h n i c h t läugnen, d a f s g e r a d e d i e G e s c h i c h t e d i e s e r K r a n k h e i t s f o r - m e n v o n s o l c h e n Männern, w e l c h e b e s o n d e r e n Fleiß i h n e n a u s s c h l i e f s l i c h z u w e n d e t e n , s e h r g e f o r d e r t i s t . D e n n o c h w i r d m a n a n e r k e n n e n , m i t w e l c h e n b e d e u t e n d e n N a c h t h e i - l e n e i n e v o l l k o m m e n e T r e n n u n g i h r e s S t u d i u m s v o n d e m d e r übrigen Krankbeits-Zustände d e s Körpers verknüpft s e i n niüfste. B e s o n d e r s würde es e i n g r o b e r F e h l e r s e i n , g e w i s s e k r a n k h a f t e E r s c h e i n u n g e n a u f d e r H a u t , d i e m i t Störungen i n a n d e r e n , S y s t e m e n d e s Körpers d e n nämlichen U r s p r u n g u n d G r u n d h a b e n , v o n d i e s e n g e t r e n n t u n d g e s o n d e r t z u b e t r a c h t e n . , W o l l t e m a n z . B , d i e s y p h i l i t i s c h e n H a u t a u s -

s c h l a g e v o n d e n übrigen i n F o l g e s y p h i l i t i s c h e n A n s t e c k u n g a u f t r e t e n d e n S y m p t o m e n : v o n d e n K n o c h e n a u f t r e i b u n g e n , d e n A f f e c t i o n c n d e r B e i n h a u t , d e n o s t e o k o p i s c h e n S c h m e r - z e n t r e n n e n , s o h i e f s e d a s , d i e S y m p t o m e d e r nämlichen K r a n k h e i t willkührlich a u s e i n a n d e r z e r r e n . D i e s e s y p h i - l i t i s c h e n Hautausschläge s i n d s o g a r m i t d e n primären S y m - p t o m e n , i n d e r e n G e f o l g e s i e gewöhnlich a u f t r e t e n , z u i n - n i g verknüpft, a l s d a f s m a n , s i e s e l b s t v o n d i e s e n s o n d e r n dürfte.

M a n c h e K r a n k h e i t e n , z. B . d i e d u r c h a l l g e m e i n e A n - s t e c k u n g b e d i n g t e n A u s s c h l a g s f i e b e r , e r s c h e i n e n z w a r i n

l

(14)

2

g e w i s s e n S t a d i e n m i t eigenthümlichen u n d c h a r a k t e r i s t i - s c h e n S y m p t o m e n a u f d e r äufseren Oberfläche des Körpers, s i n d a b e r d o c h a l l g e m e i n e Krankheitszuslände, d e r e n E i n - flufs m a n c h m a l m i t m e h r Stärke i n a n d e r e n S y s t e m e n des Körpers, a l s g e r a d e a u f d e r H a u t s i c h z u e r k e n n e n g i b t . M a n c h m a l , z . B . b e i d e n o h n e H a u t a u s s c h l a g a u f t r e t e n d e n B l a t t e r n , M a s e r n , S c h a r l a c h , b l e i b t d i e H a u t v o l l k o m m e n f r e i v o n a l l e n k r a n k h a f t e n E r s c h e i n u n g e n . J e d e m i s t e s j a a u c h b e k a n n t , w i e d i e s e K r a n k h e i t s f o r m e n d i e g e s a m m t e C o n s t i t u t i o n s o s e i n - umändern, d a f s d i e s e m e i s t e n t h e i l s i h r e Empfänglichkeit für d e n S t o f f , w e l c h e r j e n e K r a n k h e i t e n e i n m a l e r z e u g t h a t , v e r l i e r t .

B e i m a n c h e n s o g e n a n n t e n H a u t k r a n k h e i t e n i s t d i e a u f d e r H a u t s i c h z e i g e n d e Veränderung a l s d i a g n o s t i s c h e s Z e i - c h e n z w a r w i c h t i g , g i b t a b e r über d e r e n W e s e n w e n i g A u f s c h l u f s ; s o k a n n d i e s e k r a n k h a f t e Veränderung a u f d e r H a u t , w e l c h e m a n c h m a l e r s t i m w e i t e r vorgerückten S t a - d i u m d e r K r a n k h e i t e r s c h e i n t , v e r s c h w i n d e n , s o b a l d d i e s e s i c h v e r s c h l i m m e r t , u n d w i e d e r e r s c h e i n e n , w e n n d i e s e s i c h b e s s e r t ; h i e r s i n d Bösartigkeit s o w o l , w i e W e s e n d e r K r a n k h e i t a n a n d e r e körperliche B e d i n g u n g e n geknöpft, w i e w i r d i e s z . B . b e i d e r P u r p u r a , h e i d e n M a s e r n u . s . w . b e o b a c h t e n .

W e n n b e i d e n A u s s c h l a g s f i e b e r n u n d h e i d e n S y p h i l i - d e n e i n e M e n g e v o n E r s c h e i n u n g e n für e i n L e i d e n d e r g e - s a m m t e n Körperconstitution s p r e c h e n , s o i s t d o c h a u c h b e i m a n c h e n a n d e r n Krankheitszuständen d e r H a u t e i n e g l e i c h z e i - t i g eigentümlich veränderte B e s c h a f f e n h e i t d e r C o n s t i t u t i o n n i c h t z u v e r k e n n e n ; a u f e i n e a u f f a l l e n d e W e i s e t r i t t d i e s b e i d e n skrophiilösen T u b e r k e l n u n d Geschwüren h e r v o r , d e n e n i m m e r a n d e r e S y m p t o m e e i n e s skrophulösen L e i d e n s b e i g e s e l l t s i n d , u n d d i e i n B e g l e i t u n g e i n e s eigenthümlichen körperlichen G e s a m m t a u s d r u c k s a u f t r e t e n .

G a n z a b g e s e h e n v o n d e n j e n i g e n Hautausschlägen, w e l - c h e i n F o l g e s o l c h e r a l l g e m e i n e n E r k r a n k u n g , i n F o l g e e r - w o r b e n e r o d e r e r b l i c h e r , i n d e r g e s a m m t e n C o n s t i t u t i o n b c -

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gründeter A n l a g e h e r v o r t r e t e n , s e h e n - w i r a u c h b e i k r a n k - h a f t e m v o n S t a t t e n G e h e n , d e m Körper w i c h t i g e r F u n c t i o n e n a l s v o r w a l t e n d e S y m p t o m e g e w i s s e H a u t a f l e c t i o n e n s i c h z e i - g e n . S o e r s c h e i n t d a s Erysipelas o f t p e r i o d i s c h i n j e d e m M o n a t e o d e r a l l e z w e i M o n a t e u m d i e nämliche Z e i t , w o d i e gänzlich a u s b l e i b e n d e o d e r s p a r s a m e M e n s t r u a t i o n a u f - t r e t e n s o l l t e ; während d e s Zahnungsgeschäftes gehört d e r Slrophtdus zü d e n gewöhnlichsten E r s c h e i n u n g e n ; d i e Ur- ticaria u n d d e r Ideikén urticalvs t r e t e n häufig i n F o l g e e i n e r U n o r d n u n g i n denVérdauungsfunctionen a u f . I n d e m d i e s e Hautausschläge i n Fällen s o l c h e r A r t blos> S y m p t o m e c o m - p l i c i r t e r Krankheitszustände s i n d , i s t i h r C h a r a k t e r d a n n a u c h e i n g a n z a n d e r e r , a l s u n t e r a n d e r w e i t i g e n Umständen.

