• Nem Talált Eredményt

Az ápolástudomány tankönyve

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Ossza meg "Az ápolástudomány tankönyve"

Copied!
406
0
0

Teljes szövegt

(1)

A z ápolástudomány

tAnkönyve

(2)

Medicina Könyvkiadó Zrt ● Budapest, 2012

©

dr

. o

láh

A

ndrás

, 2012

© s

zerzôk

, 2012

A z ápolástudomány tAnkönyve

Szerkesztette: Oláh András

TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0061

© dr. Oláh András, 2012

Szerzők:

Medicina

A kiadásért felel a Medicina Könyvkiadó Zrt. igazgatója

Felelős szerkesztő: Benjámin Katalin Műszaki szerkesztő: Dóczi Imre Az ábrákat rajzolta: Olgyai Géza Azonossági szám: 3593 Terjedelem: 96 (A/5) ív dr. Ágoston István dr. Almási Róbert Aradán Attiláné dr. Betlehem József Prof. dr. Bogner Péter dr. Boncz Imre Borján Eszter Deák Gyuláné Dér Anikó

Prof. dr. Döbrönte Zoltán Fehér Rózsa

Fullér Noémi Fusz Katalin dr. Füzesi Zsuzsanna Gál Nikolett dr. Gáti István dr. Gelencsér Zoltán Gubó Tünde

Hegedüs Nikolett Hoffmann Krisztina dr. Jakab Tibor Jankó Attila Járomi Melinda

Karamánné dr. Pakai Annamária Kívés Zsuzsanna

dr. Kovács Attila Mesicsné Köbli Mónika dr. Lampek Kinga dr. Lányi Katalin Lukács Miklós Müller Ágnes Nagy Erika dr. Nagy Gábor Németh Katalin dr. Oláh András Orbán Andrea

Pálfiné dr. Szabó Ilona dr. Pogány Magdolna dr. Radnai Balázs Rajki Veronika

Raskovicsné Csernus Mariann dr. Rostás Tamás

dr. Saághy Andrea Schiberna-Cser Henrietta dr. Schmidt Béla

Szekeresné Szabó Szilvia dr. Takács Magdolna Tulkán Ibolya

Újváriné Siket Adrienn dr. Váradyné Horváth Ágnes dr. Zámbó Katalin

Zborovján Ferencné

(3)

A könyv lektorai

Balatoni Ernőné SEBINKO Szövetség tiszteletbeli elnök Dr. Barabás Katalin

Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Magatartástudományi Intézet egyetemi docens, intézetvezető Barótiné Dr. Tóth Klára

Országos Vérellátó Szolgálat minőségbiztosítási igazgató Baukó Mária

Ápolási Szakmai Kollégium korábbi elnöke Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara Etikai Bizottság

elnök

Prof. Dr. Botz Lajos Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar

Gyógyszerészeti Intézet és Egyetemi Gyógyszertár egyetemi tanár, intézetvezető

Bugarszki Miklós Magyar Ápolási Egyesület elnök

Burnyóczky Elza

Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház sztómaterápiás ápoló,

ápolási egység vezető Dr. Feith Helga Judit

Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Alapozó Egészségtudományi Intézet

Társadalomtudományi Tanszék főiskolai docens

Prof. Dr. Figler Mária Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar

Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet egyetemi tanár, intézetigazgató

Dr. Fischerné Dr. Dárdai Ágnes Pécsi Tudományegyetem Egyetemi Könyvtár egyetemi tanár, főigazgató Dr. Futó Judit

Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Sürgősségi Betegellátási Centrum

Intenzív Terápiás Egység

aneszteziológus, intezív terápiás szakorvos Dr. Grexa Erzsébet

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar címzetes főiskolai tanár Dr. Alžbeta Hanzlíková egyetemi docens

Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety, n. o. Bratislava, Slovenska republika

Dr. Hegedűs Katalin Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet

egyetemi adjunktus, igazgatóhelyettes

A Magyar Hospice-Palliatív Egyesület vezetőségi tag Dr. Horváth J. Attila

Baranya Megyei Kórház Intenzív Osztály korábbi osztályvezető főorvos

Dr. Juhász Gábor

Eötvös Lóránd Tudományegyetem Szociális Munka és Szociálpolitika Tanszék

egyetemi docens, intézetigazgató Kónya Anikó

Ápolás Szakmai Kollégiumi Tanács elnök

Balatonfüredi Szívkórház ápolási igazgató Kovács Erzsébet Zala Megyei Kórház ápolási igazgató

Ápolási Igazgatók Egyesülete elnök

Prof. Dr. Kovács József Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet egyetemi tanár,

igazgatóhelyettes Kubányi Jolán

Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara Országos Szervezete

általános alelnök

Magyar Dietetikusok Országos Szövetsége tiszteletbeli elnök

Mészáros Lászlóné

A Magyar Gyógytornászok Társasága Geriátriai Munkacsoport Vezető Dr. Nemes Nagy Zsuzsa

Országos Vérellátó Szolgálat - Budai Regionális Vérellátó Szolgálat

intézetigazgató, vezető főorvos Pápai Tibor

Magyar Honvédség Honvéd Kórház centrumvezető ápoló Dr. Rostás László főorvos

Magyar Kardiológusok Társasága vezetőségi tag

Aritmia és Pacemaker Munkacsoport vezetőségi tag

Sallainé Mezőfi Zsuzsanna

Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Sürgősségi Betegellátási Centrum

Intenzívterápiás Egység intézetvezető ápoló

Dr. Sebestyén Andor

Dél-dunántúli Regionális Egészségbiztosítási Pénztár igazgatóhelyettes

Prof. Dr. Simon László gasztroenterológus,

Magyar Gasztroenterológiai Társaság korábbi elnök Endoszkópos Szekció korábbi elnök

Dr. Susánszky Éva

Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet egyetemi adjunktus

Dr. Szilágyi Emese

Országos Tisztiorvosi Hivatal Járványügyi Főosztály főosztályvezető helyettes Tóth Andrea

Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara Felnőtt Ápolás Szakmai Tagozat

országos tagozatvezető SEBINKO Szövetség elnökségi tag Varga Csaba

Kaposi Mór Oktató Kórház Sürgősségi Betegellátó Centrum osztályvezető főorvos

Prof. Dr. Wittmann István Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ

II.sz. Belgyógyászati és Nephrológiai Klinika egyetemi tanár,

klinika igazgató

(4)

Ágoston István dr.

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Egészségbiztosítási Intézet Egészség-gazdaságtani,

Egészségpolitikai és Egészségügyi Menedzsment Tanszék

tanársegéd Almási Róbert dr.

Kaposi Mór Oktató Kórház Központi Anaesthesiológiai és Intenzív Betegellátó Osztály főorvos, osztályvezető helyettes Aradán Marianna

Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház intézetvezető ápoló Betlehem József dr.

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet egyetemi docens, intézetigazgató Bogner Péter prof. dr.

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Diagnosztikai Intézet

Diagnosztikai Képalkotó Tanszék egyetemi tanár, tanszékvezető helyettes Boncz Imre prof. dr.

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Egészségbiztosítási Intézet egyetemi docens, intézetigazgató, címzetes egyetemi tanár

Borján Eszter Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar

Alkalmazott Egészségtudományi Intézet Ápolástan Tanszék, tanársegéd

Deák Gyuláné Pándy Kálmán Kórház sztómaterápiás asszisztens Dér Anikó

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék tudományos segédmunkatárs

Döbrönte Zoltán prof. dr.

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék egyetemi tanár,

tanszéki csoportvezető Fehér Rózsa dr.

Széchenyi István Egyetem Petz Lajos Egészségügyi és Szociális Intézet

főiskolai adjunktus, intézetigazgató helyettes Fullér Noémi

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék tanársegéd

Fusz Katalin

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék tanársegéd

Füzesi Zsuzsanna dr.

Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Magatartástudományi Intézet egyetemi docens, igazgató helyettes Gál Nikolett

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék tanársegéd

Gáti István dr.

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Fizioterápiás és

Táplálkozástudományi Intézet egyetemi docens

Gelencsér Zoltán dr.

Baranya Megyei Bíróság bíró

Gubó Tünde

Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház, vezető ápoló

Hegedűs Nikolett Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ

Szívgyógyászati Klinika

Intervenciós Kardiológiai Osztály osztályvezető főnővér

Hoffmann Krisztina Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszszakoktató Jakab Tibor dr.

Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Magatartástudományi Intézet adjunktus

Jankó Attila

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar kari informatikai csoportvezető Járomi Melinda

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Fizioterápiás és

Táplálkozástudományi Intézet adjunktus

Karamánné dr. Pakai Annamária Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék adjunktus

Kívés Zsuzsanna Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Egészségbiztosítási Intézet Egészségfejlesztési és Népegészségtani Tanszék tanársegéd

Kovács Attila dr.

Vas Megyei Markusovszky Kórház belgyógyász, gasztroenterológus Lampek Kinga dr.

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Egészségbiztosítási Intézet Egészségfejlesztési Tanszék főiskolai tanár, tanszékvezető

A könyv szerzôi

Lányi Katalin dr.

Szent István Egyetem Egészségtudományi és Környezetegészségügyi Intézet főiskolai docens

Lukács Miklós

Betegápoló Irgalmasrend Pécsi Háza ápolási igazgató

Mesicsné Köbli Mónika Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék tanársegéd

Müller Ágnes

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Egészségtudományi Intézet tanársegéd

Nagy Erika

Szegedi Tudományegyetem

Egészségügyi és Szociális Képzési Kar Ápolási Tanszék

tanársegéd Nagy Gábor dr.

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Sürgősségi Ellátási Tanszék tanársegéd

Németh Katalin Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék tanársegéd

Oláh András dr.

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék egyetemi docens, tanszékvezető Orbán Andrea

Kátai Gábor Kórház sztómaterápiás nővér

Pálfiné dr. Szabó Ilona Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék tudományos főmunkatárs címzetes egyetemi docens Pogány Magdolna dr.

Szegedi Tudományegytem

Egészségügyi és Szociális Képzési Kar dékán

Radnai Balázs dr.

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Sürgősségi Ellátási Tanszék adjunktus, tanszékvezető helyettes Rajki Veronika

Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar

Alkalmazott Egészségtudományi Intézet

Ápolástan Tanszék tanársegéd

Raskovicsné Csernus Mariann Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar

Alkalmazott Egészségtudományi Intézet

Ápolástudományi Tanszék tanársegéd

Rostás Tamás dr.

Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ

Radiológiai Klinika klinikai főorvos Saághy Andrea dr.

Pécsi Tudományegyetem Gazdasági Főigazgatóság

Humán Erőforrás Gazdálkodási Osztály osztályvezető

Schiberna-Cser Henriett Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar könyvtáros

Schmidt Béla dr.

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar

Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet

Fizioterápiás Tanszék főiskolai tanár, tanszékvezető Szekeresné Szabó Szilvia Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Fizioterápiás és

Táplálkozástudományi Intézet Táplálkozástudományi és Dietetikai Tanszék, tanársegéd

Takács Magdolna dr.

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Egészségbiztosítási Intézet Szociális Munka Tanszék főiskolai docens, szakvezető Tulkán Ibolya

Szegedi Tudományegyetem

Egészségügyi és Szociális Képzési Kar Ápolási Tanszék

főiskolai docens, tanszékvezető helyettes Újváriné Siket Adrienn dr.

Debreceni Egyetem

Orvos és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

főiskolai adjunktus, ápoló szakirányfelelős

Váradyné Horváth Ágnes dr.-né Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék szakoktató

Zámbó Katalin prof. dr.

Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ

Nukleáris Medicina Intézet egyetemi tanár, intézetigazgató Zborovján Ferencné

Széchenyi István Egyetem Petz Lajos Egészségügyi és Szociális Intézet

mestertanár

(5)

Elôszó

1. Az ápolás történeti áttekintése (Dr. Betlehem József, Dr. Oláh András) . . . 31

Az ápolás társadalmi szerepének kialakulása . . . 31

Az ápolás fejlődésének főbb nemzetközi mozzanatai . . . . 31

Európa . . . 32

Franciaország . . . . 32

Ausztria . . . 32

Németország . . . 33

Svájc . . . 33

Egyesült Királyság . . . 34

Amerika (Kanada, Egyesült Államok) . . . . 34

Ázsia . . . . 34

Japán . . . . 34

Magyarország . . . 35

A szerveződés kezdete hazánkban . . . 35

A vöröskeresztes ápolóképzés . . . . 35

Az Osztrák-Magyar Monarchia ápolóképzése . . . 36

A világi ápolás szerveződése hazánkban . . . 36

Az ápoló- és védőnőképzés . . . 37

A II. világháború utáni ápolás . . . 39

Irodalom . . . . 39

2. Az egészségügyi ellátórendszer felépítése, működése hazánkban és nemzetközi viszonylatban . . . . 41

(Dr. Boncz Imre) Az egészségügyi rendszerek alaptípusai . . . 41

Bismarck-féle szolidaritáselvű társadalombiztosítás . . . . 41

Beveridge-féle állami egészségügyi szolgálat . . . 42

Erős öngondoskodásra épülő rendszer (magánbiztosítás) . . . 42

Szemaskó-féle szocialista egészségügyi rendszer . . . . 42

Az egészségügyi rendszerek felépítése a fejlett országokban . . . . 43

Németország . . . 43

Ausztria . . . 44

Hollandia . . . 45

Egyesült Királyság . . . . 46

Amerikai Egyesült Államok . . . . 47

Health Maintenance Organization (HMO) . . . 47

Preferred Provider Organization (PPO) . . . 49

Exclusive Provider Organization (EPO) . . . 49

Forrásáramlás az egészségügyi rendszerekben . . . . 49

Forrásteremtés . . . 50

Forrásgyűjtés . . . 50

Forrásallokáció . . . 50

A szolgáltatók finanszírozása . . . . 51

Az egészségügyi kiadások meghatározása . . . 51

Finanszírozási technikák az egészségügyben . . . . 54

Az egészségügyi szolgáltatások finanszírozása . . . 54

Fix előirányzatú rendszerek (bázisfinanszírozás) . . . . 55

Tartalom

(6)

Teljesítményelvű finanszírozás . . . 55

Kockázatmegosztás . . . . 56

A gyógyszerek ártámogatási technikái . . . . 57

Kínálati oldali (supply side) szabályozás . . . . 57

Keresleti oldali (supply side) szabályozás . . . . 58

Gyógyszerpiaci szabályozási technikák alkalmazása az egyes országokban . . . 58

Egészség-gazdaságtani elemzések . . . 61

Az egészség-gazdaságtani elemzések szerepe, jelentősége . . . 61

Az egészség-gazdaságtani elemzések főbb típusai . . . . 63

Költségelemzés (cost-analysis), betegségteher-felmérés (cost of illness) . . . 63

Költségminimalizációs (cost-minimalization) elemzés . . . 63

Költség-haszon (cost-benefit) elemzés . . . 64

Költség-hatékonysági (cost-effectiveness) elemzés . . . 64

Költség-hasznosság (cost-utility) elemzés . . . 64

Tudományos evidenciák jelentősége az egészség-gazdaságtani elemzésekben . . . 64

A magyar egészségügyi rendszer felépítése . . . . 65

Alapellátás . . . 65

Járóbeteg-szakellátás . . . 65

Fekvőbeteg-szakellátás . . . 66

Progresszivitás . . . . 66

Területi szakellátási kötelezettség . . . . 67

Alapfogalmak . . . 67

Irodalom . . . . 69

3. Az egészségügyi jogi szabályozás hazai és nemzetközi sajátosságai . . . . 71

(Dr. Takács Magdolna, Dr. Ágoston István, Dr. Jakab Tibor, Dr. Gelencsér Zoltán, Dr. Saághy Andrea, Dr. Pogány Magdolna) Történeti áttekintés . . . 71

Az egészségügyi intézményekre és ellátásokra vonatkozó szabályozás alakulása . . . 71

A társadalombiztosításra vonatkozó jogi szabályozás alakulása . . . 71

A kötelező egészségbiztosítási rendszer napjainkban . . . 73

Irodalom . . . . 73

Nemzetközi kitekintés . . . . 73

A szociális jogok . . . . 73

A betegjogok . . . 74

Jogi vonatkozások az egészségügyi ellátásban az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény alapján . . . . 75

A betegek jogai az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. számú törvényben . . . 76

