Auflngo 8

I I . Über Zwitterbild, und Hypospiidiiieu.

113

M o n a t s f l u s s e s . D o c h würden, w e n n d i e B i l d u n g d e r G e -s c h l e c h t -s t h e i l e a n -s i c h z w e i f e l h a f t w ä r e , a u c h a l l e d i e -s e Hülfsmerkmale k e i n e n vollständigen B e w e i s z u l i e f e r n i m S t a n d e s e i n .

§. 1 6 2 .

B e i d e n I n d i v i d u e n d e r z w e i t e n K l a s s e (§. 1 6 0 . ) s i n d d e f s h a l b d i e s e K e n n z e i c h e n d u r c h a u s n i c h t z u r e i c h e n d , u m d a s S u b j e k t m i t S i c h e r h e i t für M a n n o d e r W e i b z u erklären, w e i l , a b g e s e h n v o n d e n G e n i t a l i e n , a u c h i n d e n übrigen O r g a n e n b a l d d i e männliche, b a l d d i e w e i b l i c h e B i l d u n g , v o r w a l t e t . I n s o l c h e n Fällen i s t s o d a n n m e h r G e -s c h l e c h t -s l o -s i g k ' e i t (Statu-s muter, n a c h B u r d a c h Kryptogamia) v o r h a n d e n , u n d s o l c h e n I n d i v i d u e n g e h t d i e F ä h i g -k e i t z u r männlichen o d e r w e i b l i c h e n G e s c h l e c l i t s f u n c l i o n g a n z a b . I m m e r a b e r p f l e g t e i n G e s c h l e c h t s c h a r a k t e r a u c h während d e s L e b e n s m e h r d a s Übergewicht z u h a b e n , w o -b e i a u c h d e r T r i e -b z u m e i n e n o d e r a n d e r n G e s c h l e c h t e m i t z u b e a c h t e n i s t , u n d n a c h d e m T o d e f i n d e t m a n e n t -w e d e r e i n e n U t e r u s m i t O v a r i e n , o d e r a b e r i m U n t e r l e i b e zurückgebliebene, u n v o l l k o m m e n g e b i l d e t e H o d e n , d i e m a n c h m a l a u c h s c h o n während d e s L e b e n s i n d e n W e i -c h e n e i n i g e G e s -c h w u l s t e r r e g e n .

Die Zwitter der zweiten Klasse, oder eigentlich G e s c h l e c h t s -l o s e , mögen häufiger sein, a-ls-man g-laubt. Höchst wahr-scheinlichgehört die M a r i a D o r o t h e a D c r r i e r , die neuerlich unter den Namen C a r l D ö r g e oder D ü r g e reisete, in diese Klasse. Auffallend ist dabei das verschiedene Urtheil, wel-ches berühmte Ärzte und "Wundärzte über diese Person ge-fällt haben, Hufeland und M u r s i n n a erklärten sie für ein Mädchen, S t a r k und Martens für einen Knaben,'Metzger aber und W e i s s c n b a c h , für geschlechtslos. (Vergl. der Hermaphroditismus von S c h n e i d e r , in Kopp's Jahrb. der Staats-A. K. Jahrg. I I . S. 154. und Salzb. med. chir. Zeitg.

1811. Nr. 63. S. 204. und das Urtheil über dieselbe von schlesischcn Ärzten, im Asklepiäion 1811. Nr. 82.) Mehrere andere Beispiele solcher Art s. m. in K o o s c ' s Beiträge z.

öffentl. und ger. Arzneik. St. I I . S. 217. — Einen merkwür-. digen Fall einer völligen Geschlechtslosigkeit, mit durchaus

fehlenden Gescklechtstkeilen, bei einem zweijährigen Kinde hat W o l f a r t mitgetheilt (Asklepiäion 1811. 'Nr. 3.). Eine ganz ähnliche Beobachtung hat S t r ö m bekannt gemacht.