..! I n s e h r v i e l e n Fällen k a n n z w a r e i n e s o l c h e V e r b i n - d u n g o d e r e i n e s o l c h e B e z i e h u n g z w i s c h e n m a n c h e n H a u t - k r a n k h e i t e n u n d b e s o n d e r e n i n d e r g e s a m n v t e n C o n s t i t u t i o n begründeten Zuständen n i c h t m i t g l e i c h e r B e s t i m m t h e i t n a c h - g e w i e s e n w e r d e n ; i n d e f s l i e g t s i e d o c h a u f e e r d e m B e r e i c h e des Z w e i f e l s . A l l g e m e i n b e k a n n t i s t es, w i e m e h r e d e r j e n i g e n K r a n k h e i t e n , d i e m a n i n F r a n k r e i c h gewöhnlich „dortres,"

i n D e u t s c h l a n d m e i s t „Flechten" n e n n t , w i e d i e A u s s c h l a g s - f o r m e n , w e l c h e m a n a l s Eczema, Liehen, Psoriasis b e z e i c h - n e t , s e h r o f t e r b l i c h s i n d , w i e s i e v e r s c h i e d e n e I n d i v i d u e n d e r nämlichen F a m i l i e s e l b s t d a n n b e f a l l e n , w e n n j e n e a u c h i n g a n z v e r s c h i e d e n e n bürgerlichen Verhältnissen l e b e n . G e - w i fs u n d u n b e s t r e i t b a r i s t e s f e r n e r , d a f s e s i n s e h r v i e l e n Fällen unmöglich i s t , d a s s p o n t a n e E r s c h e i n e n u n d V e r s c h w i n - d e n v i e l e r h e r p e t i s c h e r A f f e c t i o n e n a u f äufsere-Bedingungen z u s c h i e b e n ; w e n n m a n i m G e g e n t h e i l e i h r e n l a n g s a m e n V e r l a u f , i h r e häufigen Rückfälle m i t d e r l e i c h t e n u n d s c h n e l - l e n H e i l b a r k e i t künstlicher Hautausschläge v e r g l e i c h t , s o m u f s m a n g a n z natürlich a u f d i e A n s i c h t k o m m e n , d a f s d i e E r s t e r e n a u f b e s o n d e r e n Verhältnissen d e r g e s a m m t e n körperlichen C o n s t i t u t i o n b e r u h e n . D e s h a l b h a b e n d e n n a u c h e i n i g e S c h r i f t s t e l l e r e i n e h e r p e l i s c h e C o n s t i t u t i o n (C.

dartreuse) a n g e n o m m e n .

1 *

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4

M a n würde f e r n e r n u r u n g e n a u e A n s i c h t e n über d a s w e c h - s e l n d e W e s e n g e w i s s e r H a u t a f f e c t i o n e n s i c h e r w e r b e n können, w e n n m a n e s -versäumte, d a s u r s a c h l i c h e Verhältnifs, i n d e m m a n c h e a n d e r e A f f e c t i o n c n z u i h n e n s t e h e n , z u e r f o r s c h e n . G i c h t u n d A n w e s e n h e i t v o n I l a r n s t c i n e n s i n d s o ánnig a n e i n a n d e r geknüpft, dafs m a n s e h r o f t G e l e g e n h e i t h a t , G i c h t - k r a n k e a n S t e i n b e s c h w e r d e n l e i d e n z u s e h e n , u n d f e r n e r in.

b e o b a c h t e n , w i e b e i stärkerem u n d längerem L e i d e n a n d e r e i n e n d i e s e r K r a n k h e i t e n , d i e a n d e r e längere Z e i t i s c h w e i g t . Z w a r m i n d e r häufig, a b e r d o c h a u c h k e i n es w e g e s s e l t e n , h a t m a n d e n Liehen agrius, d a s c h r o n i s c h e "Eczema, d i e Psoriasis i n d e n höhern Ständen d e r m e n s c h l i c h e n Gesell- s c h a f t m i t G i c h t a b w e c h s e l n d a u f t r e t e n g e s e h e n s o d a f s e s w i r k l i c h s c h e i n t , a l s s e i e n d i e s e A f f e c t i o n e n i n v i e l e n Fällen e i n a n d e r v e r w a n d t , o b s c h o n d i e W e i s e i h r e s E r s c h e i n e n s s o s e h r v e r s c h i e d e n i s t . Z w i s c h e n d e n j e n i g e n A f f e c t i o n e n , w e l - c h e g l e i c h s a m i n d e r g e s a m m t e n C o n s t i t u t i o n w u r z e l n u n d d e n P r o d u k t e n künstlicher, b l o s äußerlicher R e i z u n g d e r H a u t , w a l t e t e i n s o t i e f e r U n t e r s c h i e d o b , d a f s s i e , o b s c h o n b e i d e u n t e r d e r nämlichen E l e m e n t a r f o r m s i c h z e i g e n kön- n e n , d o c h s t e t s v e r s c h i e d e n e n K r a n k h e i t s k l a s s e n angehören.

A b e r n i c h t b l o s i s t da9 W e s e n , d e r H a u t k r a n k h e i t e n v o n d e r W e i s e i h r e s äufsern E r s c h e i n e n s unabhängig; b e i d i e s e n K r a n k h e i t e n k a n n A l l e s : ihre» h e i l s a m e o d e r schäd- l i c h e E i n w i r k u n g , i h r e m e h r o d e r m i n d e r r a s c h e H e i l u n g d u r c h g e w i s s e Allgemeinzustände d e s Körpers: d u r c h E i n f l u f s des A l t e r s , d u r c h r a s c h e r e s o d e r i r g e n d w i e g e h e m m t e s F o r t - s c h r e i t e n d e r körperlichen A u s b i l d u n g m o d i f i c i r t w e r d e n . S c h o n s e i t l a n g e n Z e i t e n h a t m a n d i e B e o b a c h t u n g g e - m a c h t , d a f s d a s impetiginöse Eczema d e r K i n d e r ( d i e Cru- sta laclea) o f t v o n h e i l s a m e m Einflüsse a u f s i e w a r , d a f s d i e s e K r a n k h e i t s p o n t a n h e i l t e , w e n n m a n s i e v o l l k o m m e n s i c h s e l b s t überliels. A l l g e m e i n b e k a n n t i s t e s f e r n e r , d a f s d e r g l e i c h e n Ausschläge, w e n n s i e u m d i e Z e i t d e s E i n t r e - t e n s d e r M e n s t r u a t i o n e r s c h e i n e n , u n d d i e s e l e t z t e r e F u n c t i o n unregelmäfsig v o n S t a t t e n g e h t , s e l b s t d u r c h d i e s o n s t w i r k -

