A rákbetegség okának és gyógykezelésének országos eredményei

10 ———12. szám ——657—-— 1942

A rákbetegse'g okának és gyógykezelésének országos eredményei. '

Renset'gnements hongrois sur les causes et le traitement du eaueer.

Itésumé. Nous

síeurs résultats (Pane enauéte

ciole, entreprise en 1938 en Hongrie sur les mala—

des son/irant de tumeur, et out a été étendue plus tard aux régions recouvrées pendant ces dernieres années. De la méthode suivie par llenguéte, nous avons déja parlé dans cette Rev ue, en ind'iguant, dyapres les chi/Tres recueillis, les caractéristigues demographigues et autres des malades. Nous ren- présentons ci-dessous plu- representative spé—

(lcns compte niaintenant, alapres les résultats géné?

mux de 1938 et de 1939, de certains fails capables diétrc (les causes prédisposantes (parents morts ou souffrant de tumeur maligne, habitude invétére'e de fumer, certaines maladies, irritations intestínales fréguentes, emploi de laxatifs, certaines professions, rues ou maisons ayant des cancéreux parmi leurs habitants, etc.); et nous parlerons aussi des traitements (opérations, radiothérapie, traitement au radium, roboratifs, autres remédes, etc.);

Pour ce yui est de la aucstion dc Phél'étlt'ié, soulignée par les savants yui, rappelant les yer—

mes dont parlait Cohnheim, tnsistaient sur le róle de certaines irre'yularite's de conformation héritables, il est certain gue, selon toutes les sta- tistigues des tumeurs, environ 1/109 des malades avaient un ascendant consanguin atteint diun mal semblable. ITapres Prinzing, si la proportion relative d llhe're'dité est faible en comparaison de tous les cancéreuzr, (fest auü'l y a peu de familles sujettes au canceri D'aílleurs, nous donnons, sous ce rapport, dans l'article ci-dessous, un relevé, d,aprés les données de Gastpar.

Selon les chiffres enregistrés en ladite enauéte hongroise,

(y compris les gens ayant une tumeur maligne), 15'1% avaient un consanguin souifrant ou mort d'un mal pareíl. En 1939, selon les renseignements recueillís, au moyen dlune méthode modifie'e, sur notre territoire agrandi, la proportion était de 10'47. On voit, en outre, par les chiffres fournis par la nouvelle enguéte hongroise, aue ehez les femmes, le rőle de (*he'rédité était plus grand aue ehez les hommes.

thrés la répartition par organe atteint, le róle de Plzérédíté s,est manifeste' particulierement ehez les gens souffrant d'un cancer (ou d*une tumeur) du canal intestinal (surtout du pancréas oudu péritoine), car un tiers en avaient un ascendant consangutn atteint (fun mal analogue. Plus de la moitie' deces malades avaient eu le mal de leur pere

ou mere (surlout de leur mere).

1938 par parmi les cancéreur

dont V irc ll () ll) nüanénent pas tou- Les irritations clu'oniaues,

s)est particulierement occupé,

jours le eancer. Il y* a des millions et des millions de gens aut, guoigue tres cxposés a des irritatíons, n'ont pas lle cancer.

Ce gui est certain, c'est gue beaucoup de can- ce'reux (et de gens souifrant dune autre tumeur maliyne) étaient Lbuueurs ou iumeurs; gue nombre de femmes ayant le cancer de la matrice souf/"raient, avant d'auoir le eancer, d'inflammations chroni—

gues, ou étaient éprouve'es par plusieurs grossesses, accouchements et allaitements; aue des caneéreuses des mamelles avaient eu des traumas. Naturellc—

ment, sous ce rapport, les proportions sont plus grandes si on ne tient pas compte des malades pour lesguels on n'a pas de renseignements sur les causes pre'disposantes.

Il est curieux aue les POíiice de statistigue des

céreux ayant eu antérieurement une autre maladie, correspondent presaue completement aux propor—

tions relevees sous ce rapport en Hongrie.

elit/[res publiés par Pays—Has sur les can-

Pour les théories émises par 'I'eutschla'n- der, Fiebiger

róle des in/cctíons, l'enguéte

fourni de nouuelles preuves guant a la profession, comme cause d'infeetion, ni guant au róle des rues ou maisons ayant des cance'reur parmi leurs habitants. Nous reparlerons de cela guand nous aurons de nouveaux clzifíres de detail, dus a des investigations plus approfondies. — Uenguéte hon- yroise n'a pas fourni non plus de preuves sur la aucstion de savoir si une paralysíe de nerfs, due a un empoisonnement de centres nerveux, peu!

provoguer le eancer. D,aprés M. Bud, cela seraif nettement prouve par la théorie du Dr Darányi, concernant les protosoma; mais le Dr Verebély

a des doutes lá-dessus.

et naguere par Slye sur le Ilonyroise n,a pas

On n'est súr ni de la nature du cancer, ni de sa cause, ni de son essence. A Illieure actuelle encore, lc seul traitement efficace du cancer est l'ablation ou Panéantissement de la partie atteinte.

Sur les traitements dlautreiois, ceuác aui sont cmployés maintenant ne sont en avance gue pour les moyens techniaues et les connaissances d'ana—

tcmíc. Grace ;; ce progres, Pablation ou Pane'antisse—

ment peuvent se faire bien mieux (pour ce dernier, on emploie Ia radiothe'rapie et le traitement au

radium), ()uant a la sérothérapie, au traitement de

biologie et a la clzimiotlze'rapie (aut iuren t préconinées

avec tant (liar-dear, clue a une espece (l'autosugges-

10—12. szam

tion, par ceux gui en ont écrít les premiers), ils ne se sont pas encore montrés eificaces.

En dehors de liablation (iaite soit avec un couteau, soit avec un cathéter), de la radiothe'rapie et du traitement par le radium, on ne connait pas de traitement utile. Les remédes (pris par la lzouche ou au moyen de pigűres) ne sont employe's aue comme traitement symptomatigue, surtout pour calrner Ia douleur ou pour fortifier le malade (remedes roboratifs).

Dans notre pays, d'aprés la nouvelle statis- tigue hongroise des tumeurs, en 1938 on a opéré () peine plus d'un cinguiéme (21'9%) des malades.

Én 1939, parmi les malades traités dans des établissements sanítaires, cette proportion était légérement supérienre a un tiers (35'4%). Mais en 1938 et en 1939, le nombre absolu des opérations était á peu prés le méme en Hongrie (environ deux mille et demi).

Ces derniéres années, la radiothérapie et le traitement au radium (la curiethérapíe) ont con- tinué ;: se généraliser ehez nous. Le nombre des malades traités par radiothérapíe s'est élevé de

16'1% en 1938 () 18'I% en 1939,— pendant le

méme temps, celui des malades traite's avec du radium a monte' de 5'2% a 12'1%.

5:

A rákbetegség okára és gyógykezelé- sére, illetőleg orvosi terminus teohnikusszal élve: etiológiájára és terápiájára vonatkozó statisztika jelenleg ismertetni kivánt or—

szágos eredményei az 1938—ban még a trianoni területen megindított, majd az ismételt területgyarapodtásokkal megna—

gyobbodott országterületre fokozatosan kiterjesztett daganatos betegstatisztikai rendkívüli felvételből val—ók. Jelenlegi ismertetésiink eme reprezentatív termé- szetű országos adatgyűjtésnek két esz—

tendei (1938. és 1939. évi) eredmé—

nyeire támaszkodik. E rendkivüli adat- gyüjtés módszer—éti) első eredményeitf) majd részletesebben a kezelt betegek demo—

gnáfiáját és egyéb személyi adatait!) Szem- lténkb'en már ismertettük Jelenleg a bete—

gek e személyi adataival tovább (már nem foglalkoztunk, hanem e felvételnek a rák—

betegségre vezetni kép-es, ú. n. ,.kankrogén gyanú" alatt álló körülményekre (pl. örök—

lés daganatos rokonság. pipázás és ajak- rák, bélbelti tartós izgalmak. betegségek.

bélrizgtató hashajtók és a tápcsatorna rákjai,

1) L. Magyar Statisztikai Szemle 1939. évf. 32.

és köv. l, L. u. 0. 34. l.

2) L. u. 0. 1942. évf. 90. és köv. l, 3) L. u. 0. 1942. évf. 482. és köv. ].

——658——— 1942

egyes foglalkozások, rákos utcák, rákos

házak stb.) és a gyógykezelésre (műtét,

Röntgen, rádiumkezelés, rotbonánsotk és egyebek) vonatkozó országos eredményeit kívánjuk ismertetni.

A tudomány mai álláspontja szerint a rák sejtfrzíológiai jelenség, illetve sejtfejlő—

dési rendellenesség. Protosoma mutációval állunk szemben. E rákos protosoma mutá- ciót a testsejtekben létrehozhatják a leg- különbözőbb olyan ingerek, amelyek foly- tonosan ismétlődő regenerálást váltanak ki.

