• Nem Talált Eredményt

- - -il*," " r"**"rf. , " p"lt;;rit a;: - ti";kh;i6 "ir.i^ ;6;;:

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Ossza meg "- - -il*," " r"**"rf. , " p"lt;;rit a;: - ti";kh;i6 "ir.i^ ;6;;:"

Copied!
7
0
0

Teljes szövegt

(1)

It

z,a

*

*:

n li

'!:

'l

BotgyogyfiFzati 6s Venerol6giai Szemle 5?. 19?_208. 1981.

Az Orszr'tgos 86r- ds Nem'ik'rtani Intdzet ds a BBr- ds Nem,ilc,rtani, Ktini,lcd\itnak

( i,S a z, g ctt 6 : R (t cz I st u d,n clr. e g g et em,i, t

"i-ai I

- t a

iir*iiy

e

Mycosis fungoidles DNCB isomorph reakci6 klinikai jelent6s6ge TEMrs,vdIl,r n\zs6BET

dr., x,f

pAy rzABrr,LA

alr.,

HoItv{Trr ATTIIA

ttr. 6s

Mf,THf rr,oloo

a..

rzomorf reakci6 nem specifikus inge're jerentkez6,

a

b6rbetegs 6gre jelremz|

tiineteket mutat6 b6refv6,rtozd,s. Kdbner;nhelon-re1

;6;;: rdg6t""i**bit

p*o, riasisban, lichen rut'er pls,nusba,n 6s erytGmatodesben"

Kivd,ltd,sd,ban nerrr spbcifikus ingei.k6nt

*r"r"p"tt

"i

i"auma, egydb fjzikai ha^

td,s' de lehet acno, lieipes zoster 6s

kontakt

"ir.i^

r*.

ii""i;*no

ismert,azon_

bay

reakci6.u1

a

t6ny, hog;y mycosis fungoidesben (Mf)

i* ti";kh;i6 izomorf

b6r-

A

Mf

-

cutan

T

sejt lymphoma_

_.

korai bdrtiinete 6s szdvettani k6pe sem specifihus, a kezdeti

pruiitgst

csah dvek mrilva kcjvetheii

" p"lt;;rit a;:

ni1tr,t1s (praemycoti.kus staclium) 19, 10,

t3l

ds csak

lOrlf

U.C.Olrb alakulhat-

"*:.

T] .a, llete€segre lellemz1 tumorosus 6s ulcerri,lt ircjrelvri,ltozdsok,

,

S?J?t megligyel6seink szerint a

Mf korai

anamn6zis|ben gvakran fordul el6

kontakt

szenzibiliz6"ci6.

A

folvamat gyakran

indul

kontaLi""t

r"**"rf. ,""g-

felel 6 l<l irrikai ttineterk formd"id,ltun

" ""

..\i7ysa']f;ainkban kerestiik:

r._milyen szerepet,

tolt

be a

ko'takt

szenzibi- 1i1Z?j6,?,Mlpatogeneziseben,2.

?Mf

egyes st,4,diumaiba"

-il*,"

a DNCB szen_

ztDj,L,lzaLna'rosa,g, J.. lr{4yetemmel kis6rtiikaDNCB d,ltal indukri,lt

kontakt

ekzemu esetlegesen provokri,l6

-

Ktlbner

-

szerep6t.

AI

Kdrnyezet,i, allergdnelcketr udgzett pozit4.u eredmdnyii epicutan pr6b(tk

,rr'

tribl'dzat

Mycosis fungoides

h

2-l-:

-1c)8

Vri,logatds ndlkiiii at6s-n6]kiili Dg

lerge-u randomizd,lt

beteganyag

4r-aq

%f

:18

beteganyag

n:I017 nj-:

501

Perubalzsam Phenylbutazon Forrrralin PPD Chlorocid Cr

_L\ 1

(io TilITD Pix

Chlorosan Terpentin Lanolin Paraben IPPDHg

n{:poziiiv

reakci6t, add betegek

9,37 6,25 6,25 3,L2 3,r2 3,12 3,12 3,12 3,!2 3,L2 0 0 0 0 0 0 szdma

72,5 6,25 3,I2o at

I 8,75 6,25 6,25 6,25 6,25 6,25

'3,123,12 3,72

10,8L1

J' /

oo

4.R L4,5 d.o 5'3 3rl lr5

KO1,3 LO 5,0 6,0

197

(2)

