AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR HIVATALOS LAPJA

(1)

TARTALOMJEGYZÉK Jogszabály

43/2006. (II. 27.) EüM. Korm. rendelet az egészségügyi szolgál- tatások Egészségbiztosítási Alapból történõ finanszírozásá- nak részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról szóló 329/2005. (XII. 29.) Korm. rendelet módosításáról)... 97

Közlemény

Az Egészségügyi Minisztérium és az Országos Egészségbiztosí- tási Pénztár közleménye az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által 2005 november hónapban teljesített kifizeté- sekrõl ... 98

Utasítás

11/2006. (Eb.K.3.) számú OEP utasítás a TAJ-BSZJ rendszerrel kapcsolatos ügyviteli eljárás rendjérõl ... 103

Ártárgyalási felhívások

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár felhívása hallásjavító eszközök, azok energiaforrásai és tartozékai közfinanszíro- zás alapjául elfogadott ára kialakítására, névváltozására, ár- csökkentésére irányuló tárgyalásokra ... 103

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár ártárgyalási felhívása a társadalombiztosítási támogatással forgalmazható gyógyá- szati segédeszközök árcsökkentésére, névváltozás bejelenté- sére és egyes meghatározott új termékek befogadására ... 109 Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár felhívása gyógyászati

ellátások ártárgyalására... 111

OEP-közlemények

A támogatásba befogadott gyógyszerek és a különleges táplál- kozási igényt kielégítõ tápszerek körében és árában 2006.

április 1. napján életbe lépõ változásokról ... 113 A törzskönyvezett gyógyszerek és különleges táplálkozási

igényt kielégítõ tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának eljárása során az Országos Egészségbiz- tosítási Pénztár által 2006. február hónap folyamán megho- zott határozatairól ... 122 A 2006 február hónapban elõlegben részesített közforgalmi

gyógyszertárakról ... 126 A közgyógyellátás keretében történõ gyógyszerkiadás jogosult-

ság ellenõrzés jelentési kötelezettségének formátumáról... 142 Elveszett bélyegzõkrõl ... 143

V. ÉVFOLYAM 3. SZÁM 2006. MÁRCIUS 31.

Megjelenik havonta Ára: 1817 Ft Szerkesztõség:

1139 Budapest, Váci út 73/A.

Telefon: 350-1617 E-mail: akarsai@oep.hu

AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR HIVATALOS LAPJA

Jogszabály

A Kormány 43/2006. (II. 27.) Korm.

rendelete

az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történõ finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról szóló

329/2005. (XII. 29.) Korm. rendelet módosításáról A kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény (a továbbiakban: Ebtv.) 83. §-a (2) bekezdésének a) pontjában foglalt felhatal- mazás alapján a Kormány a következõket rendeli el:

1. §

Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történõ finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról szóló 329/2005. (XII. 29.) Korm. rendelet 16. §-ának (3) bekezdésében a „2006. március 1-jétõl” szövegrész he- lyébe a „2006. szeptember 1-jétõl” szövegrész lép.

2. §

Ez a rendelet a kihirdetésének napján lép hatályba.

Gyurcsány Ferencs. k.,

miniszterelnök

(2)

Közlemény

Az Egészségügyi Minisztérium és az Országos Egészségbiztosítási Pénztár k ö z l e m é n y e

az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által teljesített kifizetésekrõl

A gyógyító-megelõzõ ellátások finanszírozásának 2005. november havi teljesítése*:

ezer Ft-ban Megnevezés

2005. évi tv. szerinti elõirányzat

2005. évi módosított elõirányzat

Tárgyhónapot megelõzõ

idõszak összesen

Tárgyhavi kifizetés (november)

Kifizetés összesen Háziorvosi, háziorvosi ügyelet ellátása

Praxisfinanszírozás 55 273 100,0 55 094 100,0 45 290 700,4 4 553 130,8 49 843 831,2 Eseti ellátás díjazása 492 200,0 490 600,0 395 272,4 43 843,5 439 115,9 Ügyeleti szolgálat 8 174 500,0 8 148 000,0 6 578 894,0 674 551,2 7 253 445,2 1.Háziorvosi, háziorvosi ügyelet ellátása

összesen 63 939 800,0 63 732 700,0 52 264 866,8 5 271 525,5 57 536 392,3

Védõnõ, anya-, gyermek- és ifjúságvédelem

Iskolaegészségügyi ellátás 1 877 500,0 1 877 500,0 1 559 823,4 158 837,3 1 718 660,7 Védõnõi ellátás 14 120 700,0 14 120 700,0 11 433 205,2 1 343 671,9 12 776 877,1 Anya-, gyermek- és csecsemõvédelem 792 600,0 792 600,0 693 274,1 40 297,9 733 572,0 MSZSZ: gyermekgyógyászat 131 500,0 131 500,0 106 559,8 10 726,0 117 285,8 MSZSZ: nõgyógyászat 106 200,0 106 200,0 84 375,3 8 424,8 92 800,1 2.Védõnõ, anya-, gyermek-

és ifjúságvédelem összesen 17 028 500,0 17 028 500,0 13 877 237,8 1 561 957,9 15 439 195,7 3.Fogászati ellátás 21 760 100,0 21 689 600,0 17 998 044,0 1 841 598,0 19 839 642,0

Gondozóintézeti gondozás

Nemibeteg gondozás 1 208 300,0 1 208 300,0 979 282,9 97 167,1 1 076 450,0 Tüdõgondozás 4 820 000,0 4 820 000,0 3 910 837,6 382 586,6 4 293 424,2 Pszichiátriai gondozás 2 530 800,0 2 530 800,0 2 063 209,2 206 407,6 2 269 616,8 Onkológiai gondozás 1 271 800,0 1 271 800,0 1 019 704,7 101 982,1 1 121 686,8 Alkohológia és drogellátás 938 500,0 938 500,0 763 364,2 70 222,3 833 586,5 4. Gondozóintézeti gondozás összesen 10 769 400,0 10 769 400,0 8 736 398,6 858 365,7 9 594 764,3 5. Betegszállítás, és orvosi rendelvényû

halottszállítás összesen 6 296 600,0 6 276 200,0 5 232 217,9 521 846,0 5 754 063,9 6.Járóbeteg szakellátás 108 937 600,0 108 584 800,0 90 645 020,9 8 517 203,3 99 162 224,2 - Ebbõl laborkassza 21 250 200,0 21 181 400,0 17 664 164,7 1 758 617,6 19 422 782,3

7. CT, MRI 11 155 300,0 11 119 200,0 9 190 708,4 964 245,9 10 154 954,3

8. Mûvesekezelés 16 829 400,0 16 774 900,0 13 823 378,7 1 475 760,5 15 299 139,2 9. Otthoni szakápolás 3 558 100,0 3 546 600,0 2 554 341,6 263 395,7 2 817 737,3

Fekvõbeteg szakellátás

Aktív fekvõbeteg szakellátás 352 665 700,0 351 523 700,0 297 945 905,7 27 152 901,4 325 098 807,1 - Extrafinanszírozás 308 200,0 307 200,0 93 935,9 9 659,1 103 595,0 Speciális fin. fekvõbeteg 15 600 000,0 15 549 500,0 11 348 743,2 1 103 149,7 12 451 892,9 Krónikus fekvõbeteg szakellátás 41 360 100,0 41 226 200,0 34 131 504,3 3 470 048,5 37 601 552,8

Egyéb 1 145 300,0 1 141 600,0 846 146,0 84 614,6 930 760,6

10.Fekvõbeteg szakellátás összesen 411 079 300,0 409 748 200,0 344 366 235,1 31 820 373,3 376 186 608,4