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g a m s t e n M i i t e l n i c h t g e h e i l t w e r d e n können, d a f s s i e b e - ständig Rückfälle m a c h e n , u n d d a f s i h r e C u r n i c h t e h e r vollständig u n d m i t N u t z e n u n t e r n o m m e n w e r d e n k a n n , a l s b i s j e n e w i c h t i g e F u n c t i o n g e r e g e l t i s t . E n d l i c h s i n d a l l e d i e j e n i g e n Hautausschläge, w e l c h e u m d i e Z e i t d e s Aufhö- r e n s d e r M e n s t r u a t i o n a u f t r e t e n , äufserst hartnäckig, u n t e r w e l c h e r G e s t a l t s i e i m m e r s i c h z e i g e n mögen. M a n c h e P a - t h o l o g e n b e t r a c h t e n s i e a l s e r s e t z e n d e E x c r e t i o n e n ; A n d e r e a l s k r i t i s c h e u n d d e n Körper r e i n i g e n d e Vorgänge; i m m e r a b e r i s t e s s c h w e r u n d o f t s e l b s t gefährlich, s i e z u h e i l e n . J e m e h r m a n V e r l a u f u n d E n t w i c k e l u n g d e r m e i s t e n , v o n e n t s c h i e d e n äußerlichen V e r a n l a s s u n g e n unabhängigen H a u t - k r a n k h e i t e n b e o b a c h t e t , d e s t o i n n i g e r überzeugt m a n s i c h v o n i h r e m c o n s t i t u t i o n e l l e n Ursprünge, d e s t o n o l h w c n d i g e r e r s c h e i n t e s d e m A r z t e , B e h u f s i h r e r H e i l u n g o d e r i h r e r M i n d e r u n g v o n d i e s e m G e s i c h t s p u n k t e a u s , s i e a u f z u f a s s e n .

D a s F e l d d e r B e o b a c h t u n g vergrößert s i c h n o c h , u n d d i e S c h w i e r i g k e i t e n s t e i g e r n s i c h b e i m S t u d i u m d e r j e n i - g e n H a u t k r a n k h e i t e n , w e l c h e d u r c h g e w i s s e e p i d e m i - s c h e C o n s t i t u t i o n e n m o d i f i c i r t , b a l d e i n e n g u t a r t i g e n , b a l d e i n e n bösartigen C h a r a k t e r a n n e h m e n , w o d u r c h a l l e g l e i c h z e i t i g e n E r k r a n k u n g e n e i n e g e w i s s e U e b e r e i n s t i m m u n g u n d A e h n l i c h k c t t i n i h r e n w e s e n t l i c h e n E r s c h e i n u n g e n e r - h a l t e n , w i e m a n d i e s b e i d e n e p i d e m i s c h a u f t r e t e n d e n b l u - t i g e n B l a t t e r n , i n d e n E p i d e m i e e n v o n bösartigem S c h a r l a c h b e o b a c h t e t h a t , I n Fällen s o l c h e r A r t h a t d e r A r z t d i e p r o g n o s t i s c h e n u n d t h e r a p e u t i s c h e n R e g e l n w e i t m e h r d e r G e s c h i c h t e ähnlicher E p i d e m i e e n z u e n t n e h m e n , a l s e r s i e i n d e n A b h a n d l u n g e n über d i e gewöhnliche E r s c h e i n u n g s - w e i s e d i e s e r K r a n k h e i t e n s u c h e n d a r f . E b e n s o w i r d d e r C h a r a k t e r d e r A u s s c h l a g s f i e b e r , i n g e w i s s e n J a h r e s z e i t e n , d u r c h b e s t i m m t e a l l g e m e i n e W i t t e r u n g s - C o n s t i t u t i o n s o gleichmäßig, daß m a n d i e m e i s t e n Fälle g a n z g l e i c h a r t i g b e h a n d e l n k a n n , o h n e daß m a n i n d i v i d u e l l e A n l a g e u n d C o n s t i t u t i o n groß z u berücksichtigen b r a u c h t e . D o c h i s t d e r Einfluß d e r J a h r e s z e i t e n u n d d e r W i t t e r u n g s - C o n s t i -

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6

t a t i o n w e i t m i n d e r m e r k l i c h . , a l s d e r d e r e p i d e m i s c h e n C o n s t i t u t i o n .

E i n i g e w e n i g e Krankheitszustände, w i e K r e b s u i i d M e - l a n o s e , e n t s p r i n g e n , w e n n s i e a u f d e r H a u t e r s c h e i n e n , a u s e i n e r D i a t h e s e , e i n e r A n l a g e , w e l c h e r z u f o l g e s c h o n i n n e r e O r g a n e e r k r a n k t s i n d o d e r e r s t e r k r a n k e n w e r d e n ; s e h r s e l t e n i s t e s , dafs s i e s i c h a u f b e s t i m m t e S t e l l e n d e r H a u t beschränken u n d h i e r g l e i c h s a m s i c h fixiren.

M a n c h e Krankheitszustände d e r H a u t , z. B . d e s E c z e m a ,

d e r L i e h e n , e r s c h e i n e n i m V e r l a u f e e i n e r m e h r o d e r m i n d e r s c h w e r e n i n n e r e n K r a n k h e i t , u n d i h r e m A u f t r e t e n f o l g t b a l d e i n e günstige W e n d u n g d e r s e l b e n . A n d r e r s e i t s b e o b a c h t e t m a n n i c h t e b e n s e l t e n , w i e Hantausschläge n i c h t b l o s b e i m A u f t r e t e n u n d während des V e r l a u f e s e i n e r a c u t e n K r a n k ? k e i t , s o n d e r n a u c h b e i m E n t s t e h e n u n d P o r t s c h r e i t e n c h r o - n i s c h e r K r a n k h e i t e n v e r s c h w i n d e n . E s findet g a n z bésgá- d e r s z w i s c h e n d e n k r a n k h a f t e n A f f e c t i o n e n d e r Schleimhäute u n d d e r äufeern H a u t e i n s o l c h e s Wechselverhälfnifs S t a t t , u n d d e r A u s g a n g i s t günstig o d e r ungünstig, j e n a c h d e m d i e K r a n k h e i t n a c h a u f s e n o d e r n a c h i n n e n h i n v e r s e t z t w i r d . W i r d e i n K r a n k e r v o n s o l c h e m A u s s c h l a g e b e f a l l e n , d e r g e r n d e r g l e i c h e n M e t a s t a s e n m a c h t , 6o m u f s m a n d i e H a u t a f f e c t i o n p f l e g e n , m u f s s i e z u e r h a l t e n s u c h e n , m u f s s i e s o g a r w i e d e r h e r v o r r u f e n u n d w i e d e r e r z e u g e n , w e n n s i e v e r s c h w u n d e n i s t , u n d d a r f s i c h n i c h t m i t d e r H o f f n u n g s c h m e i c h e l n , d e n K r a n k e n d a d u r c h h e r z u s t e l l e n , d a f s m a n s i e unterdrückt.