De kaphatja valamely szervezet a rákos gént —— nevezzük így —— készen is, ami a transplanrtatió, illetve átültetés jelensége. A beültetett rákgén a testsejtekkel együtt- élésbe kerülve éppúgy változtatja meg azok szaporodási képességét, mint pl. a terméke- nyítésnél a cromosomta—génpek a petesejtet.

Úgy érzem ugyan, hogy ez az általánosítás

nem oldja meg a Dátkproblé—mát, csak eltolja a mutációt a sejtekről a protosomákna, sza- bad-on hagyva ez utóbbiak müllcáClÓjlántdk rejtélyét, főleg kezdeti okát. Hiszen milliók- nál nem indul meg az az imitáoiókira, ma soknál kevesebbre is előáll. A tudomány mai álláspontja szerint ez a felfogás nem jogosít fel a rák fertőzéses eredetének fel—

vételére, Slye, Pólya és társai értelmében.

Bár ne'mikép mégis gondolkodóba ejt nala- mely nbiguite'r rákvírusnak létezésére vo- natkozó hipotézís, mely az irritációktól, öregkortól meggyengített talajon telepednék meg. Orvosok itták meg tévedésből a rákos beteg gyomorváladékát és gyomorrákban elpusztultak, más orvos (Kurtzahn) akarat—

tal teszi ezt ésa rákot nem kapta meg;

Gondolkodóba ejt Cornil francia sebésznek a francia akadémián tett közlése is, mely razkátoltásoknak emberen való eszközléséről szólt; olykor sikerültek, olytkor nem, ugyan- úgy, mint az állatkísérletek—ben. A kisérleti rákrkutatásnak mégis egy megállapítá—sa te—

kinthető ma kétségen felül állónak s ez az, hogy a rákképződésnek a helyi ingerelt kí—

vül, mely (: testsejteknek rákos mutációját megteremti, általános hajlamosságra, tehát rákos diszpozicióm, a rákkal szemben csök—

kent ellenállóképesse'gre is szüksége van.

Hogy ez a hajlamosság a szöveti szimbiózis- egyensúlya'nak zavarában, a belső elvá—

lasztásos együttműködés felborulásában.

bizonyos egyéb, öröklött, esetleg alkati té—

nyezők érvényesülésében áll—e, ezt ma még csak sejtjük, de nem tudjuk.

Az orvostudomány jelenlegi állása sze—

rint t-elhál a rák Végső oka előttünk még ma

10—12. szám -——659-—— 1942 is rejtély, a leginkább elfogadott, ismerte-

tett felfogás sem teljesen bizonyított elumé—

let. Ha egyes részletkérdéseket sikerült is már többé-kevésbbé tisztázni s a borzalmas kórt, —— főleg az éles késsel, avagy újlatbban nádiummarl is —— idejekorán gyaknan telje- sen meggyógyítani, mégis azt kell monda—

nunk, hogy a daganatok, nevezetesen a rák kórl-ényege, etiológiája ma is ismeretlen előttünk; a vonatkozó elméletek egyike sinCS ma még maradék nélkül, teljesen be- bizonyítva. Másrészről azonban igen) szá- mosak már azok a részben endogén, rlesz- ben exogén köriilm—ények, amelyekkel a dag—anat'okna'k, e mikroszkópban sejtélet—

tani rendellenlességekkiént mutatkozó, kó- ros szövet-, vagy sejtburjánzásokből álló fejlődési rendellenessé'geknek keletkezése és fejlődése az összefüggés gyanújába került.

A Virchow—féle tartós izgalmaktól s a Cohn- Izeim—fele daganatcsirákékal magyarázott örökölhető fejlődési rendeltenességtől egé- szen a Slye-félef) előttünk ismeretlen, sa—

játságos feltételek között történő fertőzés újablb eredményű—ig, a kankrogén gyanú alá került körülményekre vonatkozólag felvé—

telünk kérdőíve számos kerdest tartalma- zott. E kérdések közül külön foglalkozunk az örötkl—ésre és a tartós izgalmakna, az előrehaladt más betegségekre vonatkozó országos enedményeink tanulságaivial s a kapott különböző évi eredm—ények daganat—

főleségek, nemek és egyéb más, szempontok szerint is mutatkozó eltéréseivel.

Tudvalevőleg Peyrilhez) volt az első, aki a rákos diszpozició örőlklékenyse'gét hangsúlyozta, sőt már a XVIII. században megkísérelte a daganatniak kutyára való átoltását is. Az ókori és ,a középkori fan- tasztikus rákteóniákkal szemben, amelyek szerint a rákot a fekete epe besűrű'södése okozza (Galenus), avagy az a felesleges sók—

nak a vérben törtent ősszegyülemlése (Para- celsus) által előidézett gyógyíthatatlan be—

tegség, —— ez volt az első lépés, a ma is vita—

tott, sőt széles körben elismert nák-keletke- zési elméletekhez. A betegség aliapokáról ma is tele vagyunk hipotezisekkel, mint Peyrilhe idejében és az ő szavai a rákra il Ismertetve pl. Pólya munkáiban, ki a fer- tőzéses elmélet egyik ismert híve. Pl. ,,A rákproblé—

máról" (Budapest, 1926) 19. és köv. ].

2) Bernhardt Peyrilhe (1735—1780) ismerte fel először a rákot, mint egységes kórfolyamatot, hangoztatta a rákos diszpozició öröklékenységét, bár a körfolyamat keletkezésében valamilyen ,,spe—

cifikus ágens" közremüködésekre is gyanakodott.

vonatkozólag, hogy ,,cette maladie est aussi difficile a définir gu'a guérir" még ma is igazak, elsősorban pedig etiológiájának meghatározására vonatkozólag. Utána még 1796—ban Whistling is a konstitucióból, prae—

dispositióből és alkalmi okokból (occasio—

nes) kon—struálta meg a diszpozieió fogal—

mát. Wolff a praedispositio alatt a kővel—

kezö, az egész organizmust illető faktorokat érti: a konstitucio, a kor, a hereditas és a praecareinomás diiatlhesis. Fischer és Ehr- Iích is elsősorban konstiturciós betegségnek tartották a rákot s nem fertőző betegség—

nek, pedig a XVII. és XVIII. században igen elterjedtek már azok a nézetek is, amelyek a rákot rendkívül ragadós beteg—

ségnek tartották. Ezek szerint ugyanis a rák a feltételezett rákparaziták útján ter—

jedne.

A budapesti tudományegyetem orvos- tanánai közül Bársony, Verebély, Pólya, Zalka, Balogh és mások foglalkoztak már részletesen az örökléseos rákteóriá-t alátá- masztó statisztikák eredményeivel is. Bár—

sonyl) szerint a rákra ,,praedisponál az öröklés. Már a régi statisztikák szerint is

14%-.b:an". Fz az a sajátság, amit Víl'chowz)

,;kongenitalis vulnerabilitasünak nevezett.

Korábban különösen a nemi szervek rákját tartották öröklékenynek. Bársony szerint az egyes szervek közül ez főleg az emlőnél gyakori, de sorren—dlben utána szerinte is a méh következik. .,A hereditás csakugyan faktorul tekinthető a praedisposi'tióban".

mondja Bársony és más helyen részleteseb—

ben elmondja azt, hogy miképen véli azt kor szerint való rószletezésben. ,,Minden—

esetre más elbírálás alá esik az a rák" ——— e tekintetben szerinte —— ,,amely a 30, életc'xven alul. mely 30-tól (%O—ig ős amely 60 even felül üti fel a fejét. ,,A 30 éven alul keletke- zett rákok feltámadásában" ," folytatja ugyanott —— ,,bizonyosan rejlik örökölt ter-- eheltség, 30 és 60 közt a rejtett (latens) örök—

lés mellett a rákfejlesztésre alkalmas élet—

viszonyok közt ismétlődő ingereknek is le—

het határozó befolyásuk." A 60 éven felül kelletik-ezett rákok örökölt mivoltát azonban Bársony nem hiszi el. ,,Ezen üregekben ——M mondja lejjebb -.,. egészen bizonyosan az

1) L. Bársony János orvostanárnak 1921 októ- berében a Budapesti kir. Orvosegyesületben tartott ,,A rákról, kiváltképen a méhrákról" címmel Ba- lassa-előadását, amely a ,,Bársony Emlékkőnyv—

ben" (írták tanítványai, Budapest, 1927) jelent meg.

L. a 7. l.

?) L, Bársony u. a munka 14. l.

-—10———12 ázási

organizmus elhasználtsága, egyik-másik

szövetelem kimerülése adja az alapot s a vele szemben legagresszivebb szövetrész—

nek, a burjánzásra Örökké hajlandó hám—

elemnek, most már azonban szintén üreges tempóban történő túilharapózása következ- tében jelenik meg az öregek rákja, mivel csakugyan lassabban terjed s akár évtiZe—

dekig is ragicsál, míg végre azt az, ellen—

állásban amúgy is régen lanyhuló idős ;éle—

tet végleg ki tudja olt—ani. A fiatalkor rákja velesZületett hajlamosságiból csirázi-k valóra.