11. Mûködési költségelõleg 350 800,0 350 800,0 130 251,0 -65 120,0 65 131,0

Célelõirányzatok

Felülvizsgáló orvosok díja 521 000,0 521 000,0 434 487,6 44 158,2 478 645,8 Méltányossági alapon történõ térítések 140 400,0 140 400,0 77 315,0 6 517,5 83 832,5 Irányított betegellátás 1 915 000,0 1 908 800,0 1 297 925,9 0,0 1 297 925,9 Alapellátási vállalkozás támogatási

átalánydíj 4 465 000,0 4 465 000,0 3 826 375,3 384 432,0 4 210 807,3

(3)

Megnevezés

Tárgyhavi kifizetés (november)

Kifizetés összesen 13.Célelõirányzatok összesen 7 041 400,0 7 035 200,0 5 636 103,8 435 107,7 6 071 211,5

15.Mentés 17 984 200,0 17 984 200,0 14 981 686,4 1 499 096,6 16 480 783,0

ÖSSZESEN 696 730 500,0 694 640 300,0 579 436 491,0 54 965 356,1 634 401 847,1

Járandóság elõleg 17 498 258,5 0,0 17 498 258,5

Járandóság elõleg visszavonása -17 498 258,5 0,0 -17 498 258,5

Egyhavi külön juttatás 3 271 901,9 -1 635 950,4 1 635 951,5

MINDÖSSZESEN 696 730 500,0 694 640 300,0 582 708 392,9 53 329 405,7 636 037 798,6 Együttesen kezelt keretek (járó és aktív fekvõ) 440 353 100,0 438 927 100,0 370 926 761,9 33 911 487,1 404 838 249,0

*Hóközi, soron kívüli utalás, illetve visszafizetés esetén az adatok (visszamenõleg is) változhatnak

Teljesítmény szerinti finanszírozás adatai 2005. november hónapra:

Szakfeladat Teljesítmény

mértékegysége

Teljesítmény mennyisége

Ft/teljesítmény, (alapdíj)

HSZ-ellátás pont 19 691 080 166,560

HSZ eseti ellátás eset 87 791 500,000

Fogászati ellátás pont 421 206 160 2,88326920

Beteg- és orv. rend. halottszállítás hasznos km 4 069 334 86,78

Járóbeteg szakellátás pont 5 450 331 485 1,34000000

Laborkassza pont 2 433 137 158 0,72278326

CT, MRI pont 891 051 128 1,08323100

Mûvesekezelés eset 74 835 22 322,71

Házi szakápolás vizit 96 612 3 000

Otthoni hospice ellátás nap 3 273 3 600

Aktív fekvõbeteg ellátás súlyszám 204 925,13 134 000

Krónikus fekvõbeteg ellátás súlyozott ápolási nap 856 957,00 4 050

* * *

A gyógyító-megelõzõ ellátások finanszírozásának 2005. december havi teljesítése*:

ezer Ft-ban Megnevezés

Tárgyhavi kifizetés (december)

Praxisfinanszírozás 55 273 100,0 54 507 100,0 49 933 201,6 4 560 592,9 54 493 794,5

Eseti ellátás díjazása 492 200,0 487 600,0 439 115,9 43 657,1 482 773,0

Ügyeleti szolgálat 8 174 500,0 7 938 000,0 7 253 445,2 676 554,0 7 929 999,2 1. Háziorvosi, háziorvosi ügyelet ellátása

összesen 63 939 800,0 62 932 700,0 57 625 762,7 5 280 804,0 62 906 566,7

Védõnõ, anya-, gyermek- és ifjúságvédelem

Iskolaegészségügyi ellátás 1 877 500,0 1 877 500,0 1 718 657,7 158 838,9 1 877 496,6 Védõnõi ellátás 14 120 700,0 14 120 700,0 12 776 877,1 1 343 797,8 14 120 674,9 Anya-, gyermek- és csecsemõvédelem 792 600,0 792 600,0 733 572,0 40 297,9 773 869,9

MSZSZ: gyermekgyógyászat 131 500,0 131 500,0 117 285,8 10 719,2 128 005,0

MSZSZ: nõgyógyászat 106 200,0 106 200,0 92 800,1 8 375,1 101 175,2

2. Védõnõ, anya-, gyermek-

és ifjúságvédelem összesen 17 028 500,0 17 028 500,0 15 439 192,7 1 562 028,9 17 001 221,6

3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 99

(4)

Megnevezés

Tárgyhavi kifizetés (december)

Kifizetés összesen 3. Fogászati ellátás 21 760 100,0 21 689 600,0 19 839 219,2 1 850 091,5 21 689 310,7

Gondozóintézeti gondozás

Nemibeteg gondozás 1 208 300,0 1 178 300,0 1 076 450,0 97 167,1 1 173 617,1

Tüdõgondozás 4 820 000,0 4 680 000,0 4 293 424,2 388 550,6 4 681 974,8

Pszichiátriai gondozás 2 530 800,0 2 480 800,0 2 269 616,8 206 391,4 2 476 008,2 Onkológiai gondozás 1 271 800,0 1 224 800,0 1 121 686,8 102 505,3 1 224 192,1 Alkohológia és drogellátás 938 500,0 905 500,0 833 586,5 71 023,3 904 609,8 4. Gondozóintézeti gondozás összesen 10 769 400,0 10 469 400,0 9 594 764,3 865 637,7 10 460 402,0 5. Betegszállítás, és orvosi rendelvényû

halottszállítás összesen 6 296 600,0 6 276 200,0 5 754 063,9 522 136,1 6 276 200,0 6. Járóbeteg szakellátás 108 937 600,0 108 584 800,0 99 162 224,2 9 413 585,4 108 575 809,6 - Ebbõl laborkassza 21 250 200,0 21 181 400,0 19 422 782,3 1 758 617,7 21 181 400,0

7. CT, MRI 11 155 300,0 11 119 200,0 10 154 954,3 964 245,7 11 119 200,0

8. Mûvesekezelés 16 829 400,0 16 774 900,0 15 299 139,2 1 475 760,7 16 774 899,9 9. Otthoni szakápolás 3 558 100,0 3 091 600,0 2 817 737,3 268 420,8 3 086 158,1

Fekvõbeteg szakellátás

Aktív fekvõbeteg szakellátás 352 665 700,0 353 929 500,0 325 098 807,1 28 827 000,9 353 925 808,0

- Extrafinanszírozás 308 200,0 127 200,0 103 595,0 5 557,9 109 152,9

Speciális fin. fekvõbeteg 15 600 000,0 15 249 500,0 12 608 916,8 1 313 177,8 13 922 094,6 Krónikus fekvõbeteg szakellátás 41 360 100,0 41 226 200,0 37 601 552,8 3 423 504,2 41 025 057,0

Egyéb 1 145 300,0 1 021 600,0 930 760,6 84 614,6 1 015 375,2

10. Fekvõbeteg szakellátás összesen 411 079 300,0 411 554 000,0 376 343 632,3 33 653 855,4 409 997 487,7

11. Mûködési költségelõleg 350 800,0 0,0 65 131,0 -65 131,0 0,0

Felülvizsgáló orvosok díja 521 000,0 523 000,0 478 645,8 43 638,5 522 284,3 Méltányossági alapon történõ térítések 140 400,0 138 400,0 83 832,5 13 152,8 96 985,3 Irányított betegellátás 1 915 000,0 1 773 800,0 1 669 757,2 0,0 1 669 757,2 Alapellátási vállalkozás támogatási

