EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN
Készült a TÁMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-2009-0041pályázati projekt keretében Tartalomfejlesztés az ELTE TáTK Közgazdaságtudományi Tanszékén
az ELTE Közgazdaságtudományi Tanszék, az MTA Közgazdaságtudományi Intézet
és a Balassi Kiadó közremőködésével
Készítette: Orosz Éva, Kaló Zoltán és Nagy Balázs Szakmai felelıs: Orosz Éva
2011. június
2
EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN 6. hét
Az egészségügyi kiadások elemzése
Készítette: Orosz Éva Szakmai felelıs: Orosz Éva
Témakörök
•
Az egészségügyi kiadások definíciója (az OECD System of Health Accounts rendszere alapján)•
Az egészségügyi kiadások alapvetı indikátorai•
A nemzetközi statisztikákban használt fıbb indikátorok értelmezése•
A nemzetközi és idıbeli összehasonlítás alapvetı módszertani kérdései•
Az egészségügyi kiadások növekedésének fı tényezıiAz egészségügyi kiadások definíciója
•
Egy ország adott idıszakra (általában egy évre) számított összes egészségügyi kiadását az egészségügyi szolgáltatások és termékek végsı fogyasztásának, azaz a háztartások és a közösség által igénybevett szolgáltatásoknak és termékeknek az értéke (folyó egészségügyi kiadások), valamint azegészségügyi szektorban megvalósított bruttó állóeszköz felhalmozásnak az értéke jelenti (OECD, 2000)
•
Tartalmazza az adott ország háztartásai által külföldön igénybevett ellátásértékét (azaz az egészségügyi ellátások importját), de nem tartalmazza a külföldi háztartások által a vizsgált országban igénybevett ellátás (azaz export) értékét
3
Az egészségügyi szolgáltatások termelése és felhasználása
Forrás: (OECD,2011)
Az egészségügyi kiadások elemzésére használt legfontosabb indikátorok
•
Az egészségügyi kiadások egy fıre jutó értéke•
Az egészségügyi kiadások egy fıre jutó – változatlan áron számított – értékének (reálértékének) a növekedési rátája egy adott idıszakban•
Az egészségügyi kiadások GDP-hez viszonyított értéke (százalékban)•
A folyó egészségügyi kiadások GDP-hez viszonyított értéke (százalékban)•
Az egészségügyi közkiadások részaránya a kormányzati kiadásokból (százalékban)•
Az egészségügyi kiadások ellátási funkciók szerinti szerkezete•
Az egészségügyi kiadások szolgáltatók szerinti szerkezete•
Az egészségügyi kiadások betegségcsoportok szerinti szerkezete•
Az egészségügyi kiadások nemek és életkor szerinti szerkezete•
A közkiadások és magánkiadások részaránya az összes egészségügyi kiadásból•
Az egészségügyi kiadások finanszírozási alrendszerek szerinti (a köz- és magánkiadások összetevıit is mutató) szerkezeteHealth care goods and services
Produced within the economic territory
Imports
Factors of provision
Total uses of health care goods and service
Final Consumption Gross
capital
formation Exports
Health care goods and services purchased within the economy and
abroad by residents Functions
Financing Providers
Health care goods and services
Produced within the economic territory
Imports
Factors of provision
Total uses of health care goods and service
Final Consumption Gross
capital
formation Exports
Health care goods and services purchased within the economy and
abroad by residents Functions
Financing Providers
Health care goods and services
Produced within the economic territory
Imports
Factors of provision
Total uses of health care goods and service
Final Consumption Gross
capital
formation Exports
Health care goods and services purchased within the economy and
abroad by residents Functions
Financing Providers
Health care goods and services
Produced within the economic territory
Imports
Factors of provision
Total uses of health care goods and service
Final Consumption Gross
capital
formation Exports
Health care goods and services purchased within the economy and
abroad by residents Functions
Financing Providers
4
Az egészségügyi kiadások GDP-hez viszonyított értéke
•
Az egészségügyi kiadások GDP-hez viszonyított értéke azt fejezi ki, hogy a bruttó hazai termék végsı felhasználásából mekkora részarányt tesz ki az egészségügyi szolgáltatások és termékek fogyasztása (folyó egészségügyi kiadások) és az egészségügyi szektorban történı állóeszköz felhalmozás.•
A folyó egészségügyi kiadások GDP-hez viszonyított értéke megbízhatóbb indikátor a nemzetközi és idıbeli összehasonlításokraAz egészségügyi szektor hozzájárulására a GDP-termeléséhez
•
A GDP-t három megközelítésben határozza meg a statisztika: termelési, felhasználási és jövedelmi oldalról•
Az egészségügyi szektor GDP termeléséhez való hozzájárulására vonatkozó becslést (ami szükségszerően eltér a felhasználási megközelítésen alapuló egészségügyi kiadásoktól) befolyásolja, hogy milyen tevékenységeket sorolunk az egészségügyi ágazatba•