Ezzel szemben az öregkoré a szövetek és szervek aránytalan elhasználtsága következ—

ménye. -A legnehezebb tétel a köz-épéletkor * rákos betegsége. Az öröklött hajlamosság temészetesen itt is szerepelhet!"

Verebélyl) szerint'az öröklött terheltség

—— saját eseteine támaszkodó számítás sze- rint — 6/6 -ban fordul beigazoltan elő 0. Ez szerinte azomban oly csekély arányszám, hogy a véletlen játékának is tekinthető, de meggyőződése, hogy pontos emberi adatok erre nézve csakis ,,kötelező boncolással meg- állapított családfákból" lehetnének levon-ha—

tók. Alább utal —— nyilván Slye kísérleteire

gondolva —— arra is, hogy keresztezés útján sikerült olyan egértörzseket kitenyészteni, amelyeknek minden nőstény tagja eml'őrák—

han pusztult el s ezáltal is azt kívánja szem- léltetni, hogy az öröklés oly körülmény, amely a rák keletkezésében szereppel bírhat.

Manninger'z) is felveti a kérdést, hogy ,,örökléloeny-e a rák?" Hajlamos családok—

lran van is öröklés, azontúl alig. Ezért mondja a kérdésre válaszol Manninger, hogy ,,igen -—— és nem". Egeresalládokban

2—3%-ig magától jelentkező rák gyakori—

ságát a rákra hajlamos családok követke—

zetes keresztezésével sikerült százszázalékra fokozni. (Maud Slye már említett hires kísérletei.) ,,A homo sapiens családjára ——

mondja Manninger -— azonban oly kevés megbízható észlelésünk van, a megkísérelt statisztika oly megbízhatatlan, hogy csak sok neanzedéiken át pontosan követett. igen nagyszámú családfa adhat majd felvilágo—

sitást." Statisztikai ad,—atokat. hogy minő arányban mutatható ki rákosoknál felmenő vérrokono-k hasonló (beteg—sége. ő nem is ad.

amelyet azonban vélelmez. úgy mint Sly/p,

1) L. Verebély L.: ,,A külső rákokról, IV. rész.

Az emlő." (Budapest, 1935.) A Népegészségügy

1937. évi 15, számának melléklete, 87. l.

'*') L. Manninger V.: ,,A rák abc—je". (Budapest, 1935.) A ,,Népegészségiigy" 1935. évi 24. számának melléklete, 9. 1.

hogy ,,a daganatokra való ha lam recessixv, a mentesség a dominans—ör, , , tényező törvényét követi." '

Melly) is több rakstatasztlkal

írt és szól az örokles szerepéről. Faj _.

beli és családi diszpozmiókat említ fel egyes náktól kühönösen sujtott _, es _mi_

statisztikai adatait említi, előad ' Conheinn elméletét az eltéved

elmélet-ne ad bizonyítékokat,-', a; rákos pozícióra s a daganat tri-fejlődésére dóan izgató körülményekre. , ,

Hasonlóképen Pólyaz) is szól az léses (llerediter) és családi (fa aan) iratkozásokról, de tudvalevőleg 5 S ' mán inkabb a sajátságos körülem;- függö infekoiós elmélet híve. _,

Prinzíngs) inkább kidomborítja a tisztikai aranyokat és azon felfo , hogy kevés lévén a rakna és, daganat m hajlamos családok száma, azért alamóny a resszrin-dulatú daganatokaban szenved höz képest az öröklésre vonatkozó aran ,

színvonala. Ily családok "azonban vannak s ezeknél az öröklés szerepe kétségtelen., ,

GastpmA) Stuttgartban a rákos daganat-' * tok miatt 40 éven felüli korlban elhaltak—

nak házastársaina vonatkozólag is megalla—

pította —— amennyire ez a halálozási lapok alapján lehetséges volt —, hogy 40 éven felüli szülők és testvéreik körében hány rákos halálozás fordult elő. Ezáltal össze—

hasonlítási alapot nyert arra vonatkozólag, hogy a rákos halottak vézrmkonai körében talált rákos rokonság százalékos arányszá-

inait elbírálhassa. Gastpar adatai szerint e

Városban az 1887-től 1902-ig, a 40 éven felüli korban rák miatt elhaltaknak és azok házastársainak családjában rákos haláleset a következő számokban és arányokban fordult elő:

a) a rák miatt elhaltaknál

a. számbavett a rákos rokonsági

rokonsági esetek halálesetek

száma száma Hányan/o

Szülőik. . . . 318 21 6'6

Testvéreík . . 516 67 115

1) L. Melly J.: ,,Budapest rákhalandósága".

(Budapest, 1938.) a székesfővárosi ,,StatisztikaiKöz—

lemények" 56. kötetének 1. számában 30. és k—öuv.l.

2) L.. Pólya J.: .,A hőlrákokról". (Budapest, 1931.) A gyakorló orvosok könyvtára 24. sz. 9. !, a),L. Prínzing F.: ..Handbuch der medizinischen Statistik" (Jena, 1930l 142. és köv. l.

*) L. Gastpar és vVeinbez-g: ,,Des bösartigen Newbildungen in Stuttgart von 1873—1902" Zeit—

schr. t'. Krebsforsohung 1904. évf. 1951. '

lO—l2. szám

b) a rákos halottak házastársainál

a számbavett a rákos rokonsági rokonsagi esetek halalesettk

száma száma aráiiya0,o

Szülőik . . . . 404 2—1- 59

Testvéreik . . 528 56 10 6

Lábllaló, hogy a mákos halottak hazas—

társaimak szülői és testvérei rátldlnalalozast csak csekély mértékben kisebb arányban mutatnak fel, mint maguk a rákos halottak.

Ha azonban úgy az abszolút szám-ok, mint a külömbségek is csekélyek, feltételezhető, hogy ezek a valóságnak megfelelő eltérés kövehkezményoi. Valószínű tehát, hogy min—

den népességben van bizonyos számú csa- lad, amely a fákra különös hajlainosságot mutat. Ezek száma azonban nem olyan nagy, hogy az ily okú halandóság alakulá—

sára lényeges hatással lehetne. Szerinte te- hat a rák fellépés—ére általában nem a rák örökölhető vol—ta t'ontos, hanem csak az öröklés arányait. határozva meg, az a kö—

rülmény, hogy vannak hajlamos csaladok.

Ez a körülmény emeli azután a "ákos halott családjában előforduló rokoni esetek ará—

nyílt a nem rákos családokban előfordult rokoni esetek aránya .t'ölú.

Ha óvatosnak is kell lennünk a nákra hajlamos családokra vonatko-zó feltevés he- lyesiségóvel szemben, (mégsem lehetünk kö—

zömbösek az ily csaladok létezésére s ará—

nylaikra vonatkozó statisztikai adatokkal szemben. Szamos orvos szolgáltatott már olyan adatokat, hogy egy-egy családban "—

illetőleg házban —— nemzedékeken át ismé—

telten több rákos eset fordul elő. így pl.

Bret,-af) Paulsenf) Warthinf) Samterf) Damf) Nígzzetö) és mások is közölnek ily családi statisztikákat, ahol a szülő és gyer- mek nagyobb számban szenvedett dagana—

tokban, avagy rák és más rosszindulatú daganat miatt halt el. Analóg'iák említtet- nek fel a retina nenroepittheliomájánzak s a

1) L. Broca: ,.Traité des tumeurs" (1866).

2) L. Paulsen: ,,Konstitntion u. Krebs". Zeit—

srln'. f. Kr—ebsforschnng, 1924. évi 21. sz. és 119.

és köv. ].

3) L. Warfhín idézi Bauer, Fischer ,,Menschliche Érhlichkeitslehre" (München, I. köt. 326. l.

4) L. Sumter: ,Beitr'áge zur Kenntniss des orb- familiiiren Krebses". Archiv. f. Gynekologie 1924.

évi 132. sz. 679. l.

5) L. J. van Dam.- ,.Erblichkeit bei Krebs't.

Nederl. Tijdsehr. v. geneesk. 1924. évi I. köt. 4, és kőrv. !.

a) L. Niguei, Pottevz'n, Surmont, Péchenm'd.

Plantevin: L'hérédité dn canccri Progress. medical 1926. évi 30—31. sz.

és Lenz:

1927)

__ 661 —— 1942

xeroderma pigmentosumnak örökléses ese- teivel. A rák etiologiájántak ismeretlensége miatt persze nehéz megoldani, hogy hon—

nan szánniazik, illetve, hogy min alapul ez a családi önökxlékenység. Wassingl) szerv—

öröklésre gondol, ami különösen az emlő—

ráknál kifejezett. Lockhardt—Muzn11zel'y2) viszont a vastagbél :adenomáinvak öröklé—

keny voltát s bélbeli rákok keletkezésénvél enn—ek szerepét domborítja ki. Minthogy azonban a családias Öröklékenység vonását felmutató **ákoknál is igen változatos a betegség székhelye, így bizonyos megtáma—

dott szerv "gyengesége", avagy hajlamos- sága aligha tételezhető fel.