átalánydíj 4 465 000,0 4 600 000,0 4 210 648,1 384 121,7 4 594 769,8

13. Célelõirányzatok összesen 7 041 400,0 7 035 200,0 6 442 883,6 440 913,0 6 883 796,6

15. Mentés 17 984 200,0 18 084 200,0 16 480 783,0 1 499 097,0 17 979 880,0

ÖSSZESEN 696 379 700,0 694 640 300,0 634 954 356,7 57 796 576,2 692 750 932,9

Járandóság elõleg 17 498 258,5 0,0 17 498 258,5

Járandóság elõleg visszavonása -17 498 258,5 0,0 -17 498 258,5

Egyhavi külön juttatás 1 635 951,5 -1 635 951,5 0,0

MINDÖSSZESEN 696 379 700,0 694 640 300,0 636 590 308,2 56 160 624,7 692 750 932,9 Együttesen kezelt keretek (járó és aktív fekvõ) 440 353 100,0 441 332 900,0 404 838 249,0 36 481 968,6 441 320 217,6

Teljesítmény szerinti finanszírozás adatai 2005. december hónapra:

(5)

Szakfeladat Teljesítmény mértékegysége

CT, MRI pont 970 237 229 0,99496902

* * *

A gyógyító-megelõzõ ellátások finanszírozásának 2006. január havi teljesítése:*

ezer Ft-ban

Megnevezés

Tárgyhavi kifizetés (január)

Praxisfinanszírozás 55 261 400,0 56 670 200,0 4 513 201,5 4 513 201,5 4 513 201,5

Eseti ellátás díjazása 472 600,0 484 600,0 38 115,3 38 115,3 38 115,3

Ügyeleti szolgálat 8 820 400,0 9 045 200,0 680 007,9 680 007,9 680 007,9

1. Háziorvosi, háziorvosi ügyelet

ellátása összesen 64 554 400,0 66 200 000,0 5 231 324,7 5 231 324,7 5 231 324,7 Védõnõ, anya-, gyermek- és ifjúságvédelem

Iskolaegészségügyi ellátás 1 808 700,0 1 859 600,0 154 964,3 154 964,3 154 964,3 Védõnõi ellátás 15 507 800,0 15 943 700,0 1 328 641,8 1 328 641,8 1 328 641,8 Anya-, gyermek- és csecsemõvédelem 448 600,0 461 200,0 40 297,9 40 297,9 40 297,9

MSZSZ: gyermekgyógyászat 126 700,0 130 200,0 10 742,1 10 742,1 10 742,1

MSZSZ: nõgyógyászat 102 400,0 105 300,0 8 345,0 8 345,0 8 345,0

2. Védõnõ, anya-, gyermek-

és ifjúságvédelem összesen 17 994 200,0 18 500 000,0 1 542 991,1 1 542 991,1 1 542 991,1 3. Fogászati ellátás 20 698 200,0 21 679 500,0 1 784 958,3 1 784 958,3 1 784 958,3

Gondozóintézeti gondozás

Nemibeteg gondozás 1 055 200,0 1 087 200,0 97 510,9 97 510,9 97 510,9

Tüdõgondozás 4 209 200,0 4 336 800,0 398 877,4 398 877,4 398 877,4

Pszichiátriai gondozás 2 210 100,0 2 277 100,0 209 060,5 209 060,5 209 060,5 Onkológiai gondozás 1 110 600,0 1 144 300,0 102 156,5 102 156,5 102 156,5

Alkohológia és drogellátás 819 500,0 844 500,0 68 451,8 68 451,8 68 451,8

4. Gondozóintézeti gondozás összesen 9 404 600,0 9 689 900,0 876 057,1 876 057,1 876 057,1 5. Betegszállítás, és orvosi rendelvényû ha-

lottszállítás összesen 6 046 500,0 6 280 000,0 523 333,3 523 333,3 523 333,3 6. Mûvesekezelés 16 646 200,0 17 151 100,0 1 429 258,5 1 429 258,5 1 429 258,5 7. Krónikus fekvõbeteg szakellátás 36 805 600,0 36 805 600,0 3 537 476,9 3 537 476,9 3 537 476,9 8. Otthoni szakápolás 3 271 200,0 3 370 400,0 261 463,7 261 463,7 261 463,7

3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 101

(6)

Megnevezés

Tárgyhavi kifizetés (január)

Kifizetés összesen

9. Mûködési költségelõleg 350 800,0 350 800,0 0,0 0,0 0,0

Felülvizsgáló orvosok díja 503 500,0 518 800,0 44 048,0 44 048,0 44 048,0

Bázisfinanszírozott fekvõbeteg szakellátás 15 200,0 15 600,0 1 262,1 1 262,1 1 262,1

Méltányossági alapon történõ térítések 140 000,0 140 000,0 0,0 0,0 0,0

Irányított betegellátás 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Alapellátási vállalkozás támogatási

átalánydíj 1 431 400,0 1 431 400,0 389 163,4 389 163,4 389 163,4

10. Célelõirányzatok összesen 2 090 100,0 2 105 800,0 434 473,5 434 473,5 434 473,5

11. Mentés 18 296 500,0 18 851 500,0 1 499 096,6 1 499 096,6 1 499 096,6

12. Laboratóriumi ellátás 20 406 200,0 20 825 100,0 1 833 093,1 1 833 093,1 1 833 093,1 Összevont szakellátás

Járóbeteg szakellátás 86 166 800,0 85 148 200,0 7 653 200,5 7 653 200,5 7 653 200,5

CT, MRI 12 212 200,0 12 067 900,0 983 629,6 983 629,6 983 629,6

Aktív fekvõbeteg szakellátás 330 527 400,0 326 627 400,0 30 664 677,6 30 664 677,6 30 664 677,6

Extrafinanszírozás 296 000,0 292 500,0 0,0 0,0 0,0

Speciális fin. fekvõbeteg 15 126 000,0 14 947 200,0 759 384,4 759 384,4 759 384,4 13. Összevont szakellátás összesen 444 328 400,0 439 083 200,0 40 060 892,1 40 060 892,1 40 060 892,1 ÖSSZESEN 660 892 900,0 660 892 900,0 59 014 418,9 59 014 418,9 59 014 418,9

Járandóság elõleg 13 824 143,9 13 824 143,9 13 824 143,9

Járandóság elõleg visszavonása -13 824 143,9 -13 824 143,9 -13 824 143,9

Egyhavi külön juttatás 0,0 0,0 0,0

MINDÖSSZESEN 660 892 900,0 660 892 900,0 59 014 418,9 59 014 418,9 59 014 418,9

Teljesítmény szerinti finanszírozás adatai 2006. január hónapra:

CT, MRI pont 809 152 303 1,34000000

(7)

Utasítás

Az OEP fõigazgatójának 11/2006. (Eb. K. 3.) számú utasítása

a TAJ-BSZJ rendszerrel kapcsolatos ügyviteli eljárás rendjérõl (Az érdekeltek külön megkapják.)

Ártárgyalási felhívások

AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR FELHÍVÁSA

HALLÁSJAVÍTÓ ESZKÖZÖK, AZOK ENERGIAFORRÁSAI ÉS TARTOZÉKAI KÖZFINANSZÍROZÁS ALAPJÁUL ELFOGADOTT ÁRA KIALAKÍTÁSÁRA, NÉVVÁLTOZÁSÁRA, ÁRCSÖKKENTÉSÉRE

IRÁNYULÓ TÁRGYALÁSOKRA

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) fõigazgatója az alábbi felhívást teszi közzé a hallásjavító eszközök, azok energiaforrásai és tartozékai, közfinanszírozás alapjául elfogadott ár kialakítására irányuló tárgyalásokhoz kapcso- lódóan.

A tárgyalások alapja:

1. A tárgyalások a jelenlegi listán található 21 45 ISO kódú (a 21 45 21 kivételével) eszközök közfinanszírozás alapjául elfogadott nettó árának megváltoztatására, a listán található egyes eszközök társadalombiztosítási körbõl történõ – a for- galomba hozó által kezdeményezett – kivonására, névváltoztatására, továbbá jelenleg még nem támogatott eszközök be- fogadására irányulnak.

