Amennyiben a feladatellátás év közben kezdĘdik meg, illetve a fenntartó a feladat ellátásához szükséges mĦködési engedélyt év közben szerzi meg, vagy az ellátási terület
JÖVEDELEMNYILATKOZAT A SZEMÉLYI TÉRÍTÉSI DÍJ MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ
3. Egyéb módosuló jogszabályok
19. § A lakáscélú állami támogatásokról szóló 12/2001. (I. 31.) Korm. rendelet 46. §-ában a „2011. december 31-éig”
szövegrész helyébe a „2012. június 30-áig” szöveg lép.
20. § A mozgásában korlátozott személy parkolási igazolványáról szóló 218/2003. (XII. 11.) Korm. rendelet 13. § (2) bekezdés b) pontjában a „2011. december 31-éig” szövegrész helyébe a „2012. június 30-áig” szöveg lép.
21. § A súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményeirõl szóló 102/2011. (VI. 29.) Korm. rendelet 14. § (4) bekezdésében a „2011. december 31-éig” szövegrész helyébe a „2012. június 30-áig” szöveg lép.
4. Záró rendelkezések
22. § (1) Ez a rendelet – a (2) bekezdés szerinti kivétellel – a kihirdetését követõ napon lép hatályba.
(2) A 3–18. § 2012. január 1-jén lép hatályba.
Orbán Viktors. k.,
miniszterelnök
1. melléklet a 331/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez
„1. számú melléklet a 62/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez
Adatlap
a kifizetett időskorúak járadéka címén igénybe vehető támogatás igényléséhez ... év ... tárgyhónap
1. Megye megnevezése: ...
2. Önkormányzat megnevezése: ...
3. KSH kódja: ...
(2 számjegyű megyekód + 5 számjegyű településazonosító) 4. A tárgyhónapban támogatásban részesülők száma:
a) bentlakásos intézményben lakók száma: ... fő
b) 75. életévét betöltött egyedülállók száma: ... fő
c) 75. életévét be nem töltött egyedülállók száma: ... fő
[az a) pontban kell feltüntetni a bentlakásos intézményben lakó egyedülálló jogosultakat]
d) az a); b); c) pontba nem tartozó jogosultak száma: ... fő
Összesen: ... fő
ebből az Szt. 3. § (3) bekezdése szerinti jogosulti körbe tartozó személyek száma: ... fő 5. A tárgyhónapra történt kifizetés:
a) bentlakásos intézményben lakók részére: ... Ft
b) 75. életévét betöltött egyedülállók részére ... Ft
c) 75. életévét be nem töltött egyedülállók részére: ... Ft
d) az a); b); c) pontba nem tartozó jogosultak részére: ... Ft
Összesen: ... Ft
ebből az Szt. 3. § (3) bekezdése szerinti személyek részére kifizetett összeg: ... Ft 6. A tárgyhavi kifizetés után járó térítés:
a) az intézményben lakók részére történő kifizetés: ... Ft
[megegyezik az 5/a) pontban feltüntetett összeggel]
b) egyéb esetekben: ... Ft
[az 5/b); 5/c) és 5/d) pontok együttes összegének 90%-a]
Összesen: ... Ft
7. Az igényelt előleg összege:
a) a tárgyhónapra járó térítés: ... Ft
[a 6. pont „összesen”-jével egyezik meg]
b) a tárgyhónapra járó térítés és az előző havi előleg különbözete (előjel nélkül): ... Ft [tárgyévi első igénylés kivételével a 7/a) pont és az előző havi 7/c) pontban szereplő
összegek különbözete abszolút értékben, tárgyévi első igénylés esetén a 7/a) pont és a megelőző év december hónapjában a 7/a pontban szereplő összeg különbözete;
amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében kifizetésre nem került sor, a 7/a pontban szereplő összeget kell beírni]
c) az előleg összege: ... Ft
[a 7/a) és 7/b) pontok összege az alábbiak szerint:
– ha a tárgyhónapra járó térítés nagyobb mint az előző havi előleg összege, akkor a 7/a) pont összegéhez hozzá kell adni a 7/b) pont összegét,
– ha a tárgyhónapra járó térítés kisebb, mint az előző havi előleg összege, akkor a 7/a) pont összegéből ki kell vonni a 7/b) pont összegét.
Amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében nem került sor kifizetésre, igényléskor a 7/a) pont összegének kétszeresét kell beírni.]
8. A tárgyhónapban történt visszafizetés: ... Ft [a 3. § (1) bekezdése szerint visszafizetett összegnek és az önkormányzat által elismert, a
tárgyhónapot megelőzően tévesen igényelt térítésnek az együttes összege]
9. Az igényelt előleg nettó összege: ... Ft
[7/c) pont összegét csökkenteni kell a 8. pont összegével]
Dátum: ... év ... hó ... nap
P. H.
…...…… …...……
a jegyző aláírása a polgármester aláírása”
2. melléklet a 331/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez
„2. számú melléklet a 62/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez
Adatlap
a rendszeres szociális segély címén igénybe vehető támogatás igényléséhez Tárgyhónap: ... év ... hónap
1. Megye megnevezése: ...
2. Önkormányzat megnevezése:………...
3. KSH kódja [2 számjegyű megyekód + 5 számjegyű településazonosító]:………..…….
4. A tárgyhónapban segélyre jogosult személyek száma:
a) az Szt. 37. § (1) bekezdés a) pontja alapján segélyben részesülők száma: ... fő b) az Szt. 37. § (1) bekezdés b) pontja alapján segélyben részesülők száma: ... fő c) az Szt. 37. § (1) bekezdés c) pontja alapján segélyben részesülők száma: ... fő d) az Szt. 37. § (1) bekezdés d) pontja alapján segélyben részesülők száma: ... fő e) a tárgyhónapban az Szt. 37/B. § (1) bekezdésében foglalt szünetelési okok miatt rendszeres
szociális segélyben nem részesülő jogosultak száma: ... fő Támogatásban részesülők száma összesen [az a),b),c), és d) pontok együttes összege]: ... fő 5. A tárgyhónapra történt kifizetés:
a) az Szt. 37. § (1) bekezdés a) pontja alapján segélyben részesülők részére: ... Ft b) az Szt. 37. § (1) bekezdés b) pontja alapján segélyben részesülők részére: ... Ft c) az Szt. 37. § (1) bekezdés c) pontja alapján segélyben részesülők részére: ... Ft d) az Szt. 37. § (1) bekezdés d) pontja alapján segélyben részesülők részére: ... Ft
Tárgyhónapra történt kifizetés összesen: ... Ft
6. A tárgyhavi kifizetés után járó térítés [az 5. pont a)+b)+c)+d) alpontjai szerinti összegek
90%-ának az együttes összege]: ... Ft
7. Az igényelt előleg összege:
a) a tárgyhónapra járó térítés [a 6. pont szerinti összeg] ... Ft b) a tárgyhónapra járó térítés és az előző havi előleg – előjel nélküli – különbözete
[a tárgyévi első igénylés kivételével a 7/a) pont és az előző havi 7/c) pontban szereplő összegek különbözete abszolút értékben, tárgyévi első igénylés esetén a 7/a) pont és a megelőző év december hónapjában a 7/a pontban szereplő összeg különbözete; amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében kifizetésre nem került sor, a 7/a pontban szereplő
összeget kell beírni]: ... Ft
c) az előleg összege:
[Az a) és b) alpontok összege azzal, hogy
- ha a tárgyhónapra járó térítés nagyobb, mint az előző havi előleg összege, akkor az a) alpont szerinti összeghez hozzá kell adni a b) alpont összegét, míg
- ha a tárgyhónapra járó térítés kisebb, mint az előző havi előleg összege, akkor az a) alpont összegéből ki kell vonni a b) alpont összegét.
Figyelem! Amennyiben a tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében nem került sor kifizetésre, igényléskor az a) pont összegének kétszeresét kell beírni!]