Az új magyar rákfelve'tel kérdőíve az Örökk'vsre vonatkozólag szószerint a követ- kező kérdést tette fel:

,,A beteg szülei élnek—e? Ha meghaltak, milyen halálokok következtében haltak meg?" Azután pedig a kérdőív külön fel—

soroltatja a daganatos betegek számát és pedig megteszi ugyanazt az atya (S az anya oaaládjában egyformán. Pl. az apára vonat- kozó kérdés így szól. a szz'tinbavelt daga- natos .lwtegre nézve kérdezve:

.,l)ag—anatos betegek atyja családjában:

a) Rokonsági foka? . . . t , . . . . . l))Életkora?

c) Él, vagy elhalt? . . . . .

d)Diagnózis

Összeadva az összes daganatos rokoni

eseteket, a számbavett rakban és egyéb rosszindulatú daganatban szenvedő bete—

gek körében, a daganatos rokonság összes esetei a következők:

1938—ban a trianoni területen ami az ez évben szúmtbavett

15'l%—a.

1939—ben a felvidéki sávval együtt 692, 1.792, betegek

ami az ez évben számhavett betegek

10'4%-a.

Látható eszerinL hogy maz 1939. (xvt módszuerm(')do-sulás a kérdésre kapott vált—

szokat 1939—ben lényegesen gyérítettet míg

1938—ban orszáw'm arányuk (15'l%l a

Bársony által meghatározott fentemlített

l4%—ot is meghaladja.

Mindkét évi aranyok lényegesen magja-- sabb/ik azomban a Verebély által megalla—

1) L. Was—sink: ,,Érhliohkeit des Krebes". Ne—

derl. Tijdsehr. v. geneesk. 1924. évi I. köt,. 4. l.

2) li. Lockhardt———Mummert]: ,,Cancer and he-

redity". liancet l925. évf. 427. és köv. l.

10—12. szám

1. A rákos betegségek okainak, az u n. kankrogén gyanu alatt álló ko

Renseígnements relatifs 21 la Hongrie, pour 1938 et 1939, sur les faits —— ,,cancrogenes"

——-662-— 1942

rulményeknek előfordulá- ségek és a nem szerint vam dont on nomenclatwe Matemati-

betegség által megtámadott szerv_ szerint való részletezésben

A daganatos betegek körében az oldalt megnevezett kórelőzményai tényező előfordult a

pmmí les personnes soujfnmt de cancerou d'une autre tumeur mah'gne ?;

' az emésztőcsó és a hashártya szervei- ' _ . m !)

§ !nél du mbe dígest. ou du péritoíne §?) § É S 115134. ;; 13.30]

" ; 1 H'G N ? §" . 'a- ; ge'—*

A kórelőzményi adatok 8 § ! e 1 V) ! ' § _ ján. É E § :: : ?g § § §

között előforduló gyanusított 316 $ !: ! Ég: ( I ! § *gg § 5413 § :É : § % ;

főbb körülmények as 3§ 133 És * x% .a: . § ;É? % És; a És?! áig;

, _ $? _mtg—1 %% .En ., a; 33 Ha? "a is " OIWÉSa

Prmapales causes m$: '*'/§. *0:__Él _ 33 ÉS íg %% ; § § ;; e ! megog § wx § .; **

prédísposaníes §§§ Ég §§§ $§ gzg %% Egg 33: §; ! 125 o %%É l §É§§§§_

E .a " * -.. :: s ' "" u _ ;: _.

*5835—galá.9Éss'ütggfégg3 ággá %%; § És; $ $$$—geg

mNG _a_; mr :; § ;: .: .: bun L. uto Lun" ;: 9-1 ""—§-

mg'ág m§ 53§1m§ a'gs x% eyg %% 575 s m§§ § m§§ :! m᧠ÉÉÉ'É ::

rákjánál és egyéb rosszindulatú daganatánál e 9—9

1938

a) A férfiaknál szám szerint ——

Öröklés —- He'rédité. 411 23 245 52* 23 71 1 321 70] _ —— ] — 34 62 63 668!

Szeszfogyasztás — Consomma- ' !

Hon de baíssons alcool. . 317 70 1.042 1301 53 19 6 122 151 — l — ; 96 357 55 2.418

Dohányzás —— Fumer du labac 895 14 1.085 167 74 22 10 163 213 — —- 4. 158 437 287 3.085;

Baleset — Accídmls . . 46 16 96 4. 1 10 _ 11 19 — _ § 11 15 60 29 '

Szifllisz —— Syphilís. . . 8J 2 29 2' 2 —— 2 5 7 —— —— 9 4 7 77

Többi idült betegség — Mala— l '

dies chron . . 221 37 787 121 99 18 10 115 2111 —— — 146 195 160 ') 12 —

Székszorulás — Constipation 79 29 678 86 42 13 8 84 871 — —— $ 63 76 83 1.328*

Hasmenés — Diarrhée 4 2 189 61 23 5 1 44 11 — l — i 10 7 17 374.

Mindössze — En tout 821 1111 1.537 252 177 41 18 213 432! — _ 319 612 4931 1737;

. S É

[ . l

17) A nőknél szám szerint w

Öröklés — Hérédite . L§ 134: 26 37 5 2 37 331 397 286 —— 50 72 1.129'

Szeszfogyasztás — Consomma- , §

Hon de bot'ssons alcool . 41 3021 24 38 1 4 36 13 497 149 —— 89 69; 1.348'

Dohányzás —— Fumer du labac ? 147' 14 30 —— , l 27 2 360 123 —— 48 36; 839;

Baleset _ Accidems 11 21 s 6 — __ 1 — 48 30 —- 6 14: 143

Sziüilisz —— Syphilís . 2 3 1 5 —— — 31 34 x _ 2 13 6?

Többi idült betegség —— Mala—

.

dies chron. . . 18 495 71 157 6 9 76 46 911 474 — 160 1501 2.766

Székszorulás — Constipation 1 . 569 88 138 6 13 951 87 1.025 808 —-— 92 117 2. 663!

Hasmenés —— Iliarrhe'r ! Zi 61 26 24 41 — 301 2 57 11 —— 7 10 253;

Mindössze _ En tout 301 1.033 163 290 21 30 173 113'21111 1.176 — 480 3901 7.067!

. 1 1 '

c) Mindkét nembelieknél szám szerint --—

Öröklés —— Hérédíté 25 879 78 60 12 3 69 1033 8971 286 34 119 1351 1.792'

Szeszfo asztás — Consomma— 1 , 1 5 :

Hon eboissons alcool. _ 74 1.344 154 91 20 10 158 164 4971 149 96 446 124 3.766

Dohányzás —— Fumer du :abac 76 1.232 181 104 22 11 190 ' 123 158 485 328 3.924

Baleset — Accídents 17 117 7 16 10 —— 12 19 48; 30 11 21 _ 74 441

Sziülisz — Syphilis . . 4. 32 8 7 — 2 5 101 343 8 9 6 8 139

Többi idült betegség —— Vala- ;

dies chron . . 50 1_282 192 256 24 19 191 257 9111 . 474 146 355 310 4.886

Székszorulás —— Constipaííon 40 1 247 174 180 19 21 179 124 1.025j 308 63 168 200 3.991

Hasmenés —— Díarrhée . 4 250 87 47 9 1 74 13 57i 11 10 14 27 627

Mindössze —— En tout 141 2.570 415 467 62 48 386 550264! 1.176 31911692 883 11.854!

1 l l

A férfiaknál százalékokban —

Öröklés — Hérédíté. 20'7 15'9 20'6 13'0 H'] 61 15'0 16'2 —- — 107 M'! 12'8

Szeszfogyasztás —— Consomma- 1

tíon de boissons acool. 631 678 51'6 29'9 46'3 333? 573 349 —— _ 301 58-3 112

Dohányzás - Fumer du talmc 667 706 66'3 41'8 53'7 55'5 76'5 49'3 —— — 495 71'4 58'2

Baleset — Accídenls . 14'4 6'2 1'6 5-6 24'4 —— 5'2 4'4 — — 3 5 2'5 12'2

Szifilisz —— Syphilis. . . 1'8 I'!) 08 I'] —— 111 23 1'6 —— —— 28 G'? 14

Többi idült betegség —— Mala—

ladíes chron. . . 33'3 512 480 55'9 43'9 55'5 54'0 48'8 —— —— 45 8 31'9 32'4

Székszorulás —— Consiípatz'an 261 441 341 23'7 31 '7 '4 39'4 20'1 — — 19'7 12'4 16'8

Hasmenés — Diawhé: 1'8 12'3 24'2 131) "f 5'6 20'7 2'5 — 31 Pl 3'4

Mindössze — En tout 100'0 100'0 100'0 ?100'0 1000 1000 1000 1001) —- —— 100' 0 1000 1 00'0

*) Az adatok 1938-ban Magyarország trianoni területére, 1989-ben az I. bécsi döntés utáni területre vonatkoznak.