(Svensha Sällslcapets H a n d l i n g a r . Första Bandet. Stockholm 1812). Die geschlechtslose Leibesfrucht hatte blofs äußer-lich eine Öffnung, die mit der Blase in Verbindung stand.

Bei der Section fanden sich weder Hoden noch Uterus, noch irgend etwas, wodurch das Geschlecht bezeichnet wurde.

§. 1 6 3 .

V o n e i g e n t l i c h e n H e r m a p h r o d i t e n , . o d e r D o p p e l w e s e n , d . I i . s o l c h e n I n d i v i d u e n , b e i d e n e n männliche u n d w e i b l i c h e G e s c h l e c h t s t h e i l e unverkrüppelt n e b e n e i n a n d e r a u s -g e b i l d e t w a r e n , s i n d v e r s c h i e d e n e B e o b a c h t u n -g e n , a u c h i n n e u e r n Z e i t e n , b e k a n n t g e w o r d e n . V i e l e Ä r z t e u n d

P h y s i o l o g e n h a b e n . a p r i o r i , t h e i l s a u s a n a t o m i s c h e n u n d t e l e o l o g i s c h e n G r ü n d e n , t h e i l s a u s A n s i c h t e n d e r N a t u r p h i l o s o p h i e , d i e Möglichkeit s o l c h e r B i l d u n g z u w i d e r l e g e n g e s u c h t . W i r w o l l e n u n s a b e r l i e b e r a u f d i e E r f a h r u n g b e r u f e n , w e l c h e h i n z u r e i c h e n s c h e i n t , d a s V o r -k o m m e n s o l c h e r W e s e n s o u n w a h r s c h e i n l i c h z u m a c h e n , d a f s , d i e Med. for. s i e w o h l a l s unmöglich a n s e h e n dürfte.

( V g l . B g m . L e h r b . §. 3 2 4 . )

J . F e i l e r (über angeborne Mifsbildungen im Allgemeinen und Hermaphroditen insbesondere. Landshut 1820) bestreitet die Behauptung von F r . M c c k e 1, A c k e r m a n n , T i e d e m a n n, v. W a l t h e r u. s. w. und sucht, zu erweisen, dafs alle s. g.

Hermaphroditen nur männlichen Geschlechts seien. Allerdings bildet ein nach weibliehen Formen hinüberschlagender männ-licher Geschlochtsapparat wohl die Grundlage der weitaus meisten s. g. Zwitter.

Dio Mittheilungen der Schrift G a r e o n et Jille hcrmaplirodites ^ P a -rin 1777. (Vergl. S c h n e i d e r a. a. 0. S. 157) scheinen leere Erfindungen zu sein. Klassisch ist aber die Schrift von I . F . A c k e r m a n n (l'nfanlis Androgyni história et i c h n o g r a -p h i a . Accedunt de sexu et generalione disquisiliones - physiolo-gicae et iabul. V. a e r i incisae. Jen. 1805.) Einen wichtigen Nachtrag dazu bildet die Schrift vön G e o r g S t e g l e b n e r ( T r a c l a l u s de liermaphroditorum n a t u r a . Bamberg., et Lips. 1817.

IT." Über Zwitterbild, und Hypospadiiioii. 115 4 . ) Der Verfasser beschreibt ein von "ihm zergliedertes Kind,

welches neben einem männlichen Gliede und Hoden einen uterus cystoides hatte. — H a l l er giebt an, es seien ihm nur drei Beobachtungen dieser Art bekannt, gegen, die sich keine Einwendungen machen lassen. (Bd. I . S. 208.)

§. 1 6 4 .