A GDP termelési oldalról való számítására használt nemzetközi klasszifikáció (ISIC) például a gyógyszergyártást és kereskedelmet nem sorolja azegészségügyi ágazatba, ugyanakkor – a felhasználási megközelítésen alapuló – egészségügyi kiadások tartalmazzák a gyógyszerkiadásokat
Fenntartható finanszírozás – indikátorok
•
A finanszírozási rendszer makro-gazdasági fenntarthatósága− Az összes egészségügyi kiadás a GDP százalékában
− Az összes egészségügyi közkiadás a GPP százalékában
5
•
Pénzügyi (fiskális) fenntarthatóság− Az egészségügyi közkiadások az államháztartás részeként
− Az összes egészségügyi közkiadás az államháztartás összes kiadásának a százalékában
•
A finanszírozó és szolgáltató intézmények pénzügyi pozíciója− A szolgáltatók profitabilitása
− A társadalombiztosítás egyenlege
Egészségügyi kiadások a GDP százalékában az EU országokban, 2008
Forrás: (OECD,2010b)
6
Egészségügyi közkiadások a GDP százalékában az OECD országokban,
1992, 2007
Forrás: (Orosz,2010)
7
Az egy fõre jutó egészségügyi kiadás és az egy fõre jutó GDP éves átlagos növekedési üteme (reálértékek) az OECD országokban,
1993–2008
Forrás: (OECD,2010a)
8
Az egészségügyi kiadás és közkiadás a GDP százalékában: USA, Németország,
EU(15) átlaga
Forrás: OECD HealthData, 2009
Az egy fõre jutó egészségügyi kiadások
•
Az egy fıre jutó kiadás az egyének által igénybevett egészségügyiszolgáltatások és javak volumenét fejezi ki. A volumen fogalma magában foglalja a mennyiséget és a minıséget is
•
V = p* Q− V: kiadások folyó áron; p: árak; Q: volumen
•
A kiadások folyó áron való alakulása két tényezı eredıje: az árak növekedése és a szolgáltatások és termékek volumenének a növekedése. A kiadásokelemzésekor a volumen alakulását szeretnénk elemezni, ezért az infláció hatását ki kell szőrni
4 6 8 10 12 14 16 18
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
USA: összes egészségügyi kiadás USA: egészségügyi közkiadás EU(15): összes egészségügyi kiadás EU(13):Egészségügyi közkiadás Németország: összes egészségügyi kiadás Németország: egészségügyi közkiadás
9
Az egy fõre jutó egészségügyi kiadások nemzetközi összehasonlítása
•
Alapvetı módszertani kérdés: a különbözı nemzeti valutákban mért kiadásokat egy közös valutára szükséges átszámítani. Ez a közös valuta: az amerikai dollár vásárlóerı paritáson számítva (USD PPPs)•
Elméletileg egészségügy specifikus fogyasztói kosarat kellene alkalmazni az egészségügyi kiadások közös valutára való átszámításakor: azaz „egészségügy- specifikus USD PPP” lenne az ideális mértékegység. Jelenleg is folynak ennek a kialakítására vonatkozó módszertani munkák az OECD-ben•
Jelenleg a gyakorlatban az egy fıre jutó egészségügyi kiadások értékét a nemzeti valutákról a GDP-szintő PPPs alapján számítjákát USD PPP-ben kifejezett értékre. Az így kapott értékek bizonyos torzítást tartalmaznak
Egy fõre jutó egészségügyi kiadások az EU országokban, 2008
Forrás(OECD,2010b)
10
Az egy fõre jutó egészségügyi kiadás éves növekedési üteme (reálértéken)
az EU országokban, 1998–2008
Forrás: (OECD,2010b)
11
Az egy fõre jutó kiadások 1993-ban és a kiadások éves növekedési üteme
az OECD országokban, 1993–2008
Forrás: (OECD,2010a)
Gyógyszerkiadások egy fõre és a GDP százalékában, 2008
Forrás: (OECD, 2010b)
12
A köz- és a magánkiadások részaránya az összes kiadáson belül
•
Ezzel az indikátorral összefoglalóan jellemezni lehet, hogy a szolgáltatások és termékek mekkora volumenéhez férnek hozzá az egyének a szolidaritási el alapján, és mekkora részéhez a fizetıképességük alapjánKözkiadások aránya az összes egészségügyi kiadáson belül az EU-országokban, 2008
Forrás: (OECD 2010b)
13
A háztartások közvetlen kifizetései és a magánbiztosítások aránya az összes
egészségügyi kiadáson belül az EU országokban, 2008
Forrás: (OECD, 2010b)
14
Az egészségügyi szektor termelékenységének a mérése
Forrás: UK Centre for the Measurement of Government Activity, Public Service Productivity: Health Care. January 2008
Termelékenység változása az angol egészségügyi rendszerben
Forrás: UK Centre for the Measurement of Government Activity, Public Service Productivity: Health Care. January 2008
15
Irodalom
•
OECD, A System of Health Accounts, OECD, Paris, (2000)•
OECD, Health at a Glance, (2009)•
OECD OECD Health Policy Studies. Value for Money in Health Spending, OECD, Paris, (2010a)•
OECD Health at a Glance, OECD, Paris, (2010b)•
Orosz É. A magyar egészségbiztosítás néhány stratégiai kérdése. In: Bodrogi J.(szerk.): Az egészségügyi reformfolyamat fı kérdései. Semmelweis Kiadó, Budapest, (2010)
•
Centre for the Measurement of Government Activity. Public Service Productivity:Health Care. January 2008.