... Ft
8. A tárgyhónapban történt visszafizetés [a 3. § (1) bekezdése szerint visszafizetett összegnek és az önkormányzat által elismert, a tárgyhónapot megelőzően tévesen igényelt térítésnek az
együttes összege]: ... Ft
9. Az igényelt előleg nettó összege [a 7/c) alpont összegét csökkenteni kell a 8. pont összegével]: ... Ft Dátum: ... év ... hó ... nap
P. H.
...
a jegyző aláírása
...
a polgármester aláírása”
3. melléklet a 331/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez
„3. számú melléklet a 62/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez
Adatlap
a lakásfenntartási támogatás címén igénybe vehető támogatás igényléséhez ... év ... tárgyhónap
1. Megye megnevezése: ...
2. Önkormányzat megnevezése: ...
3. KSH kódja: ...
(2 számjegyű megyekód + 5 számjegyű településazonosító) 4. A tárgyhónapban támogatásban részesülők száma:
az Szt. 38. § (1) bekezdés a) pontja alapján támogatásban részesülők száma: ... fő
ebből az Szt. 3. § (3) bekezdése szerinti jogosulti körbe tartozó személyek száma: ... fő 5. A tárgyhónapra történt kifizetés:
az Szt. 38. § (1) bekezdés a) pontja alapján támogatásban részesülők számára: ... Ft
ebből az Szt. 3. § (3) bekezdése szerinti jogosultak részére kifizetett összeg: ... Ft
6. A tárgyhavi kifizetés után járó térítés: [az 5. pont összegének 90%-a] ... Ft
7. Az igényelt előleg összege:
a) a tárgyhónapra járó térítés: [a 6. pont összegével egyezik meg] ... Ft
b) a tárgyhónapra járó térítés és az előző havi előleg különbözete (előjel nélkül): ... Ft [a tárgyévi első igénylés kivételével a 7/a) pont és az előző havi 7/c) pontban szereplő összegek
különbözete abszolút értékben, tárgyévi első igénylés esetén a 7/a) pont és a megelőző év december hónapjában a 7/a pontban szereplő összeg különbözete; amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében kifizetésre nem került sor, a 7/a pontban szereplőösszeget kell beírni]
c) az előleg összege: ... Ft
[a 7/a) és a 7/b) pontok összege az alábbiak szerint:
– ha a tárgyhónapra járó térítés nagyobb, mint az előző havi előleg összege, akkor a 7/a) pont összegéhez hozzá kell adni a 7/b) pont összegét,
– ha a tárgyhónapra járó térítés kisebb, mint az előző havi előleg összege, akkor a 7/a) pont összegéből ki kell vonni a 7/b) pont összegét.
Amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében nem került sor kifizetésre, igényléskor a 7/a) pont összegének kétszeresét kell beírni.]
8. A tárgyhónapban történt visszafizetés: ... Ft
[a 3. § (1) bekezdése szerint visszafizetett összegnek és az önkormányzat által elismert, a tárgyhónapot megelőzően tévesen igényelt térítésnek az együttes összege]
9. Az igényelt előleg nettó összege: ... Ft
[a 7/c) pont összegét csökkenteni kell a 8. pont összegével]
Dátum: ... év ... hó ... nap
P. H.
…...…… …...……
a jegyző aláírása a polgármester aláírása”
4. melléklet a 331/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez
„4. számú melléklet a 62/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez
Adatlap
a kifizetett ápolási díjjal összefüggésben igénybe vehető támogatás igényléséhez ... év ... tárgyhónap
1. Megye megnevezése: ...
2. Önkormányzat megnevezése: ...