S o s t e l l t d e n n tägliche B e o b a c h t u n g i m m e r b e s t i m m t e r u n d a u f l a l l e n d e r d i e W a h r h e i t des S a t z e s h e r a u s , dafs d a s S t u d i u m d e r H a u t k r a n k h e i t e n v o n d e r übrigen P a t h o l o g i e n i c h t g e s o n d e r t w e r d e n d a r f , d a f s v i e l m e h r d i e H a u t k r a n k - h e i t e n m i t d e n übrigen K r a n k h e i t e n i n z a h l r e i c h e n u n d m a n n i c h f a c h e n B e z i e h u n g e n s t e h e n . I n d e r T h a t , w i l l m a n z u e i n e m Verständnifs d e r H a u t k r a n k h e i t e n g e l a n g e n , s o m u f s m a n d i e L e h r e n v o n d e r a l l g e m e i n e n A n s t e c k u n g , v o n d e r e r b l i c h e n A n l a g e , v o n d e n F o l g e n d e s g e s a m m t e n diä-

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l e t i s c h e n V e r h a l t e n s u . s. w . g e n a u i n n e h a b e n ; m a n m u f s d i e v o r a u s g e g a n g e n e n K r a n k h e i t e n , d i e i n i h r e m G e l e i t e a u f - t r e t e n d e n i n n e r e n Veränderungen, d i e M o d i l i c a t i o n e n i m O r - g a n i s m u s , w e l c h e a u f m a n c h e Ausschläge f o l g e n , g e n a u k e n - n e n , m u f s w i s s e n , w e l c h e U e b e l d u r c h i h r V e r s c h w i n d e n h e r v o r g e b r a c h t w e r d e n können. D a m i t a b e r ' d i e s e a l l g e - m e i n e n A n s i c h t e n für d a s p r a c t i s c h e L e b e n f r u c h t b a r w e r - • d e n , d a m i t s i e m i t E r f o l g b e i B e h a n d l u n g d e r H a u t k r a n k - h e i t e n a n g e w e n d e t w e r d e n können — m u f s m a n d i e s e B e - z i e h u n g e n u n d d i e s e w e c h s e l s e i t i g e n Einflüsse, d i e i n m a n - c h e n Fällen s o a u f f a l l e n d h e r v o r t r e t e n , i n a n d e r n z w e i f e l h a f t s i n d o d e r völlig m a n g e l n , s o w e i t a l s i r g e n d möglich, i n B e t r e f f d e r e i n z e l n e n A r t e n a u f z u f a s s e n s t r e b e n , m u f s s o g a r j e d e s b e s o n d e r e I n d i v i d u u m für s i c h i n a l l e n s e i n e n B e z i e - h u n g e n würdigen.

H i p p o c r a t e s ' ) h a l t e d i e B e o b a c h t u n g g e m a c h t , dafs d i e nämlichen Hautausschläge i n B e t r e f f i h r e s C h a r a k t e r s v e r s c h i e d e n a r t i g s i c h v e r h a l t e n können, j e n a c h d e m s i e selbstständig a u f t r e t e n o d e r a l s A b l a g e r u n g (unoazaaig, abscessus) J) e r s c h e i n e n3) . S o l c h e E n t s c h e i d u n g d e r K r a n k - h e i t e n m i t t e l s t d e r H a u t kündigt s i c h a n d u r c h E r s c h e i n e n

1 ) H i p p o c r a t i s O p e r a , i n t e r p r e t e F o e i i o . F r c f u r t . 1621. f o l . — O e c o n o m i a H i p p o c r a t i s , a u t h o r e F o e i i o , F r c f u r t . 1538. f o l . Ich hube mich immer dieser Ausgabe bedient, die für eine der genauesten gehalten w i r d , Bemerken mufs ich, dafs i n der Uebersetzung des F o e -

»ius, n i e i n allen übrigen lateinischen TJebersetzungen, manche K r a n k - heiten ganz andere Benennungen erhalten haben, als sie heut zn Tage üblich sind. S o -wird z. B . L i e h e n durch i m p e t i g o ; e x a n t h e m a t a durch p u s t u l a e ; alphos durch v i t i l i g o wieder gegeben. Dcslialb habe ich i n den Cilaten den lateinischen Benennungen meist die griechischen an die Seite gestellt. U ,

2 ) Impetigines (Afj^ijws) et leprae, albicaniescjuc vitiligincj ( x a i ).ivxaí), si iuvenibus quidem aut pneris horuro aliquid contingat aut, sensitn sc prodens, diuturnitate temporis augetur: i n Iis quidem eae pustulae abscessus esse minimé existimandae sunt, sed morbi. A qui- bus ex his aliquid subito multumquc contingit, id cerri abscessus (curó- orcttJí?) diel possit. Oriuntur autem albicantes vitiligines ex maximé quidem lethalibus morbis, velut qnae morbus phaenicaeus (cjiomxiVij)

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v o n T u b e r k e l n , Geschwülsten, P u s t e l n , Geschwüren, v o n A l o p a e c i a ' ) u . s. w . ; j e n a c h d e m n u n d i e s e E r s c h e i n u n g e n m e h r o d e r m i n d e r r a s c h a u f t r e t e n , h a t d i e E n t s c h e i d u n g s e l b s t früher o d e r später S t a t t . E n t s c h e i d e t s i c h d i e K r a n k - h e i t n i c h t d u r c h T u b e r k e l n , d u r c h Hautgeschwüre o d e r a u f a n d e r m W e g e , s o t r e t e n s c h n e l l u n d häufig Rückfälle a u f .

A n v i e l e n S t e l l e n d e r H i p p o c r a t i s c h e n S c h r i f t e n g e s c h i e h t d i e s e r B e z i e h u n g d e r H a n t k r a n k h e i t e n z u i n n e r n K r a n k h e i t e n Erwähnung, u n d H i p p o c r a t e s e r s c h e i n t i m m e r m e h r b e d a c h t a u f d i e Erörterung, w e l c h e B e d e u t u n g a) j e n e

didtur. Lcprac vero et impetigines ex iis qui ab atro bilc fiunt.

( H i p p o c r a t i t O p . P r a e d i c t o r u m , lib, I I . p . 1 1 4 . ) R .

3 ) Quinetiam quae i n cutem abscedunt, Ibras crumpentia tubercula (ipv/iaxa): velut putrescentes et purulenti quidam tumorcs, aut uleus, aut reliquae buiusee generis i n cutc efflorcscentes pustulae (Hapűíj­

f i a r a ) , desquamatio, glabraöo et capillorum defluvium, vitiligincs (ú?.tpói) Scabies ( I m q a X ) aliaque lmiusce m o d i , quae conferto et r c ­ pentino quodam confluxu, non autem dimidiato et semi repente absec­

dunt et quaeemnque alia dicta sunt et si n o n indigne raorbi exere­

tionl respondeant. ( H i p p o c r a t e s . D e m o r b i s v u l g a r i b x w , l i b . I I . p . 1002.) R ,

1 ) Quae erumpere et febres decernere nata sunt ulcera et tubercüla, si n o u afluerlnfc, iudicationent ipsam tollunt. Quibus vero intro s u b ­ sistunt, cerlissimas et celerrimas morborum recidivas afferunt ( D e niorb.

vulgär, l i b . I I . p . 1 0 0 9 . ) . Lepra, prurigo, Scabies (ij/mQo), impetigi­

nes (Xttxijveq) i vitiligo ( a X q a i ) et alopaeciae ex pituita oriuntur. Sunt autem ista foeditäs potius quam m o r b i ; favus (KIJOIOV) struniae, p h y ­ gethla, furunculi et carbunculus ex pituita oriuntur { D e afféctionibus, p . 5 2 5 . ) . — Quibus per febres assiduas pustulae (tjiívt,úxi.a) toto cor­

pore enascuntur, letbale est, nisi quid purulentum abscedat. I n bis vero praeeipoe adnasci a d aures tubercula solent ( C o a c a e p r a e n o t i o ­ n t t , p . 133.). — Quibus a d articulos praerubrae pustulae superficiales enatae sunt ac subinde rigent iis, velut ex aeeeptis plagis cum dolore venter et inguina rubescunt et pereunt ( C o a c . p r a e n o t . p . 1 9 5 . ) . — Pustolarum eruptiones ( t S a v & h f t a r a ) velut summa cute leviter lacc­

rata, aut vellicata, totius habitus tabem et corruptionem denunciant ( C o a c . p r a e n o t . p . 1 8 9 . ) .— E o s (dolores) Jnvari spes est, si absces­

sus ahqiiis e r u p e r i t . . . . aut pustulae toto corpore pullulaiint ( P r a e ­ d i c t o r . lib. I I . p . 109.). R .