E i n e m i t d e n v e r s c h i e d e n e n K l a s s e n d e s I i e r n i a p b . r o -d i t i s m u s o f t v e r b u n -d e n e , n i c h t s e l t e n a b e r a u c h für s i c h b e s t e h e n d e , f e h l e r h a f t e B i l d u n g d e r männlichen G e n i t a l i e n , i s t d i e H y p o s p a d i e . H y p o s p a d i ä e n s i n d nämlich a l l e d i e j e n i g e n Männer z u n e n n e n , b e i d e n e n d i e H a r n r ö h r e s i c h n i c h t v o r n a n d e r S p i t z e d e r E i c h e l , s o n d e r n a n e i n e r a n d e r n S t e l l e d e r u n t e r n Fläche d e s G l i e d e s , öffnet. I n d e n m e i s t e n Fällen i s t d i e tingewöhnliche M ü n d u n g d e r H a r n -röhre g l e i c h h i n t e r d e i n Bändchen, a m H a l s e d e r E i c h e l , s e l t e n e r w e i t e r zurück n a c h d e r W u r z e l z u , o d e r g a r i m M i t t e l f i e i s c h e . I n höchst s e l t e n e n Fällen f a n d m a n a u c h d i e Öffnung a m Kücken d e s männlichen G l i e d e s (Anaspa-äiaei), o d e r m e h r e r e Öffnungen*).

*) V.ergl. die von J ö r d e n s beschriebenen Fälle in L o d e r ' s Journ. Bd. I . St. 4. S. 674.' und K r o m b h ö l z Beschrei-bung eines Hypospaden und eines Anaspaden in J . B e r n t ' s Beiträgen zur ger. Arzneikunde Bd. V. S. 3 ff.

§. 1 6 5 .

F ü r d i e g e r i c h t l i c h e M e d i c i n s i n d a b e r d i e U n t e r s u -c h u n g e n über H e r m a p h r o d i t e n u n d Hypospadiäen v o n W i c h t i g k e i t , w e i l d i e s e M i f s b i l d u n g e n z u m e h r e r e n z w e i f e l h a f t e n R e c h t s f r a g e n A n l a f s g e b e n . — N i c h t s o g a r . s e l t e n t r i t t d e r F a l l e i n , d a f s d a s G e s c h l e c h t n e u g e b o r n e r K i n d e r m i t m i f s b i l d e t e n Z e u g u n g s t h e i l e n z w e i f e l -h a f t e r s c -h e i n t . D a a b e r d i e V e r w e c -h s l u n g d e s G e s c -h l e c -h t s , w e g e n d e r u n p a s s e n d e n E r z i e h u n g , L e b e n s w e i s e u n d a n d r e r Verhältnisse, v o n g r o f s e m N a c h t h e i l e für s o l c h e I n -d i v i -d u e n für i h r e g a n z e L e b e n s z e i t s e i n k a n n , s o -d a r f -d i e E n t s c h e i d u n g i n k e i n e m F a l l e d e r H e b a m m e , s o n d e r n mü-d e m g e r i c h t l i c h e n A r z t e o mü-d e r W u n mü-d a r z t e überlassen w e r mü-d e n * ) .

8 *

\

Beispiele, wo die Hypospadiäen mit Zurückbleiben der Tcstikel im Unterleibe, Anlafs zur GescMechtsverwechselung gegeben haben, sind die oben bei §. 158. angeführten Fälle von S c h w e i c k h a r d und Bock, zu denen noch ein ähnlicher v o n S c h ä f f l e r beschriebener (Huf eland's J o u r n a l Bd. XIII.

St. I . S. 114.) kommt. D c s g e n e t t e s beschrieb einen Kryps-orchis mit Hypospadie, den man für ein Mädchen gehalten hatte, als im 17ten Jahre die Stimme sich änderte und die Hoden in den Hodousack herabstiegen worauf er als Mann erkannt wurde. S. Hnfolaud's neueste Annalen der fran-zösischen Arzneik. und Wuudarzneik. Bd. I I . S. 117. Einen sehr lehrreichen Fall von einer bis zum Tode währenden Geschlochtsverwechsclung eines Hypospadiäus und Krypsor-chis, bei dem aber das männliche Glied fast gänzlich fehlte, giebt das von S c h n e i d e r und S ö m m e r i n g beschriebene Subjekt in Kopp's Jahrb. Bd. X . S. 134 ff.