A betegjogok jelentősége . . . 76

Egészségügyi ellátáshoz való jog . . . 77

Az emberi méltósághoz való jog . . . . 77

A kapcsolattartás joga . . . 78

A gyógyintézet elhagyásának joga . . . 78

A tájékoztatáshoz való jog . . . . 78

Az önrendelkezéshez való jog . . . 79

Az ellátás visszautasításának joga . . . 82

Az egészségügyi dokumentáció megismerésének joga . . . 82

Az orvosi titoktartáshoz való jog . . . 83

A beteg kötelezettségei . . . . 83

A betegjogok érvényesítése . . . 83

A beteg panaszainak kivizsgálása . . . 84

A betegjogi képviseleti rendszer . . . 86

Közvetítői tanács . . . . 87

Irodalom . . . . 88

Az egészségügyi dolgozók jogai és kötelezettségei . . . . 88

Az egészségügyi dolgozók ellátási kötelezettsége . . . 88

Az egészségügyi dolgozók jogi védelme . . . 89

Az ápolói gyakorlat során előforduló jogi kérdések . . . 90

A pszichiátriai ápolás sajátosságai . . . 90

A pszichiátriai betegek jogaira vonatkozó különös szabályok . . . 91

Pszichiátriai betegek intézeti gyógykezelése . . . . 91

Önkéntes gyógykezelés . . . . 91

Sürgősségi gyógykezelés . . . 92

Kötelező gyógykezelés . . . 92

Közös eljárási szabályok . . . . 92

Az egészségügyi dolgozók felelősségi viszonyai és kártérítési kötelezettsége . . . . 93

A polgári jog kártérítési felelősségi rendszere . . . 93

Az etikai felelősség rendszere . . . 93

A fegyelmi felelősség rendszere . . . . 94

A munkajogi kárfelelősség rendszere . . . 94

A szabálysértési felelősség rendszere . . . 95

A büntetőjogi felelősség rendszere . . . . 95

Felelősség a betegnek okozott kárért . . . 95

Munkajogi jogviszonyok szabályozása az egészségügyben . . . 96

Alapelvek . . . . 96

Munkaszerződés . . . 96

A munkajogviszony megszűnése . . . . 96

A munkajogviszony megszüntetése . . . 96

A munkavégzés szabályai . . . . 97

Munkaidő és pihenőidő . . . . 97

A munkabér . . . 98

Speciális munkajogi szabályok az egészségügyben . . . . 98

Az egészségügyi munkajog szabályainak jogforrásai . . . . 98

Az egészségügyi tevékenység végzésére irányuló jogviszony létesítésével kapcsolatos speciális szabályok . . . 98

Az egészségügyi tevékenység végzésének általános szabályai . . . 99

Egészségügyi tevékenységre való alkalmasság . . . 100

Munkaidővel kapcsolatos szabályok . . . 100

Irodalom . . . . 103

4. Az egészség fogalmának alakulása (Dr. Lampek Kinga, Dr. Füzesi Zsuzsanna) . . . 105

Bevezetés . . . 105

Az egészség fogalma – ahogy mindenki ismeri . . . 105

Az egészség fogalma – a hivatást gyakorlók szemével . . . . 106

Az egészség fogalma – funkcionális megközelítésben . . . . 106

Az egészség fogalma – a laikusok szempontjából . . . 107

Az egészségfogalmakra ható elméletek . . . 108

Az egészség kockázatai . . . 109

Az egészségfogalom határai . . . 109

Irodalom . . . . 110

5. Szervezetszociológia és egészségügy (Dr. Lampek Kinga, Dr. Füzesi Zsuzsanna) . . . 113

Bevezetés . . . 113

A szervezetek főbb szociológiai jellemzői . . . 113

Az egészségi állapot társadalmi beágyazottsága . . . . 114

Az egészségügyi szervezetek . . . . 115

A bürokratikus szervezet . . . 115

Az egészségügyi szervezet sajátosságai . . . . 116

(7)

A kliensközpontú szervezet . . . 117

Az egészségügyi szervezetek működését kontrolláló szervezetek . . . 118

Az egészségügyi szervezet működésében részt vevő szereplők . . . . 118

Összefoglalás . . . . 121

Irodalom . . . . 121

6. Az irodalomkutatás az ápolásban . . . . 123

(Schiberna-Cser Henrietta, Karamánné Pakai Annamária, Dér Anikó, Dr. Oláh András) A kritikai gondolkodásmód jelentősége az ápolásban . . . 123

Előzetes kutatások feltérképezése (az irodalomkutatás) . . . 124

Adatgyűjtés . . . 125

Irodalomgyűjtés . . . 125

Az irodalomkutatás eszközei . . . . 126

Könyvtári katalógusok . . . 126

Bibliográfiák . . . . 129

Offline adatbázisok . . . 132

Interneten való keresés . . . . 132

Nem publikus irodalom . . . 132

Irodalomjegyzék . . . 133

A felhasznált irodalmak összegzése, bibliográfia készítése . . . 134

A releváns szakirodalmak keresésének sajtosságai . . . 135

Multidiszciplináris, orvosi, egészségügyi adatbázisok . . . 137

EBSCOhost . . . 137

Medline . . . 138

PubMed . . . 139

EISZ (Elektronikus Információszolgáltatás) adatbázisok . . . . 145

Web of Science (WoS) . . . 145

Science Direct . . . 149

SpringerLink . . . 151

Scopus adatbázis . . . 151

OVID . . . 156

MATARKA . . . 158

Elektronikus folyóiratok (e-folyóiratok) . . . . 161

I. melléklet - Bibliográfiai leírás . . . . 166

II. melléklet - EBSCO folyóiratcikk-adatbázisok . . . 167

III. melléklet - Az Elektronikus Információszolgáltatás (EISZ) körébe jelenleg tartozó adatbázisok . . . 168

IV. melléklet - Az egészségügyi szakterület válogatott folyóiratlistája . . . . 170

V. melléklet - Egyéb fontos adatbázisok . . . 171

VI. melléklet - Néhány hazai és nemzetközi orvosi és egészségügyi webhely . . . 173

Alapfogalmak . . . . 174

Irodalom . . . . 174

7. A kutatásmódszertani és biostatisztikai ismeretek alapjai (Dr. Lampek Kinga, Kívés Zsuzsanna) . . . 177

Az ismeretek forrása az ápolás és betegellátásban dolgozók számára . . . 177

Szokások és tradíciók követése . . . 177

Szaktekintély, szakmai hivatal, hatóság állásfoglalásának követése . . . 177

Intuíciók, ösztönös megérzések követése . . . . 177

Kipróbálás, tapasztalat: sikerek és hibák . . . 178

Tudományos kutatások eredményeinek megismerése . . . 178

A tudományos kutatás folyamata . . . 178

A kutatási probléma meghatározása . . . . 178

A kutatás előzményeinek feltárása, szakirodalom, egyéb források áttekintése . . . 179

A kutatás fogalmi kereteinek kialakítása . . . . 179

Kutatási keretet biztosító elméletek azonosítása . . . 179

Mérési módszerek és adatfajták . . . 180

Változók meghatározása . . . 181

Hipotézis felállítása . . . . 181

Kutatási módszerek meghatározása . . . . 181

Kvantitatív kutatási módszerek . . . 181

Kvalitatív kutatási módszerek . . . 182

A mintavétel formái és gyakorlata . . . . 182

A mintavételhez kapcsolódó fogalmak . . . 182

A mintavételi eljárások típusai . . . . 182

Nem valószínű mintavételi eljárások - nem véletlenszerű mintavétel - non probability sample . . . . 182

Valószínűségi mintavétel - Véletlenszerű/random mintavétel - probability sample . . . . 183

Beválasztási és kizárási kritériumok . . . . 184

A minta nagyságának meghatározásához szükséges szempontok . . . 184

Adatgyűjtő kutatási eszközök . . . . 184

Kísérlet . . . 185

Valódi kísérleti kutatás . . . 185

Kvázi kísérleti kutatás . . . 187

Kérdőív . . . 187

Kérdőív összeállításának általános szabályai . . . . 188

Kérdőívben alkalmazható kérdéstípusok . . . . 188

Indexek és skálák . . . . 189

A kérdőívszerkesztés . . . 190

Próbakérdezés . . . 191

Megfigyelés . . . 191

A megfigyelés típusai . . . . 191

A megfigyelés formái a megfigyelő szerepe szerint . . . 192

Interjú . . . . 192

Az interjú fajtái . . . 192

Az interjúfelvétel folyamatának ajánlásai . . . . 193

Az interjú feldolgozása . . . 194

Validitás . . . . 194

Adatbázis készítése . . . 194

Adatbázis-készítés Excel programban . . . 195

Adatelemzés, az eredmények értelmezése . . . 196

Egyváltozós elemzések . . . 196

Gyakoriság és százalékos megoszlás számítása Excel programmal . . . . 196

A középérték mérőszámai . . . 196

A szóródás mérőszámai . . . 197

A középértékek és a szóródás kiszámítása Excel programban . . . . 198

Hipotézisvizsgálat . . . 198

A konfidencia-intervallum (CI) . . . . 200

Gyakoriság MT és kiszámítása Excel programban . . . 200

Az átlag MT kiszámítása Excel programban . . . 201

T-próba intervallumskálán értelmezett adatok esetén . . . . 202

Egymintás t-próba használata, feltételei és kiszámítása Excel programban . . . . 202