2 ) C u m fauces aegrotant, aut tuhercula i n corpore exoriuntur, ex­

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h a b e n , a l s bemüht s i e z u b e s c h r e i b e n u n d selbstständig a u s l u d i r e n . E r b e t r a c h t e t i h r W e s e n u n d i h r e B e h a n d l u n g , i h r e M o d i f i c a t i o n c n d u r c h A l t e r s s t u f e n u n d J a h r e s z e i t e n D i e scrophulösen A f f e c t i o n e n d e r K i n d e r , d i e h e i d e r Z a h - n u n g e r s c h e i n e n d e n Ausschläge, d i e E n t w i c k e l u n g d e s C a n - c e r i m r e i f e n L e b e n s a l t e r , d a s E r s c h e i n e n d e r Prurigo b e i a l t e n L e u t e n w a r e n s e i n e r a u f m e r k s a m e n B e o b a c h t u n g n i c h t e n t g a n g e n .

H i p p o c r a t e s b e s c h r e i b t d a sE r y s i p e l a s u n d d i e d u r c h s e i n Zurücktreten v e r a n l a g t e n Zufälle; e r g e d e n k t d e r P h l y - c t a e n e n u n d v e r s c h i e d e n e r Ausschläge, d e r e n B e n e n n u n g e n n o c h j e t z t b e i b e h a l t e n s i n d ( E c x e m a , E c t h y m a , P h l y x a c i a , P s y d r a c i a ) ; e r t h e i l t e i n i g e B e m e r k u n g e n m i t über d i e S o m m e r- H y d r o a , über L e p r a , P s o r i a s i s , L i e h e n , P i t y r i a s i s ,

d i e pruriginösen E x c o r i a t i o n e n d e r S c h a m t h e i l e 3) , über d i e E p h e l i d e n u n d d e r e n B e h a n d l u n g ; e r b e s c h r e i b t d e n C a n c e r ; e r u n t e r s c h e i d e t v i e r A r t e n v o n Geschwüren a) ; e r erwähnt s c h l i m m e r gangränöser A f f e c t i o n e n ( n o m a e ) 4) . E n d l i c h ge-

cretioncs i n considerationem adhibendae. S I narnque biliosac sínt, corpus simul aegrotat, A t si sanorum similes exstitermt, secure corpus nutrias ( A p l u t r i s m . sect. I I . aph. 1 5 . , »ecf. V I I . lib. I I . p , 1244.). R .

1) Y e r c . . . . , leprae, impetigines, vitiligines et pustulae ulcerosae plurimae, et tubercula, et articulorum dolores ( J p h o r i s m i , lib. I I I . sect. V I I . — A p h . secl. I I I . aphor. 20. p . 1248.). — Aestate . . . . et oris exuleeratioues, genitalium putredines et sudamina ( A p h o r , sect.

I I I . aph. 2 1 .p . 1248.). — h y e m e . . , . viris. Pustulae multae noctur- nae epinyetides dictae ( D e aere locis et aquis. p . 281.). R .

2) S i ulcera i n pudendis innascantur, et pruritus corrrpiat, oleac, bederac, rubi et mali punlci dulcis fólia trita, vino veteti macerato, deinde carnem recentem foliis obduetam i n subdititio opponito et per noctem teneat ( D e n a t . m u l i e b r i 582.). R .

3) A t vero ulcera quatuor progrediendi modos mihi habere viden- tur. U n u m quidem i n profundum, cuiusmodi sunt fistulosa, cicatrice obdueta, et intus cava. Alterum quo ad superiora tendunt velutque super exerescentem carnem habent. Tertium i n latum, qualia, quae serpentia dicuntur. Quartns modus est, qui solus secundum naturam motu5 videtur ( D e medico Uber, p . 2 1 . ) . — ( D e v l c e r i b u s , p . 869.) R .

4 ) Nomae vero maximae sunt lcthalcs, quae putredines altissimc des-

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d e n k t e r e i n e s e p i d e m i s c h e n F i e b e r s ' ) , b e i d e m m a n e i n e n A u s s c h l a g (av&QUXEs) b e o b a c h t e t e , ähnlich d e m j e n i g e n , d e r d u r c h V e r b r e n n u n g e n v e r a u l a f s t w i r d ; e i n i g e G e l e h r t e h a l t e n d i e s e l e t z t e r e K r a n k h e i t für P o c k e n , A n d e r e m i t gröfserem R e c h t e für e i n e Febris lullosa.

M a n c h e e i n z e l n e K r a n k e n g e s c h i c h t e n i n d e n H i p p o c r a - t i s c h e n S c h r i f t e n s i n d merkwürdig, t h e i l s w e i l s i e a u f d i e L e h r e v o n d e n A b s e t z u n g e n (dnóctaais) B e z u g h a b e n , t h e i l s w e i l d i e L e b e n d i g k e i t u n d W a h r h e i t d e r B e s c h r e i b - u n g e n I n t e r e s s e e r r e g t ; d a h i n gehört d e r F a l l v o n e i n e r Säugenden, d e r e n g a n z e r Körper m i t Ecthyma s i c h b e d e c k t e , a l s s i e z u nähren aufhörte s ) . D a l i i n gehört f e r n e r d e r F a l l v o n S i l e n u s , d e r a n e i n e m bösen F i e b e r l i t t , a n i 8 t e n T a g e m i t r o t h e n F l e c k e n b e d e c k t w a r d u n d a m I l t e n T a g e s t a r b ' ) ; e n d l i c h a u c h d e r F a l l v o n T h a s u s , w e l c h e r a n e i n e r b r a n d i g e n A f f e c t i o n a m F u f s e l i t t , u . a . m .

C e l s u s b e t r a c h t e t n i c h t , w i c H i p p o c r a t e s , d i e H a u t -

ccndcntcs habent, suntque nigerrimac et siccissimae; Yitiosae quoque et i n periculuro praeeipitant, <juae saniem nigram reddunt ( I ' r a e d i c t . lib, I I . p . Q S . ) . R .

1 ) Cranone carbuneuli aestate grassabantur. P e r magnos aestus af- fatim et continenter compluit, idque ab Austro magis. Sanies quidem plurima cuti subnascebatur, quae intro conclusa dum incalesccrct, p r u - riginem excitabat. Deinde vero i n pustulas erumpebat iis affines, quae in ambustis fieri solent. Tantus inerat sub cute ardoris sensus ut u r i viderentur ( D e m o r b . v u l g . lib. I I . p . 994.). R .

Aristopliontis filiam febris tertio et quinto die prehendit, sicca plurimum permansit, alvus tarnen liuic conturbata est, difficilis iudi- caüo fuit, supra triginta dies cessavit. Pustulae (ijoiixTawai) quidem ex laboribus non vehementibus ad diem septimum perveniunt, aliquan- tulum lividae ( D e m o r b . v u l g . l i b . I V . p . 1029.). R .

2 ) Lastanti pustulae (ix&vfiara) per totum corpus cruperunt, quae ad aestatem consederant, ubi lactare desiisset ( D e m o r b . v u l g . lib. I I . p . 1013.). R .