Beschreibung eines Zwitters nebst Abbildung der Geschlochtstheilo von Dr. R o b e r t F r o r i e p (in Casper's Wochenschrift f. d.

ges. Heilkunde 1833. Nr. 3.) betrifft ebenfalls |einen Hypo-spadiäus mit gespaltenem Hodpnsacke, Hoden, und einem scheidenähnlichon Blindsacke, in dem die am Penis aufge-schlitzte Harnröhre sich oben öffnet. Das Individuum ist als Magd erzogen, hat keine Neigung zum weiblichen Gcschlechtc, hingegen den Beischlaf mit Männern oft und mit Wollust vollzogen.

Vergl. Osiander Uber die Geschlechtsvcrwechselung neiigoborner Kinder, in dessen Denkwürdigkeiten Bd. H. St. 2. S. 262—276.

Vergl. auch H e n n i n g ' s Geschichte eines monströs an den

Ge-• schlechtstheilen gebornen Mädchens, das für einen Knaben bestimmt worden war. Hufcland's Journal 1819. Bd. I I . August S. 98 II'.

*) Sehr zwockmäfsig ist J ö r g ' s Vorschlag, dafs iu Fällen, wo sich bei dem neugebornen Kinde das Geschlecht nicht mit Gewißheit bestimmun läfst, der Geistliche dieses im Kircheib buche mit bemerken solle, um später, wenn solche Indivi-duen sich verheirathon wollen, die Sache wieder zur Sprache zu bringen, um nöthigenfalls eine neue gerichtsärztlicho Un-tersuchung zu voranlassen, ohne welche die Eingehung der Ehe nicht gestattet werden könne. (S. J ö r g ' s Taschenbuch S. 182 ff.)

II, Über Zwitterbild, und Hypospadiäen.

117

§. 1 6 6 .

Häufig m a c h t d a s z w e i f e l h a f t e Z e u g u n g s v e r m ö g e n b e i H e r m a p h r o d i t e n u n d Hypospadiäen d i e E n t s c h e i -d u n g -d e s g e r i c h t l i c h e n A r z t e s n o t h w e n -d i g , -d i e i n m a n c h e n F ä h e n b e d e u t e n d e S c h w i e r i g k e i t e n h a t . I m A l l g e m e i n e n e r g i e b t s i c h , d a f s n u r d i e e r s t e K l a s s e d e r H e r m a p h r o d i -t e n (§. 1 5 7 . ) zeugungsfähig i s -t . D i e z w e i -t e K l a s s e , o d e r d i e e i g e n t l i c h G e s c h l e c h t s l o s e n , s i n d z u r Z e u g u n g unfähig (§§. 1 6 0 . 1 6 2 ) . D a r n a c h r i c h t e t s i c h d i e B e s t i m m u n g d e r Ehefähigkeit s o l c h e r I n d i v i d u e n i n g e r i c h t l i c h e n Fällen.

§. 1 6 7 .

B e i d e r B e u r t h c i l u n g d e r i n d i v i d u e l l e n Fälle a b e r , i s t g r o f s e V o r s i c h t n o t h w e n d i g , d a Täuschung, w i e d i e E r f a h r u n g g e l e h r t h a t , l e i c h t möglich i s t . M ä n n l i c h e Z w i t t e r d e r e r s t e n K l a s s e s i n d u m s o m e h r für fähig z u r Z e u g u n g z u erklären, j e w e n i g e r i n H i n s i c h t a u f G e s t a l t u n d Gröfse d a s männliche G l i e d a b n o r m g e b i l d e t , u n d j e d e u t l i c h e r d i e E x i s t e n z v o n g e h ö r i g a u s g e b i l d e t e n H o d e n i s t . D a a b e r s o l c h e I n d i v i d u e n n i c h t s e l t e n K i y p s - , o r c h i d e n u n d Hypospadiäen z u g l e i c h s i n d , s o k a n n a u c h möglicherweise, b e i s e h r ungünstigem A n s c h e i n e , d e n n o c h Zeugungsfähigkeit s t a t t h a b e n . ( V e r g l . §§. 1 4 3 . u . 1 6 4 . )

§. 1 6 8 .