Az ártárgyalásra ajánlatot tenni olyan új, jelenleg még nem támogatott eszközök befogadására lehet, amelyek a jelenlegi lista alapján besorolhatóak, és amelyek ára azonos, vagy alacsonyabb az adott csoportban jelenleg meglévõ referencia árnál.

2. Az ártárgyalásokon kizárólag az OEP honlapjáról letöltött program alapján elkészített, a megadott határidõig beérke- zett árajánlatok bírálhatóak el, amennyiben az ajánlattevõ a Felhívásban szereplõ egyéb feltételeket is teljesíti.

3. A támogatotti listára kerülés további feltétele az ajánlattevõ nevében az ártárgyaláson eljárni jogosult személy részvé- tele az ártárgyalási idõbeosztásnak megfelelõen.

4. Amennyiben ebben az eszközcsoportban a már támogatott eszközre nem érkezik árajánlat, az új csoportba sorolás ér- dekében a jogosultat az OEP nyilatkozat tételre szólítja fel, azzal, hogy a csoportba sorolás a támogatotti körbe tartozás feltétele.

5. Személyes részvétel hiányában a beadásra került ajánlatokat semmisnek tekintjük.

6. Az ártárgyalásokon végleges formátumban kitöltött, a tárgyalásokat követõen a helyszínen aláírásra kerülõ jegyzõ- könyv készül. A jegyzõkönyv tartalmában utólagos módosítás, javítás nem lehetséges.

7. A hallásjavító eszközök támogatási rendszerének kialakításakor irányadó a közfinanszírozás alapját képezõ nettó ár kialakításakor, hogy a társadalombiztosítási támogatási összeg kiáramlása nem növekedhet.

8. Az ajánlatokban szereplõ termékek - a tárgyalásokat megelõzõen kialakított - fõcsoportokba és funkcionális csopor- tokba történõ besorolása után történik a tárgyalás. A besorolást az OEP végzi a szakma véleménye alapján.

9. Az adott termékcsoportban meghatározott (fix) összegû támogatás alapja a referenciatermék árához nyújtott támoga- tás. Az ártárgyalás során kialakuló referenciatermékek azok az eszközök, amelyek a kötelezõ egészségbiztosítás ellátá-

3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 103

(8)

sairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet 7/C. § alapján megfe- lelnek a referenciatermék kritériumának.

10. A tárgyalásokat megelõzõ szakmai tárgyalások alapján, a Társadalombiztosítási Ár- és Támogatási Bizottság (TÁTB) egyetértésével, bizonyos funkcionális csoportokban a jelenlegi indikáció módosul. Az indikáció, illetve a felté- telek esetleges módosulása az ajánlattevõ részére elõzetesen közlésre kerül.

11.A jelenlegi listáról az egyes eszközök törlése a korábbi ajánlattevõ kérelme alapján is történhet.

12. Amennyiben az ajánlattevõ kérelme az egyes eszközök névváltoztatására irányul, névváltozás miatt beadott ajánlat esetén az ORKI (Orvos- és Kórháztechnikai Intézet, 1125 Budapest, Diós árok 3.), nem orvostechnikai eszköz esetén a MEEI (Magyar Elektrotechnikai és Ellenõrzõ Intézet 1132 Budapest, Váci út 48/a-b) által kiállított szakvéleményt csa- tolni kell, amely az eszközök egymással való teljes azonosságát, illetve esetleges különbözõségét igazolja. Névváltozás miatt beadott ajánlat kizárólag a már támogatott termék nevének (illetve ezzel közvetlenül összefüggõ adat) változtatá- sára irányulhat. A termék forgalomba hozójának egyidejûleg nyilatkoznia kell a névváltozással érintett termék árának a korábbi elnevezésen támogatott termék közfinanszírozás alapjául elfogadott árával való azonosságáról.

13. Az ajánlattevõktõl az OEP az egyes hallásjavító eszközöket azok mûszaki tartalmának megvizsgálása céljából bekér- heti.

Az ajánlattétel egyben azt is jelenti, hogy az árajánlatot tevõk a tárgyalási felhívásban közzétett feltételeket elfo- gadják.

Az adatkérõ programok letöltése (kitöltési útmutatóval) az OEP honlapjáról történik.

A feltöltött elektronikus adathordozók befogadása:

2006. 05. hó 09. – 2006. 05. hó 11-ig 10 és 15 óra között az OEP Gyógyászati Segédeszköz és Gyógyfürdõ Fõosztályán (1134 Budapest, Róbert Károly körút 61-65. I. emelet 1.64. sz. tárgyaló) folyamatosan történik.

A befogadáshoz a cégbélyegzõ ugyancsak szükséges.

Az ártárgyaláson való részvétel – illetve az elektronikus adatok beolvasásának – feltétele, hogy a feltöltött elektro- nikus adathordozók befogadásakor a társadalombiztosítási támogatás igényléséhez szükséges eredeti dokumen- tumok az OEP kijelölt jogásza számára hiánytalanul bemutatásra, továbbá másolati példányai benyújtásra kerüljenek.

Amennyiben valamely dokumentum a megadott határidõig nem kerül bemutatásra, illetve benyújtásra, a hiány- pótlásra 24 óra áll rendelkezésre. Ezekben az esetekben az adatok beolvasására a hiánypótlást követõen kerül sor.

I. forduló: Ajánlattétel

Az adathordozók befogadásához az alábbi eredeti dokumentumok bemutatása és másolati példányainak benyújtása szükséges.

1. az eszköz forgalomba hozójának 30 napnál nem régebbi cégkivonata;

2. a cégjegyzésre jogosult aláírási címpéldánya;

3. ha a céget meghatalmazott személy kívánja képviselni, a részére kiállított meghatalmazás az ajánlat benyújtására;

4. a megjelent képviselõ személyazonosságát igazoló okmány;

5. a jelenleg támogatott eszközök körébe tartozó termékek gyártásának, forgalmazásának megszûnésérõl szóló nyilatko- zat, amennyiben az adott eszköz törlésére irányul a kérelem;

6. a cég termékeire vonatkozó teljes körû, érvényes hatályú regisztrációs dokumentáció:

– a CE jelölés alkalmazásának alátámasztására az Unió területén megtörtént regisztrációt igazoló dokumentum, – gyártói megfelelõségi nyilatkozat,

– a gyártó Hatósági Bizonyítványa vagy ORKI vagy más NB Tanúsítvány (Notified Body: EU-ban bejegyzett minõsítõ intézet);

7. javító mûhelyre vonatkozó ÁNTSZ engedély;

(9)

8. a programozható analóg és digitális készülékeknél támogatott listára kerüléshez feltétel a magyar nyelvû számítógé- pes illesztõ szoftver és telepítési útmutató, vagy digitális programozó egység bemutatása. A készülék gyári adatlapjának (benyújtása kötelezõ eredeti nyelven is) tartalmaznia kell az IEC 118-7 szabvány által elõírt mérések adatait és görbéit, valamint a készülék egyéb jellemzõit és szolgáltatásait;

9. a floppyn közölt adatok hitelességét igazoló eredeti igazolások, új termék esetében szakvélemények, az orvostechni- kai eszközökrõl szóló 47/1999. (X.6.) EüM rendelet 10. sz. melléklete szerinti Klinikai értékelés az eszköz kipróbálásá- ról. Magyar nyelvû termékleírás és használati útmutató;

10. az ajánlattevõ nyilatkozata arra vonatkozóan, hogy támogatási mértéket befolyásoló támogatás volumen szerzõdés megkötését vállalja-e;

11. külföldi gyártó cég idegen nyelvû, tárgyalások lefolytatására felhatalmazó dokumentumának hiteles fordítása.

12. a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet 10/B. § (5) bekezdés b) pontja szerint az alkalmazott számítások egyidejû bemutatásával nyilatkozat ar- ról, hogy az árajánlat kialakítása során figyelembe vette, hogy a fajlagos költségeket és az üzleti kockázatot csökkenti, ha a terméket támogatással lehet értékesíteni.