3 ) Octavo sudor fiigidus per oronia membra difiusus est, cum p u - stulis (HavO-ij/iara) rubenlibus, rolundis, parvis, varis non absiroili- bus, quae permanebant ncque abscessum faclebant ( D e m o r b . v u l g . l i b . I . p . 970.). R .

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a u s s c h l a g e rücksichtlich i h r e s U r s p r u n g e s u n d röcksichüich d e r K r i s e n , w e l c h e s i e a n z e i g e n : E r b e m e r k t a l l e r d i n g s , d a f s d i e Phlegmone m a n c h m a l n a c h F i e b e r n a u f t r i t t , dafs m a n c h e Hautausschläge während d e s Frühlings u n d wäh- r e n d d e s S o m m e r s e r s c h e i n e n , d a f s E i n i g e v o r z u g s w e i s e b e i K i n d e r n v o r k o m m e n ; d o c h l e g t e r n i c h t e b e n g r o f s e s G e - w i c h t a u f d i e s e Verhältnisse. A n d e r e r s e i t s s i n d a b e r d i e M i t t h e i l u n g e n , w e l c h e e r über d i e K r a n k h e i t e n s e l b s t m a c h t , i m A l l g e m e i n e n v i e l vollständiger, a l s d i e v o n H i p p o c r a - t e s g e g e b e n e n ; s e i n e B e s c h r e i b u n g e n v o m F u r u n k e l u n d v o m Hordeolum, v o m callösen Geschwür, v o n d e n F r o s t b e u - l e n , v o m Erysipelas u n d b e s o n d e r s v o m b r a n d i g e n Erysi- pelas, v o m u m s c h r i e b e n e n Liehen ( d e r e r s t e n A r t d e r Pa- pulae'), v o m Liehen agrius ( d e r z w e i t e n A r t d e r Papulae),

v o n d e r Sycosis, d e r Psoriasis ( d e r d r i t t e n A r t d e r Impe- tigo), v o n d e r Psoriasis guttata (alphos), u n d v o r A l l e n v o n d e r Elephantiasis d e r G r i e c h e n , v o m Cancer, v o n d e r Pustula maligna (Carbunetdus) u n d v o n e i n i g e n K r a n k - heitszuständen d e r G e n i t a l i e n u n d d e r Nägel z e i c h n e n s i c h n i c h t n u r d u r c h i h r e Schärfe u n d G e n a u i g k e i t , s o n d e r n a u c h d u r c h d i e t r e f f l i c h e n d a g e g e n g e g e b e n e n t h e r a p e u t i s c h e n V o r s c h r i f t e n a u s . C e 1 s u s b e s c h r e i b t d i e v e r s c h i e d e n e n A r t e n d e r Alopaecia (Area, Ophiasis) u n d m e h r e K r a n k - h e i t e n d e r b e h a a r t e n K o p f h a u t (Porrigo, Cerion); m e h r e a n d e r e Krankheitszustände (Ignis sacer, Epinyctis, Scabies, m a n c h e A r t e n v o n Impetigo u , a . ) s i n d s c h w e r z u e r k e n - n e u u n d z u d e u t e n .

P l i n i u s b e s c h r e i b t überhaupt k e i n e K r a n k h e x t e n ; s o a l s o a u c h n i c h t d i e H a u t k r a n k h e i t e n ; a b e r e r g i b t e i n e M e n g e v o n e i u f a c h e n u n d z u s a m m e n g e s e t z t e n Bütteln g e g e n a l l e b e k a n n t e n a n . S e i n e N o m e n c l a t u r s t i m m t m i t d e r d e r g r i e c h i s c h e n A e r z t e überein. E r s p r i c h t v o n m e h r e n H a u t - ausschlägen, d e r e n C e l s u s k e i n e Erwähnung t h u t , v o m Liehen d e r K i n d e r , v o n d e r Prurigo d e r G r e i s e , d e r Prur- igo pudendi, v o n d e r Furfura faciei u . s. w . E r g e d e n k t e i n i g e r n e u e n , o d e r g e w i s s e n Ländern eigenthümlichen

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1 2

K r a n k h e i t e n ; d e s a n s t e c k e n d e n Mentagra u n d d e r Gemwsa i n I t a l i e n , d e r i n Gallia Narhonnensis v o r k o m m e n d e n Pu- stula maligna, d e r i n A e g y p t e n häufigen Elephantiasis.

P 1 i n i u s führt m e h r e s e h r kräftige M i t t e l g e g e n H a u t - k r a n k h e i t e n a n , d i e C a n t h a r i d e n u n d d a s E l a t e r i u m z u m i n n e r l i c h e n G e b r a u c h e , w i e E s s i g , K a l k u n d A l a u n z u r äus- s e r l i c h e n A n w e n d u n g . E r g e d e n k t m i n e r a l i s c h e r Bäder u n d i h r e r e r f o l g r e i c h e n A n w e n d u n g g e g e n Geschwüre u n d g e g e n m a n c h e H a u t k r a n k h e i t e n (De dvfferentia aejuarum, medici- nis et observationibus).

G a l e n t h e i l t d i e G e s c h i c h t e m e h r e r Fälle v o n Herpes u n d v o n Elephantiasis m i t ; e r g i b t e i n e g r o f s e Z a h l v o n M i t t e l n a n g e g e n Erysipelas, Liehen, Vari) Sycosis u . s . w . A b e r s e i n e H u m o r a l t h e o r i e v e r d u n k e l t s e i n e B e s c h r e i b u n g e n n n d v e r a n l a f s t v i e l f a c h e E x c u r s e , F e h l e r , d i e d u r c h d i e G e - n a u i g k e i t u n d R e i n h e i t d e r v o n C e 1 s u s g e g e b e n e n B e - s c h r e i b u n g e n n u r n o c h stärker h e r v o r t r e t e n . O b g l e i c h e r d i e S c h w e i f s e u n d d i e übrigen k r i t i s c h e n E r s c h e i n u n g e n s o r g - fältig s t u d i r t h a t , u n d o b s c h o n e r b e m e r k t , d a f s H a u t g e - schwüre häufig a u f e i n e f e h l e r h a f t e C o n s t i t u t i o n '•)• d e u t e n , s o l e g t G a l e n d o c h n i c h t s o v i e l G e w i c h t a u f d i e V e r b i n - d u n g , i n d e r d a s E r s c h e i n e n v o n Hautausschlägen m i t d e r Lösung u n d d e r A b s e t z u n g v o n K r a n k h e i t e n s t e h t .

D i e j e n i g e n H a u t k r a n k h e i t e n , w e l c h e über d i e g a n z e Körperoberfläche s i c h v e r b r e i t e n , s i n d v o n d e n e n , w e l c h e a u f d e n K o p f o d e r e i n z e l n e G e g e n d e n d e s Körpers s i c h b e - schränken, i n d e r I s a g o g c a) r i c h t i g u n t e r s c h i e d e n , w o a u c h

1 ) Magna tarnen ex parte cutis, quoniara i n hanc exerementa, quae i n habitum corporis colliguntur, natura expellit, multis et assiduis u l -

ceribus alTicitur quippe cancri, pbagedaenae, berpetes erodentes, car- buneuli et quae Cbironia et Telepbaea vocantur, millcque aliae ulce- r o m generationes ab eiusmodi cacochjmia nascuntur ( D e t e m p e r a - m e n t i g , I i i . I I I . c. 1 . p . 45.). R .