Kétmintás t-próba használata, feltételei és kiszámítása Excel programban . . . . 203

Khí-négyzet-próba használata, feltételei és kiszámítása Excel programban . . . . 203

Folytonos változók közötti kapcsolat értékelése korrelációs koefficienssel . . . 205

A lineáris korrelációs koefficiens kiszámításának feltételei . . . 205

Korrelációszámítás Excel programmal . . . 205

Folytonos változók közötti kapcsolat értékelése regressziós koefficienssel . . . 206

Regressziószámítás Excel programmal . . . 206

A kutatási eredmények lezárása és közzététele . . . . 208

Kutatási eredmények alkalmazása . . . . 208

Irodalom . . . . 208

(8)

8. Az ápolói hivatás etikai vonatkozásai (Pálfiné Dr Szabó Ilona, Raskovicsné Csernus Mariann) . . . 211

Az ápolás erkölcsi kérdései és az ápolói gondoskodás etikája . . . . 211

Erkölcs, erkölcsiség, etika . . . 211

Az etika részei . . . 212

Alapelvek . . . . 212

Az orvosi paternalizmustól a „ tájékozott beleegyezés” elvéig a modern orvosi etikában . . . 215

Az egészségügyi dolgozó magatartásának általános elvei . . . . 216

Egészségügyi etika, ápolásetika . . . . 216

Ápolásetika . . . . 216

A cselekedet mint az erkölcsi érték hordozója . . . . 217

Az ápolói hivatással kapcsolatos értékrendszer és normarendszer kialakulása . . . 218

Az egészségügyi ellátás etikával összefüggő fő kérdései ma . . . 219

Az emberi méltóság megőrzése a betegellátás során . . . 219

Személytelenség az egészségügyi ellátásban . . . 220

Különleges esetek ápolásetikai problémái - Etikai kérdések a betegek kezelése kapcsán . . . . 221

A bioetika egyéb témakörei - Az emberi élet sérthetetlensége és minősége . . . 222

Élő végrendelet vagy élet-útlevél . . . 222

Az eutanázia kérdésköre . . . 222

A „nem újraéleszteni” (do-not-resuscitate, DNR) döntéssel kapcsolatos etikai kérdések . . . 223

Etikai dilemmák az ápolásban . . . 223

Irodalom . . . . 225

10. A veszteség, halál és gyász komplexitása az emberi élet folyamán (Pálfiné dr. Szabó Ilona, Lukács Miklós) . . . 229

Veszteségről, halálról, haldoklásról . . . . 229

A gyászról . . . 230

A palliatív gondozás/hospice-ellátás általános és speciális megközelítéseiről . . . . 232

Háttér . . . 232

Az ápolást megelőző teendők . . . . 233

A legfontosabb tünetekhez kapcsolódó ápolási elvek . . . . 234

Speciális tanácsok életvégi gondozáskor, haldoklásnál, agonizáció során . . . . 238

Halál, halottellátás, gyászolási szokások, temetés . . . . 239

A hospice-team . . . 241

Összegzés . . . . 242

Irodalom . . . . 242

10. Transzkulturális ápolás (Kívés Zsuzsanna) . . . . 245

A nemzetközi migrációs trendek . . . . 245

A kultúra általános jellemzői . . . 245

A beteg útja a tünetészleléstől a kórházig . . . . 246

Betegként viselkedés . . . 246

Tünetek, a tünetészlelés . . . . 246

A tünetek értékelése . . . . 246

A beteggé válás . . . . 247

A gyógyulás keresése . . . . 247

Öngyógyítás . . . . 247

Alternatív gyógymódok . . . . 247

Az orvoshoz fordulás motivációi . . . 248

A kórház . . . 248

Az orvos, az ápoló és a beteg nézőpontjai a betegségről . . . 248

A betegségek okainak laikus elméletei . . . . 249

Az egyén . . . 249

A természeti világ . . . . 250

A szociális világ . . . 250

A természetfeletti világ . . . 250

Az orvos, az ápoló és a beteg találkozásának problémái . . . 250

Az orvos, az ápoló és a beteg találkozása . . . 250

Az ápoló kultúrája . . . 251

Fájdalom és kultúra . . . 251

Az anatómia és az élettan kulturális vonatkozásai . . . 252

A táplálkozás kulturális vonatkozásai . . . 253

A kultúrák közötti kommunikáció . . . 254

Szertartások és a balszerencse . . . 255

Spiritualitás, vallásos hit és gyakorlat . . . 256

Kultúra és a gyógyszerek . . . . 256

Kultúraspecifikus betegségek . . . . 256

A transzkulturális ápolás modelljei . . . . 257

Leininger Napkelte Modellje (Sunrise Model, Modell A) . . . . 257

Leininger rövidített modellje (Sunrise Model, Modell A) . . . . 259

Egyes kulturális csoportok főbb jellemzői esetleírásokkal . . . 260

Spanyol népcsoport . . . 260

Közel-keleti népcsoport . . . . 260

Ázsiai közösség . . . 261

Fekete-amerikai népcsoport . . . . 261

Cigány népcsoport . . . . 262

Irodalom . . . . 263

11. Ápoláselméletek – ápolási modellek . . . . 265

(Németh Katalin, Tulkán Ibolya, Fullér Noémi, Raskovicsné Csernus Mariann, Rajki Veronika) Ápoláselmélet . . . 265

Ápolási modellek . . . 266

Az ápoláselméletek és ápolási modellek értékelései, kritikái . . . . 266

Korai ápolói teóriák, azok hatásai és az első ápoláselméleti szakemberek . . . 267

Egyes ápoláselméletek, ápolási modellek rövid bemutatása . . . 269

Szükségletelméletek . . . . 269

Virginia Henderson modellje . . . 269

Nancy Roper modellje . . . 269

Dorothea Orem modellje . . . 269

Faye Glenn Abdellah modellje . . . 271

Interakcionista elméletek . . . . 271

Ida Jean Orlando modellje . . . . 271

Ernestine Wiedenbach modellje . . . 272

Hildegard Peplau modellje . . . 273

Eredményelméletek . . . 273

Dorothy Johnson modellje . . . 273

Martha Elisabeth Rogers modellje . . . . 274

Myra Estrin Levine modellje . . . . 274

Callista Roy modellje . . . 274

Rendszerelméletek . . . . 274

Betty Neuman modellje . . . 274

Jean Watson modellje . . . 275

Madeleine Leininger modellje . . . 275

Az ápolási modellek gyakorlatban való alkalmazása . . . 276

Gyakorlati példa az ápolási modellek ápolási folyamatban való megjelenésére - Esetismertetés . . . 276

Irodalom . . . . 278

(9)

12. Kritikus gondolkodás az ápolásban – az ápolás folyamata és dokumentációja . . . 281

(Dr. Oláh András, Németh Katalin, Pálfiné Dr. Szabó Ilona, Tulkán Ibolya, Jankó Attila, Fehér Rózsa, Zborovján Ferencné, Raskovicsné Csernus Mariann) Az ápolás jellemző fogalmai . . . 281

Az ápolási folyamat . . . 282

Az ápolási dokumentáció és vezetésének formái . . . 283

Az egészségügyi és ápolási dokumentáció . . . . 283

A betegdokumentáció/egészségügyi dokumentáció részei . . . . 284

Az egészségügyi dokumentáció megismerésének szabályozása Magyarországon . . . . 286