II. forduló: Ártárgyalás

Helyszíne: OEP Gyógyászati Segédeszköz és Gyógyfürdõ Fõosztály 1134 Budapest, Róbert Károly körút 61-65. I eme- let 1.64 sz. tárgyaló.

Idõpontja: az ártárgyalási felhívás megjelenésétõl számított minimum négy hét múlva, az ártárgyalás részletes idõbeosz- tásáról az OEP az ajánlattevõket legkésõbb az ártárgyalás megkezdése elõtt 5 munkanappal faxon és postai úton értesíti.

Az ártárgyalás a gyógyászati segédeszköz forgalomba hozójával kerül lefolytatásra.

Amennyiben az ártárgyaláson nem a cégjegyzésre jogosult személy jár el, az ártárgyaláson való részvétel feltétele a ré- szére kiállított érvényes meghatalmazás benyújtása.

Az ártárgyalás lefolytatására cégenként külön, nettó fogyasztói árra kerül sor, melynek eredményét a cég és az OEP kép- viselõje által aláírt jegyzõkönyv rögzíti.

A beadott árajánlatban megadott árhoz képest cégenként egy alkalommal van lehetõség árcsökkentésre.

Az ártárgyalás során kialakult referencia ár és azon konkrét termékek, amelyek a 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet alap- ján megfelelnek a referenciatermék kritériumának a cégek képviselõi részére az ártárgyalás végén ismertetésre kerülnek.

A cég és az OEP képviselõje által aláírt jegyzõkönyv rögzíti, hogy az ajánlattevõ a referenciatermékre vonatkozóan or- szágos lefedettséget vállal.

Az ártárgyalás után a javasolt új, a közfinanszírozás alapját képezõ árak, támogatási mértékek és támogatási összegek a TÁTB-n keresztül felterjesztésre kerülnek az egészségügyi- valamint a pénzügyminiszternek.

A hallásjavító eszközök funkcionális csoportjai:

Eszközcsoport ISO-kód

hallójárati készülékek 21 45 03

mélyhallójárati készülékek 21 45 03 03

mélyhallójárati készülékek kis-közepes halláscsökkenésre 21 45 03 03 03 mélyhallójárati készülékek kis-közepes halláscsökkenésre analóg jelfel-

dolgozással, kézi beállítással

21 45 03 03 03 03

mélyhallójárati készülékek kis-közepes halláscsökkenésre analóg jelfel- dolgozással, digitális programozhatósággal

21 45 03 03 03 06

mélyhallójárati készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfel- dolgozással, I. csoport

21 45 03 03 03 09

3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 105

(10)

mélyhallójárati készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfel- dolgozással, II. csoport

21 45 03 03 03 12

mélyhallójárati készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfel- dolgozással, III. csoport

21 45 03 03 03 15

mélyhallójárati készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfel- dolgozással, IV. csoport

21 45 03 03 03 18

mélyhallójárati készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfel- dolgozással, V. csoport

21 45 03 03 03 21

mélyhallójárati készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre 21 45 03 03 06 mélyhallójárati készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre analóg

jelfeldolgozással, kézi beállítással

21 45 03 03 06 03

mélyhallójárati készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, digitális programozhatósággal

21 45 03 03 06 06

mélyhallójárati készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, I. csoport

21 45 03 03 06 09

mélyhallójárati készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, II. csoport

21 45 03 03 06 12

mélyhallójárati készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, III. csoport

21 45 03 03 06 15

mélyhallójárati készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, IV. csoport

21 45 03 03 06 18

mélyhallójárati készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, V. csoport

21 45 03 03 06 21

mélyhallójárati készülékek hallásmaradványra 21 45 03 03 09

mélyhallójárati készülékek hallásmaradványra analóg jelfeldolgozással, kézi beállítással

21 45 03 03 09 03

mélyhallójárati készülékek hallásmaradványra analóg jelfeldolgozással, digitális programozhatósággal

21 45 03 03 09 06

mélyhallójárati készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, I. csoport

21 45 03 03 09 09

mélyhallójárati készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, II. csoport

21 45 03 03 09 12

mélyhallójárati készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, III. csoport

21 45 03 03 09 15

mélyhallójárati készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, IV. csoport

21 45 03 03 09 18

mélyhallójárati készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, V. csoport

21 45 03 03 09 21

hallójárati- és fülkagyló készülékek 21 45 03 06

hallójárati- és fülkagyló készülékek kis-közepes halláscsökkenésre 21 45 03 06 03

(11)

hallójárati- és fülkagyló készülékek kis-közepes halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, kézi beállítással

21 45 03 06 03 03

hallójárati- és fülkagyló készülékek kis-közepes halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, digitális programozhatósággal

21 45 03 06 03 06

hallójárati- és fülkagyló készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitá- lis jelfeldolgozással, I. csoport

21 45 03 06 03 09

hallójárati- és fülkagyló készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitá- lis jelfeldolgozással, II. csoport

21 45 03 06 03 12

hallójárati- és fülkagyló készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitá- lis jelfeldolgozással, III. csoport

21 45 03 06 03 15

hallójárati- és fülkagyló készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitá- lis jelfeldolgozással, IV. csoport

21 45 03 06 03 18

hallójárati- és fülkagyló készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitá- lis jelfeldolgozással, V. csoport

21 45 03 06 03 21

hallójárati- és fülkagyló készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre 21 45 03 06 06 hallójárati- és fülkagyló készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre

analóg jelfeldolgozással, kézi beállítással

21 45 03 06 06 03

hallójárati- és fülkagyló készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, digitális programozhatósággal

21 45 03 06 06 06

hallójárati- és fülkagyló készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, I. csoport

21 45 03 06 06 09

hallójárati- és fülkagyló készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, II. csoport

21 45 03 06 06 12

hallójárati- és fülkagyló készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, III. csoport

21 45 03 06 06 15

hallójárati- és fülkagyló készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, IV. csoport

21 45 03 06 06 18

hallójárati- és fülkagyló készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, V. csoport

21 45 03 06 06 21

hallójárati- és fülkagyló készülékek hallásmaradványra 21 45 03 06 09

hallójárati- és fülkagyló készülékek hallásmaradványra analóg jelfeldolgo- zással, kézi beállítással

21 45 03 06 09 03

hallójárati- és fülkagyló készülékek hallásmaradványra analóg jelfeldolgo- zással, digitális programozhatósággal

21 45 03 06 09 06

hallójárati- és fülkagyló készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldol- gozással, I. csoport

21 45 03 06 09 09

hallójárati- és fülkagyló készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldol- gozással, II. csoport

21 45 03 06 09 12

hallójárati- és fülkagyló készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldol- gozással, III. csoport

21 45 03 06 09 15

hallójárati- és fülkagyló készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldol- gozással, IV. csoport

21 45 03 06 09 18

hallójárati- és fülkagyló készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldol- gozással, V. csoport

21 45 03 06 09 21

3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 107

(12)

fül mögötti hallókészülékek 21 45 06

fül mögötti hallókészülékek kis-közepes halláscsökkenésre 21 45 06 03 fül mögötti hallókészülékek kis-közepes halláscsökkenésre analóg jelfel-

dolgozással, kézi beállítással

21 45 06 03 03

fül mögötti hallókészülékek kis-közepes halláscsökkenésre analóg jelfel- dolgozással, digitális programozhatósággal

21 45 06 03 06

fül mögötti hallókészülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfel- dolgozással, I. csoport

21 45 06 03 09

fül mögötti hallókészülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfel- dolgozással, II. csoport

21 45 06 03 12

fül mögötti hallókészülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfel- dolgozással, III. csoport