2 ) Gutem totiusque corporis partes exagitant lepra, psora, alphos albus, alphos niger, leuce, Impetigo simplex, Impetigo agrestis, dra- contiasis, achrocordoncs, thymi, myrmeciae, clavi, calli. Quacdam h e - rum ex podagra et artüculari morbo, quaedam ex sose oriuntur. —

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d e r V e r f a s s e r a u f d i e V e r b i n d u n g a u f m e r k s a m m a c h t , i n w e l c h e r m e h r e d i e s e r : H a u t k r a n k h e i t e n m i t d e r G i c h t u n d d e m R h e u m a t i s m u s s t e h e n . U n t e r d e r B e n e n n u n g u n d X T J QLO V ffavus) ' ) h e g r e i f t G a l e n o f f e n b a r das f l i e - f s e n d e Eczema d e r b e h a a r t e n K o p f h a u t ( d i e Tinea mucosa') u n d d i e a c u t e Impetigo d e s nämlichen T h e i l e s (Porrigo fuvosa. W i l l a n ) .

C a e l i u s Á n r é l i a n u s h a t m i t m a n c h e n g e n a u e m A n - g a b e n d i e B e h a n d l u n g d e r Phthiriasis u n d d e r Elephantia- sis m i t g o l h e i l t , v o n w e l c h e r l e t z t e r n K r a n k h e i t i n d e f s A r e - t a e u s e i n vollständigeres u n d l e b e n d i g e r e s B i l d g i b t .

A e t i u s h a n d e l t m e h r e H a u t k r a n k h e i t e n n a c h A r - c h i g e n e s a b , s o w i e d i e A f f e c t i o n e n d e r G c s c h l c c h t s t h e i l c n a c h L e o n i d a s ; m i t b e s o n d e r e r S o r g f a l t b e s c h r e i b t e r e i - n i g e H a u t k r a n k h e i t e n d e r Säuglinge u n d e r t h e i l t g u t e V o r - s c h r i f t e n über Milchdiät, über A n w e n d u n g d e r Bäder, d e s k a l t e n W a s s e r s a l s W a s c h u n g b e i F i e b e r n , u n d über v i e l e a n d e r e t h e r a p e u t i s c h e M i t t e l .

S c r i b o n i u s L a r g u s b e s c h r e i h t d i e s c h o n v o n P l i - n i u s g e s c h i l d e r t e Zona.

A l e x a n d e r v . T r a l l e s g i b t d i e B e o b a c h t u n g e n d e r g r i e c h i s c h e n A e r z t e über d i e äufseren K r a n k h e i t e n d e s K o p - f e s w i e d e r .

P a u l v o n A e g i n a u n t e r s c h e i d e t g a n z g u t d i e Lepra

... Achores, prtyrntsis, meliceres, atheroma et'favus. Porró cam. parton, quae capillo tegitur et mentum öccupant, alopaecia, Ophiasis', Calvities et madarotes. P i l i omnes fluunt, extenuantur, quassantur, scinduntur, squalescunt, i n pulverera redigUntur, subflavescunf, canescunt ( D e e x - t e r i o r i b u t c a p i t i s affectibus. —. Inttodüctio seu M e d i c u t 117.). R .

1 ) 'A%mQt<;, id est manantiä ulecra, cutis capitis vitiuin sunt, ah ipso sie dicta affectu, quod autem tenuissimis foraminibus perfbrent, ex quibus glutinosa effluit sanies. Huic ritio affine est, quod xtjfiwv dicunt Graeci (nos favum), i n quo foramina sunt, quam i n illis m a - iora, melleum continentia bumorem. ( O a l e n i de r e m e d i i s p a r a t u f a c i - lilrtil. 7 C l a i s i t t . I I I . p . 300.) — A S t i u s ( T e t r a b . c a p . 1 8 . l i b . % ) be- schreibt die I m p e t i g o der behaarten Theile des Kopfes unter dem Namen H i h x q Q l q . A l i b e r t beschreibt die des Gesichts als M e l i t a g r a . R ,

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v o n d e r Psoriasis, u n d g i b t e i n e g u t e B e s c h r e i b u n g d e r Onychia maligna u n t e r d e r B e n e n n u n g Pterygion. E r e r - t h c i l t d e n R a t h , d i e A u s s c h l a g s k r a n k h e i t e n , e r s t wönn s i e aufhören w o l l e n , z u b e h a n d e l n u n d g e d e n k t , d e s E i n f l u s s e s , d e n diätetisches V e r h a l t e n u n d M i l c h d e r Säugenden a u s - üben ' ) .

D i e A r a b i s c h e n A e r z t e h a b e n n i c h t n u r : d i e B e o b a c h t - u n g e n d e s - H i p p o c r a t e s , G a l e n u s , R u f u s , O r i b a s i u s , P a u l Y. A e g i n a über H a u t k r a n k h e i t e n w i e d e r m i t g e t h e i l t , s o n d e r n z u e r s t a u c h d i e B l a t t e r n , d i e M a s e r n u n d . d i e J S f e - phantiasis d e r A r a b e r b e s c h r i e b e n . A v i c e i i n a ») h a t e i n e s e h r g u t e B e s c h r e i b u n g d e r Pustula maligna u n d d e r P e s t - b e u l e (de pruna et igni persico) g e g e b e n ; s e i n e B e s c h r e i b u n g de vesicis st inßationibus s c h e i n t a u f Pemphigus u n d Rupia z u p a s s e n ; s e i n e Esseva s c h e i n t u n s e r e .Urticaria, z u s e i n ; s e i n S o / o i i e n t s p r i c h t d e m impetiginösen Eczema a m K o p f e u n d a n a n d e r n Körpcrtheilcn; d e r bothor levis d e r K u p f e r - b l a t t e r ' ) . E n d l i c h s c h e i n t A v i c e n n a Krätze u n d Prur- igo u n t e r s c h i e d e n z u h a b e n 4) . A v e n z o a r k e n n t d i e

Krätzmilbe. , » ;

D i e a r a b i s c h e n A e r z t e w a r e n g r o f s e F r e u n d e y o m A d e r - lässen u n d h a b e n t h e i l s m a n c h e n e u e M i t t e l k e n n e n g e l e h r t , t h e i l s d i e b e k a n n t e n a u f eigenthömliche n e u e W e i s e a n g e -

1 ) Pustulis quae puero per cutem erumpunt, primum sanc nullum faecssere negotium oportet; ubi vero probe decreverint, tunc i a m c u - rare tentabimus balneis optimum vero est nutricem dulciori victu uti. ( P a u l i A e g i n e t a e O p u s de r e m e d i c a , l i b , L p . 7. P a r . 1532.) R .

2 ) A v i c e n n a ( I n re m e d i c a o m n e t . V e n i t . f o l . 1 5 Q i . l i b . I V . f . l . t r a c t , l l . p . 7 1 . 7 2 , 73.) bat die Masern von denBlattern gut unterschie- den: „Variola vero i n príncipio apparitionis est eminentia et altirudo;

et roorbillus es,t minor variolis et minus accedit oculo quam variolae, Lacrymae i n eo sunt plures . . . et dolor dorsi minor. R .

3 ) Sparguntur super nasum et super poraa maxillarum bothor ( p u - stulae) albae, quasi ipsa sint puneta lactis. R .