Anyag d,s mddszer

-

Kli'ikri,nkon az elmrllt G 6vben 60 klinikailag 6s szdvettanilag is

h?!#iig'illl':hf;flH* [f;??th1?fit-,t, y',it;:'i;";;i:fi?'i?5*if#:f#-i?3':'?i1

$i;,r:yfi :I;,Xi1l:;iffil;:H."**iil,1Ji;r;nl#*l?il:?#t:',ry+!&!i.iri"ififtl

ii-i"s^p. +0ii":'i";:s;;6s .rrd,riiri bebeg eredr'u,ii:9:,'.',li3lil,'i?i,'rt#'."""1:W'^:oj'fr1:ii' rrt'r;#lli1,iL#rffL",*n"#:["gJ""rH'i#"",1"i? Lizenket'bd rT' eLddiurtlba.; DNCB ,""n"i-

t'"';;"',df ?':"#ilJ"",";;i?;x1d31'li'iiff

1"fr

i'rf

'":'#;Liff

*J'1ilffi ;il"1ki;

tert bdtegii,rk.er * o^rbe qzenzibirizr'rr

*o"urJ;XZu!?t[il;iZf]E1fl?fS;;t;Xh:::]f::j;

eredm6ni6r'e1 vetettiik ossze.

,

3. A tovdbbiakban 7 betegen (cit L 6s kett6

fI

lsy"xriflffi',:"#."xim'"-;ll**11f,:,r::*r,1'1i:,';?,+!*1"??i#r1#{!#ir,i{f rL

tubtd,zat

DN]B

szenzibdl,izd,l,hat6sd,g er\ssd,ge mycos,is fungo,ides

I_II

stdd,i,umtibam

L st,

If.

st.

DNCIS reexpozici6s pozitivitd,sa

*,

,,

-ulel;t{or evel<ben

l* lr

qr 6n .ri ',16

IIl|Z

H ; i d ila

tl+

c lor

OIO

ztz ala

4 3

'7

__20

2I-LO 41-60

61- _l

II4

32 62 5143 3 2 2

I 2

Osszesen

l:10

t{.f{

I-2:10 uii-1

us

l-3:10

pir,-2,E"pE

l-4:10

p.i:-I,25 "us

I-5:10

ppa-),Bzb' itg

r.

standtr,rd e,c.

sorozat,.rr"r#::r#::kett6 r.

ds

tizrr,srs,diumri

beres koziil nyezot'i 8 esebbon alJerg6nek 6sztettiink kdziil e.c. . reggyakrabbai pr6brl,kkarpozitiv

a

_perubalzsam,

real.ci6i(i,

t6w6;;rl.^AL;""_Hrurrytbutruor, :formalin a<Iol| pozitiv reakciZT.

Cy"t"r.i

pu"o6*tr*u,rrr-A;6k

i

liiFql.

i

iii ! sij

a,'

;6,t

"

f A'; iJ,frl?i, *u

b et e g cs o p

"," r" 6i1d:

6f;it

#*

;: .

fl liz6,l6nak bizonvult.

:fr::"lffi 3l?83T,il?:i"*';lt"Li,?,TX"ffi?,{i:-"-ylffi ffr:;,fodJ,i#.

2, A DNCJB szenzibilizi,lhat6sd,g az egyessti{,diumoktranmind.enkorcsoportban kozor azon

s (rr.

L6,bt6,zat).

Kv"antit?liv

DNCB

;;;;iq;i;#

ered.m6ny6t, re_

kintve a ferrtiekkel mogegy:e.26 ered.m6nyro

jutottunk, h t-o"ititutio

spektrum

ia, korrai nem

szilktilt, 4gFig.qz r.

std,dium"ban a toszterter<n?i sz6resobb, a

rr.

st6,diumbarL besziikiilt

(IL

t\bl|,ztuL).

tr98

L46

(3)

r'"1 r I r-.2

Epicuter,n pr6ba eredmdnye

DNCB sz enzibili z A,Ihat6s e{,g

III"

td,bldzat I{drngezeti allergd,nekhel lcapott p.oz'it4,u reakci|k_ds a DNC B szenzibiti,zd,t lrat6stig dttrr|igg:Jie

m,ycosis fungo'id,eses betegeken (n:32 )

t4

8

22

Az

e'c. pr6bd,va,Jl pozibiv reakci6t ad6 betegeink rnjndesyilre DNCB-vel is szenzibiliz{'lhat6

volt.