3. KSH kódja: ...
(2 számjegyű megyekód + 5 számjegyű településazonosító) 4. A tárgyhónapban támogatásban részesülők száma:
a) az Szt. 44. § (1) bekezdés a) pont szerinti összegű támogatásban részesülők száma: ... fő b) az Szt. 44. § (1) bekezdés b) pont szerinti összegű támogatásban részesülők száma: ... fő
Összesen: ... fő
ebből az Szt. 3. § (3) bekezdése szerinti jogosulti körbe tartozó személyek száma: ... fő 5. A tárgyhónapra kifizetett ápolási díj összege:
a) az Szt. 44. § (1) bekezdés a) pont szerint kifizetett összeg: ... Ft
b) az Szt. 44. § (1) bekezdés b) pont szerint kifizetett összeg: ... Ft
[a 4/a) és 4/b) pontokban szereplő személyek részére kifizetett támogatás nyugdíjjárulékkal együttes összege]
Összesen: ... Ft
6. A tárgyhónapra kifizetett nyugdíjbiztosítási járulék összege:
a) az Szt. 44. § (1) bekezdés a) pont szerint kifizetett összeg után: ... Ft
b) az Szt. 44. § (1) bekezdése b) pont szerint kifizetett összeg után: ... Ft
Összesen: [a 4/a) illetőleg a 4/b) pontokban szereplő személyek ellátása után fizetett nyugdíjbiztosítási
járulék összege] ... Ft
7. A tárgyhónapra történt kifizetés összesen: [az 5. és 6. pont „összesen”-jének összege] ... Ft
ebből az Szt. 3. § (3) bekezdése szerinti személyekre tekintettel kifizetett összeg: ... Ft
8. A tárgyhavi kifizetés után járó térítés: [a 7. pont összegének 75%-a] ... Ft
9. Az igényelt előleg összege:
a) a tárgyhónapra járó térítés: [a 8. pont összegével egyezik meg] ... Ft
b) a tárgyhónapra járó térítés és az előző havi előleg különbözete (előjel nélkül): ... Ft [a tárgyévi első igénylés kivételével a 9/a) pont és az előző havi 9/c) pontban szereplő összegek
különbözete abszolút értékben; tárgyévi első igénylés esetén a 9/a) pont és a megelőző év december hónapjában a 9/a pontban szereplő összeg különbözete; amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében kifizetésre nem került sor, a 9/a pontban szereplő összeget kell beírni]
c) az előleg összege: ... Ft
[a 9/a) és a 9/b) pontok összege az alábbiak szerint:
– ha a tárgyhónapra járó térítés nagyobb, mint az előző havi előleg összege, akkor a 9/a) pont összegéhez hozzá kell adni a 9/b) pont összegét,
– ha a tárgyhónapra járó térítés kisebb, mint az előző havi előleg összege, akkor a 9/a) pont összegéből ki kell vonni a 9/b) pont összegét.
Amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében nem került sor kifizetésre, igényléskor a 9/a) pont összegének kétszeresét kell beírni.]
10. A tárgyhónapban történt visszafizetés: ... Ft
[a 3. § (1) bekezdése szerint visszafizetett összegnek és az önkormányzat által elismert, a tárgyhónapot megelőzően tévesen igényelt térítésnek az együttes összege]
11. Az igényelt előleg nettó összege: ... Ft [a 9/c) pont összegét csökkenteni kell a 10. pont összegével]
12. Az Szt. 43/A. § (4) bekezdése szerinti, a tárgyhónapot megelőző hónapban kifizetett szakértői
díjak összege: [a kifizetett összeg 100%-a visszaigényelhető] ... Ft 13. Az igényelt előleg nettó összege és a kifizetett szakértői díj együttes összege: ... Ft [11. és 12. pont összege]
Dátum: ... év ... hó ... nap
P. H.
……...… …...……
a jegyző aláírása a polgármester aláírása”
5. melléklet a 331/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez
„5. számú melléklet a 62/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez
Adatlap
az adósságkezelési szolgáltatással és a fogyasztásmérő költségével összefüggésben igénybe vehető támogatás igényléséhez
... év ... tárgyhónap
1. Megye megnevezése: ...
2. Önkormányzat megnevezése: ...