10—12. szám ——663-—— 1942 cára vonatkozó orszagos adatok a nemzetközi haláloki nomenklaturában felsorolt daganatféle- részletezésben 1938—ban és 1939-ben.*)

suppose gu'z'ls puissent prédísposer au cancer; indiguís suivcmt le some et les tumeurs énumére'es selon la onale des causes de décés.

Pour combim de malades les causes prédísposanles indígue'es plus bas ant-elles été constalézs?

parmi les personnes soujmnt de cancer ou d'une autre !umeur maligne i *

az emésztőcső és a. hashártya szerveinél % ") ta :

§ du tube digest. ou du péritoine ; : § " [ :; E, 1 3 § 13178 3 §

., j 't: * § "*.*—*. :C' 3 *u § "S

E § . U 1 ; l l * . § ,: 1 § É S 3 %% §l§§ **

§, - "J u % '— v: § § ao § ! § " "* S a) g* 653,3

u wo — a u 3 s w, 1 _ N u [ ;: _.

9 35 Wow; g,, _ 1 __. EM 1, 1— E" a. : gas-n:

s§ 99. 13—41 ho ho ;: ' :. !n) . 1 % us- § 0-5 11053

m ... 0—1: M 05 M ., m —— uv-mn

%. - mm . : ——w su ra av " 1 % ** wa ., ota—mm

at:—§ Elo-§ img § ggg—a ÉÉ D*É 333 S?— y ggow 1 $$$ § 23915R§

** ... a v _ m u: w: ;. __ . . . . m . ,, u,

35.33 g'c ga": %% Imi-§ %% E': %% %% ' 5§§ *2 ggo§ ' auf—ÉM:

'sufaá al§1n a: $?— a"; on M 5 nem E *Eef Ja —-"g5§v

"a:-g "Jn: "033 *: .E'ES ":: 'n: 33 Én E É'GK' : 33: 'n 85353§§

u'aau'c!snc d'ü m:": s'u m'u o'u s'u es lesni". a enm: cu x.:ogggg-É

m §)

rákjánál és egyéb rosszindulatú daganatánál % 3—3

1939 26715 les hommes, en nombres abs.

35 —- 62 9; 3 5 —— 7 31! —— —- —— 191 29 6 206

263 26 452 62; 47 8 5 55) 112 —— — — 121 106 38 1.295

234 33 533 751 54 6 7 48 155 —— — — 105 171 53 1.474 '

37 7 42 41 s —— 2 5 13 —— — _ 11 29 s 166

, 6 4 11 2' — 1 — 1 61 — __ _ 3 2 —— r 36

; 50 7 92 17 13 6 1 8 41 —— — —— 17 36 16 304

' 49 18 312 38 28 5 51 31 51 -— — — 42 26 15 620

4 2 126 28 3 — —— 8 4 -— -— —— 1 3 3 182

554 56 753 1401 84 31 9 90 260 .. __ _ 191 322 991 2.594

1 ! §

Chcz les femmes, m nombres abs.

6 —- 74 221 28 6 7 15 10 171 21 87 —- 38 1' 486

) 2 1 9 a 1 _ 1 3 3 123 17 68 _— ; s 23 241

1 2 9 3 1 —- 3 3 2 102 13 29 —— 1 1 170

1 —— 4 1 5 —— 2; 2 IX 15 1 9 —— 3 1 43")

—— —— 1 —- 1 —— — —— — 6 1 2 —— 3 —— E 14

6 1 20 16 15' 2 2; 9 8 135 14 73 —— 17 2; 320

20 5 196 56 73 13 11; 66 12 480 71 130 — 63 182 1.214

1 —— 24 19 s 3 3 16 —— 17 5 6 _ 2 — 1 101

90 10 381 132 141 29 21 118 50' 1.731 m 655 439 561 4.068!

!

; .

Chez les deux sexcs, m nombres abs.

41 — 136 31 31 11 7' 22 411 171 21 87 19 67 73 692

265 27 461 65 48 8 6 58 115 123 17 68 121 114 40 1.586

235 35 542 78 55 6 10 51 157 102 13 29 105 17 2 54 1.644

38 7 46 5 13 —- 4 7 14 15 1 9. 11 32 9 211

6 4 12 2 1 1 — 1 6 6 1 2 3 5 —— 50

56 8 112 33 28 8 3 17 49 135 14 73 17 53 18 624

69 23 508 94 101 18 16 97 63 480 71 130 42 89 33 1.834

5 2 150 47 8 8 3 24 4 17 5 6 1 5 3 283

644 66 1.139 272 228 60 30 208 310 1.731 212 655 1911 761 155 6.062

'Chez les hommes, %

—— 82 (J'—! 3'6 16'1 — 7'8 11'9 — — —— 927 90 G'] 7'9

46'4 59'6 44'3 54?!) 258 55'5 611 431 —— — —— 033 329 38'4 45119

58'9 70'3 53'6 64'3 19'4 77'8 533 596 —— —— — 55'0 53'1 53'5 56'8

125 5'5 2'9 9'5 — 22'2 5 6 5'0 —- — -— 5'81 _9'0 8'1 1'4

7'1 1'5 1'4 -— 3'2 — 1'1 2'3 -— —— —— 1'61 0'6 — 6'4

12-5 121 121 155 19'4 11'1 8-9 15'8 —— —— —- 8'9 11'2 162 117

321 412 27'1 33'3 16'1 55'5 34'4 19'6' —— — - 21'9 B'] 15"! 239

3'6 16'6 20'0 3'6 —— ———- 8'9 1'5 -- -— 05 O'!) 3'0 ?

1000 1000 100'0 1000 10070 100'0 1000 1000 —— — ! —— 100'0i 100'0 100'0 100'0

? ?

42

10—12. szám —-— 664 —— 1942

A daganatos betegek körében az oldalt megnev ezett korelözményei tényező előfordult a betegség által megtamadott szerv szerint való részletezesben

parmi les personnes soujmut de cancer on a'aulre iumeur malígnc §

az emészt CSU és a hashártya szervei : _! _ . .k" e.)

§ nél — du tube digest. ou du péritome ? És 33 ?; § ÉK" ; % § *

a—v ; A — ; m : ...i § _ .,_ - :;

A kórelózményi adatok 2 § [ ! ! ' ; ! § Su ; §"; : :: 333 § § §

, m ; i.e: ec": § "": § 03 u m*§sw:

kozott előforJuló gyanusúott md [ tg 13 § 1533 ! § füg § $_ ., log : § :; §

fóbbkörülmények w§ L ígÉ ! Éág 3 %.*s 5: ÉM m 'EY §§§§§R§

ezt ima-i es 'em is: 26— a mus % 2—3 — 'a mű

Principales causes meg Máig-kg _IN'S ,E—S egy? ?. % $$$ 'u 25 g ! $$$ % m ! § 224;

prédisposantes €§a 533§§ $§ Én", Ét ÉÉt Ég % . [ G'; 0 E § ! §É§a§3§

íig§ 335 .oÉ*9—2§ n§n§ mgÉÉ _: BÉM — cine :hk—Sgs—

es; sP ete sam-va'; ih 233 es W %) M$ § AF .; _a? "3—4 mmg n': ha...

_wx

9—8

_{_ 3-._}

.Es—...: mea E 'Bw's ear .a 8013—er

.. :: meg S van N ms: ._. N §:

dna mülmno os'üln'a-h van arc ut: MN ns avat-5] a: mhv a dns. $$$

§ _

rákjánál és egyéb rosszindulatú daganatánál ? ha

1938

c) A nőknél százalékokban ——

Öröklés —— Hérédité. 73 G'?" 129 1."9 128 238 67 214 27'9 154) 9'8 24'3 —— 104 185 15'9

nzeszfogyasztás —— Lonsommat. —

de boissons alcool. . . 27'6 132? 292 14"? 131 4-8 133 208 110 188 22'1 12'7 —— 185 177 191 Dohányzás —— Fumer du labac 8'9 6'7 [4—2 86 103 —— 3-3 15-6 17 136 95 10'5 —— 10'0 ' 9'2 11'9

Baleset — Accidmls . 115 33 2'0 1'8 2'1 —— —— 0'6 —— 1'8 2'8 2'6 -—— 1'3 ?6 2' *

Sziülisz — Syphllis . . —— 67 03 (H)" 17 —— —— — 2'5 1'3 0'8 0'7 —— 04 03 029!