Az e.c. prdbd,val

negativ

reakci6jLlaiinak

csak

Bgo/o-a

(IIL

tabld,zat),

-

.3. Szduettani, u'i,zsgalafof a DNCB expozici6 tertiletdr6l 6s a hlinikai tiinetek-

b61 7 esetben v6geztiink, dt r,

ill.

hett6

rr.

std,diumba,n lor'6 betegndl, 6 esetben

i-3 l 1-4 l 1-5

Negatlv

Po;F*

-

rz:8

z I

Ossz: 32

4

t0

7, d,bra. Ml.

IL

sto,cliunt ltlitti,kai kdpe: a h,a,s bdrdn'infittt,(iLt yttalckok

ry

tE:

ff,

*

*

1*

s

sejtelr:et, magu&

199

(4)

a szcivettdni k6pek megegyeztek a DNCB expozicidb6l v\gzett szovettani k6p-

DEI.

n'entieh demonstrri,ld,s6ra riszletesen ismertotjtik egy ?0 6r'es ndboteg eset6t, aki a 2 6ve fennd,116 bizonytalan gyulladd,sok utd,n jelentk ez6, i6l kbriitfatd,rott, testszerte fel16p6 infiltrd,lt plakokkal jele_ntlezett felv6telre (

i.

dbra).

E

c. pr6-

Flh:"gqt1yak,

a hason 1ev6 elvd,ltoi6"sh6l k6szihet;t, szouett;ani, Icdp'diagnizisa Mf

IL

st6,diuma.

A

v5'11'cz6 vastagsrigir hd,mban Pautrier-f61e mikroabscessusok ta16,1hat6k,

a dermis fels6 harmadd,ban sz,alagsz-eriijnfiltrd,tum helyezkedik el, Helyenk6nt nagyfolrri exocytosis

miatt

a h6,m-kotdszovel; hal,d,ra -elmos6cl.ott,

Azinfittrd"-

!9m. lym11hoid sejteken

kiviil

eosinofil sejteket, ko'v6s plazmasejtet, valamiirt histio cytdr,k_ab

jartalma&

Ezek

koziil

elsz6rtan nagy h;iperkromi,tikus m agvir sejtek i.s t,a,ld,lha,t6k, l<ev6s oszl6 alakkal (2.

abra)."'

DNCB erpozici'| (3. d,bra) szovett,ani lelste izom.ofi. Az infiltr6,tum &zonos

lokalizd,ci6jir, azonos osszet6telii (4. abra).

Egy betegiinkn6l azonbau a diszkr'6t (erythema er6ss6gii) b6rtiinetek melieit

3, d,bra, DNCB realtc'i| lcl,i,ni,lcai kdpe az enpoz4c,i6 7g., iU, ct r eeupo zi,c,i6 4. napj cLn

1; y\rg. P;NCF, et:pozi,ci,6 terulet szduettani kdpe: az er1tozi,u,6 1g. napjCtn.

A

hd,mban

f

a'utrxer'lek mik.t'oabscessusoh,

_clernz'is f elsd haimcr,clh,bctn- sz.akr,g-szer& i,nii,ttrd,t"*. Uaii,

kdtdszduet,i lzatar el,mos|clott erocgtos,is nagyfolc,tl

(iL

E. 100'X ) 200

(5)

v6gzebl DNCB t<>szt, expozici6jd,b6l klsz.itett szdvel,tani h6p tumorosus jellegtl

volt.

.A 62 6r'es ir6beteg iles ha,td,rir, melh,ar1,6nal< megfelel6

kontakt

dermati- tise nLogott formalin 6rz6kenys6get taid,ltunh.

