A Lyme-kór
Készítette
:
Szürös LeventeFelfedezés:
• 1975-ben, az Egyesült Államokban, egy Lyme nevű kisvárosban megmagyarázhatatlan ízületi
gyulladásos járvány tört ki.
• A 1982-ben W. Burgdorfer izolálta a kórokozót,
tiszteletére Borrelia burgdorferi-nek nevezték el.
A kórokozó
Borrelia burgdorferi
Spirochaeták , Borrelia nemzetség
– hosszú (4-30 µm) és keskeny (0.1-0.6 µm) dugóhúzó alakú, flexibilis baktériumok
– Csillóik az ún. endoflagellumok, amelyek a sejtfal és a külső membrán között helyezkednek el. Segítségükkel igen változatos mozgásra képesek:
haladnak, pörögnek és hajladoznak.
Borrelia burgdorferi
• Lineáris kromoszómájuk (910,725 bázispár) és számos lineáris valamint cirkuláris plazmidjuk van.
• Megbetegítő képességüket ezek a plazmidok kódolják. Ezeket
el is veszthetik, majd az élőlények közötti vándorlásuk során
másokat felvehetnek.
Borrelia burgdorferi
• Vannak jóindulatú izolátumok, melyek okozhatnak ugyan Lyme-foltot, de szisztémás fertőzést nem. Ezek többnyire immunogének, tehát kiváltanak ellenanyag-termelést, ismételt fertőzések után tartós védettséget is eredményezhetnek.
• A szövetek között gyorsan haladnak, átfúrják a sejtek közötti réseket. A gerincfolyadékban a
fertőzést követően 24 órán belül már kimutathatók.
• A kórokozó bejut az érbelhártya- és a kötőszöveti sejtekbe.
• Képes megfúrni a szöveti és a keringő immunsejteket és azok sejthártyájába burkolózva elbújik a gazdaszervezet védekező apparátusa elől.
Borrelia burgdorferi
• A falósejtek átmérőjénél hosszabbak, ezért amikor egy falósejt be akarja kebelezni, a „száját” nem tudja becsukni ,és a falósejt által termelt rendkívül agresszív fehérjeoldó enzimkeverék kiömlik a
sejtközötti térbe, és nem a borreliát, hanem a szervezet saját sejtjeit károsítja.
• Nincs saját szövetoldó anyaguk.
- képes a legfontosabb emberi szövetoldó anyagot, helyesebben annak előanyagát, a plasminogent a felületén megkötni.
- És képesek az ugyancsak humán eredetű plasminaktivátort is megköti, és az így keletkezett plasmin szokatlanul hosszú ideig aktív formában marad.
- A borrelia felületén aktiválódott plasminra nem hatnak a
plasmininhibitorok. A szöveti vándorlást ez a tulajdonság nagyban segíti.
Járványtan
•Leggyakrabban ízeltlábúak, főleg kullancsok terjesztik.
•Lyme-kór - noha a kórokozó egyéb vérszívókból is kimutatható - csak megelőző kullancscsípés következtében jön létre.
•A csípést a betegek mintegy 30%-a nem veszi észre.
• Közép-Európa a legfertőzöttebb területek közé tartozik.
•A Lyme-betegség Magyarországon mindenütt megtalálható.
•Több helyről befogott kullancsok vizsgálata alapján a kullancsok Borrelia fertőzöttségét hazánkban 12-50% közöttinek találták.
•A kórokozó egyes állatokban azok megbetegítése nélkül, élethossziglan megmarad. Ilyenek pl: egyes rágcsálók (egér, pocok), maguk a
kullancsok és egyes madarak (feketerigó, fácán, sirályfélék).
•A borreliák a kullancs gyomrában szaporodnak, és a legalább 24 órája tartó vérszívás során, vagy hamarabb, a kullancs eltávolításakor kerülnek az emberi szervezetbe.
•A szervezetben vérárammal és szövetközti vándorlással is terjednek.
A Lyme-kór
Tünetei:
•korai tünetek:
-A Lyme-kór szinte sohasem jár lázzal.
-Jellegzetes első tünete a Lyme-folt, mely a csípés helyén keletkezik, a széli részén lassan terjed, átmérője hetek-hónapok múlva elérheti akár az 50- 100 cm-t is. A folt gyakran céltáblaszerű, de lehet teljesen homogén.
-Többnyire teljesen fájdalmatlan, kicsit (néha erőteljesen) viszkethet. Hetek alatt magától is eltűnhet.
- A bőrjelenség csak az esetek felében-kétharmadában alakul ki.
A Lyme-kór
• késői tünetek:
• Hetekkel-hónapokkal később lépnek fel: szívritmuszavart
okozó szívizomgyulladás, agyhártyagyulladás, arcidegbénulás, ideggyulladás és nagy-, (többnyire térd-) ízületi gyulladás
alakulhat ki.
• A nyiroksejtes bőrcsomó a gyermekek fülcimpáján látható fájdalmatlan lilás-vörös
cseresznyényi csomó,
kezelés nélkül hónapok
alatt tűnik el.
Kezelés
• Nincs egységes álláspont az adható antibiotikumok dózisát és a terápia tartamát illetően.
• Penicillin, amoxicillin, cefuroxim, ceftriaxon használhatók.
• Antibiotikum-kombinációk nem növelik a gyógyulás
esélyeit.
Megelőzés
• Kullancs elleni védekezés, hogy ne csípjen meg:
• A kullancsok általában az alacsony bokrok leveleinek fonákján és a
fűszálakon várakoznak, ezért ilyen helyen célszerű a nadrág szárát a zokni alá, az inget vagy trikót a nadrágba betűrni.
• A kereskedelmi forgalomban kapható rovarriasztók csak időszakosan, egy-egy kirándulás alkalmával használhatók, hatásuk többnyire csak néhány óráig tart.
• Ha már megcsípett:
• Akkor ha 24 órán belül eltávolítjuk (állatkísérletek tanúsága szerint), a fertőződés valószínűsége minimális, 48 óra múlva már 30%, 72 óra elteltével pedig közel 100
%.
• Eltávolítás:
• Régi, otthoni módszerek: kullancsok megfojtása vajjal, krémmel, petróleummal. Ezek a technikák csak az eltávolítás idejét késleltetik, és a kullancs öklendezését váltják ki. Mivel a borrelia a kullancs
gyomrában szaporodik, ez különösen veszélyes.
• Ehelyett fogjuk meg csipesszel a parazitát, minél közelebb a bőrhöz, és lassú, de folyamatos húzással távolítsuk el.
• Hasznosabb tehát azonnal eltávolítani , mint esetleg órákat várni, hogy "szakember" távolítsa azt el.