3. KSH kódja: ...
(2 számjegyű megyekód + 5 számjegyű településazonosító)
4. A tárgyhónapban adósságcsökkentési támogatásban részesülők száma összesen: ... fő ebből
a) egyösszegű támogatásban részesülők száma: ... fő
b) az Szt. 55. § (6) bekezdése szerinti támogatásban részesülők száma: ... fő 5. A tárgyhónapra adósságcsökkentési támogatásra történt kifizetés: ... Ft ebből
a) egyösszegű támogatásban részesülőknek kifizetett összeg: ... Ft
b) az Szt. 55. § (6) bekezdése szerinti támogatásban részesülőknek kifizetett összeg: ... Ft 6. A tárgyhavi kifizetés után járó térítés: [az 5. pont összegének 90%-a] ... Ft 7. Az adósságcsökkentési támogatásra igényelt előleg összege:
a) a tárgyhónapra járó térítés: [a 6. pont összegével egyezik meg] ... Ft
b) a tárgyhónapra járó térítés és az előző havi előleg különbözete (előjel nélkül): ... Ft [a tárgyévi első igénylés kivételével a 7/a) pont és az előző havi 7/c) pontban szereplő összegek
különbözete abszolút értékben, tárgyévi első igénylés esetén a 7/a) pont és a megelőző év december hónapjában a 7/a) pontban szereplő összeg különbözete; amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében kifizetésre nem került sor, a 7/a) pontban szereplő összeget kell beírni]
c) az előleg összesen: ... Ft
[a 7/a) és a 7/b) pontok összege az alábbiak szerint:
– ha a tárgyhónapra járó térítés nagyobb, mint az előző havi előleg összege, akkor a 7/a) pont összegéhez hozzá kell adni a 7/b) pont összegét,
– ha a tárgyhónapra járó térítés kisebb, mint az előző havi előleg összege, akkor a 7/a) pont összegéből ki kell vonni a 7/b) pont összegét.
Amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében nem került sor kifizetésre, igényléskor a 7/a) pont összegének kétszeresét kell beírni.]
8. Tárgyhónapban adósságcsökkentési támogatásra történt visszafizetés: …... Ft
[a 3. § (1) bekezdése szerint visszafizetett összegnek és az önkormányzat által elismert, a tárgyhónapot megelőzően tévesen igényelt térítésnek az együttes összege]
9. Az adósságcsökkentési támogatásra igényelt előleg nettó összege: ... Ft [a 7/c) pont összegét csökkenteni kell a 8. pont összegével]
10. A tárgyhónapban az Szt. 38. § (1) bekezdés b) pontja szerint lakásfenntartási támogatásban
részesülők száma: ... fő
11. A tárgyhónapra lakásfenntartási támogatásra történt kifizetés: ... Ft 12. A tárgyhavi kifizetés után járó térítés: [az 11. pont összegének 90%-a] ... Ft 13. Lakásfenntartási támogatásra igényelhető előleg összege: ... Ft
a) a tárgyhónapra járó térítés: [a 12. pont összegével egyezik meg] ... Ft
b) a tárgyhónapra járó térítés és az előző havi előleg különbözete (előjel nélkül): ... Ft [a tárgyévi első igénylés kivételével a 13/a) pont és az előző havi 13/c) pontban szereplő összegek
különbözete abszolút értékben, tárgyévi első igénylés esetén a 13/a) pont és a megelőző év december hónapjában a 13/a) pontban szereplő összeg különbözete; amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében kifizetésre nem került sor, a 13/a) pontban szereplő összeget kell beírni]
c) az előleg összesen: ... Ft
[a 13/a) és a 13/b) pontok összege az alábbiak szerint:
– ha a tárgyhónapra járó térítés nagyobb, mint az előző havi előleg összege, akkor a 13/a) pont összegéhez hozzá kell adni a 13/b) pont összegét,
– ha a tárgyhónapra járó térítés kisebb, mint az előző havi előleg összege, akkor a 13/a) pont összegéből ki kell vonni a 13/b) pont összegét.
Amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében nem került sor kifizetésre, a 13/a) pont összegének kétszeresét kell beírni.]