Az

e[yid.ejiiIe65 v6gzett

DNCB

erpozi,cc6 hlinikailag igen er6s, tnassziv in-

filtrd,l;uilot aaoit

(5". tLbra).

E teriiletr6l

hisztol6gia,i vizsgd,latot v6geztiink:

a

cut.is fels6 r6szi6beir rna,ssziv infilttrl,tuin 15,that6,

nely

helyenk6nt a hd,mba is beterjed. Lymphoid sejtekb6i, histiocytd,kb6l, eosinofil sejtekb6l d,11, atipirl,-

vai

oszi6 alai<ol,lkal 6s

i-f

mvcosis sejtre eml6kezf'et6, nagy, sotitmagvri

5, lr,bra. DL|CB bdrreoltoi6 a,z erpozt'a'io L2. nupltitz

sejl,et is LarLalmar'. Altaszir6d6s terti-

7ei6n az ereh faleu felbomlott,,

kortilottiik

eryt'krro cyt,a extravasal;um 1;ulillinab6 ( 6' abra ) .

A szovetl,arii l<6p tut'norosus jeliegf

DNCB

reakci6ua,k fe1e1t meg.

A

beteget

uz

el6z6eknek megfelel6 bizonyt,alin b6rtiinetekhel 6s egyre. kin- z6bb6" r'd,l6

pruritussal

obszervd,11,d,k ainb ulancid,rikon. A 3 6r' mitlva isrn6telt

fel r'6te1kor eTv6gzeL| nyrrokcsom6 brop' .si,a rliagn6zisa, 1l sejtes lymphorna.

A

nyirokcsoil6 biopsziS,t hovet6 n6- hd,ny h6nap miLh'a a klinikai k6p meg- v 6,Iiozotf', lt 61 6n tum orok j elentkeztek'

Ezeltb6l

vlgzetbt' szovettani' vizsgd,lat

T

sejtes lymphornd,t rgazolb,

A

hd,m at-

"nphid,., a "utis ds subcutis eg6sz teriiletdt tumotszovet foglalja

el.

Az epidermis- ben tobb helyen Pa,utrier inikroabsces- susok 1d,tha,t6li,

A

tumor hozepes poli-

nrorfid,t

m:utru1,6

kereh

sejtekb6i d,11,

a

seitek kor,6tb szdmos osz16 alakkal

(8.

abra).

(6)

Megbeszdlds

!;"u:ri,,*^:yPt#:: *: !Wr,d,ua,t

teirbfvrf trivd,Jt6jatr 6nL azetmriu md,s,

':frr;;il#:r,ff ?**41*,*fiiiiri:i"::i,+idi*f i"##':#:lx#gi;

3

ylf-!,

rnint cutan

T

sejt

tt-;t-;;;

ftl

..

Pf:!

a 1' helper:

*"jt"f -Lfi

tt.

A

ierrliek aln rri6rr feli,af,eio,vhot

rom6,!,t6,rgyaljd,k_

[ 8, 7,

It,

L2, tS,

t

S1-,-'X: inLro,

t glus Jymphoprolifela,tiv folvamatd,n folyamatd,nak tekin-a,l< rpt.;. _

ll;f, il:l'i.,,*fl i,;{i,,::gfl";i,*';Jl;,1i;,"'#;};#l;lJ?f #ff ffif.',XTl"

cionrilis

trdrosod6la, *

""' "

liii

""":Y"ii+'irnunre&Kt'rYrtas funh-

bihzA,loclAcj

ka-r^r^-"3]rt!^i::{:!

a.1ler.g6nekhel

_ pl,

Dr\r:CB_vei

_

vat6 szenzj-

ylff l?*1ilI"Jj:':':::q, jL*!,g.:iJF"'J+#;:;;J'=,#ff ii;;X:

szovettainilag sem specifikus

- stricliili*lr^,

ez

m6g,r"-

ourrurh,"l'l',t11T."1r,1ff:

7, dbra, Tumorosus stacl,i,utn lr,ti,nika,i lcdpe

teitti

iaii, 'f"i,-"i,t'i:ii,i,1zi,"i;i:i:,:i!,,:,:,l

i;u"i[:lli:ii:g,i,:;{,!{! #{ij",;;,:;1"!;!f::,l;,,;n

a kezdoti std,dium 6pp

r

r<o'takt er<zemd,nar< megf.erel6

krinikai

kdppei i'ciur,

:'6fi#?Eiii:Tli3ff ;HZ{,#{{,f JRI:'* j,t.*,*:dmio'ffi

"i.rff cs;,1;.