4 ) E t Scabies quidem difiért a prurilu i n hoc, quod cum prurltu non sunt bothor (pustulae) sicut sunt i n s c a b i c , . . . et pruritus q u i - dem senilis parum obedit curationi. R ,

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w e n d e t . M i t S o r g f a l t h a b e n s i e d i e W i r k u n g d e r Bäder b e o b a c h t e t u n d b e s o n d e r s d i e d e r s c h w e f e l h a l t i g e n Mineral«

q u e l l e n g e g e n H a u t k r a n k h e i t e n .

D i e a u f d i e A r a b e r f o l g e n d e n S c h r i f t s t e l l e r h a b e n d i e G e s c h i c h t e z w e i e r d u r c h i h r e A u s d e h n u n g w i e i h r e D a u e r höchst merkwürdigen E p i d e m i e e n u n s h i n t e r l a s s e n . T h e o - d o r i c h u n d G i l b e r t b e s c h r i e b e n z u e r s t d i e Lepra d e s M i t t e l a l t e r s ; T o r e l l a , M a n a r d i , M a s s a , F r a c a s t o r u n d v i e l e A n d e r n h a b e n d i e v e r s c h i e d e n e n F o r m e n d e r S y p h i l i s u n s k e n n e n g e l e h r t .

D i e s e b e i d e n merkwürdigen E p i d e m i e e n g a b e n G e l e - g e n h e i t , d a f s D e l l ' A q u i l a , L e o n i c e n o u n d m e h r e a n d e r e i m Aphrodisiacus erwähnte A e r z t e , w i e M o n t e - s a u r u s ( N a t a l i s ) , S c a n a r o l i ( A n t ) , C a t a n e o ( J a c o b ) , u m i h r e eigenthümlichen Z e i c h e n f e s t z u s t e l l e n , m i t m e h r E i f e r , a l s b i s h e r a n g e w e n d e t w a r , d i e B e s c h r e i b u n g e n d e r g r i e c h i s c h e n A e r z t e v o n d e r Lepra, d e r Elephantiasis, v o m Alphos, v o n d e r Lenke u n d d e r A r a b e r v o n d e r Lepra, d e r Elephantiasis u n d m a n c h e n a n d e r n H a u t k r a n k h e i t e n s t u - d i r t e n . D i e s e S c h r i f t s t e l l e r e r i n n e r n , d a f s d i e U e b e r s e t z e r des R h a z e s u n d A v i c e n n a d e n A u s d r u c k Lepra z u r B e - z e i c h n u n g d e r Elephantiasis d e r G r i e c h e n g e b r a u c h e n , dafs d i e Lepra d e r G r i e c h e n e i n e squamöse l i a u t a f f e c t i o n s e i , u n d d a f s d i e Elephantiasis d e r A r a b e r v o n B e i d e n s i c h u n - t e r s c h e i d e .

E i n e r d e r a u s g e z e i c h n e t s t e n C h i r u r g e n , G u y d e C h a u - l i a c , u n t e r s c h i e d 3 A r t e n v o n Tinea, w e l c h e d e r Impetigo, d e m Eczema, d e r Sycos>is u n d d e m Favus d e r b e h a a r t e n T h e i l e des K o p f e s e n t s p r e c h e n ; e r h a t d i e Pustula maligna g u t c h a r a k t e r i s i r t u n d s p r i c h t z u e r s t v o n d e r A n s t e c k u n g s - fälligkeit d e r Krätze.

V i d u s V i d i u s h a n d e l t e v o n d e r vesikulösen Vari- cella.

I n s e i n e r A b h a n d l u n g über d i e contagiösen K r a n k h e i - t e n v e r s u c h t F r a c a s t o r z u b e s t i m m e n , w e l c h e H a n t k r a n k - h e i t e n a n s t e c k e n d u n d w e l c h e e s n i c h t s i n d . U n t e r a n d e r n

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1 6

u n t e r s c h e i d e t e r d e n Anthrax (phyma) v o m w a h r e n C a r - h u n k e l . >

F e r n e l b e s c h r e i b t d i e Lentigo, d i e R o t h e , d i e P u s t e l n u n d die. T u b e r k e l n d e r Acfe rosacea; e r g i b t g e n a u e S c h i l - d e r u n g e n v o n e i n i g e n S y p h i l i d e n u n d g e d e n k t d e r Purpura, o d e r w e n i g s t e n s d o c h e i n i g e r s p o n t a n e n E c c h y m o s e n ; i n d e r G r u p p e Impetigo v e r e i n t e r d i e papulösen u n d s c m a - mösen Hautausschläge, u n d b e s c h r e i b t d a s Eczema d e r b e - h a a r t e n K o p f h a u t u n t e r d e r B e n e n n u n g Tinea.

P . F o r e e s t , e i n g e l e h r t e r A r z t , h a t m e h r e e i n z e l n e B e o b a c h t u n g e n b e k a n n t g e m a c h t , u n t e r d e n e n s i c h e i n F a l l v o n Pemphigus infantilis a u s z e i c h n e t , f e r n e r e i n F a l l v o n a n s t e c k e n d e r Krätze, w e l c h e e r v o n m e h r e n a n d e r n , d a - m a l s u n t e r ' d e r g e m e i n s c h a f t l i c h e n B e n e n n u n g Scabies z u - sammengefaßten K r a n k k e i t e n u n t e r s c h e i d e t ; e r erzählt f e r n e r e i n e n F a l l v o n Psoriasis palmaris, v o n Lepra vulgaris;

d i e s e B e o b a c h t u n g e n s i n d v o n S c h o l i e n b e g l e i t e t , i n d e n e n F o r e e s t über frühere u n d a u f a n a l o g e Fälle bezügliche B e s c h r e i b u n g e n s i c h ausläfst;

S c h e n k , e i n fleifsiger G e l e h r t e r , h a t e i n e g r o f s e Z a h l v o n B e o b a c h t u n g e n über d i e K r a n k h e i t e n d e r H a a r e , über a n g e b o r e n e o d e r e r w o r b e n e H o r n b i l d u n g , über d i e K r a n k - h e i t e n d e r b e h a a r t e n K o p f t h e i l e , über Sycosis u n d Liehen u . s. w . g e s a m m e l t .

S e n n e r t b e s c h r e i b t m i t S o r g f a l t d i e Veränderungen d e r Hautfärbung u n d b e s o n d e r s d i e L e b e r f l e c k e n , d i e s t i n - k e n d e n F u f s - u n d A c h s e l s c h w c i f e e , u n d d i e S c h w e i f s e d e s g a n z e n Körpers; e r t h e i l t e i n e ausführliche G e s c h i c h t e d e r K r a n k h e i t e n d e r H a a r e u n d d e r Plica n a c h S t a r n i g e l u n d a n d e r n S c h r i f t s t e l l e r n m i t .

B a i l l o u g i b t d i e H i p p o c r a t i s c h e L e h r e v o n d e n H a u t - k r a n k h e i t e n w i e d e r u n d c o m m e n t i r t s i e ; d i e H a u t k r a n k h e i - t e n s i n d e n t w e d e r selbststäridig, o d e r s t e l l e n k r a n k h a f t e A b - s e t z u n g e n d a r , o d e r s i n d a l s r e i n l o c a l e F e h l e r z u b e t r a c h t e n .

D i e V e r s u c h e v o n J o u b c r t u n d C a m p o l o n g o s i n d k a u m e i n e r Erwähnung w e r t h .

M e r -

Ábra

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