Az ápolási dokumentáció . . . . 286

Az ápolás dokumentálásának módszerei . . . 288

Az ápolói dokumentáció tartalmi elemeinek kötelező minimuma . . . 289

Az ápolási dokumentáció vezetésének előnyei . . . 290

Fejlesztési lehetőségek a jövőben: elektronikus ápolási dokumentáció . . . 290

Irodalom . . . . 290

13. Bevezetés a betegvizsgálatba (Dr. Nagy Gábor) . . . 295

Első találkozás a beteggel . . . 295

Kommunikáció . . . 295

Anamnézis (kórelőzmény) felvétele . . . 296

Dokumentáció . . . 297

Összegzés, javaslatok . . . 297

A fizikális vizsgálatok alapjai . . . . 297

Megtekintés . . . 298

Tapintás . . . . 298

Kopogtatás . . . . 299

Hallgatózás . . . . 300

Az egyes szervrendszerek fizikális vizsgálata . . . 300

A cardiovascularis rendszer vizsgálata . . . 300

A légzőrendszer vizsgálata . . . 302

A has fizikális vizsgálata . . . 305

Anamnézisfelvétel gastrointestinalis megbetegedésben . . . . 305

Anamnézisfelvétel az urogenitalis rendszer betegségében . . . 307

Tájékozódás a hason . . . 308

Megtekintés . . . . 308

Hallgatózás . . . 308

Tapintás . . . 309

Kopogtatás . . . 310

A mozgásszervek vizsgálata . . . 310

Negatív belgyógyászati státus . . . 311

Irodalom . . . . 311

14. Vitális paraméterek (Dr. Oláh András, Radnai Balázs, Müller Ágnes, Gál Nikolett, Fullér Noémi) . . . 313

A testhőmérséklet . . . . 313

Élettani háttér . . . 313

Hypothermia . . . 314

A normálisnál magasabb testhőmérséklet . . . 314

Hyperthermia . . . . 314

Láz . . . . 315

Lázcsillapítás . . . 316

Hőmérsékletmérés . . . . 317

A pulzus . . . 319

Pulzusmérés . . . 319

Tachycardia . . . 319

Bradycardia . . . . 320

A pulzus kvalitásainak megítélése . . . 320

Monitorrendszerek . . . 323

A légzés . . . 324

Anatómiai és élettani alapok . . . . 324

Kóros légzésminták, légzéstípusok . . . 324

Abnormális légzési hangok . . . . 326

Kellemetlen lehelet, szájszag . . . . 326

Légzőrendszeri hangjelenségek . . . . 327

A légzés megfigyelése . . . . 327

A vérnyomás . . . 328

Vérnyomásmérés . . . 329

Indirekt (noninvasiv) vérnyomásmérés . . . 330

Direkt (invasiv) vérnyomásmérés . . . . 335

Irodalom . . . . 335

15. Fájdalom és fájdalomcsillapítás (Dr. Almási Róbert, Németh Katalin, Sziládiné Fusz Katalin) . . . 339

A fájdalom történeti és kulturális jellege . . . . 339

A nocicepció és a fájdalom . . . 342

A beteggel való első találkozás . . . 342

A nocicepció anatómiai alapjai . . . 342

Nocicepció, nociceptorok . . . 343

A gerincvelői transmissiós pályák . . . 343

Supraspinalis rendszer . . . 343

Az agykéreg . . . . 344

A leszálló, modulációs rendszer . . . 344

A sympathicus idegrendszer . . . 344

A fájdalom farmakológiája . . . . 345

A fájdalom osztályozása . . . 346

Idegélettani osztályozás . . . . 346

Időbeli osztályozás . . . 346

Etiológiai osztályozás . . . 347

Anatómiai osztályozás . . . . 347

A fájdalom és a fájdalommal kapcsolatos pszichológiai jelenségek . . . 347

A fájdalommal kapcsolatos kórélettani és gyógyszertani jelenségek . . . 348

A fájdalom élettani hatásai . . . 348

Akut fájdalom . . . 348

Krónikus fájdalom . . . 349

Tumoros fájdalom . . . 349

A fájdalom értékelése és mérése . . . . 350

A fájdalom leírása . . . . 350

Fájdalomra utaló jelek, tünetek . . . 350

Diagnosztikai eljárások . . . . 351

A fájdalom becslésére és mérésére alkalmas eszközök és eljárások . . . . 351

Az ápoló feladata a fájdalom felmérésében . . . 352

A fájdalom kezelése . . . . 352

Nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás . . . 354

Az alternatív medicina . . . . 355

Gyógyszeres terápia - A fájdalomcsillapítás gyógyszertana . . . 357

(10)

Az opioidreceptor-agonisták – kábító fájdalomcsillapítók . . . 357

Nem szteroid gyulladáscsökkentők . . . 357

Helyi érzéstelenítők . . . 358

Adjuváns szerek . . . 358

A fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazási formái . . . 359

Műtét alatti fájdalomcsillapítás . . . . 359

Regionális anesztézia . . . 359

Általános érzéstelenítés . . . . 360

A praemedicatio és a narkózis bevezetésének gyógyszerei . . . . 361

A műtét utáni fájdalomcsillapítás - Posztoperatív fájdalomcsillapítás . . . 362

A beteg tájékoztatása . . . 362

Posztoperatív fájdalom . . . . 362

Az egyes fájdalomtípusok kezelése . . . 363

A krónikus fájdalom kezelése . . . 363

Az intervenciós fájdalomcsillapítás . . . . 364

A tumoros fájdalom kezelése . . . 365

A fájdalomklinikák szerepe . . . 365

Az ápoló szerepe a fájdalomcsillapításban . . . 365

Irodalom . . . . 367

16. Védelmi, biztonsági szükségletek I. . . . 375

(Németh Katalin, Járomi Melinda) Kórtermi környezet . . . 375

A betegágy . . . . 375

A betegágy típusai . . . 375

Páciens ágyának a rendbetétele . . . 375

Ágynyugalom . . . 375

Fekvés, fektetés, testhelyzetek . . . 379

Fekvés . . . 379

Fektetés . . . 380

Aktív és passzív helyzetváltoztatás, helyváltoztatás . . . 382

Kényelmi eszközök . . . 382

Helyváltoztatást, mozgást segítő eszközök . . . 382

Testmechanika . . . . 385

Testmechanikai alapfogalmak . . . 386

Anatómiai, biomechanikai, oszteokinetikai, artrokinetikai, patomechanikai alapfogalmak . . . 387

Gerincvédelem, helyes testtartás és gerinchasználat betegápoláa közben . . . 387

Térdízület-védelem . . . 387

Alkalmazott testmechanika, ergonómia . . . 388

Irodalom . . . . 390

17. Alapvető higiénés szabályok az egészségügyi ellátórendszerben . . . 393

(Németh Katalin, Sziládiné Fusz Katalin, Fullér Noémi, Dr. Lányi Katalin, Dr. Oláh András) Nozokomiális fertőzések . . . . 393

A nozokomiális fertőzések patogenezise . . . 393

A nozokomiális fertőzések klinikai megjelenési formái . . . . 394

A kórházi személyzet nozokomiális fertőzései . . . 394

Nozokomiális surveillance . . . 394

Aszepszis, antiszepszis, fertőtlenítés . . . . 395

Aszepszis . . . 395

Antiszepszis . . . 397

Fertőtlenítéstan . . . . 397

Fertőtlenítő eljárások . . . 398

Eszközök mint fertőzőforrások . . . 398

A dolgozókkal szembeni higiénés elvárások . . . 399

Higiénés kézfertőtlenítés . . . 399

Sterilizálás . . . . 401

Az egészségügyi hulladék kezelése . . . 405

Irodalom . . . . 408

18. Higiénés betegápolás (Köbli Mónika, Hoffmann Krisztina, Dr. Betlehem József) 411

Személyi higiéné . . . . 411

A bőr és ápolása . . . 411

A bőr jellemzői . . . 411

A bőr ápolása - fürdetés . . . 412

A beteg ágyban való fürdetése, mosdatása . . . 412

Fürdőszobában való fürdetés (kád- és zuhanyfürdő) . . . 419

A gáttájék ápolása . . . . 421

A kéz és a láb körmének ápolása . . . . 422

Az arc ápolása . . . 424

Szájápolás . . . 424

A haj és a szőrzet ápolása . . . . 425

A szem ápolása . . . 428

A fül tisztítása . . . 428

Az orr ápolása . . . 428

Irodalom . . . . 428

19. Az alvás, pihenés szükséglete (Hoffmann Krisztina, Újváriné Siket Adrienn, Dr. Betlehem József) . . . 431

Az alvás, pihenés alapfogalmai . . . . 431

Az alvás stádiumai . . . . 432

Gyakori alvászavarok . . . 433

Dyssomnia . . . 433

Parasomnia . . . . 434

Az alvászavarok gyógyszeres kezelése . . . . 435

Irodalom . . . . 436

20. Gyógyszeralkalmazások (Dr. Oláh András, Fullér Noémi, Karamánné Pakai Annamária) . . . 437

Gyógyszertan . . . . 437

A gyógyszertan tárgya és legfontosabb fogalmai . . . . 437

A gyógyszertan fő területei . . . . 437

Gyógyszerformák . . . 438

Szilárd gyógyszerformák (Pethő 2003, Fürst 1998, Vízi 1997) . . . 438

Félszilárd gyógyszerformák . . . . 438

Folyékony gyógyszerformák – Oldatok (solutio, -nis) . . . . 439

Külsőleges használatra szánt folyékony gyógyszerkészítmények . . . 439

Bevételre szánt folyékony gyógyszerkészítmények . . . 439

Egyéb folyékony gyógyszerformák . . . 439

A folyékony gyógyszerformák jelölése . . . 440

Parenteralis felhasználásra szánt oldatok . . . 440

Kivonással előállított gyógyszerkészítmények . . . 440

(11)