Többi idült betegség —— Aíala- '

dies chron. . . 398 431? 479 436 541 2815 300 439 39'0 34'5 37'3 40'3 — 33'3 386 391 , Székszorulás —— Constípalíon . 163? 367 551 53-9 476 286 43 .? 54'9 31'4 38'8 361 26"? —— 19'2 300 377 Hasmenés — Diarrhée. A 32 67 59 15'9 83? 190 —— 173 17 2'2 38 (I'!) —— I'?) 21)" 3'6 Mindössze —— En tout 1000 1001) 1000 1000 1000 1002; 1000 1000 1000 1001) 1000 1000 —— 1000 1000 IDO-(Jr

f) Mindket nembelieknél százalékokban ——

Öröklés —-— Hérédíté . . 7"! 177 1477 188 12'8 19'4 6'2 179 187 150 98 241? 10".7 103 153 15']

Szeszfogyasztás — Consomma—

tion de boíssons alcaol. . . 498 526 52'3 37'1 19'5 32'3 20'8 40'9 29'8 18'8 L'] 12'" 1 301 408 140 318

D—hányzás —— Fumer du labaC 57'6 53'9 47'!) 436 223? 355 22'9 49'2 39'1 13'6' 9'5 105 49.5 44'4 366 331

Baleset —— Accidmts. , . . . 648 121 4' I'? (M 161 -— 3'1 3'5 18 28 215 3'4 1-9 8-4 37 Szililisz -— Syphilís . . . 1'1 2'8 1'2 07 Pá — 4'2 133 18 13 0'8 0"? 28 06 0—9 12

Többi idült betegség —— Mala—

dzes chron . . . 383 355 49 9 46 ? 548 38] 39'6 495 M'? 34'5 37': 403 45'8 32'5 35'1 41'2 Székszorulás -— Constipalíon 14'0 28'4 42?" o 41'!) 385 301) 437 46'4 24'5 38'8 36'1 26'2 19'7 15'4 22'6 33'7

Hasmenes _] Diarrháe. . . . 1'1 2'8 9 7 209 101 14'5 2'1 19'2 2'4, 2-2 3'8 O'!) .?'1 12? 3.1 5'!

Mindössze — En tout 1001) 1000 100'0 1000 1000 1000 100 0 1000 1000 100'0 1000 1001) JOG-u 1000 1001) 1000

pított, fentebb ugyancsak említett 6% —nál. ság összes esetei a következő kenet mu—

Sőt az új országos arányoknál szóvátehető még az is, hoa y az Öröklés tekintetében kitöltetlenül maradt felvételi lapok az ősz—

szegből leszámíthatók, mert ezek között is lehetnek örökléses esetek. Másrészről azon—

ban az egyidejűleg többszörös öröklést fel- mutató esetek is külön kiszámítandók.

Ezekre a legközelebbi rákfelv'ételi feldolgo—

záskor még ki fogunk terjeszkedni. Az öröklés egyes fajainál most is van korrek—

cióra némely támpontunk, amire alább, a

különböző öröklésféleségek tárgyalásánál még Visszatérünk.

Felvételünk adatainak nem szerint való részletezésében az öröklés szerepe erőtelje—

sebben domborodik ki (: nőknél, mint o fér—

fiaknál. Felvételünknek a felmenő vérroko—

nok között előfordult dagmmtokm vonat- kozó eredményeit nem szerint való részle—

tezésben adva össze, a számbevett rákban és egyéb rosszindulatú dag'anatakban szlen—

vedő betegek körében a daganatos rokon—

t-atják:

1938—ban a trianoni területen:

A férfiaknál a rokonság esetei

szám szerint .

A nőknél a rokonság szám szerint .

663, %-ban 18'8 esetei

1.129, %—han 15'2!

1939-ben (1 felvidéki Sávzml kiegészíto" ieülelon:

A férfiaknál a rokonság esetei szám szerint..

A nőknél a rokonság szám szerint .

206. %-ban 7'9 .esetei

486, %—han 11'9

Megállapítható eszerint, hogy nem sze—

rint való nészletezósiben az öröklés aránya

jelentősebbnek mutatkozik (1 nőknél, mint a férfiaknál. Összefüggósben állhat ez azzal

is, amit a rákról kor szerint való részlete- zesben már régebbi dolgozataimbanl) is el—

mondottam. t. i., hogy a nők rákjánzál a

1) L. Szél T.: ,,Az új magyar rákfelvétel elsö

eredményei". Statisztikai Szemle 1942. évf. 90. !.

10—12. szám —-—6Fi5—— 1942

Pour combim de malades les causes prédísposantes indiguées plus bas oniellcs été constalées ?

parmi les personnes seu/irant de Cancer ou d'une autre tumeur maligm: _( ;

az emésztőcsö és a hashártya szerveinél ! *

§ du tube dzgesl. ou du péritome * §, % m 58 § ! § § 3-4, 333 §

* l ( ' t 1 ] 5; És: § '; a' .o § § ;: V: 5

s : : ) y _ l ! ; [ § a) _ ;,4— _ —u t: ** xii

n e w ,: u 1 1 ; — N, E ;. s __ p, . a. o : §,

a: - x "U ! "Hl/al ' " ! a M$ 3 03 3 WÉWÉC'B

be? tig? ; Mau! l § "Sal § %— 3 "" [ Ész-"u

d § ' ga§ § agit % . _ :: EM _a :: 0 (V::

mat (%v two-St? , egy %n _ %a e 2—4 3 assess

un w _ lyukán; !!;er .: V: ' N 'a 0 c, :, 58 ' s) Ez. § ';E 0 ? úvc§

es ms 2—0 essais-s a: tv: tasi % ;se ! boss % %s:%s

fiu); .Eo o§§43§ 333 gt _;3§ 33 %S. ; Gx'g 2.5 , 53313!"

áh; 'G's'i E 1432: l'; ;: ns '"É "?!-x. 351:- 9 340 "ád—§"!

353432 alássan agyas etwas s m$ e aes s _ .wzüs

magamuw—E: ÖRIEÉÉlxen—l'cx ***313': E is?.k o 835: "3 aeúgg§§

NnRNÉlCS—ÚÖWW'ÚINE'ÉIN'GIN'tg %D'Glas'n ra leng! § m'ü'n ce madÉáüi-i

rakjanal es egyeb rosszindulatú daganavánál (Big kg)—§

IH 9

Chez les femmcs, %

6'7 — 104 167 194 20 ? '13'3 I: 7! 200 9'9' 9!) 131 — 8'7 1'8 11'9

2'2 101) 24 2.3 07 — 4'8, 2'5 6'0 7.1 8'0 10'4 — 1'8 3'6 5'9

I'! 200 2-4 3'3 0'7 —— 14'3 2'5 4'0 5-9 61 4'4 —— 0'2 1 8 1—2

1'1 — 11 08 36 — H'.) I'? 2'0 G'!) 05 1 4 — (I'? 18 I']

—— —— 0'3 —— 0'7 —— — — 03 D'!) 03 — 0'7 -— 03

67 100 53 121 104 B'!) 05 71; 160 78 6'6 11'1 —— 39 36 7'!)

222 500 514 424 507 44'8 524 5529 M'!) 277 33'5 19'8 —- 143 321 298

I'] — 6'3 14'4 335 103 142? 13'6 —— 0'9 2'4 0'9 — 0'5 —— 2'5

1000 1001; 1000 1000 1001) 1000 100'0 1000 1000 1100 1000 100 0 —- 1000 1000 100 ()

Chez les deux saves, %

6'4 —- 11'9 11'4 13'6 18'3 23'3 10'6 13'2 00 99 13'3 9'9 8'8 4'5 104

411 409 40'5 23'9 21'0 13'3 20'0 27'9 37'1 71 80 104 63'3 150 258 23'1

365 530 47'6 28'7 241 100 33'3 246 506 59 G'] 4'4 5570 22'0' 34 8 247

59 106 4'0 18 57 —— 13'3 3'4 4'5 09 05 1'4 5'8 4'2 58 32

09 61 I'] 07 04 17 — 05 19 03 05 03 1'6 0'7 —— 08

87 121 9'8 12'1 12'3 13'3 10'0 8'2 15'8 7'8 615 111 B'!) 6'9 11'6 94

107 34'8 446 3415 44'3 30'0 53'3 46'0 20'3 27 '? 33'5 198 22 () H'? 21 "3 275

08 .?'0 132! 173 3'5 5'0 100 115 T.? O'!) 2'4 (N) (N') D'? I'!) 4'2

1000 1000 1001) 100'0 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1001) 1000 1000 100314 100'0 100'0 .

klaimaxos érvek szerepe nagy. Ök az örege- dés küszöbén s azt közvetlen megelőzőleg gyakran kapnak rákot. A későbbi, még öre—

gebb korban, hol, az öröklés szerepe kisebb lehet, a nők rákjai talán ezért n-émikép gyórülnek. Ugyanígy szól Bársony is, ami- kor az öröklés szerepét nem szerint való részletezésben tárgyaljaf) ,,A kor tekintet-é- ben is más szemmel kell nézni a férfiak és asszonyok rákját. Az asszony életében az 50-es évek kiválóan nagy jelentőségűek.