21 45 06 03 15

fül mögötti hallókészülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfel- dolgozással, IV. csoport

21 45 06 03 18

fül mögötti hallókészülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfel- dolgozással, V. csoport

21 45 06 03 21

fül mögötti hallókészülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre 21 45 06 06 fül mögötti hallókészülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre analóg

jelfeldolgozással, kézi beállítással

21 45 06 06 03

fül mögötti hallókészülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, digitális programozhatósággal

21 45 06 06 06

fül mögötti hallókészülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitá- lis jelfeldolgozással, I. csoport

21 45 06 06 09

fül mögötti hallókészülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitá- lis jelfeldolgozással, II. csoport

21 45 06 06 12

fül mögötti hallókészülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitá- lis jelfeldolgozással, III. csoport

21 45 06 06 15

fül mögötti hallókészülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitá- lis jelfeldolgozással, IV. csoport

21 45 06 06 18

fül mögötti hallókészülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitá- lis jelfeldolgozással, V. csoport

21 45 06 06 21

fül mögötti hallókészülékek hallásmaradványra 21 45 06 09

fül mögötti hallókészülékek hallásmaradványra analóg jelfeldolgozással, kézi beállítással

21 45 06 09 03

fül mögötti hallókészülékek hallásmaradványra analóg jelfeldolgozással, digitális programozhatósággal

21 45 06 09 06

fül mögötti hallókészülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, I. csoport

21 45 06 09 09

fül mögötti hallókészülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, II. csoport

21 45 06 09 12

fül mögötti hallókészülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, III. csoport

21 45 06 09 15

fül mögötti hallókészülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, IV. csoport

21 45 06 09 18

fül mögötti hallókészülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, V. csoport

21 45 06 09 21

(13)

fejpánt-hallókészülékek (csontvezetéses) 21 45 06 12

Szemüvegszárba épített hallókészülékek 21 45 09

Testen viselt hallókészülékek (dobozos készülékek) 21 45 12

AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR ÁRTÁRGYALÁSI FELHÍVÁSA

a társadalombiztosítási támogatással forgalmazható gyógyászati segédeszközök árcsökkentésére, névváltozás bejelentésére és egyes meghatározott új termékek befogadására

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) fõigazgatója az alábbi felhívást teszi közzé a társadalombiztosítási tá- mogatással forgalmazható gyógyászati segédeszközök árcsökkentésére, névváltozására, valamint olyan új termékek tár- sadalombiztosítási támogatásba történõ befogadására, amelyek a jelenlegi funkcionális csoportokba beilleszthetõek és amelyek ára alacsonyabb vagy azonos a jelenlegi kihirdetett referenciaárnál a 2145 ISO csoport kivételével valamennyi termékcsoport esetében.

1. Az ártárgyalás jogalapja:

A Magyar Köztársaság 2006. évi költségvetésérõl szóló 2005. évi CLIII. törvény 12. számú mellékletének LXXII. feje- zete, a 2.3.5. Gyógyászati segédeszköz támogatása jogcímcsoport által biztosított fedezet, továbbá a kötelezõ egészség- biztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 21. §-a, valamint a végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 7/A-7/C., a 10/A-10/C. §-ai, valamint a társadalombiztosítási támogatással rendelhetõ, illetve kölcsönöz- hetõ gyógyászati segédeszközökrõl, a támogatás összegérõl és mértékérõl, valamint a rendelés, forgalmazás, kölcsönzés és javítás szakmai követelményeirõl szóló 19/2003. (IV.29.) ESzCsM rendelet.

2. Az ártárgyalásra benyújtható eszközök leírása:

2.1. Az ártárgyalásra ajánlatot tenni a társadalombiztosítási támogatással rendelhetõ, illetve kölcsönözhetõ gyógyászati segédeszközökrõl, a támogatás összegérõl és mértékérõl, valamint a rendelés, forgalmazás, kölcsönzés és javítás szak- mai követelményeirõl szóló 19/2003. (IV.29.) ESzCsM rendelet (a továbbiakban: R1) mellékleteiben szereplõ gyógyá- szati segédeszközök árcsökkentésére lehet,

2.2. a R1 mellékleteiben szereplõ olyan gyógyászati segédeszközre, amelynek kizárólag a neve tekintetében változás kö- vetkezett be, a mellékletben szereplõ eszköz ár- és támogatási adatai tekintetében változatlan feltételek mellett, 2.3. még nem támogatott olyan „új” gyógyászati segédeszközre, amelynek ajánlati ára azonos, vagy alacsonyabb a már támogatással kihirdetett eszközökbõl álló funkcionális csoportban irányadó referenciaárnál (Referenciaár: azon eszköz ára, amelynek egy funkcionális eszközcsoporton belül a legalacsonyabb a közfinanszírozás alapjául elfogadott ára, és amely árhoz rendelt direkt támogatási százalék összegszerû értéke képezi a referencia támogatási értéket, vagyis a refe- renciaeszköz áránál magasabb közfinanszírozás alapjául elfogadott árú eszközök fix támogatási összegét).

3. Az ártárgyalás feltételei:

Az ártárgyalásra ajánlatot nyújthat be az eszköz forgalomba hozója. (A kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 5/B. § f) pontjában meghatározott fogalom szerint.)

A forgalomba hozónak az árajánlat benyújtásakor mellékelnie kell

3.1. a harminc napnál nem régebbi eredeti cégkivonatát és az cégjegyzésre jogosult(ak) érvényes aláírási címpéldány másolatát, amennyiben nem a cégjegyzésre jogosult jár el, a meghatalmazott részére adott meghatalmazást. Egyéni vál-

3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 109

(14)

lalkozó esetén a vállalkozói igazolvány közjegyzõ által hitelesített másolatát, egyéb mûködési forma esetén a Bíróság igazolását a nyilvántartásba vételrõl;

3.2. a cégkivonatban szereplõ valamennyi bank nyilatkozatát arról, hogy mióta vezeti az ajánlattevõ számláját, és azo- kon sorban állás nincs;

3.3. névváltozás miatt beadott ajánlat esetén az ORKI (Orvos és Kórháztechnikai Intézet, 1125 Budapest, Diós árok 3.), nem orvostechnikai eszköz esetén a MEEI (Magyar Elektrotechnikai és Ellenõrzõ Intézet 1132 Budapest, Váci út 48/a-b) által kiállított szakvéleményt, amely az eszközök egymással való teljes azonosságát igazolja. A szakvélemény- nek az érintett eszközök esetleges különbözõségét, illetve ennek hiányát is tartalmaznia kell. A 2.2. szerinti ajánlat ese- tén a forgalomba hozó nyilatkozatát is mellékelni kell a nettó közfinanszírozás alapjául elfogadott árajánlatnak a korábbi termék árával való teljes azonosságáról.

3.4. a 2.3. szerinti „új”orvostechnikai eszköz esetén az orvostechnikai eszközökrõl szóló többször módosított 47/1999.

(X.6.) EüM rendelet (a továbbiakban: R2) 9. sz. melléklete szerinti kockázati osztályba sorolását és az ezt kielégítõ meg- felelõség értékelési eljárás lefolytatását alátámasztó dokumentumokat.

I. kockázati osztályú eszköz esetén

A R2. 3. §-sal összhangban a CE jelölés alkalmazásának alátámasztására az Unió területén megtörtént regisztrációt iga- zoló dokumentumot és gyártói megfelelõségi nyilatkozatot.

II. a., II. b. és III. kockázati osztályú, valamint steril és mérõfunkciójú eszköz esetén

– Uniós vagy magyar Tanúsító Intézet által kiállított, a megfelelõség értékelési eljárás lefolytatását igazoló Megfelelõ- ségi Tanúsítványt (EEC, CE, EK),

A 2.3. szerinti „új”, nem orvostechnikai eszköznek minõsülõ gyógyászati segédeszköz esetén az eszköz jellegének meg- felelõ, a CE jelölés alkalmazásának alátámasztására az Unió területén megtörtént regisztrációt igazoló dokumentumot és gyártói megfelelõségi nyilatkozatot.