Egyéb gyógyszerformák . . . 441

Transdermalis terápiás rendszer (Transdermal Therapeutic System, TTS) . . . 441

Ápolói teendők a gyógyszerelés kapcsán . . . 441

Beteg-együttműködés: compliance és perzisztencia . . . 441

A gyógyszereléssel kapcsolatos ápolói feladatok . . . . 442

A gyógyszerelés írányelvei (Malcolm 2010) . . . . 442

A gyógyszerelés során használt rövidítések . . . . 445

Háztartási mértékegységek . . . 445

A gyógyszerrendelés módozatai . . . 445

Gyógyszeradagolás . . . . 446

A gyógyszeralkalmazással járó tévedések megelőzése . . . 446

Gyógyszertárolás egészségügyi intézetben . . . 447

Ápolói feladatok a gyógyszerek alkalmazásásának módjai szerint . . . 447

Szájon át (per os) való gyógyszerbevitel . . . . 448

Fülészeti kezelés . . . 449

Hüvelykezelés . . . 450

Inhalációs terápia . . . . 450

Gyógyszerelés nasalis úton (Kürti 2009, Costantino 2007) . . . . 450

Szemészeti kezelés (Bozó 2009, Süveges 1998) . . . 451

Rectalis kezelés . . . 451

Transdermalis tapasz (Tiwary 2007, Soós 2002) . . . 453

Injekció adása . . . 454

Az injekcióadás eszközei, előkészítése és formái . . . 454

Injekciózáshoz szükséges eszközök . . . . 454

Fecskendők . . . 454

Tűk . . . 456

Védőfelszerelés . . . . 457

Előkészítés injekciózáshoz - Kivétel és befecskendezés több dózist tartalmazó gyógyszeres üvegből . . . . 457

Gyógyszerek felszívása, keverése során alkalmazott eszközök . . . . 457

Injekció felszívása üvegampullából . . . 458

Gyógyszer felszívása injekciós üvegből . . . 458

Az injekcióadás formái . . . . 460

Intracutan/intradermalis (ID) injekció . . . 460

Subcutan injekció (bőr alá, sub-q, SC, SQ) . . . 460

Intramuscularis injekció (IM) . . . . 462

Intravénás injekció (iv., IV) . . . 465

Irodalom . . . . 466

21. A víz-elektrolit és sav-bázis egyensúly rendszere és annak fenntartása . . . 469

(Dr. Oláh András, Dr. Radnai Balázs, Müller Ágnes, Gál Nikolett, Fullér Noémi) Anatómiai és élettani alapok . . . 469

Intravascularis kanülök típusai (VASCULAR ACCESS DEVICES) . . . . 470

Perifériás kanül (rövid) . . . . 470

Középutas katéter (midline katéter) . . . . 472

Centrális vénabiztosítás . . . 472

A centrális vénabiztosítás körülményei . . . 472

Intravénás kanülök gondozása . . . 473

Tűk infúziós terápiához . . . 474

A vénabiztosítást befolyásoló egyéb tényezők . . . . 475

Érleszorító gumi – srangulátor . . . . 475

Infúziós terápia . . . . 476

Infúziós szerelékek . . . 476

Infúzióadagoló készülékek . . . 477

Kiegészítők infúziós terápiához . . . 478

Infúzió összeállításának protokollja . . . . 478

Infúzió bekötésének protokollja . . . . 480

Infúziós szerelék eltávolításának protokollja . . . 481

Az infúzió/transzfúzió változatai . . . . 482

Az infúziós terápia speciális formái . . . 482

Artériás kanül . . . . 482

Irodalom . . . . 484

22. A transzfuziológia alapjai (Dr. Oláh András, Gál Nikolett, Fehér Rózsa, Zborovján Ferencné, Sziládiné Fusz Katalin) . . . 487

A transzfúzió általános vonatkozásai . . . 487

A transzfúzióhoz kapcsolódó felelősségek . . . 487

A transzfúzió jogi vonatkozásai . . . 488

A transzfúzió etikai vonatkozásai . . . 488

Hemovigilancia . . . 488

A transzfúzió története . . . 488

A transzfúzió vércsoport-szerológiai alapjai . . . 489

Vércsoportrendszerek . . . 489

AB0(H)-vércsoportrendszer . . . 489

Rh-vércsoportrendszer, Rh(D)-vércsoportrendszer . . . . 490

Alloimmunizáció . . . . 490

Preparatív transzfuziológia . . . 490

Véradás, véradók alkalmassága . . . 490

Vérkészítmények kivizsgálása . . . 492

Vérkészítmények előállítása teljes vérből és aferezis technikával . . . . 492

Az autotranszfúzió formái . . . . 494

Irányított véradás . . . . 494

A vérkészítmények tárolása vérdepóban, a vérkészítmények szállítása . . . . 494

Kompatibilitási vizsgálatok . . . 494

Kompatibilitási vizsgálat . . . 494

Laboratóriumi vércsoport-meghatározás . . . 494

Vérválasztás . . . . 494

A klinikai vércsoport-meghatározás érvényessége . . . . 494

Transzfúzió előtti teendők . . . . 495

Felmérés . . . 495

Adminisztrációs feladatok . . . 495

A transzfúzió előtti azonosítások és ellenőrzések . . . 495

Vérkészítmény igénylése . . . 496

A vérminták dokumentálása . . . 497

A vérkészítmény-igénylőlap, vérkészítmény-igénylés . . . 497

Egyéb laboratóriumi vizsgálatok igénylése . . . 497

Klinikai vércsoport-meghatározás vércsoportigényléshez . . . 497

Kártyás (bed-side) vércsoport-meghatározás protokollja . . . . 498

A vérkészítmények vércsoportjának ellenőrzése . . . 501

Klinikai keresztpróba . . . . 501

Transzfúzió kivitelezése . . . . 501

Transzfúzió előkészületei . . . 501

A beteg megfigyelése . . . . 501

A transzfúziós terápia protokollja . . . 501

A transzfúzió különleges formái . . . . 506

Transzfúziós reakciók, szövődmények . . . . 507

Irodalom . . . . 509

(12)

23. A táplálás, táplálkozás szükséglete . . . . 511

(Aradán Attiláné, Gubó Tünde, Szekeresné Szabó Szilvia, Dr. Oláh András, Müller Ágnes, Karamánné Pakai Annamária) Dietetika . . . . 511