Férfinél ez nincs így. A klimax bekövet—

kezése a nő orgal'iizmusára valóságos ziva—

tarszámba megy. A belső secretiós s a vele kapcsolatos együttérző ideges zavargás évekre'is kiterjedő olyan változásokat von—

imat magával és maga után, amelyek köz—

vetve ugyan, de alkalmát adják az egészség számtalan alakú ingadozásának. Bőrbajok, dixabeles, Bsasedow, nenrasthenuiza, psychosis és egyéb külső, belső szövet és szervi zava—

*) L. Bársony i. m. 14. l.

rok, sorozatos változatai keletkeznek ebben az időben s valóban a legtöbb rákos arsz—

szony a klimax idej-én kerül a kezünkbe.

(T. i. az egykori Bársony—klinikán daganat miatt.) A klimax lezajlása után meg a több—

ség közülük valóságosan öreg asszonnyá lesz, akinél bár a 60. évet nem haladta még túl, az elhtasználtság számos jelét lehet fel—

fedezni. Az időszak tehat, amelyben a rák keletkezésének okai felől a vita a legjogo—

sultabb s amelyben a rák etiologiája a leg—

különlbözőxbb faktorokat kapcsolja magánba, általánosságban a SO-tól 60-as évekig, asz—

szonyokra nézve inkább 30—tól a klimax teljes lezajlásáig tart." Látható ebből, hogy az asszonyoknál a rosszindulatú daganat, Bársony megfigyel—ese szerint is, koraibb s így tehát az öröklés szerepének, az ő véle—

ménye szerint is, több lehetőséget ent edő, mint a férfiaknál.

Azt, hogy felvételünk szerint az örök- léses esetek száma és aránya az egyes szer—

42—

.10—12- szám _{——f666 -—} 1942_

!. A RÁKIIS BEFEGSÉGEKHEL HIGUIBIÁS BVWWM. l'ERttEH KGRÚUIÉIWEK !

kal); 1938—ban az milesz—'

tőtractus szervei közül— a

mum "WW" lilalsnyátnúrigynél látjuk a

momnons ors FAITS Damon SUPPOSE OU'ILS NENT PUAMENER uz cucca: eu noname _ maximumot (19470 -kal) ;

70 r% ' 'I. 70 T . . ( 4

.Émm_mmmms Nem szerint is részletezye

60 60 a noknel 33'3%-kal latsuk

50 $ "" 50 l a legmagasabb öröklési

% ms arány a (hashártya dagana—

ao w tánál. Utána az emlőmfal

30 30 öröklést felmutató esetek;

20 20 i arányra sorakozik, ekkor§

( 1939—ben) a nőknél 25'2;

"0 /. li H 10 %kal. 1938—ban mindkét;

o

De

"$$$; .

S

$$$": "MÉ?" szulfát:

11 !

6

t'! bu

_j, s

m !

namam

"

m

nm

:.,.; nem. ., m.u..

UM

mm sw;-

!

0 ' nemnél rosszmdulatu

.

az emlő

,

daganatainal ill. a mell

. ,

50 a, ""m"" ittam: WW .,. 25'2%—.ban volt öröklés ki-

.

,

P " (

Hanna—cnntzsrmss mutathato, csak a noknel

ao 24'3%—ban. Viszont _xigen

ao alacsony a kimutatható

20 öröklés aránya mindkét év—

járat szerint a szájüreg és

10 a garat s az utóbbi szerint

0

idült betegseg_chruniuunsMatadiss Sitksznrutásconstitution SzesztogvasztásConsommation Hmmmomnes Dohányzús"attitude

éteri—Hm,

HumanBimbó. Auld-nt:; v! SzilüiuWii:

a

llatal

bőr

. kOTeben

rosszindulatú

.. , IS..

daga—

ne noissons column!

__ __ , _ ,

so % "comm v. Az 'orokles esetei, ertve

MINDKÉI "EMBELIEKIÉL EBYíln—cnmfs owxsexes örökl—éses esetek alatt azon

4.0

daganatos esetek számat,

'

30 amelyeknél a beteg vala—

20 mely felmenő Vxérrokonn

szenvedett daganatos be-

")

tevséoben,

0 D

a rokonsá mi-

Müabelugség^uházási;

ld.

SzékszumlásCMSUPWO"

. .

Dohányzás322343;

.

Sczesztngyasz'rasgzsgg'í'mntgn

már

"eldontinöklés

, A

mai-mee

. .

hccidents

.

She-Váll!Sypmus

..

l—etezesben,Demus-ege

§

szerintiuhjlb,

..

mintvalo FOSZ—

.

lelt,

__ )

mmm A r reszben a szulokre — s ko—

ISLSI. 3942

R.".de St lül?

vek, vagy máskép a rosszindulatú dagana—

tos megbetegedés lokalizációja szerint való részletez—ésben miképen módosul, az 1. tálb—

lázat szemlélteti, amely egyben már az irri—

táfciós elmélet kérdéseire vonatkozó szám- adatok megfelelő részleteit is magában fog—

lalja. (L. az ]. táblázatot és az I. grafi- kont.)

A rákbetegség keletkezésében szereppel gyanúsított főbb körülményekre vonatkozó ezen 1., áttekintő, összefoglaló tátblázatimk és a legfontosabb végső arányokat najzban szemléltető l. grafikon jellegzetesen tárja elénk, hogy :az új magyar rákfelwétel eddigi feldolgozásából ezidőszerint rendelkezé—

sünkre álló 1938, évi eredményekben az Öröklés aránya főleg az emésztőoső rákjai—

nál és egyéb rosszindulatú daganatainsál magas. A gyomorbélcsatorna egyes szervei közül a maximum 1939—ben a hashártya

ilynemű daganatainál mutatkozik (23'39' —

ziilük is inkább az anyánál, semmint az apára — esnek. Felvételiink eredményei szerint a hazánkban számba—

vett ama rákos és rosszindulatú betegek közül, akiknél szülők vagy rokonok rákja)

megállapítható volt: *

1938—ban a betegek 30'8%—ának anyja halt el daga—

natos betegségben 36'5%-ának anyja halt el daga—

natos betegségben 23'2%—ának apja halt el daga-

natos betegségben 24'9%-ánnk apja halt el daga—

natos betegségben 1939-ben a betegek

1938-ban a betegek 1939—ben a betegek

A szülői daganatos esetek anánya ev amint azt a 2, táblázat részletezi w— az egyes szervek daganatos megbetegedés-ei közül különösen a bashártya rákjánlál és egyéb rosszindulatú daganatainál magas; 1938- .ban 75'07, 1939—ben pedig éppenséggel

90'9%.

Az öröklés—es esetek arányának emelke—

10—12. szám

dése figyelhető meg az öröklés fennforgása tekintetében ismeretlen esetek figyelmen kívül hagyásával számitott, helyesbített vagy noktitfifkált arányoknál. Ez természe- tes, mert hiszen az e tekintetben meg nem

válaszolt kérdőlapok között is lelhetnek örökléses esetek s ezek ismeretlen volta emeli az Összes esetekre vonatkozólag szá—

mított megoszlási arányokat. Ha tehát a végösszegtből ezeket az ismeretlen eseteket leszámítjuk akimntatott örökléses esetek—

nek aránya erősödik. Feldolgozásnnk mód—

szere azonban ezt a YetktlfikáltáSl csak a szülők daganatos ehaláleseteinek arányánál engedi ame", mert az apai és anyai rokon-—

súg egyeb, daganatos eseteinek feldolgozá—

sánál a nemleges és az ismeretlen esetek csak együtt kerültek kimutatásra. Ezek a rektiafikált arányok felvételünk daganatos betegetintol a nyersekkel együtt a követ- kezők:

1938—ban daganat miatt elhalt apa előfordult a fér—

fiaknál. . . 1938— ban daganat

miatt elhalt apa előfordult a nők-

nél . . . . . rektifikálva 11'0, nyersen 3'4%-ban 1938-ban daganat

miatt elhalt apa előfordult mind—

két nembelieknél 1939-ben daganat miatt elhalt apa előfordult a fér—

fiaknál. . . 1939- ben daganat

miatt elhalt apa elt'tfordnlta nők—

nél . . roktifikálva 3'

1939 ben daganat miatt elhalt apa előfordult mind- két nembelieknél 1938-ban daganat miatt elhalt anya elofordult a fér—

fiaknál . . . 1988—ban daganat

miatt elhalt anya előfordulta nők—

nél . . . . . rektit'ikálva 6'2,nyersen 5'3%—ban 1938-ban daganat

miatt elhalt anya előfordult mind—

két nembelieknél 1939—ben daganat miatt elhalt anya előfordult a főr—

fiaknál . .

1989—ben daganat miatt elhalt anya előfordult a nők

nél . . . . . rektifikálva 5'6. nyersen 4'3%—ban rektifikálva 4'3, nyersen 3'7%—ban

rektiftkátva 4'1, nyersen 3'5 "r)-ban

rektifixkálva 2'7, nyersen 2'1%—ban

7. nyersen 2'9% -ban

rektifikálva 3'3, nyersen 2'6%—ban

roktifikálva 4'2, nyersen 3'6%-ban

rektifikálva 5'4. nyersen 4'6%—ban

rektifikalva 3'7, nyersen 2'9%—ban

———667— 1942

1939-ben daganat miatt elhalt anya előfordult mind—

két nembelieknél rektifikálva 4'8, nyersen 3'8%-ban

Ezek, az ismeretlen esetek figyelmen kí—

vül hagyásával helyesbített arányok is mindkét évben és mindkét nemnél a has- hártya nákjuában és egyéb rosszindulatú daganataiban szenvedőknél mutatják a legmagasabbnak úgy az apai, mint az anyai daganatos haláleset előfordulását.