mri,r krii

6{ i i"i

gai' n

"'; i

it r 4-

ffi ;' ;"',::"I:tffAi;# :t{ *

st d, diu m ok ar

,i"1,nuil?;oXiffh #r u,aioiul,ani.,"{*l,4

q"ey

ivri_T""?,"5,b?;A}t_llqf;l;

"f"d:rrfftfl#[:y"i:*a: rL: i;t fq:{,fr,^,'-';^irii;;;ir

a k6s6i

tip"-7

rryp"iszenzttiv reer,kci6

*a;;Jfu#bas'

ameiyel<nek eredm6'ye

(7)

sajd,'b Mf-es betr:seinkndr kontarrt szenzibiliza,cidt els6sorbrll

T?gu* antigeni- td,sri korny-ezeti all-ergdnekkel kizd,r6lag

r.

std,c1i"",b;;-Arr;irunK, ezen bete- geinf,mindggyike DNcB-vet

is

szenziSild,rhatJ

volt -S1""J"ra

".".

prJt

atr.rt ff t-fff -ru""tfr"iJ3-'3$rl*:.1J;##m.tanrev6ret*gei;i;oNcsi,""ribirl-

Mf-ben Lehdt u DNCB szenzibiliz|.ci6 aclataink szerint:

1. strl,dium ds

'em

kordepencrens, szemberr .gyJr, b"tegsdgekben

-

DLE,

sLE,

li-ontakt ekz;ema

-, iil,

egdszsdgos egy6irekn6l tapasztaltakkar.

E

t6nv az Mf immunoJ6giui h6,ttet.6t ig:uzoJju",

rr{rlt o b;i;gJd"gy"- .t-aJi"r*i"i#_

mu nsteituszdn ak j el I em z6s6t. e all almis.

. 2, j\{int mesterstlges Kobner specifikus lohd,lis rea,kci6t pro.vok6,l , 6s eza reak_

ci6 prognoszlikairzlg nem erhanlagolhat6

aiugrio*riik* *[iit*g"t'"vLr:r. -*^

Osszofoglal6s

A

szerz6k Mf-e*

betege\.pNCp

szenziltiliz-dihut6s6,ga,tuizsg6,rvumegd,Iapi- t'of,r6'k, hogy a szety.ibirii6"ci6

ilI,

a b6r rea4cid

r.iuGt"ia-*-u.il"tig.eg

st6-di;nil- nah friggvdnve. diagnosztikus drt6kti,'6

A

heryi b6rreakci6 specifik"q s ezzel pro gndsztik"* f

,ir""tZuZsI;: l."ti"tf;ht.l;jlgiiffi-"]r-gii.L --"

.-lF,OllALONI:

l.

Bctndnzann, IJ..

J.,

Dolt

Y::y:Ai,,| fr:rr':*ii'^Liir;i';;:, ",1{{Jfl"i'yYg;',Bii"f;xi:;i1,"fr:'fr:,'b,xT;2""f k;:o_i;8.i.";"i;h,"D;,,:;t i.,'s:i8iti-gea)i_a taf,!:;:1,"A:,tn'"Y;.,!,bf,T,ttTi#;ir!":

'e;,"f,ifiiir?ii?"fi:;,!r,'4,?s;"2[],,tr_",y-n*;"?:j#ii;]?-,Tilji#jit.i6i}l"";.

#r:,:il'!'x:*i"#i:yr#f "f ::i,';E:*y;:':,"*"txri,'tiifi#,nr:vt#ii;"

g{t;+ixtTlBi 'fri"3zh2;',u}:,"i4r0'

van Bcott' E'

'r" xif iinlei"t 'b' '

(roso,.