Anatómiai és élettani alapok . . . . 511

A táplálkozás . . . 511

Anyagcsere . . . 511

Energia . . . . 511

A táplálék összetevőinek alapvető funkciói . . . . 511

Táplálkozási előírások a szénhidrátokról . . . 511

Étrendi előírások a zsírokról . . . 512

Étrendi előírások a fehérjékről . . . . 512

Étrendi előírások a vitaminokról . . . 512

Étrendi előírások és az ásványi anyagok . . . 512

Funkcionális élelmiszerek . . . . 512

Dúsított élelmiszerek . . . . 512

Adalékanyagok . . . 513

Életkorok szerinti tápanyagigény . . . 513

Az egészséges felnőttek kiegyensúlyozott táplálkozása . . . 513

Csecsemőtáplálás . . . 513

Az 1-3 éves gyermekek táplálása . . . 513

A 4-14éves gyermekek táplálkozása . . . 514

Várandós, szoptató anya táplálkozása . . . . 514

Idősek táplálkozása . . . 514

Egységes diétás rendszer (EDR) . . . 514

Vizsgálati étrendek (diagnosztikus étrendek) . . . . 515

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben . . . 515

BMI (testtömegindex) . . . 516

Csontritkulás (osteoporosis) . . . 517

Gyógyszer–táplálék interakció . . . . 517

A táplálkozás támogatása, a táplálkozást befolyásoló problémák . . . 517

Étvágy . . . . 517

Étkezés, étkeztetés . . . 517

A táplálkozási képesség támogatása . . . . 518

Segítségre szoruló beteg etetése szájon keresztül . . . 518

A táplálkozást befolyásoló problémák . . . 518

A gyomor tehermentesítése . . . 519

Szonda levezetése . . . 519

A nasogastricus szonda levezetésének menete . . . . 519

Nasogastricus szonda levezetésének protokollja (23-1. táblázat) . . . 520

Gyomormosás . . . . 522

Antidotum előkészítése . . . 523

A gyomormosás menete, a gyomormosás alatti teendők . . . 523

Az alultápláltság . . . 525

Az alultápláltság, az alultápláltság kockázata . . . 525

A malnutritio fogalma . . . 526

A malnutritio következményei . . . 526

A malnutritio megjelenési formái . . . 526

A malnutritio miatt veszélyeztetett csoportok . . . 526

A malnutritio kialakulásában szerepet játszó okok . . . 526

Az iatrogén malnutritio előidéző okai . . . . 527

Morbiditás nemzetközi kitekintésben és Magyarországon . . . . 527

A malnutritio jellemzői . . . 527

A tápláltsági állapot meghatározása . . . 528

Részletes vizsgálat kompetencia szerint . . . 528

A vizsgálat folyamata . . . 528

A diagnózis felállítása . . . 529

A mesterséges táplálás . . . . 529

A mesterséges táplálás tervezése . . . . 529

Az ellátási terv . . . 529

A táplálási terv . . . 529

Az enteralis táplálás gyakorlata . . . . 530

Alkalmazható enteralis táplálási módok . . . . 530

Enteralis tápszerek . . . 530

Az enteralis tápszerek adagolása . . . . 530

Az enteralis tápszerek hígítása . . . 530

Az enteralis tápszerek tárolásának szabályai . . . . 530

Enteralis táplálóeszközök . . . 531

Az enteralis táplálás felépítésének általános szempontjai . . . . 531

Az enteralis táplálás higiénés elvei . . . 531

Az enteralis táplálás dokumentálása . . . 531

Betegoktatás táplálás esetén . . . . 531

Az enteralis táplálás ellenőrzése . . . . 531

Folyadék- és elektrolit-egyensúly . . . . 531

A szövődmények felismerése . . . 532

Tápszer bejuttatása a szervezetbe szájon keresztül . . . 532

Gyomorba való táplálás táplálószondán keresztül . . . 532

A beteg előkészítése szonda lehelyezéséhez . . . 532

Eszközök előkészítése . . . . 532

A tápszer előkészítése . . . 532

A táplálás felépítése . . . . 532

Megfigyelési feladatok . . . 532

Szövődmények megelőzése . . . 532

Betegoktatás . . . 533

Gyomorba való táplálás stomaeszközökön keresztül . . . . 533

Percutan endoscopos gastrostomia(PEG) készítése áthúzásos módszerrel . . . . 533

A PEG-viseléssel, -táplálással és a gondozás során kialakuló szövődmények gyakori okai . . . . 533

A beteg előkészítése táplálásra . . . . 533

A tápszer előkészítése . . . 533

A táplálás menete . . . 533

Ellenőrzés . . . 534

Gondozás . . . 534

Betegoktatás . . . 534

Dokumentálás . . . 534

Táplálás vékonybélbe (jejunum) táplálószondán keresztül . . . 534

A jejunalis táplálás előnyei . . . . 534

A beteg előkészítése a táplálószonda lehelyezéséhez . . . . 534

Jejunalis tápszonda lehelyezési technikája endoscoppal . . . . 535

Speciális ápolási teendők nasojejunalis tápszonda behelyezése után . . . . 535

Javaslatok jejunalis tápláláshoz . . . . 535

A táplálás felépítése . . . . 535

Ápolói teendők a táplálás időszaka alatt a beteg fizikai aktivitásának támogatására . . . 535

A parenteralis táplálás gyakorlata . . . 535

A parenteralis táplálás tervezése . . . 535

A parenteralis táplálás alapelvei . . . 536

A parenteralis táplálás módozatai . . . 536

A parenteralis táplálás indikációi és kontraindikációi . . . . 536

A parenteralis oldatok adagolásának lehetőségei . . . . 537

A táplálóoldatok adagolásának üteme . . . 537

Parenteralis tápoldatok . . . 537

(13)

A parenteralis tápoldatok előkészítése . . . . 537

Készítmények, oldatok előkészítésének fontos szabályai . . . 537

Parenteralis tápoldatok elegyítésének főbb műveletei . . . 537

Parenteralis tápoldatok csatlakoztatása, kanülgondozás . . . . 538

Higiénés szabályok . . . . 538

Kézmosás és kesztyű használata . . . 538

Eszközök fertőtlenítése . . . . 538

Munkalap, felületek fertőtlenítése . . . 538

Bőr fertőtlenítése . . . 538

Steril eszközök, anyagok használata . . . . 538

A parenteralis táplálás ellenőrzési pontjai . . . . 538

A parenteralis táplálás szövődményei . . . 539

Dokumentáció . . . 539

Irodalom . . . . 539

24. A vizeletürítés szükséglete, módosult vizeletürítés . . . . 545

(Dr. Oláh András, Hoffmann Krisztina, Müller Ágnes, Gál Nikolett, Németh Katalin) Anatómiai és élettani alapok . . . 545

A vizeletürítés szükséglete . . . . 548

A vizelet mennyiségi eltérései . . . 549

Vizeletürítési problémák . . . 549

A vizeletürítési problémák formái . . . . 549

A vizeletürítési zavarok tünetei . . . 550

Alsó húgyúti fertőzések . . . 550

A vizelettartás képességének hiánya - Vizeletinkontinencia . . . 550

Kiegészítő diagnosztikus vizsgálatok vizeletinkontinenciánál . . . 551

Urodinámiai vizsgálatok . . . 551

Vizeletvizsgálat . . . . 551

A vizeletvizsgálat indikációi, módszerei . . . 551

A vizelet jellemzőinek vizsgálata . . . 552

Makroszkopikus vizeletvizsgálat . . . . 552

Mennyiségi vizsgálatok . . . . 552

A vizelet-mintavétel formái . . . 552

A vizeletminták azonosítása, tárolása . . . 552

Vizelet-mintavételi és a szállítási ajánlások . . . . 553

A diagnosztikát elősegítő minőségi vizsgálatok . . . 553

Mikroszkopikus vizsgálatok . . . . 554

Vizelettárolásra, szállításra alkalmas eszközök . . . 554

Vizeletfelfogás és a vizeletelvezetés elősegítése speciális eszközökkel . . . 556

Vizelet felfogására alkalmas eszközök . . . 556

Férfi vizelőedény . . . . 556

Női vizelőedény (female urinal) . . . . 557

A vizelőedények tisztítása . . . 557

Pelenkák és inkontinenciabetétek . . . 557

Condom-katéter (urinary sheaths) . . . . 558

Peniszacskó (penile pouch, penis pouch) . . . 558

Pubic pressure urinal . . . 558

A vizeletelvezetés elősegítésének speciális eszközei - Katéterezés . . . 558

Egyszeri és intermittáló katéterezés . . . 559

Állandó katéterezés . . . 559

Katéterszelepek (lezárók, billentyűk) . . . . 559

Vizeletgyűjtő zsákok . . . . 560

Irodalom . . . . 560

25. A székletürítés szükséglete . . . 565

(Dr. Oláh András, Raskovicsné Csernus Mariann, Orbán Andrea, Borján Eszter, Deák Gyuláné, Németh Katalin, Karamánné Pakai Annamária, Müller Ágnes, Gál Nikolett, Sziládiné Fusz Katalin) Anatómiai és élettani alapok . . . 565

A széklet megfigyelése . . . . 565

A székletürítések száma és a széklet mennyisége . . . . 566

A széklet színe . . . . 566

A széklet szaga . . . 566

A széklet állaga, konzisztenciája . . . . 566

A széklet kóros összetevői . . . 566

Vizsgálatok a bélműködés zavarai esetén . . . 567

Székletvizsgálat, a székletmintavétel célja, módszere . . . 567

Hasmenés (diarrhoea) . . . 569

Székrekedés (obstipatio) . . . . 569

Beöntés (enema) . . . 570

A beöntés fajtái . . . 571

Tisztító beöntés (kiürítéses beöntés, evacuant enema) . . . 571

Szappanos beöntés (soapsuds enema, SSPA) . . . 571

Gyógyszeres beöntés (medicated enema) . . . . 571

Összehúzó beöntés (vérzéscsillapító beöntés, astringent enema) . . . 571

Báriumos beöntés (barium enema) . . . 574

Olajos beöntés (oil enema, olaj-visszatartásos beöntés, oil retention enema) . . . 574