3.5. nyilatkozatot az eszköz vámtarifaszámáról (vitatott esetben a forgalomba hozó vállalja, hogy ennek helyességét a VPOP Vegyvizsgáló Intézetével igazoltatja) és az ebbõl következõen alkalmazandó áfa mértékérõl;

3.6. az ajánlatban szereplõ eszköz EAN kódjáról a Termékinformációs Központ által kiadott Adatlap másolatát, (Egész- ségügyi Termék Információs Kht., 1061 Budapest, Király u. 12. Telefon: 267-9294, Fax: 267-9295); [a társadalombizto- sítási támogatással rendelhetõ, illetve kölcsönözhetõ gyógyászati segédeszközökrõl, a támogatás összegérõl és mértéké- rõl, valamint a rendelés, forgalmazás, kölcsönzés és javítás szakmai követelményeirõl szóló 19/2003. (IV.29.) ESzCsM rendelet 11. §-ában megköveteltek szerint]

3.7. a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997.

(XII.1.) Korm. rendelet 10/B. § (5) bekezdés b) pontja szerint az alkalmazott számítások egyidejû bemutatásával nyilatkozat arról, hogy az árajánlat kialakítása során figyelembe vette, hogy a fajlagos költségeket és az üzleti kockázatot csökkenti, ha a terméket támogatással lehet értékesíteni.

3.8. az OEP által közzétett struktúrában a pályázati felhívásban meghatározott helyen és idõben történõ, az ajánlott esz- közök adataival kitöltött elektronikus adathordozón és nyomtatásban történõ leadása szükséges.

3.9. külföldi gyártó cég idegen nyelvû, tárgyalások lefolytatására felhatalmazó dokumentumának hiteles fordítása.

4. Az ajánlat benyújtásának menete:

4.1. Az ajánlattétel módja: Az adatkérõ programok letöltése (kitöltési útmutatóval) az OEP honlapjáról történik.

(www.oep.hu). Az ajánlattétel egyben azt is jelenti, hogy az árajánlatot tevõk a tárgyalási felhívásban közzétett feltétele- ket elfogadják.

4.2. Az ajánlatok benyújtásának helyszíne: OEP Gyógyászati Segédeszköz és Gyógyfürdõ Fõosztály 1134 Budapest, Róbert Károly körút 61-65. I emelet 1.64 sz. tárgyaló, 2006. 05. 02. – 2006. 05. 05. 10-15 óra.

Az ajánlatot a honlapról letöltött adatbázisban az ajánlatként szolgáló árakkal kitöltött elektronikus adathordozón (flop- py/CD) kell leadni. Az ajánlat leadásához aláírási címpéldány és cégbélyegzõ szükséges.

Amennyiben az ajánlat leadásakor a céget meghatalmazott személy kívánja képviselni, a részére kiállított, az átadásra feljogosító meghatalmazás benyújtása is szükséges.

4.3. Az ártárgyaláson való részvétel – illetve a floppy/CD beolvasásának – feltétele, hogy a kitöltött floppyk/CD-k befo- gadásakor az ártárgyalási felhívás 3. pont szerinti - eredeti dokumentumok az OEP kijelölt jogásza számára hiánytalanul bemutatásra, továbbá másolati példányai benyújtásra kerüljenek.

Amennyiben valamely dokumentum a megadott határidõig nem kerül benyújtásra, a hiánypótlásra a benyújtási kísérlet

idejétõl számított 24 óra áll rendelkezésre. Ezekben az esetekben a floppy beolvasására a hiánypótlást követõen kerül

sor.

(15)

4.4. A beérkezett ajánlatok értékelése:

4.4.a. Az ajánlatokban benyújtott dokumentumok szakmai áttekintésébõl és értékelésébõl áll.

4.4.b. A beérkezett ajánlatok közül eszközcsoportonként újonnan megállapításra kerül a legalacsonyabb nettó közfinan- szírozás alapjául szolgáló ár.

4.4.c. Az ajánlatok árai alapján a hatályos jogszabályok alkalmazásával az OEP megállapítja az egyes eszközök támoga- tási mértékét.

5. Az ártárgyalás lefolytatása:

5.1. Az ártárgyalás helyszíne: OEP Gyógyászati Segédeszköz és Gyógyfürdõ Fõosztály 1134 Budapest, Róbert Károly körút 61-65. I. emelet 1.64. sz. tárgyaló.

Idõpontja: az ártárgyalási felhívás megjelenésétõl számított minimum négy hét múlva, az ártárgyalás részletes idõbeosz- tásáról az OEP az ajánlattevõket legkésõbb az ártárgyalás megkezdése elõtt 5 munkanappal faxon és postai úton értesíti.

5.2. Az ajánlatok értékelése során kialakított, közfinanszírozás alapjául elfogadott árat, a társadalombiztosítási támoga- tás mértékét és összegét, valamint azt a tényt, hogy az ajánlattevõ a referenciatermékre vonatkozóan országos lefedettsé- get vállal a gyógyászati segédeszköz forgalomba hozójával az OEP jegyzõkönyvben rögzíti. A jegyzõkönyv alá nem írá- sa esetén az ajánlatot visszavontnak tekintjük, azaz már támogatott termékre vonatkozó ajánlat esetén a jelenleg hatályos árat alkalmazzuk, még nem támogatott termék esetén az ajánlat semmis.

5.3. Az ártárgyalással egyidejûleg a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehaj- tásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 7/C. § (3) bekezdésében foglaltak alapján azon sorozatgyártású eszkö- zök, amelyeknek az ártárgyalási felhívás közzétételét megelõzõ egy éven át nem volt forgalmi részesedésük, a támogatá- si listáról törlésre kerülnek.

5.4. Azon gyógyászati segédeszközök, amelyekre ajánlat nem érkezik és az 5.3. pont szerinti törlési feltétel nem teljesül, változatlan közfinanszírozás alapjául szolgáló árral kerülnek felterjesztésre döntés céljából.

5.5. A referencia árnál magasabb ajánlatokat az OEP semmisnek tekinti.

5.6. Az elõzõ (2002.) ártárgyalás óta beadott támogatási kérelmeket – amennyiben a kérelmezési szándékot a forgalomba hozó fenntartja - a jelen felhívásban foglalt feltételek szerint újra be kell adni.

Egyéb, az ártárgyaláson való részvételhez segítséget jelentõ technikai információk:

A jelenleg hatályos „A társadalombiztosítási támogatással rendelhetõ, illetve kölcsönözhetõ gyógyászati segédeszkö- zökrõl, a támogatás összegérõl és mértékérõl, valamint a rendelés, forgalmazás, kölcsönzés és javítás szakmai követel- ményeirõl szóló” 19/2003. (IV. 29.) ESzCsM rendelet mellékletei megtalálhatóak a

www.oep.hu

szakmai oldalán a

„Gyógyászati segédeszköz, Gyógyfürdõ szolgáltatások” adatai között.

A kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet 7/C. § alapján technikai segítségként (nem definíció!) megadjuk a referencia ár kikereshetõségének mód- ját: referenciaár minden referenciacsoportban az a legmagasabb nettó támogatási összegû termék közfinanszírozás alap- jául elfogadott nettó ára, amelyre igaz az, hogy legalacsonyabb a közfinanszírozás alapjául elfogadott nettó ára, valamint a támogatás mértéke %-ban meghatározott.