*

i3.

ra,1,pe'":::i::'t

"*rv:,,#.:rh4|:!":t"3fiu,uJJ-Jjt{"}i';,'fiq

vn*ni:i#z{,T::;:.H}itrW;j#fi :l*1i#:ryft*i#,tr::';il!:;;t,uu,

Erkezett: IgB\, l, B,

l<dzlqee ellogadan: 1981. IV, 14,

@,tr;n;

n,?,,?,fu";

ffifuu,",ffiL,f;r#f,fui,f,l'r1;oy.^,

e: Rauuu,tecrc,,e 3HCNeHue

AB'r'opbl u3y'{afi ceHsl{6l'IJllzsupyeMocrb 6orrur,lx crpaAarorr1Hx rpu6onggHttrvt MqrtoooM NPE-MEJ]EHHEM AHXE, YCTAHOBIiJ1II, qrO CEHSZ6NIU3I4POBAHI]C I.i BO3HI]KHOBCHEE ROX(HOfr

peaKllau saBwcs,'r oT cTaAr.rr4 sadoreshuHg. Megrsat'KOXHa'I p.uraUr' alleer cneqzou_

qecKr4r'i :xapaKTep, fucroJloraqecKr4el ACCneAOBaHAeM O6naaaei grii"ocrruacKoft qeH- HocTL,ro H TeM CaMbtM HMeeT Ii nporHocTl.rqecKoe sHaqeHHe.

ufo;,n:n.;,li,i,;!;;o*"if,hko1ij'#-i,i"iiln\ar*;tn!j,l&!,i;t,: Die

tctr,i,,.,isahe

Weihrerrci IJntelsuohurtgetr-del DNpp Sensibilisietbarl<eib wurde es festgesbelli;, dass die sensibjlisisrrrng

u.d

crie Herausbildung au"

H""i";;i.rl;;';;;

iirankheitsstadium

3i#.-."'rqJ:l;3fi8t';il:ffi[?,:l:l','"'#i* '?",tr[;h;il6r";;;"i'

;;iJrs,-,cr't

i"i 'i" ""'"

,nf,;thn:"""f;*oIi;,kZfotoru',i;;,#":r'vdth, A., lvrdrrh6, r': rhe

cr4nicat.

,rf;

l4l'4-*:'J.1?tii:t?i?f

"L1i1l,si!i;,e,3,*f,f ii,:n;"g:?##,il#:ili,'i:g:;i"1i }ili;,ffi,:iT;,"i,ffi:3ff

:?uft

"TT?-":iHl*ru*";x;,';f;fi

l:"_ffi

f ",;;il#;;u:

jr..j ii,

ii

ii,I:i'

';,

r

l,',

l;.

i.=

il

1,.:

i:.,

203

Hivatkozások

KAPCSOLÓDÓ DOKUMENTUMOK

In Figure 8.a i r , i s , i t are the sinusoidal grid currents, in Figure 8.b d_Booster is the duty cycle of the booster transistor which is nearly constant, in Figure 8.c iB_ref

A simple escape route is to use the approximation exp(-p|r 1 - R P |) (i) c i G P1 (a i ,0,0,0), which is well known in molecular structure calculations, see the idea

- 0ssz:ehasonlitva systhem{is ds discoid betegeink reakci6 kdszsdg6t megrillapithatjuk, hogy a systhemiis Ibrmdjdban ennek a betegsdgnek a DNCB

Tibor Brunner, Péter Szécsi, Zoltán Porkoláb: Bug path reduction strategies for symbolic execution 159 Tibor Kovács, Gábor Simon, Gergely Mezei: Benchmarking Graph

Széchy Mária, epikusainknál (talán Gyöngyösi kivételével) és Kisfaludy drámájában is ú g y tűnik föl, mint Murány egyedüli ura és az ottani csapatok vezetője. A

Kellemetlen kötelességet teljesítek, tisztelt Academia,mi- dőn olly tényt választok értekezésem' tárgyául, melly kivaló- lag képes vagy ezen intézetre — vagy annak egyes

ncgycdóvlől válik a hallgatók életónek részévé, de azt jó tudni róla, lrogy Európá cgyik legkol§zerúbb nagyállatkórháZáíól van szó, EZek után elmond

Slovak University of Technology, Faculty of Civil Engineering, Department of Land and Water Resources Management, Bratislava, Slovakia.. The development of methods and assessments