Szélhajtó beöntés (carminativ enema) . . . 574

Visszaáramlásos beöntés (return-flow enema, más néven Harris flush) . . . 574

A beöntés kontraindikációi . . . . 574

A beöntés protokollja . . . 574

Eltérő székletürítési körülmények és módok . . . 575

Ágytál alkalmazása . . . . 575

Stomaellátás . . . . 577

Történeti kitekintés . . . 577

Az enterostomák felosztása . . . 577

Az enterostoma ellátása . . . 578

Perioperatív stomaellátás . . . 579

A stomazsák ürítése és tisztítása . . . 580

A stomazsák cseréje . . . . 581

A beteg oktatása . . . . 583

Stomaellátás a gyermekellátásban . . . . 584

A stomák szövődményei . . . . 585

Gondozási feladatok . . . 585

Rehabilitáció és stoma . . . 585

A székletürítés ritmusának szabályozása . . . 586

Az önsegítő csoportok jelentősége . . . 588

A transzkulturális ellátás jelentősége a stomaellátásban . . . 588

Ápolási filozófia alkalmazása a stomaellátásban . . . 588

Irodalom . . . . 589

26. Oxigénterápia . . . 595

(Dr. Oláh András, Fullér Noémi, Fehér Rózsa, Zborovján Ferencné, Müller Ágnes, Gál Nikolett, Dr. Radnai Balázs) Anatómiai és élettani alapok . . . 595

Oxigénterápia . . . 596

Az oxigénterápia célja . . . . 596

Az oxigénterápia formái . . . . 596

(14)

Az oxigénterápia eszközei . . . 596

Légútbiztosítási eszközök és alkalmazásuk . . . 597

Oropharyngealis légútbiztosító eszközök . . . . 597

Nasopharyngealis eszköz(ök) . . . 598

Supraglotticus légútbiztosító eszközök . . . 599

Endotrachealis tubus . . . 599

Endotrachealis intubatio . . . 599

Tracheostomiás tubusok . . . 599

Légúti váladék eltávolítása – Tracheaszívás . . . 601

Légúti minták vétele . . . . 603

Lélegeztetés . . . 604

Inhalációs terápia . . . 607

Irodalom . . . . 610

27. Sebellátás - Sebmenedzselés . . . 613

(Dr. Váradyné Horváth Ágnes, Hegedűs Nikolett, Müller Ágnes, Nagy Erika, Dr. Schmidt Béla, Raskovicsné Csernus Mariann) Anatómiai és élettani alapok . . . 613

Sebek, sebtípusok . . . . 614

A sebek formái kóroki szempontból . . . 614

A sebek formái fertőzőttség szerint . . . . 614

A sebek formái mélységük szerint . . . 615

A sebek formái a kialakulástól eltelt idő alapján . . . 615

Sebkezelés és sebgondozás . . . . 615

Szövetegyesítő eljárások, varrateltávolítás . . . 615

Szövetegyesítés . . . 615

A varrat és a kapocs eltávolítása . . . 616

Dréngondozás . . . . 617

Szekunder (másodlagos) sebgyógyulás . . . . 618

Sebgondozás . . . . 618

A krónikus sebek és sebgondozásuk . . . . 619

Debridement, az elhalt szövetek eltávolítása . . . 619

Sebváladék-mintavétel . . . . 620

Lábszárfekély (ulcus cruris) . . . 620

A lábszárfekély okai . . . 622

Vénás eredetű lábszárfekély . . . . 622

Artériás eredetű lábszárfekély . . . . 622

Neuropathiás eredetű lábszárfekély . . . . 622

Lábszárfekély komplex kezelése . . . . 623

Diabeteses láb . . . 625

Tumoros sebek kezelése . . . . 627

Decubitus . . . . 627

Decubitusprevenció . . . 627

Decubitusterápia . . . 632

Irodalom . . . . 635

28. Közreműködés eszközös vizsgálatoknál I. A képalkotó diagnosztika alapjai . . . 637

(Prof. Dr. Bogner Péter, Dr. Zámbó Katalin) Izotópos képalkotás . . . . 637

Az izotópos vizsgálatok általános jellemzői . . . . 638

Vizsgálati típusok . . . 638

Sugárvédelem . . . . 638

Radiofarmakonok . . . . 638

A szervek vérellátásán alapuló vizsgálatok . . . 639

Perfúziós tüdőszcintigráfia . . . . 639

Nyugalmi és terheléses szívizom-perfúziós vizsgálat . . . 639

Agyperfúziós vizsgálat . . . 640

Dinamikus perfúziós vizsgálatok . . . 641

A test vértartalmának jelölésén alapuló vizsgálatok . . . 641

EKG-kapuzott bal kamrai falmozgás és ejekciós frakciós vizsgálat . . . 641

Májvértartalom-szcintigráfia . . . 642

A parenchyma sejtjeiben dúsuló radiofarmakonokkal végzett vizsgálatok . . . 643

Pajzsmirigy-szcintigráfia . . . 643

Kolloidális máj-, lépszcintigráfia . . . 644

Hepatobiliaris szcintigráfia . . . . 644

Veseszcintigráfia . . . 645

Veseperfúzió és kamerarenográfia . . . . 646

Tumorsejtekben halmozódó radiofarmakonokkal végzett vizsgálatok . . . . 646

A pajzsmirigy jódtárolása, szcintigráfia, a jó- és rosszindulatú pajzsmirigybetegségek terápiája jód-131-izotóppal . . . 646

Csontszcintigráfia . . . 648

Aspecifikus radiofarmakon-dúsulás különböző tumoros szövetekben . . . 649

Adrenerg receptor vizsgálat . . . . 650

Mellékvesekéreg-szcintigráfia . . . . 651

Szomatosztatinreceptor-szcintigráfia . . . 652

Szentinel nyirokcsomó vizsgálat . . . 652

Tumorok FDG-vizsgálata pozitronemissziós tomográffal . . . 653

A képalkotó módszerek alapja . . . 654

Bevezető . . . 654

Röntgenképalkotás . . . 654

Sugárvédelmi szempontok – biológiai hatás . . . . 656

A röntgenvizsgálatok típusai . . . . 657

A röntgenvizsgálat folyamata . . . 658

A beteg előkészítése . . . 658

Nyelésvizsgálat . . . . 659

Gyomor- és felső passage vizsgálat . . . 659

Szelektív enterográfia . . . . 659

Irrigoszkópia . . . 659

Intravénás urográfia . . . . 659

Komputer-tomográfia (CT) . . . 659

Beteg-előkészítés . . . . 660

Sugárvédelmi szempontok . . . . 660

Vizsgálati típusok . . . 660

Ultrahang-képalkotás . . . . 661

Mágneses Rezonancia képalkotás (MRI) . . . 666

Irodalom . . . . 670

29. Közreműködés eszközös vizsgálatoknál II. Elektrokardiográfia . . . . 671

(Dr. Radnai Balázs, Fullér Noémi, Gál Nikolett, Dr. Oláh András) Élettani alapok . . . 671

Ingerképzés . . . 671

Ingerületvezetés . . . 671

Elektrofiziológiai alapok . . . 672

Intracellularis elektrofiziológia . . . . 672

Gömbmodell . . . 672

Az elektromos tevékenység detektálása: unipoláris és bipoláris elvezetések . . . 675

Hivatkozások

KAPCSOLÓDÓ DOKUMENTUMOK

Ha a telephelyekre vonatkozó közvetlen megfigyelések nem állnak rendelkezésre, akkor a gazdasági szervezet vagy a szakosodott egység adataiból az alulról felfelé

Te- kintettel a tagországok statisztikai rendszereinek sokszínűségére meg kell engedni, hogy dönthessenek, teljes körű vagy reprezentatív összeírást hajtanak-e végre.. Meg

Az 1997. évi adatok szerint Oroszország és az Egyesült Államok részesedése 7,3, il- letve 7 százalékot tett ki a finn összes exportban. E két ország szerepe meghatározó,

A földrajzi információs rendszer (geographic information system – GIS) felhasználása jelentős mértékű volt, tizenkét ország használta, öt ország (Csehország, Litvánia,

Arra keresem a választ, hogy amennyiben a pozitív harmonizáció által szabályozott szűk területek átültetésre kerülnek egy nemzet jogrendszerébe, akkor

A Parlament állásfoglalásában megfogalmazta az Európai Bizottság számára azokat az ajánlásokat, amelyek a Parlament álláspontja szerint az Európai Unió

A Fehér könyv a többszintű kormányzást a következőképpen definiálja: „az Unió, a tagállamok, valamint a regionális és helyi önkormányzatok partnerségen

A Stratégia kapcsán továbbá kiemelést érdemel (lásd: Bizottság javaslata az irányelv felülvizsgálatára), hogy problémát jelent az energiatermékek volumen és