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR FELHÍVÁSA GYÓGYÁSZATI ELLÁTÁSOK

ÁRTÁRGYALÁSÁRA

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár fõigazgatója az alábbi felhívást teszi közzé a 2006. évi gyógyászati ellátások ártárgyalására

Az ártárgyalás a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet 10/F. § alapján az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehetõ gyógyászati ellátásokról szóló 5/2004. (XI.19.) EüM rendelet (a továbbiakban: R) 1.§ (2) bekezdése sze- rinti támogatási rendszerre alapozott.

3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 111

(16)

Az ártárgyalások alapjai: a társadalombiztosítási támogatással rendelhetõ gyógyfürdõellátások támogatásáról szóló 56/2003. (IX. 19.) ESzCsM rendelet szerinti fürdõk által nyújtott, a rendeletben nevesített ellátások közfinanszírozás alapjául elfogadott ára.

A felhívás közzétételét követõ harmadik hét elsõ munkanapjáig az OEP Gyógyászati Segédeszköz és Gyógyfürdõ Fõ- osztályára benyújtandó árjavaslatokkal együtt a szolgáltatónak be kell mutatni a következõket:

−

a 2005. évi tényleges és a 2006. évre tervezett adatok alapján a szolgáltató bevételei milyen költségelemekre, illetve eredményre nyújtanak fedezetet.

−

A szolgáltató teljes bevétele mellett közölni kell a társadalombiztosítás által támogatott ellátásokhoz kapcsolódó be- vétel összegét is.

−

Indoklással kiegészített tájékoztatást kell adni arról is, hogy a szolgáltató milyen árakat alkalmaz a nem biztosítotti körben, illetve a társadalombiztosítás által támogatott ellátások esetén milyen térítési díjakat és egyéb jogcímen érvénye- sített árakat alkalmaz.

−

a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet 10/F. § (4) bekezdése szerint az alkalmazott számítások egyidejû bemutatásával nyilatkozat arról, hogy az árajánlat kialakítása során figyelembe vette, hogy a fajlagos költségeket és az üzleti kockázatot csökkenti, ha a gyó- gyászati ellátást támogatással lehet értékesíteni.

−

A szolgáltató a beadott anyagnál jelölje meg, hogy milyen adatokat kér üzleti titokként kezelni!

A ártárgyalás során a R. 1.§ (2) bekezdés a) pontja szerinti gyógyászati ellátás támogatással történõ nyújtására jogosult szolgáltató nyújthatja be árajánlatát. A részvételhez az alábbi dokumentumok benyújtása szükséges:

−

30 napnál nem régebbi cégkivonat,

−

költségvetési szerv formájában mûködõk esetén az alapító okirat,

−

hatályos ÁNTSZ mûködési engedély,

−

a cég cégjegyzésre jogosult tisztségviselõjének aláírási címpéldánya,

−

ha a céget, illetve költségvetési szervet meghatalmazott személy kívánja képviselni, a részére kiállított, a tárgyalások vitelére szóló meghatalmazás,

−

a cég, illetve költségvetési szerv megjelent képviselõjének személyazonossága igazolására szolgáló igazolvány.

Az ártárgyalás során a R. 1.§ (2) bekezdés b) pontja szerinti gyógyászati ellátás támogatással történõ nyújtására jogosult szolgáltató nyújthatja be árajánlatát. A részvételhez az alábbi dokumentumok benyújtása szükséges:

−

30 napnál nem régebbi cégkivonat,

−

költségvetési szerv formájában mûködõk esetén az alapító okirat,

−

egyéni vállalkozás esetén az egyéni vállalkozói igazolvány,

−

hatályos ÁNTSZ mûködési engedély,

−

a cég cégjegyzésre jogosult tisztségviselõjének aláírási címpéldánya,

−

ha a céget, illetve költségvetési szervet meghatalmazott személy kívánja képviselni, a részére kiállított, a tárgyalások vitelére szóló meghatalmazás,

−

a cég, illetve költségvetési szerv megjelent képviselõjének személyazonossága igazolására szolgáló igazolvány.

Az ártárgyaláshoz szükséges dokumentációkat az ártárgyalás napján kötelesek az ártárgyalásra jogosultak bemutatni.

Az ártárgyalás ideje 2006. 05. 04.-05. 05.

Az ártárgyalás eredményét a szolgáltatók és az OEP képviselõje által aláírt jegyzõkönyvek rögzítik. Az ártárgyalás után javasolt új közfinanszírozás alapját képezõ árak, támogatási mértékek és támogatási összegek a Társadalombiztosítási Ár- és Támogatási Bizottságon keresztül felterjesztésre kerülnek az egészségügyi- valamint a pénzügyminiszternek.

Az ártárgyalás egy fordulóban zajlik, részletes idõbeosztása megtalálható az OEP honlapján (www.oep.hu).

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

(17)

OEP-közlemények

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár közleménye

a támogatásba befogadott gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítõ tápszerek körében és árában 2006. április 1. napján életbe lépõ változásokról

Törzskönyvi szám Gyógyszer neve Kiszerelés Termelõi

ár

Közfinan- szírozás alapjául elfogadott ár

Normatív támogatás (támogatási érték nélküli, átlagos, átlagon

felüli és emelt támogatási kategória)

Emelt, indikációhoz kötött támogatási kategória Kiemelt, indikációhoz kötött támogatási kategória

Különleges jogcím Támogatási

technika Tb. Tám. Beteg

tér.díj Támogatási

technika Tb. Tám. Beteg

tér.díj Eü. pont Támogatási

technika Tb. Tám. Beteg tér.díj Eü. pont

OGYI-T-10403/02 Alendromax 70 mg tabletta 4x 3 525 4 584 000 0 4 584 % 4 126 458 23/d. HM

ÜB EU/1/04/290/001 Alimta 500 mg por oldatos infúzióhoz való

koncentrátumhoz

1x 314 721 347 872 000 KK

0 347 872 HM

OGYI-T-09686/01 AMISULPRIDE-CHINOIN 100 mg tabletta 30x 4 505 5 811 000 0 5 811 % 5 811 0 11/b. HM

ÜB

OGYI-T-09689/01 AMISULPRIDE-CHINOIN 100 mg/ml oldat 1x60ml 9 231 11 070 000 0 11 070 % 11 070 0 11/b. HM

ÜB

OGYI-T-10467/03 AmlodoWin 10mg tabletta 28x 1 919 2 554 TFX 2 299 255 HM

ÜB

OGYI-T-10466/03 AmlodoWin 5mg tabletta 28x 959 1 321 TFX 1 189 132 HM

ÜB

OGYI-T-09405/02 ANDRIOL TESTOCAPS kapszula 60x 3 078 4 038 000 0 4 038 % 3 510 528 31 % 5 047 0 10/a. HM

ÜB

EU/1/01/285/008 Apidra 100 E/ml oldatos injekció patronban 5x3ml 7 587 9 257 000 0 9 257 % TV 9 257 0 3/a. HM

ÜB

OGYI-T-10511/01 Bilutamid 150 mg filmtabletta 28x 62 230 69 502 000 0 69 502 % 69 502 0 9/k. HM

ÜB

OGYI-T-10510/01 Bilutamid 50 mg filmtabletta 28x 21 692 24 808 000 0 24 808 FIX 24 808 0 9/k. HM

ÜB

EU/1/03/265/003 Bonviva 150 mg filmtabletta 1x 6 821 8 413 000 0 8 413 % TV 7 571 842 23/d. HM

ÜB

OGYI-T-10465/03 CAMELOX 15 mg tabletta 20x 1 147 1 566 070 1 096 470 % 1 409 157 22/d HM

ÜB

OGYI-T-09101/01 Cetirizin HEXAL 10 mg filmtabletta 30x 900 1 239 FIX 620 619 FIX 867 372 3/e. HM

ÜB

OGYI-T-09804/01 Ciprum 250 mg filmtabletta 10x 1 397 1 906 FIX 613 1 293 FIX 1 906 0 10/a. HM

ÜB