14. A tárgyhónapban lakásfenntartási támogatásra történt visszafizetés: ... Ft [a 3. § (1) bekezdése szerint visszafizetett összegnek és az önkormányzat által elismert, a tárgyhónapot
megelőzően tévesen igényelt térítésnek az együttes összege]
15. A lakásfenntartási támogatásra igényelt előleg nettó összege: ... Ft [a 13/c) pont összegét csökkenteni kell a 14. pont összegével]
16. Az Szt. 55/A. § (3) bekezdése szerint az előrefizetős fogyasztásmérők felszerelésének a tárgyhónapot
megelőző hónapban az önkormányzat által kifizetett költsége: ... Ft 17. A kifizetés után járó térítés (a 16. pontban szereplő összeg 90%-a): ... Ft 18. Az Szt. 55/A. § (3) bekezdése szerinti támogatásban részesülők száma, akik esetében a 16. pont szerint
történt a kifizetés: ... fő
19. A tárgyhónapban történt visszafizetés: ... Ft
[a 3. § (1) bekezdése szerint visszafizetett összegnek és az önkormányzat által elismert, a tárgyhónapot megelőzően tévesen igényelt térítésnek az együttes összege]
20. Az előrefizetős fogyasztásmérők felszerelési költségének megtérítése:
[a 17. pont összegét csökkenteni kell a 19. pont összegével] ... Ft 21. Az igényelt előleg és térítés összesen: (a 9. és a 15., továbbá a 20. pontban szereplő összegek
együttesen) ... Ft
Dátum: ... év ... hó ... nap
P. H.
…...…… …...……
a jegyző aláírása a polgármester aláírása”
6. melléklet a 331/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez
„7. számú melléklet a 62/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez
Adatlap
a foglalkoztatást helyettesítő támogatás címén igénybe vehető támogatás igényléséhez Tárgyhónap: ... év ... hónap
1. Megye megnevezése: ...
2. Önkormányzat
megnevezése:………..
3. KSH kódja [2 számjegyű megyekód + 5 számjegyű településazonosító]:……….
4. a) A tárgyhónapban az Szt. 35. § (1) bekezdése szerinti foglalkoztatást helyettesítő
támogatásban részesülők száma: ... fő
b) A tárgyhónapban az Szt. 36. § (1) bekezdésében foglalt szünetelési okok miatt
foglalkoztatást helyettesítő támogatásban nem részesülő jogosultak száma: ... fő 5. A tárgyhónapban foglalkoztatást helyettesítő támogatás címén történt kifizetés: ... Ft 6. A tárgyhavi kifizetések után járó térítés [az 5. pont szerinti összeg 80%-a]: ... Ft 7. A foglalkoztatást helyettesítő támogatás kifizetéséhez igényelt előleg összege:
a) a tárgyhónapra járó térítés [a 6. pont szerinti összeg]: ... Ft b) a tárgyhónapra járó térítés és az előző havi előleg – előjel nélküli – különbözete
[a tárgyévi első igénylés kivételével a 7/a) pont és az előző havi 7/c) pontban szereplő összegek különbözete abszolút értékben, tárgyévi első igénylés esetén a 7/a) pont és a megelőző év december hónapjában a 7/a pontban szereplő összeg különbözete;
amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében kifizetésre nem
került sor, a 7/a) pontban szereplő összeget kell beírni]: ... Ft c) az előleg összege:
[Az a) és b) alpontok összege azzal, hogy
- ha a tárgyhónapra járó térítés nagyobb, mint az előző havi előleg összege, akkor az a) alpont szerinti összeghez hozzá kell adni a b) alpont összegét, míg
- ha a tárgyhónapra járó térítés kisebb, mint az előző havi előleg összege, akkor az a) alpont összegéből ki kell vonni a b) alpont összegét.
Figyelem! Amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében nem került sor kifizetésre, igényléskor az a) pont összegének kétszeresét kell beírni!]
... Ft
8. A tárgyhónapban történt visszafizetés [a 3. § (1) bekezdése szerint visszafizetett
összegnek és az önkormányzat által elismert, a tárgyhónapot megelőzően tévesen igényelt
térítésnek az együttes összege]: ... Ft
9. Az igényelt előleg nettó összege [a 7/c) alpont összegét csökkenteni kell a 8. pont
összegével]: ... Ft
Dátum: ... év ... hó ... nap P. H.