A hashártya rákjában és egyéb rosszindulatú daganatában szenvedő:

Férfiaknál, 1938—ban, az apai daganatos ha—

lálesetek rektifikált aránya . . . . 7'3%

Nőknél, 1938-ban, az apai daganatOS halál-

esetek rektifikált aránya . _ 5'O%

Mindkét netnbelieknél, 1938—ban, az apai da—

daganatos halálesetek rektit'ikúlt aránya. 6't3%

Férfiaknál, 1939- ben, az apai daganatos ha—

lálesetek lektifikált aránya 10770

Nőknél, 1939— ben, az apai datfanatos halal-

esetek rektifikált aranya 10'3%

Mindkét nembelieknél,1939 ben,az apai da—

daganatos halálesetek rektífikalt alanya 10'5%

Férfiaknál, 1938- ban, az anyai daganatos ha—

lálesetek rektitikált aránya . 10500 Nőknél,1938-ban, az anyai daganatoshalál-

esetek lektifikmlt aránya 5'0%

Mindkét nembelieknél 1938— ban, az anyai da—

daganatos halálesetek rektifikált alanya. 8't')%

Férfiaknál, 1939- ben, az anyai daganatos ha—

lálesetek rektifikált aránya . 7't%

Nőknél, 1939— ben, az anyai daganatos halál—

esetek rektifikált aránya . . 7'1%

Mindkét nembelieknél, 1939- ben, az anyai da—

daganatos halálesetek rektifikált arínya 7'1%

Látható, hogy a hashártya rákjtánál és egyéb rosszindulatú daganatos meg—betege—

déséntél úgy _az apai, mint az anyai dagana- tos halálesetek előfordulási aránya maga- sabb, mint amekkora ,a megfelelő évjárat—

ban, ugyanannál a nemnél, az összes rossz- indulatú daganatos betegségekben szenve- dőknél átlag előfordult, apai, ill. anyai daga—

natos szülői halálesetek aránya Kiszámít- ható azontban, hogy bármely szerv rossz—

indulatú daganatos betegségében szenvedők—

n—él nem mutatkozik oly magas arányának a daganatos szülői halálozások elöfordu—

ltása, mint a hashrártyáénál.

Az öröklésen és a daganatra hajlamo—

sító egyéb endogén tényezőkön kívül tudva—

tevőleg az exogén ártalmaknak is immár

hosszú sománál volt arról szó, hogy a daga—

nat keletkezésében szereppel bírna—k. Ezen másik csoportbeli körülm-ények közül, az először ViI'ChOU által ,.kankrogén gyanú"

'! ft fogott, n n. ,,ttartós izgalmakra" vonat—

kozólag, az új magyar rákfelvétel számos

^{10—12. szám}

2. A daganatos rokonságot felmutató daganatos betegek nemenklnt és dagadatféra _ Malades soufrant de turneur gui anaient un parmt atteini d'un mal

A rákos és egyéb rosszindutatu daganatos betegség Cancers et autres !umeurs malignes

megnevezése — selon

férünk —-— hommes

Az oldalt megnevezett rosszindulatú daganat

apja——dontlerám dontlamere

a n y j a -

meghalt mount!

d'une

anyai

xelmenó ágon

vki-rokona dont un ascen-

danl consang.

' mater—

_ nel

él——vívantsaujmítde meghalt—moumtd'une él—-vivauisoujmüde meghalt-—monrutd'une apja—dontlepere

!

unmalamiogue(oudont

meghalt

mount!

d'une

anyja——dontlamere

x

,,tételszáma——selonlesnumérosde

nemzetközi haláloki nomenklatúra. szerint — la uomenclature interuat. des causes de de'cés

daganatos betegségben

! öröklés!felmutató(ill.öröklésselgyanusítható) eseteiösszesen—am"amim!unascendant cousang.atleiutd',,_ (msupposaügu'ilsavaímiunetelleheredtté)

daganatos betegségben

§

47

49 ISO 51 52 53 us.

53

45-

A sz zájüreg és a garat rákja és egy!) rosszindulatú dsg de la cauit! buecale et du P runx . . . .

a; bárzsingban -—— de l'oesoph . . .

b) a gyomorban és 485311?bélben —-

de I'estomac el du .

c) a végbélben — du rectum . . . d) a májban és epeutakban — du

foie et des voíes bíliaire: . . .

e) a hasnyálmirigyben _- du paneréas

f) a hashártyán _ du péritoine

a) egyéb szervekben —— aíllmrs - dé zőszervek rákja és egyéb rosszindulatú dag —

d'elappareíl respiral . -

A meh rákja és egyeb rosszindulatú daganatai —— de

l'ule'rus . . .

A többi női nemzószervek rákja és e. rosszind. dag. ——

des autres mgaues gém't. de la femme . .

Az emlő rákja és egyéb rosszindulatú daganatai. —- des

mamelles . . . .

A férfi hugyivarszerveinek rákja és e rosszind- dag—

des organes gém"! el urin. delhomme . . . Bőrrák és e- rosszindulatú bőrdaganatok — Cancers et

autres lumeurs malig" de la peau

I'Véb és k. m. " szervek rákja és e rosszind dagana-

tai —— Cancers et autres tumeurs malignes daulres or ganes el d'org non spécíf. _ , . . . . .

el

ésahashártya dupéríioíne

állja.ésegyéb rosszindulatú daganatai——án

a)Azemésztőcsó tubedtgesu'

Canvasetautreslumeursmalígu. _ar

19

...,... i

m

l — I H !

10

uh?03O(A?("K!

11

lsí

w—HMtoba'— S.:—

a. 03

80 158 15 6 59 78

10 17

mi 16

A rákos és e. rosszindulatu esetek összesen —— Can-

cers et autres tumeurs malígnes au talal . . .

;; 0) N

55

re és a garat rákja és e yéb rosszind dag. —' íté buccale el du ? rynx . . . . .

a) bárzsingban —— de loesoph . . .

b) a gyomorban és epés bélben —

de leslomac et dud uO-d - - - c) a végbélben — du reclum . . . . d) a májban és epeutakban — du

foie et des noies bíliaires

e) a hasnyálmirigyben — du pancréas

f) a hashártyán — du périloine g) egyéb szervekben —— atlleurs. . dégzószervek gákja és egyéb rosszindulatú daganatai.

daéÁIapgareil res-mun. .

A méh km és egyéb rosszindulatú daganatai — de

:; N a:: Én ':

e m é s z t ó c s ő a

éb

ésahashá rákjaésegy rosszindulatú dupe'rüoíne daganatai—duc tubedigestíf:!

N

§

A

D.—

l'ulérus

A többi női nemzőszervak mákja és e. rosszin.dag—

des autres organes génit. e la femme . . . . Az em 6 rákja és egyéb rosszindulatú daganatai — des

mamelles .

A férfi hugyivalszerveinek rákja és e rosszind- dag des organes génil. el urin. de lhomme . . . Bőrrák és e. rosszindulatú bőrdaganatok — Cancer et

autres tumeurs malígnes de (a peau . .

Eméh és k. m. n szervek rákja és e losszind dagana—

natai _ Cancers et autres lumeurs malianes dautres

arg. el d'organes non spec—if . . . . . . . . . . A rákos és e rosszindulatú esetek összesen —— Cancers et

Cancersetautresiumeursmalígn.

58 ^autres

^')

^tumeurs

^{L. 1. sz.}

^malignes,

^{tábla jegyzetét.}

^{au total . .}

_- a E....

u.i—ahuh N.")N)") meeAin

.. uhh! "?*.*

l í l g s g É g .

mee'en

1721

29'3 218 241 289 34'8 57'1

5570 34-3

23'5 307 15"?

%%."."? Ooh%% §

le b I

I I I ! l u x ! ! !

! !

3'2 23'5 26'3 1'1 15'2

. s ; M e

NGxN%%

? ;

31'3 8'5

177 177

237 876

M'] 4

M . —

bmw

Á a á u á m

%

§

w $ § w

15—2 242 21-2 3.9'8 38'5 15-4*' 206 27-3

20'0 34'0 MIN)! 19'5 ZZ'Z 21'0

nők —-- femmes , közül abetegoknek

felmenő ágon vórrokona dont un ascen—

meg-w

' g y a n í t h a t ó !

[3 2.

é l J — v í v a u l s o u f r a ü d e

meghalt——maumid'une él:—vívantsoujmiide_

m e g h a l t Á — m a u m l ( h i m

uh——m—Hümu

I I I !