S c h w e r e r n o c h z u b e s t i m m e n i s t d i e Zeugungsfähig-k e i t d e r w e i b l i c h e n Z w i t t e r a u s d e r e r s t e n K l a s s e , d a a u c h b e i völlig n o r m a l g e b i l d e t e n G e s c h l e c h t s t h e i l e n , u n d b e s t e h e n d e r Fähigkeit z u m B e i s c h l a f e , d i e Zeugungsfähig-k e i t f e h l e n Zeugungsfähig-k a n n (§. 1 5 1 ) . D i e m e i s t e n S u b j e Zeugungsfähig-k t e d i e s e r A r t s i n d a b e r , d e r E r f a h r u n g gemäfs, u n f r u c h t b a r . — D i e Ehefähigkeit läfst s i c h j e d o c h , n a c h m e d i c i n i s c h e n G r u n d sätzen b e u r t h e i l t , n i c h t u n b e d i n g t s o l c h e n I n d i v i d u e n a b -s p r e c h e n . D i e j e n i g e n , w e l c h e b e i e i n e m w e i b l i c h g e b a u t e n B e c k e n , e i n e gehörig o f f e n e u n d verhältnifsmäfsige S c h e i d e b e s i t z e n , b e i d e n e n i n d e r B i l d u n g d e r äufsern G e n i t a l i e n a u c h k e i n u n b e d i n g t e s H i n d e r n i f s d e s B e i s c h l a f e s v o r h a n -d e n Wäre, wür-den i n g e r i c h t l i c h e n Fällen für eliefähig z u

erkiären s e i n . Gebännuttervorfail, e i n übergrofser K i t z l e r IT. s. f . i n s o f e r n s i e n i c h t d u r c h d i o Hülfe d e r K u n s t e n t -f e r n t w e r d e n können, l i e b e n a b e r n o t h w e n d i g a u c h d i e Fähigkeit z u m B e i s c h l a f e a u f — A l l e Z w i t t e r d e r z w e i -t e n K l a s s e (§. 1 6 0 . ) s i n d w e d e r zeugungsfähig, n o c h ehefähig.

Vergl. H a l l e r Eil. I . S. 219. S c h n e i d e r a. a. 0. S. 163—67.

§. 1 6 9 .

D i e Zeugungsfähigkeit d e r Hypospadiäen i s t v o n d e n m e i s t e n g e r i c h t l i c h e n Ärzten abgeläugnet, o d e r d o c h s e h r i n Z w e i f e l g e z o g e n w o r d e n . ' S o r g s a m e r e U n t e r s u c h u n g e n , u n d V c r g l e i c h u n g m e h r e r e r , i n n e u e r e n Z e i t e n b e o b a c h t e t e n , Fälle, b e w e i s e n a b e r d a s G c g c n t h e i l . I n d e r g e r i c h t -l i e h e n M e d i c i n m u f s d e m n a c h a-ls G r u n d s a t z g e -l t e n ; d a f s b e i I n d i v i d u e n , b e i d e n e n d i e ü b r i g e n M e r k m a l e d e r M a u n h e i t v o r h a n d e n s i n d , d i e H y p o s p a d i e , ' i m F a l l e d i e Ö f f n u n g s i c h a n e i n e r s o l c h e n S t e l l e b e f i n d e t , d a f s d e r S a m e d u r c h d i e s e l b e i n d e n E i n -g a n -g d e r w e i b l i c h e n S c h e i d e e r -g o s s e n w e r d e n k a n n , k e i n H i n d e r n i f s d e r Z e u g u n g s f ä h i g k e i t s e i * ) . Z w e i f e l h a f t e r würde d i e E n t s c h e i d u n g s e i n , Avenn d i e Öffnung d e r H a r n r ö h r e s i c h g a n z a n d e r W u r z e l d e s männlichen G l i e d e s befände, s o w i e dann Unfähigkeit z u r Z e u g u n g v o r h a n d e n s e i n würde, w e n n d i o H a r n r ö h r e s i c h g a r i m M i t t e l f l c i s c h e öffnete**).