...
a jegyző aláírása
...
a polgármester aláírása”
7. melléklet a 331/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez
„8. számú melléklet a 62/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez
Adatlap
a hajléktalan személyek részére kifizetett időskorúak járadéka címén igénybe vehető támogatás igényléséhez
... év ... tárgyhónap 1. Fővárosi önkormányzat: ...
2. KSH kódja: ...
(2 számjegyű megyekód + 5 számjegyű településazonosító) 3. A tárgyhónapban támogatásban részesülők száma:
a) 75. életévét betöltött egyedülállók száma: ... fő
b) 75. életévét be nem töltött egyedülállók száma: ... fő
c) az a); b) pontba nem tartozó jogosultak száma: ... fő
Összesen: ... fő
4. A tárgyhónapra történt kifizetés:
a) 75. életévét betöltött egyedülállók részére: ... Ft
b) 75. életévét be nem töltött egyedülállók részére: ... Ft
c) az a); b) pontba nem tartozó jogosultak részére: ... Ft
Összesen: ... Ft
5. Az igényelt előleg összege:
a) tárgyhavi kifizetés összesen: ... Ft
[a 4. pont „összesen”-jével egyezik meg]
b) tárgyhavi kifizetés és az előző havi előleg különbözete (előjel nélkül) ... Ft [a tárgyévi első igénylés kivételével az 5/a) pont és az előző havi 5/c) pontban szereplő
összegek különbözete abszolút értékben, tárgyévi első igénylés esetén a 5/a) pont és a megelőző év december hónapjában az 5/a pontban szereplő összeg különbözete; amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében kifizetésre nem került sor, az 5/a) pontban szereplő összeget kell beírni]
c) az előleg összege: ... Ft
[az 5/a) és 5/b) pontok összege az alábbiak szerint:
– ha a tárgyhavi kifizetés nagyobb, mint az előző havi előleg összege, akkor az 5/a) pont összegéhez hozzá kell adni az 5/b) pont összegét;
– ha a tárgyhavi kifizetés kisebb mint az előző havi előleg összege, akkor az 5/a) pont összegéből ki kell vonni az 5/b) pont összegét.
Amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében nem került sor kifizetésre, igényléskor az 5/a) pont összegének kétszeresét kell beírni]
Dátum: ... év ... hó ... nap
P. H.
…...…… …...……
a főjegyző aláírása a főpolgármester aláírása”
8. melléklet a 331/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez
„9. számú melléklet a 62/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez
Adatlap
a hajléktalan személyek részére kifizetett rendszeres szociális segély címén igénybe vehető támogatás igényléséhez
Tárgyhónap: ... év ... hónap 1. Budapest Főváros Önkormányzata
2. KSH kódja [2 számjegyű megyekód + 5 számjegyű településazonosító]:……….
3. A tárgyhónapban segélyre jogosult személyek száma:
a) az Szt. 37. § (1) bekezdés a) pontja alapján segélyben részesülők száma: ... fő b) az Szt. 37. § (1) bekezdés b) pontja alapján segélyben részesülők száma: ... fő c) az Szt. 37. § (1) bekezdés c) pontja alapján segélyben részesülők száma: ... fő d) az Szt. 37. § (1) bekezdés d) pontja alapján segélyben részesülők száma: ... fő e) az Szt. 37/B. § (1) bekezdésében foglalt szünetelési okok miatt rendszeres szociális segélyben
nem részesülő jogosultak száma: ... fő
Támogatásban részesülők száma összesen [az a), b), c), és d) pontok együttes összege]: ... fő 4. A tárgyhónapra történt kifizetés:
a) az Szt. 37. § (1) bekezdés a) pontja alapján segélyben részesülők részére: ... Ft b) az Szt. 37. § (1) bekezdés b) pontja alapján segélyben részesülők részére: ... Ft c) az Szt. 37. § (1) bekezdés c) pontja alapján segélyben részesülők részére: ... Ft d) az Szt. 37. § (1) bekezdés d) pontja alapján segélyben részesülők részére: ... Ft
Tárgyhónapra történt kifizetés összesen: ... Ft
5. A tárgyhavi kifizetés után járó térítés [a 4. pont a)+b)+c)+d) alpontjai szerinti összegek együttes
összege]: ... Ft
6. Az igényelt előleg összege:
a) a tárgyhónapra járó térítés [az 5. pont szerinti összeg]: ... Ft b) a tárgyhónapra járó térítés és az előző havi előleg – előjel nélküli – különbözete:
[a tárgyévi első igénylés kivételével a 6/a) pont és az előző havi 6/c) pontban szereplő összegek különbözete abszolút értékben, tárgyévi első igénylés esetén a 6/a) pont és a megelőző év december hónapjában a 6/a pontban szereplő összeg különbözete; amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében kifizetésre nem került sor, a 6/a) pontban szereplő összeget kell beírni]
... Ft
c) az előleg összege:
[Az a) és b) alpontok összege azzal, hogy
- ha a tárgyhónapra járó térítés nagyobb, mint az előző havi előleg összege, akkor az a) alpont szerinti összeghez hozzá kell adni a b) alpont összegét, míg
- ha a tárgyhónapra járó térítés kisebb, mint az előző havi előleg összege, akkor az a) alpont összegéből ki kell vonni a b) alpont összegét.
Figyelem! Amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében nem került sor kifizetésre, igényléskor az a) pont összegének kétszeresét kell beírni!]
... Ft
Dátum: ... év ... hó ... nap
P. H.
...
a fővárosi főjegyző aláírása
...
a főpolgármester aláírása”
9. melléklet a 331/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez
„10. számú melléklet a 62/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez
Adatlap
a hajléktalan személyek részére kifizetett foglalkoztatást helyettesítő támogatás címén igénybe vehető támogatás igényléséhez
Tárgyhónap: ... év ... hónap 1. Budapest Főváros Önkormányzata
2. KSH kódja [2 számjegyű megyekód + 5 számjegyű településazonosító]: ……….
3. a) A tárgyhónapban az Szt. 35. § (1) bekezdése szerinti foglalkoztatást helyettesítő
támogatásban részesülők száma: ... fő b) A tárgyhónapban az Szt. 36.§ (1) bekezdésben foglalt szünetelési okok miatt
foglalkoztatást helyettesítő támogatásban nem részesülő jogosultak száma: ... fő 4. A tárgyhónapban foglalkoztatást helyettesítő támogatás címén történt kifizetés: ... Ft 5. A tárgyhavi kifizetések után járó térítés [a 4. pont szerinti összeg 100%-a]: ... Ft 6. A foglalkoztatást helyettesítő támogatás kifizetéséhez igényelt előleg összege:
a) a tárgyhónapra járó térítés [az 5. pont szerinti összeg]: ... Ft b) a tárgyhónapra járó térítés és az előző havi előleg – előjel nélküli – különbözete:
[tárgyévi első igénylés kivételével a 6/a) alpont és az előző havi 6/c) alpontban szereplő összegek különbözete abszolút értékben, tárgyévi első igénylés esetén a 6/a) alpont és a megelőző év december hónapjában a 6/a alpontban szereplő összeg különbözete;
amennyiben tárgyévi első igénylés esetén megelőző év decemberében kifizetésre nem került sor, a 6/a alpontban szereplő összeget kell beírni]:
... Ft
c) az előleg összege:
[Az a) és b) alpontok összege azzal, hogy
- ha a tárgyhónapra járó térítés nagyobb, mint az előző havi előleg összege, akkor az a) alpont szerinti összeghez hozzá kell adni a b) alpont összegét, míg
- ha a tárgyhónapra járó térítés kisebb, mint az előző havi előleg összege, akkor az a) alpont
- ha a tárgyhónapra járó térítés kisebb, mint az előző havi előleg összege, akkor az a) alpont