*) Die Beweise für den obigen Lehrsatz ans der Erfahrung finden sieh in einer interessanten Abhandlung von K o p p : Über Hypospadiäen und ihre Zeugungfiihigkeit; Jahrb. der Staats-arzneik. Jahrg. H I . S. 228. u. s. f. Vergl. damit Jahrg. I V . — Mir selbst ist ein Fall bekannt geworden, wo die Öffnung über einen Zoll von der Spitze dos übrigens ziemlich langen männlichen Gliedes entfernt war, und dennoch die Verhält-nisse keinen Zweifel über die Zougungsfahigkeit des damit behafteten Ehemanns zuliefsen. Wie selbst bei sehr weit rückwärts am Penis befindlicher Öffnung, unter übrigens günstigender Bildung, fruchtbarer Beischlaf möglich sei, be-weiset der von S c h w e i c k h a r d beschriebene Hypospadiätis.

. Hnfeland's Journal Bd. X V H . ,S, 8. Höchst zweifelhaft ist

I I . Über Zeugungsvermög. d. Zwitter u. Hypospad. H9 aber die von Home (Roose's Beitrüge zur off. u. ger. A.

K. Bd. I I . S. 210.) angeführte künstliche Befruchtung mittelst einer Spritze, bei dem im Mittelfleische durchbohrton Hy-pospadiäus, die fast oben so viel Gläubigkeit erfordert, als die von V a l e n t i n ( N o v e l l , med. legal. Cas. V.) angeführten Erzählungen, dafs in zwei Fällen die Kürze oder der Mangel des männlichen Gliedes durch ein angesetztos Horn oder einen silbernen Priap glücklich ersetzt wurde! —

**) Wäre Heim's Behauptung: "dafs schon die blofso B e -feuchtung dos w e i b l i c h e n U n t e r l e i b e s mit dem eben e n t l e e r t e n S a m e n des Mannes, ohne alle Berüh-rung der Geschlechtstheile unter sich, zur S c h w ä n g e r u n g h i n r e i c h e : gegründet, so würden die Lehrsätze des §. 167., so wie mehrere andere im I I I . Cap. falsch sein. Dnfs aber H e i m getäuscht wurde und unzulässige Folgerungen aus den von ihm mitgotheilten Erzählungen zog, ist von H e n k e nach-gewiesen. Vergl. Zeitschrift f. d. Staatsarzneik. Bd. 33.

S. 1 — 31.

L i t e r a t n r .

Aufser den angeführten systematischen Schriften gehören vorzüglich hierher:

I l a l l e r Commentutio de liernmphrodüis (im ersten Bande der Göt-tinger Socieiiitscommoiitnricn • und in Opp. m i n o r i b . T o m . I L pag. 9.)

Wrisberg Conan, da ningulari deformitala genitalkem hl jmero, Tierma2>7irodU'um menlienle. Gotting. 1796.

Motzgor über Hermaphroditen, in dessen gerichtl. med. Abhand-lungen Bd. I . S. 17 6.

E v e r a r d ' Home Uber Zwitter (in Eoose's Beiträgen z. öffentl.

u. gerichtl. Arzneik. St. I L S. 203.)

Der Hermaphroditismus, in gerichtlich - medicinischer Hinsicht von S c h n e i d e r (in Kopp's Jahrb. der Staatsarzneik. II. S, 139.) Über Hypospadiäen und ihre Zeugnngsfähigkoit, nebst einer

hier-her gehörigen merkwürdigen neuen Beobachtung von K o p p (Jahrb. I I I . S. 228.)

Die Schrift von A c k e r m a n n (s. oben bei §. 163.) u. s. f.

— — — S t e g l e h n e r •— — — —